Faringoamigdalitis aguda

TALLER #4
LEE AHN CHRISTIAN YOUNGJIN
SANCHEZ GALLARDO JAVIER
PADILLA RAMOS ALAN
NAVARRETE PEREZ ALAN
RUIZ SANCHEZ NORMA ANGELICA
GARCIA ZERMEÑO MARIANA
MOHAMMAD AGUILERA KAMAL M.
20/SEPTIEMBRE/2010

FARINGOAMIGDALITIS
AGUDA (FA)

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
INFECCION DE OROFARINGE O NASOFARINGE.
ENFERMEDADBENIGNAY DE CURSO AUTOLIMITADO.
NO EXISTEN ELEMENTOS Y/O EXAMEN FISICO
QUE POR SI SOLOS SE PUEDAN HACER UN DX CERTERO.
FRENTE A LA SOSPECHA CLINICA SE DEBE REALIZAR:
-CULTIVO FARINGEO (SENSIBILIDAD 90-95%)
-TEST PACK (ESPECIFICIDAD >95%, SENSIBILIDAD 80-90%)

EPIDEMIOLOGIA
NIÑOS DE EDAD ESCOLAR (5 – 10a/5 – 15a)
MAS PREVALENTE EN CLIMAS FRIOS O TEMPLADOS
PERIODOS DE INVIERNO Y PRIMAVERA
TRANSMISION POR CONTACTO ESTRECHO PERSONA-PERSONA
A TRAVES DE SECRECIONES
GENERA BROTES PEQUEÑOS EN
GRUPOS CERRADOS (HACINAMIENTO) O SEMICERRADOS
GUARDERIAS

MICROBIOLOGIA/ETIOLOGIA
MAYORIAVIRAL
MINORIABACTERIANA: Streptococcus pyogenes
NIÑOS: 15-30%
ADULTOS: 1-10%
EGA
25(30) – 40%
>4a

FRECUENCIA POR EDAD

FARINGITIS BACTERIANA AGENTES ETIOLOGICOS
FARINGITIS VIRAL AGENTES ETIOLOGICOS
SX ACOMPAÑANTES
STREPTOCOCCUS PYOGENES (EGA)
ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO C & G (β-HEMOLITICO)
NEISSERIA GONORRHOEAE
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
CORYNEBACTERIUM ULCERANS
MYCOPLASMA PNEUMONIAE NEUM, BRONQ, FARING
MYCOPLASMA HOMINIS
. . .
HONGOS
CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE NEUM, BRONQ, FARING
SX ACOMPAÑANTE
RINOVIRUS RESFRIADO COMUN
CORONAVIRUS RESFRIADO COMUN
ADENOVIRUS 2.7% FIEBRE-FARINGOCONJUNTIVAL
VIRUS DEL HERPES SIMPLE (TIPO 1 & 2) 12.9% GINGIVITIS, ESTOMATITIS
VIRUS DE LA PARAINFLUENZA (TIPO 1 ~ 4) 3.7% RESFRIADO COMUN, LARINGITIS
VIRUS DE LA GRIPE (TIPO A & B) 5.2% SX GRIPAL, RESFRIADO COMUN
VIRUS COXSACKIE A 3.9% HERPANGINA
VIRUS DE EPSTEIN-BARR 7% SX MONONUCLEOSICO
CITOMEGALOVIRUS SX MONONUCLEOSICO
VIH-1
VIRUS NO IDENTIFICADO 7%

EPIDEMIOLOGIA
RINOVIRUS: OTOÑO Y PRIMAVERA
CORONAVIRUS: INVIERNO
ADENOVIRUS & COXSACKIE: VERANO
VIRUS DE LA GRIPE: DICIEMBRE A ABRIL
STREPTOCOCCUS PYOGENES: INVIERNO Y COMIENZO DE LA PRIMAVERA

MORFOLOGIA:
STREPTOCOCCUSβ-HEMOLITICO GRUPO A (PYOGENES)
GRAM (+), AE/ANAE FAC
CAPSULA DE AC. HIALURONICO(RETARDA LA FAGOCITOSIS)
POR PARTE DE PMN Y Mø, INHIBICION CASCADA DE COMPLEMENTO
PROTEINA M(PARED CELULAR) > FACTOR DE VIRULENCIA
AC. LIPOTEICOICO, FACTOR DE ADHERENCIA
ENZIMAS: DESOXIRRUBONUCLEASA, ESTREPTOLISINAS O Y S

MANIFESTACIONES CLINICAS faringitisbacteriana
ODINOFAGIAINICIO SUBITO
DISFAGIA IMPORTANTE
FIEBRE
SINTOMAS ACOMPAÑANTES
CEFALEA
NAUSEAS
VOMITOS
DOLOR ABDOMINAL
ESCALOFRIOS
EXPOSICION RECIENTE AL EGA
AMBIENTE EPIDEMIOLOGICO
EXAMEN FISICO
CONGESTION DE LA FARINGE
HIPEREMIA FARINGEA
AMIGDALAS CON/SIN EXUDADO EN PARCHES
ADENOPATIAS CERVIALES ANTERIORES
AUSENCIA DE RINITIS, TOS, CONJUNTIVITIS
PETEQUIAS EN EL PALADAR
UVULA CONGESTIVA
RASH ESCARLATINIFORME
REFERENCIA:
TODAS LAS FARINGITIS AGUDAS
S &S TIPICOS DE FA ESTREPTOCOCIA
DATOS SUGESTIVOS DE FAE
APARICION SUBITA SIN TOS

NOEXISTEN SINTOMAS o SIGNOS conESPECIFICIDAD DEL 100%
ADENITIS CERVICAL + EXUDADO FARINGEO (OMS);E = 94%; S = 18%
ADENITIS CERVICAL oEXUDADO FARINGEO; E = 40%; S = 84%
Wald et al. PedEmerg Care, 1998:
EDAD 5 – 15a
INVIERNO O PRIMAVERA
FIEBRE
ADENOPATIA
FARINGITIS EXUDATIVA
AUSENCIA DE TOS
RINITIS Y CONJUNTIVITIS
5 O MAS DE ESTOS DATOS:
PROBABILIDAD PRE-TEST 40%
POST-TEST 70 – 75%
McIsaac et al. CMAJ, 2000:
AUSENCIA DE TOS O RINORREA
FIEBRE
FARINGITIS EXUDATIVA
EDAD <15a
ADENOPATIA
4 O MAS DE ESTOS DATOS:
PROBABILIDAD PRE-TEST 40%
POST-TEST 80%
U. DE MICHIGAN, 2007:
TOS
RINORREA
O CONJUNTIVITIS
DESCARTAN UNA CAUSA
ESTREPTOCOCICA

HALLAZGOS SUGERENTES DE
INFECCION VIRAL:
APARICION TRAS VARIOS
DIAS DETOSoRINORREA.
>45a
AFEBRIL
DISFONIA,
LESIONES ORALES ULCERATIVAS
SEMIOLOGIA
CONJUNTIVITIS
CORIZA
TOS
DIARREA
EXANTEMA MORBILIFORME

SCORE DE CENTOR modificadoporMC ISAAC
ENFERMEDAD ESTREPTOCOCICA
SENSIBILIDAD85%
ESPECIFICIDAD92%
Mayor a 5 años/Menor a 15 años

DX CLÍNICO

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

DIAGNOSTICO
CONFIRMACION ETIOLOGICA:
CULTIVO FARINGEO Y/O TEST PACK (DETECCION DE Ag’s)
PREVENIR:
FR
COMPLICACIONES SUPURATIVASC/ TX ATB OPORTUNO
MEJORAR LOS S &S CINICOS
REDUCIR LA TRANSMISION A LOS CONTACTOS CERCANOS
MINIMIZAR LOS POTENCIALES EFX ADVERSOS
POR EL USO INADECUADO DE ATB

DX-DIFERENCIAL CLÍNICO
ENTRE
LAS DISTINTAS ETIOLOGÍAS.

PRESENTACION CLINICA
FARINGITIS CON RESFRIADO COMUN
INFECCION POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
FARINGITIS ESTREPTOCOCICA
ANGINA DE VINCENT Y LUDWIG, ENFERMEDAD DE LEMIERRE Y ABSCESO PERIAMIGDALINO
FARINGITIS GONOCOCICA
FARINGITIS CON GRIPE
FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
FARINGITIS HERPETICA AGUDA
HERPANGINA
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
DIFTERIA
FARINGITIS ARCANOBACTERIANA
FARINGITIS POR YERSINIAS
FARINGITIS CLAMIDOFILA
FARINGITIS POR MICOPLASMAS
FARINGITIS NO INFECCIOSA

FARINGITIS DE
RESFRIADO COMUN
FARINGITIS
ESTREPTOCOCICA
DOLOR
PICOR
IRRITACION
TOS
S&S NASALES
“FEBRICULA”
DOLOR FARINGEO GRAVE
ODINOFAGIA
FIEBRE ≥39.4℃
CEFALEA
CALOSFRIOS
DOLOR ABDOMINAL
FARINGE NORMAL,
ERITEMA ,
EDEMA LEVE.
SIN EXUDADOS F.
AMIGDALAS Y
LINFADENOPATIAS
NO DOLOROSAS
HIPEREMIA FARINGEA,
AMIGDALAS CON EXUDADO
AMARILLO-GRISACEO,
UVULA EDEMA PRONUNCIADO
GANGLIOS CERVICALES A.B.
LEUCOS 12000/㎣
LENGUA DE FRESA

FARINGITIS
HERPETICA AG.
FIEBREFARINGO-
CONJUNTIVAL
MALESTAR
MIALGIA
CEFALEA
CALOSFRIOS
VERTIGO
FIEBRE
DOLOR FARINGEO INTENSO
INFLAMACION & EXUDADOS,
VESICULAS Y ULCERAS POCO
PROF DEL PALADAR,
ADENOPATIA CERVICAL,
FIEBRE,
EXUDADO Y ERITEMA FARINGEO
CONJUNTIVITIS ¾ ½ CASOS
TIPO FOLICULAR Y BILATERAL

DIFTERIA
HERPANGINA
ENF. DE APARICION LENTA
POCO MALESTAR FARINGEO
“FEBRICULA”
MEMB. AMIGDALINA
O FARINGEA: GRIS OSCURO
~ GRIS CLARO,
MUY ADHERIDA A LA MUCOSA
DE LAS AMIG Y FARING,
SI SE SEPARA SE PRODUCE
HEMORRAGIA.
SE ASOCIA AL CONSUMO
DE LECHE CRUDA.
PACIENTE PEDIATRICOS,
ENFERMEDAD FEBRIL GRAVE,
DOLOR DE GARGANTA MARCADO
Y DISFAGIA,
VISICULAS PEQ 1~2㎜
PALADAR BLANDO, UVULA, PILARES
AMIGDALINOS ANTERIORES,
LAS LESIONES SE ROMPEN PARA
CONVERTIRSE EN ULCERAS
BLANCAS PEQ

ADENOVIRUS

SBHGA, EBV

M. pneumoniae
C. pneumoniae
A. haemolyticus
Adenovirus
Herpesvirus
SBHGA, EBV

Hepes virus
Coxsackie virus

LINFADENOPATÍA
GENERALIZADA
Mononucleosisinfecciosa,
VIH.
CERVICAL
Generalmente
S. pyogenes.

AFECCION PULMONAR ES MAS COMUN
M. pneumonia & C. pneumonia

HEPATO-ESPLENO-MEGALIA INDICA

RASH
MÁCULOPAPULAR EN VIRALES&EBV+ AMOXICILINA
ESCARLATIFORME INDICA SBHGA

DX ETIOLOGICO/CULTIVO FARINGEO
SENSIBILIDADY ESPECIFICIDAD 90 - 95%
FROTIS FARINGEO
AMBAS AMIGDALAS Y PARED POSTERIOR DE LA FARINGE
CULTIVO DE HISOPADO FARÍNGEO
INCUBACION
CULTIVO
AGAR SANGRE DE OVEJA
AGAR CHOCOLATE
AGAR CONKEY
*CULTIVOS FALSOS NEGATIVOS:
TX ATB PREVIO
35 – 37°C
18 – 24 HRS/48 – 72HRS

¿CUÁNDO ESTÁ INDICADO UN EXUDADO FARÍNGEO?

INTERPRETACIÓN
EL RESULTADO SIEMPRE NOS MOSTRARA
PRESENCIA DE BACTERIAS
EN LA CAVIDAD BUCAL,
LO IMPORTANTE ES REALIZAR UNA
DISCRIMINACIÓNENTRE
LA FLORA BACTERIANA NORMAL
Y ANORMAL COMO SERIA EL
ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A
STREPTOCOCCUS PYOGENES

DX ETIOLOGICO/TEST PACK
PRUEBA RAPIDA DE DETECCION DE Ag’s
PERMITE DETECTAR CARBOHIDRATOSDE LA PARED CELULAR
DIRECTAMENTE DEL TORULADO FARINGEO
BASADO EN TECNICA DE ELISA
MUY ESPECIFICAS
POCO SENSIBLES
ESPECIFICIDAD >95%
SENSIBILIDAD 80 – 90%
VENTAJA:
RESULTADO INMEDIATO
RECOMENDACION:CULTIVO FARINGEO
ANTE UN EXAMEN NEGATIVO
NINGUNO DE LOS METODOS DX ES CAPAZ DE DIFERENCIARENTRE UNA INFECCION POR
S. PYOGENESY UN PORTADOR CRONICODE UNA FARINGITIS VIRALINTERCURRENTE.

ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO
NO PUEDE RETARDARSE HASTA 9 DIAS
DESPUES DE INICIO DE LOS SINTOMAS
S. PYOGENES NO HA DESARROLLADO RESISTENCIAS A
LAS PENICILINAS Y/O CEFALOSPORINAS
NINGUN AUMENTO EN LA CMI
EN LAS ULTIMAS 5 DECADAS
TX DE ELECCION:PENICILINA
ALERGICOS:MACROLIDOS (ERITROMICINA)
TX ORAL POR 10 DIAS P/ ASEGURAR LA ERRADICACION DE S. PYOGENES

RESISTENCIA
EN 1974 SE AISLARON EN JAPÓNLAS PRIMERAS CEPAS RESISTENTES A MACRÓLIDOS.
MODIFICACION DEL SITO BLANCO:
GEN erm(ERYTHROMYCIN RIBOSOME METHYLASE)
MACROLIDOS, LINCOSAMIDAS (CLINDAMICINA,
LINCOSAMINA) & ESTREPTOGRAMINA B.
EFLUJO ACTIVO:GEN mef(MACROLIDE EFFLUX).
ATP
PUP
PUP
PUP
RESISTENCIA A MACROLIDOS = >15%
SENSIBILIDAD
A PENICILINA

FA
ALGORITMO: ESTRATEGIA DE TX
3a
(>)
(<)
CLINICA TIPICA:
EDAD >3a
FIEBRE
FARINGE C/ EXUDADO, AMIGDALAS GRANDES
AUSENCIA DE TOS, RINITIS Y CONJUNTIVITIS
(o EXANTEMA ESCARLATINIFORME)
DATOS SUGESTIVOS:
INVIERNO, PRIMAVERA
COMIENZO BRUSCO, RECIENTE
EXPOSICION A OTRO CASO DE INFECCION POR EGA
DOLOR DE ABDOMEN, CABEZA
TX SINTOMATICO
>5a
(NO)
(SI)
TX ATB
(NINGUNO)
(TODOS)
DATOS CLINICOS
DE FA ESTREPTOCOCICA
TX ATB
TX SINTOMATICO
NO HAY RIESGO EN ESPERAR 48 – 72 HRS
EL CULTIVO DEL EXUDADO FARINGEO P/ EMPEZAR EL TX.
LA PREVENCIÓN DE LA FR SE PUEDE LOGRAR C/ TX INICIADOS
5 A 7 DÍAS DESPUÉS DEL INICIO DE LOS SÍNTOMAS.
PEDIATRICS 1998; 101: 171-174
(ALGUNOS)
ALERGICOS A PENICILINA
MACROLIDOS
PRUEBA
COMPLEMENTARIA
(+)
(-)
TDRTEST DE DX RAPIDO
CEF
CULTIVO EXDUDADO FARINGEO
TX ATB
TX SINTOMATICO
(NO)
(SI)
¿DEMORAR EL TX ATB?
(-)
(+)
RESULTADO
CEF
TX ATB
TX SINTOMATICO

Fracaso al Tratamiento

Tratamiento de 1era elección
Tratamiento de 2da elección
En los casos de difícil cumplimiento
Protocolos de Enfermedades Infecciosas S. MONTEQUI NOGUES, J.C. SANTOS SÁNCHEZ

COMPLICACIONES
SUPURATIVAS & NO SUPURATIVAS
RESULTADO DE LA INVASION DE
ESTRUCTURAS ADYACENTES
& INCLUYE:
*ABSCESO AMIGDALINO,
*ABSCESO RETROFARINGEO,
*LINFADENITIS CERVICAL,
*SINUSITIS,
*OTITIS MEDIA AGUDA &
*MASTOIDITIS.
CORRESPONDEN A LA
*FR,
*GN POST-ESTREPTOCOCICA,
*ARTRITIS REACTIVA.

NO SUPURATIVAS
MANIFESTACION CRONICA DE LA FR
VÁLVULA MITRAL MAS AFECTADA
REGURGITACIÓN
ESTENOSIS
PROFILAXIS SECUNDARIA A LARGO TERMINO CON PB DISMINUYE EL RIESGO DE EPISODIOS SUBSECUENTES DE FR Y DAÑO CARDIACO
2-4 SEMANAS DESPUÉS DE LA FARINGITIS
ESTREPTOCOCICA
3 SEMANAS DESPUES DE INFECCION CUTANEA POR
S. PYOGENES
TX < 9 DIAS DEL COMIENZO DE SÍNTOMAS FARÍNGEOS COMO PREVENCIÓN
1-3 SEMANAS DESPUÉS DE LA FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
OCURRE TAMBIÉN DEBIDO A INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA DE LA PIEL
A COMPARACIÓN DE LA FIEBRE REUMÁTICA, NO SE HA DEMOSTRADO EFICACIA EN LA PROFILAXIS CON ANTIBIÓTICOS
SIGNOS: HEMATURIA, EDEMA E HIPERTENSIÓN
FIEBRE REUMÁTICA AGUDA
ENFERMEDAD CARDIACA REUMÁTICA
GLOMERULONEFRITIS P-STREP.

CRITERIOS DE J♥NESP/ LA FR
2 CRITERIOS MAYORES
1 CRITERIOS MAYOR + 2 CRITERIOS MENORES
CRITERIOS MAYORES
POLIARTRITIS MIGRATORIA 75%
CARDITIS 40 – 60%
NÓDULOS SUBCUTÁNEOS 10%
ERITEMA MARGINALRASH IRREGULAR EN TRONCO
COREA DE SYDENHAM 10%

COREA DE SYDENHAM
ERITEMA

NODULOS SUBCUTANEOS

CRITERIOS MENORES
CLINICOS
FIEBRE REUMÁTICA O ENFERMEDAD CARDÍACA
REUMÁTICA PREVIA (NUEVO SOPLO CARDIACO)
ARTRALGIA (DOLOR EN UNO O MAS ARTICULACIONES SIN INFLAMACION)
FIEBRE
LABORATORIO
REACTANTES DE FASE AGUDA: ERITROSEDIMENTACIÓN,
PROTEÍNA C REACTIVA, LEUCOCITOSIS
INTERVALO P-R PROLONGADO EVIDENCIADO EN EL ECG.
ASLO ELEVADO

EVALUACIÓN SEROLÓGICA
CONSISTE EN LA TITULACIÓN DE
ANTICUERPOS CONTRA
COMPONENTES EXTRACELULARES DEL
ESTREPTOCOCO ß HEMOLÍTICO GRUPO A.

EXISTEN DIFERENTES TÉCNICAS PARA SU DETERMINACIÓN:

ANTICUERPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASO)
REPRESENTAN EL PASADO INMUNOLOGICO Y NO EL PRESENTE
NO TIENE NINGUN ROL EN EL DX DE UNA FARINGITIS AGUDA ESTREPTOCOCICA
INDICACION EN LOS SGTES CASOS:
PACIENTE CON HISTORIA DE FR
PACIENTE CON FARINGITIS AGUDADURANTE UNBROTE DE FRoGN POST-ESTREPTOCOCICA
PACIENTE CON FARINGITIS AGUDAEN UNA COMUNIDAD CERRADAoSEMICERRADA DURANTE
UNBROTE DE FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA.

TITULACIÓN DE ANTIESTREPTOLISINA O (ASTO):
SE CONSIDERA NORMAL UNA TITULACIÓN ENTRE 150 Y 250 UNIDADES TODD.
SIN EMBARGO EN NIÑOS EN EDAD ESCOLAR SE OBSERVAN VALORES DE 300U.T, QUE SOLO INDICAN EL CONTACTO DE LA POBLACIÓN INFANTIL CON EL GERMEN.
POR ELLO ES IMPORTANTE EL SEGUIMIENTO DE LA CURVA DE ANTICUERPOS, QUE NOS INDICARÁ SI SE TRATA DE UNA INFECCIÓN RECIENTE: LA RESPUESTAAGUDACOMIENZA EN FORMA GRADUAL Y PROGRESIVA ELEVANDO LOS TÍTULOS A PARTIR DE LA PRIMER SEMANA POSTERIOR A LA INFECCIÓN ESTREPTOCÓCCICA CON UN PICO MÁXIMOENTRE LA CUARTA Y QUINTA SEMANA.
INFECCION RECIENTE/RESPUES AGUDA
PICO MAXIMO
1SEMANA DESPUES
INFECC
2.SEM 3.SEM 4.SEM 5.SEM

EL DESCENSO DEL TÍTULO ES GRADUAL, SE NORMALIZA EN EL DOS A TRES MESES Y PUEDE PERSISTIR HASTA SEIS MESES AUNQUE LOS MICROORGANISMOS HAYAN SIDO ELIMINADOS DEL ORGANISMO, SU PERSISTENCIA DEPENDE DE LA HIPERREACTIVIDAD DEL HUÉSPED.
DESCENSO DEL TITULO
1MES 2MES3MES 4MES 5MES 6MES
POR LO TANTO UN AUMENTO EN LA TITULACIÓN DE DOS O MÁS DILUCIONES EN DOS MUESTRAS TOMADAS UNA AL INICIO DEL CUADRO Y LA SEGUNDAENTRE LA SEGUNDA Y CUARTA SEMANA ES CONSIDERADO DEMOSTRATIVO.

ANTIESTREPTO LISINAS:CONCLUSION
PUEDEN VARIAR DEACUERDO A EDAD Y POBLACION
PAISES DESAROLLADOS CON BAJA INCIDENCIA DE IMPETIGO POR GAS= NORMALES
PAISES EN VIAS DE DESARROLLO CON ALTA INCIDENCIA DE IMPETIGO POR GAS= ALTOS
SEGÚN EL TIEMPO DE INFECCION:
-AUMENTAN A LA SEMANA DE LA INFECCION
PICO 3-5 SEMANAS
COMIENZAN A BAJAR A LAS 8 SEMANAS
SON MAS ACTIVOS CONTRA INFECCION FARINGEA QUE CONTRA LA DERMICA.

ASLO- COMPLICACIONES
GLOMERULONEFRITIS:
-EN CASOS DE GNPS CON INFECCION EN
PIEL= ASO NORMAL.
-VALOR EN DESCARTAR DX GN
-NO VALOR PARA DIAGNOSTICAR GNPS
FIEBRE REUMATICA:
-INDICE DE ATAQUE: 3% FA NO Tx
-MAYOR TITULO ASO…MAS INDICE DE ATAQUE
-NO RELACION CON NIVELES BASALES
-CARDITIS=MAS TITULOS
-ATAQUE FR= ASO EN PICO (1 MES)
-POLIARTRITIS+ASO ALTO= PUNTO A FAVOR DE AR
-C. SYDENHAM= NO VALOR
-POSIBILIDAD DE RECAIDA!!!!!

EL TEST DE STREPTOZIME O LÁTEX DIRECTO
DETERMINA ANTICUERPOS
CONTRA UNA MAYOR VARIEDAD
DE ANTÍGENOSESTREPTOCÓCCICOS.

INTERPRETACION DE SEROLOGIA
Anticuerpos contra estreptolisina O (ASLO) = infección reciente EBHGA
Elevación de ASLO 1er semana de infección , pico máximo 3 semanas, se mantiene elevado a los 6 meses en el 30% de los casos
FR >80% pacientes ASLO >200 UT
Aumento de ASLO
Infección por EBHGA
Glomerulonefritis
Fiebre reumática
Endocarditis bacteriana
Escarlatina
Pioderma por EBHGA
BH: leucocitosis en la infección estreptocócica y linfomonocitosis con presencia de linfocitos atípicos en la mononucleosis infecciosa
http://www.tuotromedico.com/temas/antiestreptolisinas.htm#0

INDICACIONES DE TRATAMIENTO PROFILACTICO
Los pacientes con riesgo de Fiebre reumática necesitan profilaxis antimicrobiana continua contra la infección de
S. pyogenes
Efecto protector es de 4 semanas como máximo, por lo que se recomienda ser constante.

Amigdalectomía: reduce por lo menos 2 años la
incidencia de infecciones en garganta en niños que
experimentan frecuentemente faringitis aguda
NO es una práctica de rutina
La indicación quirúrgica en cada paciente, debe considerarse en forma individual.

Neumonía
Artritis séptica
Osteomielitis
Meningitis
Faringitis
Otitis
Adenitis regional
Sinusitis
Diseminación hemática
Inflamación local, invasión
Impétigo
Celulitis
Erisipela
Fascitisnecrosante
Escarlatina
Exotoxina eritrogénica
Linfocitos B
Anticuerpos
Linfocitos T
Reacción cruzada
(proteínas tisulares/celulares)
Citoquinas, FNT…
Inmunocomplejos
Fiebre reumática
Poliartritis migratoria
Carditis
Corea Sydenham
Eritema marginado
Nódulos subcutáneos
Respuesta inflamatoria generalizada
Glomerulonefritis
Shock tóxico
Patogenia
Foco estreptocócico(antígenos, enzimas y productos bacterianos)
Salazar V, Escribano R. Infecciones estreptocócicas. En: Cruz Hernández M. Tratado de Pediatría. 10ª ed. Madrid. Ergon, 2006; 487-494.

Faringoamigdalitis aguda

by Fernando Aguilera Garrido

Accessibility

Upload Details

Usage Rights

Statistics

Faringoamigdalitis aguda Presentation Transcript