Reforma de salud en chile
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    Reforma de salud en chile Reforma de salud en chile Presentation Transcript

    • REFORMA DE SALUD EN CHILE ADMINISTRACIÓN Dra. Claudia Caballero.
      • Chile vive un período de reforma en su sistema de salud que busca lograr una mejor salud para todos los chilenos, garantizando :
      • Igualdad de derechos e implementando
      • Políticas basadas en la equidad, solidaridad
      • eficiencia en el uso de los recursos y participación social en la formulación
      • evaluación de políticas y programas sectoriales.
      • Son objetivos declarados del proceso de reforma de salud chileno los siguientes:
      • Mejorar la salud de la población, prolongando la vida y los años de vida libres de enfermedad.
      • Reducir las desigualdades en salud
      • Mejorar la salud de los grupos menos favorecidos de la sociedad.
      Antecedentes REFORMA DE SALUD EN CHILE; EL PLAN AUGE O RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES). SU ORIGEN Y EVOLUCIÓN - DR. GABRIEL BASTÍAS S. y col.
    • Proceso de Reforma de Salud en Chile
      • Proyectos legislativos Mayo de 2002
      • cuyos contenidos fueron los siguientes:
      Derechos y deberes del Paciente Financiamiento Autoridad sanitaria y Gestión Ley de Isapres Régimen de Garantías en Salud Regula sobre los derechos y deberes que las personas tienen en acciones vinculadas con la salud, aplicables a cualquier tipo de prestadores, sean éstos privados o públicos. Considera el incremento del Impuesto al Valor Agregado (IVA) y de impuestos específicos destinados a financiar principalmente el Plan de Salud con Garantías Explicitas (GES), para todos los beneficiarios del Fondo Nacional de Salud (FONASA). Fortalece las potestades de conducción sanitaria del Ministerio de salud, así como las de regulación y fiscalización. Crea nuevos instrumentos para una mejor gestión de la Red Asistencial. Régimen especial de supervigilancia y control, conocido como la Ley “Corta’”de Isapres. Establece un plan de salud de carácter obligatorio para FONASA y las Instituciones de Salud Provisional (ISAPRES), y considera el financiamiento público para los ciudadanos carentes de ingresos o indigentes. REFORMA DE SALUD EN CHILE; EL PLAN AUGE O RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES). SU ORIGEN Y EVOLUCIÓN - DR. GABRIEL BASTÍAS S. y col.
    • SISTEMAS DE GARANTÍAS EN SALUD
      • En el año 2004 se promulga la ley que establece un régimen general de garantías en salud, que forma parte integrante del Régimen de Prestaciones de Salud.
      Fuente: www.bcn.cl , www.minsal.cl OBJETIVOS sanitarios del país. Mejorar los logros sanitarios alcanzados. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad. Disminuir las desigualdades observadas. Prestar servicios en salud acordes a las expectativas de la población.
    • GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD ( GES ) DEL RÉGIMEN GENERAL DE GARANTÍAS EN SALUD
      • Por objeto garantizar la cobertura de un número de problemas de salud por parte de Fonasa y las Isapres. 
      • Cuando el plan comenzó en julio de 2006 cubría 56 problemas, hoy son 69 , número que irá aumentando en el tiempo.
      Garantías que otorga este Plan de Salud Acceso Calidad Oportunidad Protección Financiera Es la obligación de Fonasa y las Isapres de asegurar las prestaciones de salud. Fuente: http:// www.bcn.cl / guias /plan-ges-ex-auge Otorgar la atención de salud garantizada por un prestador registrado o acreditado. Existencia de un plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas, en las etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Es la contribución, pago o copago máximo que deberá efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, considerando el monto de sus ingresos.
    • Método
      • El estudio de preferencias sociales para la definición de GES 2008, es parte de un conjunto de investigaciones que fundamentan las decisiones de los equipos técnico políticos en relación a la expansión de garantías 2007/2009, que incluye el Estudio de Carga de Enfermedad y el Estudio de Costo-Efectividad.
      Fuente: http:// epi.minsal.cl / epi / html / invest / IF_ESTUDIO_PREFERENCIAS_SOCIALES_GES _2009. pdf
    • Enfermedades cubiertas por GES (69)
      • Insuficiencia crónica renal Terminal
      • Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años
      • Cáncer cervicouterino
      • Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos
      • Infarto agudo al miocardio
      • Diabetes mellitus tipo I
      • Diabetes mellitus tipo II
      • Cáncer de mama en personas de 15 años y más
      • Disrafias espinales
      • Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 15 años
      • Tratamiento quirúrgico de cataratas
      • Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa
      • Fisura labiopalatina
      • Cáncer en menores de 15 años
      • Esquizofrenia
      • Cáncer de testículos en personas de 15 años y más
      • Linfomas en personas de 15 años y más
      • Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA
      • Infección respiratoria aguda (IRA) baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años
      • Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más
      • Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más
      • Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años
      • Salud oral integral para niños de 6 años
      • Prematurez
      • Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso
      • Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años
      • Cáncer gástrico
      • Cáncer de próstata en personas de 15 años y más
      • Vicios de refracción en personas de 65 años y más
      • Estrabismo en menores de 9 años
      • Retinopatía diabética
      • Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático
      • Hemofilia
      • Depresión en personas de 15 años y más
      • Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas
      • Ortesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más
      • Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más
      • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio
      Asma bronquial y severa en menores de 15 años Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar Leucemia en personas de 15 años y más Urgencia odontológica ambulatoria Salud oral integral del adulto de 60 años Politraumatizado grave Atención de urgencia del traumatismo craneo encefálico moderado o grave Trauma ocular grave Fibrosis quística Artritis reumatoide Consumo perjudicial y dependencia del alcohol y drogas en personas menores de 20 años Analgesia del parto Gran quemado Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono.   Enfermedades incorporadas el 1 de julio de 2010  Retinopatía del prematuro Displasia pulmonar del prematuro Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más Asma bronquial en personas de 15 años y más Enfermedad de Parkinson Artritis idiopática juvenil Prevención secundaria de la insuficiencia renal crónica terminal Displasia laxante de caderas Salud oral integral de la embarazada Esclerosis múltiple remitente recurrente Hepatitis B Hepatitis C
    • Comentarios Finales
      • El Régimen GES es uno de cinco pilares jurídicos de la Reforma de Salud Chilena que busca disminuir las inequidades en salud , por la vía de entregar acceso universal garantizado a un conjunto de atenciones para un grupo priorizado de problemas de salud.
      • Resulta evidente la necesidad de priorizar , los recursos son limitados e inevitablemente es necesario seleccionar aquel conjunto de problemas
      • de salud cuya resolución pueden derivar en un alto impacto en la población.
      Algunos elementos técnicos necesarios de considerar en estos estudios son: Fenómeno de multimorbilidad y comorbilidad, de especial importancia en el campo de las enfermedades crónicas. Falta de adherencia a procesos crónicos. Utilización de recurso humano especializado para la resolución de algunos problemas GES. La “inestabilidad del sistema”, ocasionada por la reciente puesta en marcha del GES, hace difícil predecir con precisión los escenarios de proyección futura. REFORMA DE SALUD EN CHILE; EL PLAN AUGE O RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES). SU ORIGEN Y EVOLUCIÓN - DR. GABRIEL BASTÍAS S. y col.