O documento discute a interferência de fatores sociais e ambientais nas doenças hipertensivas. Aborda a definição, classificação, epidemiologia, fisiopatologia e prevenção da hipertensão arterial, além de aspectos históricos, objetivos, fatores de risco e complicações como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio. Conclui destacando a importância da promoção da saúde e prevenção de doenças para se viver com qualidade de vida mesmo tendo hipertensão.

1. GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM 5° SEMESTRE – TURMA A Campi São Miguel A Interferência do Meio Social e Ambiental nas Doenças Hipertensivas. Graciane P. Leal RGM nº 76378-1 Maria de Fátima Sakamoto RGM nº 76618-6 Hellen Deandre Nascimento RGM nº 76810-3 Flávia da Cruz Oliveira RGM nº 76812-0 Telma Santos Silva RGM nº 76823-5 Elisabeth Batista Borges RGM nº 76824-3 Emerson Lopes de Souza RGM nº 77180-5 Elaine Cristina B. da Silva RGM nº 77395-6 Noemi de Lima Cavalcante RGM nº 77921-1 Patrícia de O. Claudino RGM nº 78813-9 São Paulo 2010

2. Atualmente as condições de vida, trabalho, bem como as diversas mudanças econômicas e políticas, combinadas à expectativa de vida aumentada, vem promovendo um aumento significativo de doenças crônico-degenerativas, em especial a hipertensão arterial. (1) A hipertensão arterial sistêmica (HAS) representa grave problema de saúde no país, não só pela elevada prevalência, como também pela acentuada parcela de hipertensos não diagnosticados, ou a não tratada de forma adequada, ou ainda pelo alto índice de abandono ao tratamento. (5) INTRODUÇÃO

3. Hipertensão arterial é uma síndrome clínica caracterizada pela elevação da pressão arterial a níveis iguais ou superiores a 140mmhg de pressão sistólica e ou 90mmhg de pressão diastólica, em pelo menos duas aferições subseqüentes obtidas em dias diferentes e em condições de repouso e ambiente tranqüilo. (5) INTRODUÇÃO

4. OBJETIVO O objetivo deste trabalho é mostrar fatores de risco que estão diretamente ligados as doenças hipertensivas, como a interferência do meio social e ambiental, para que nós profissionais da área da saúde possamos prestar uma assistência adequada em todas as fases da vida do indivíduo com ou sem hipertensão.

6. Korotkoff Descrição dos sons FASE I Som súbito, forte, bem definido, que aumenta em intensidade FASE II Sucessão de sons soprosos, mais suaves e prolongados (qualidade de sopro intermitente) FASE III Desaparecimento dos sons soprosos e surgimento de sons mais nítidos e intensos (semelhantes ao da fase I), que aumentam em intensidade FASE IV Os sons tornam-se abruptamente mais suaves e abafados, são menos claros. FASE V Desaparecimento completo dos sons FASES DOS SONS DE KOROTKOFF

9. Isto se deve principalmente ao caráter assintomático da hipertensão durante seus 15 a 20 primeiros anos de evolução, sendo difícil convencer um paciente do perigo em potencial que corre e da necessidade de mudar seu estilo de vida e principalmente da necessidade de utilizar as medicações. (2) Apesar do reconhecimento da hipertensão como uma entidade de prevalência elevada, seu tratamento continua inadequado.

10. FISIOPATOLOGIA Para que a hipertensão aconteça, deve haver um problema com os sistemas de controle que monitorizam ou regulam a pressão arterial, além de uma ou mais alterações dos fatores na equação da pressão arterial : resistência periférica débito cardíaco. O desenvolvimento da hipertensão depende da interação entre predisposição genética e fatores ambientais, embora ainda não seja completamente conhecido como estas interações ocorrem.

13. Ingesta excessiva de sódio Atividade excessiva do SN Simpático Estresse Menos Néfrons Alteração Genética Obesidade Fatores Endoteliais Retenção Renal de Sódio Superfície de filtração diminuída Excesso de renina-angiotensina Alteração da membrana celular Hiperinsulinemia Volume hídrico Constrição Venosa Pré-carga Contratilidade Constrição Funcional Hipertrofia estrutural Débito Cardíaco Resistência Perifèrica = x

17. Hábitos Alimentares O excesso de consumo de sódio contribui para a ocorrência de hipertensão arterial. Populações que consomem dieta com reduzido conteúdo deste, têm menor prevalência de hipertensão e a pressão arterial não se eleva com a idade.

18. Obesidade O excesso de massa corporal é um fator predisponente para hipertensão, podendo ser responsável por 20 a 30% dos casos de hipertensão arterial. Apesar do ganho de peso estar fortemente associado com o aumento da pressão arterial, nem todos os indivíduos obesos tornam-se hipertensos.

19. O consumo elevado de bebidas alcoólicas como cerveja, vinho e destilados aumenta a pressão arterial. O efeito varia com o gênero e a magnitude está associada à quantidade de etanol e à freqüência de ingestão. Álcool

21. DOENÇAS HIPERTENSIVAS “ Milhares e milhares de pessoas estudaram as doenças, mas praticamente ninguém estudou a saúde!” Adele Daves

22. É a doença vascular que mais acomete o sistema nervoso central; o déficit neurológico é causado por lesões vasculares como hemorragia, trombose, embolia ou espasmos. O número de pessoas acometidas por essa patologia tem crescido em todo o mundo devido ao grau de estresse e também pelos hábitos alimentares. As seqüelas dependem da localização, do tamanho da lesão e da quantidade de fluxo sanguíneo colateral. A alteração mais comum é a hemiplegia ou hemiparesia. Existem dois tipos principais de acidentes vasculares encefálicos: o isquêmico e o hemorrágico.

23. O acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI) caracteriza-se pela interrupção do fluxo sanguíneo (obstrução arterial por trombos ou êmbolos) em uma determinada área do encéfalo, interferindo nas funções neurológicas dependentes daquela região afetada . O acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEH) deve-se a ruptura de um vaso intracraniano, gerando o extravasamento de sangue para o parênquima cerebral ou espaço subaracnóideo.

25. Insuficiência Cardíaca (IC) Consiste na incapacidade do coração para bombear sangue suficiente para atender às necessidades teciduais de oxigênio e nutrientes, devido a sobrecarga hídrica ou a perfusão tissular inadequada. A sobrecarga hídrica e a perfusão tissular diminuída resultam quando o coração não pode gerar um DC suficiente para atender às demandas do organismo. A IC resulta de varias condições cardiovasculares, incluindo a hipertensão crônica. Essas condições podem resultar em contração diminuída (sístole) e ou enchimento diminuído (diástole).

26. PREVENÇÃO DA HIPERTENSÃO Hábitos Alimentares Saudáveis A adoção de hábitos alimentares saudáveis é um componente muito importante da prevenção primária da hipertensão arterial, sendo necessário manter o peso adequado, reduzir o consumo de sal, moderar o de álcool, controlar o de gorduras e incluir alimentos ricos em potássio na alimentação diária . x

28. Tabagismo O fumo e o único fator de risco totalmente evitável de doença e morte cardiovasculares. Evitar esse hábito é um dos maiores desafios em razão da dependência química causada pela nicotina. No entanto, programas agressivos de controle ao tabagismo resultam em redução do consumo individual e se associam à diminuição de mortes cardiovasculares.

29. O controle do estresse emocional é necessário na prevenção da hipertensão arterial. O treino desse controle resulta em: redução da reatividade cardiovascular, redução da pressão arterial e redução de variabilidade da pressão arterial, sendo recomendado não só para hipertensos, mas também para aqueles com fatores de risco para hipertensão arterial. Estresse

30. A hipertensão arterial é considerada uma doença silenciosa, pois na maioria dos casos não são observados quaisquer sintomas no paciente, quando estes ocorrem são vagos e comuns a outras doenças. Esta falta de sintomas pode fazer com que o paciente esqueça de tomar o seu remédio ou até mesmo questione a sua necessidade, o que leva a grande número de complicações, como as doenças cardiovasculales. CONCLUSÃO

32. Lembre-se que promoção de saúde e prevenção de doenças são os maiores aliados para se viver com saúde e com qualidade.

33. BIBLIOGRAFIA 1. Ferreira, V.B.,Chiapetti, N. et al. Qualidade de vida em adultos hipertensos usuários de um programa multidisciplinar de tratamento. Disponível em www.cipsi.uem.br/anais2007/trabalhos/getdoc.php?tid=199 , acessado em 23/04/2010 às 20h20min. 2. Manuais de cardiologia. Disponível em www.manuaisdecardiologia.med.br/Capa.htm acessado em 23/04/2010 as 21h00min. 3. SBC;SBH;SBN. V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2006 4. Silva, J.L.L; Souza, S.L., Fatores de risco para hipertensão arterial sistêmica versus estilo de vida docente. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 6, n. 3, 2004. Disponível em www.fen.ufg.br , acessado em 23/04/2010 às 21h30min. 5. Smeltzer S. C.;Bare B.G.; Hinkle J.L.; Cheever K.H. Brunner &Suddarth Tratado de Enfermagem Médico-Cirurgica. 11ª. Ed. Vol. 2, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan 2009.