Electrolitos

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Electrolitos

  1. 1. ELECTROLITOSDOCENTE AURORA MORENO FARMACOLOGIA V
  2. 2. ELECTROLITOS CALCIO Y POTASIO
  3. 3. EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO 40% INTRACELULAR LIQUIDOS 60% 20% EXTRACELULAR ELECTROLITOS Molécula química Na, K, Ca, Cl, HCO3
  4. 4. ELECTROLITO CAUSAS SÍNTOMASNa 145 mEq/l Diarrea, ingesta de Fiebre, rubor, oliguria, agua, renal sed, delirio sudoración, fiebreNa 135 mEq/l Vómito, abuso Confusión, Anorexia, enemas, aspiración Diarrea, Convulsiones gástricaK 5 mEq/l (mayor) Renal, ingesta, Cólico intestinal, traumatismo, náuseas, debilidad transfusión musc, arritmiasK 3.5 mEq/l (menor) Diuréticos, vómito, Debilidad, arritmias, diarrea ileoCa 10.5 mEq/l (mayor) Reposo prolongado, Urolitiasis, debilidad, metástasis arritmias, estreñimientoCa 8.5 mEq/l (menor) Mala absorción Calambres, tetania intestinal, quemadura, IRA
  5. 5. Mg 2.1 mEq/l IRC, abuso de Enlentecimiento de la laxantes o antiácidos contracción cardiaca, hipotensión, depresión SNCMg 1.3 mEq/l Diuréticos, Síndrome Desorientación, de mala absorción, calambres, arritmias alcoholismoCl 109 mEq/l Deshidratación grave, Acidosis metabólica IRCCl 95 mEq/l Aspiración gástrica Alcalosis metabólicaBicarbonato 33 mEq/l Exceso con Alcalosis metabólica bicarbonatosBicarbonato 20 mEq/l Acidosis metabólica, Estupor, acidosis IRC metabólica
  6. 6. POTASIO Catión intracelular Se debe tener en cuenta valores plasmáticos de potasio y estadio acido-base del paciente Presentación de K: oral y endovenoso
  7. 7. REGLAS DE ORO EN LA ADMINISTRACIÓN DE POTASIO  No administra soluciones con concentraciones por encima de 40 mEq de potasio por litro, para pasar por vena periférica o 100mEq/L de potasio por catéter central.  Verificar diuresis antes de la administración  Corregir en un periodo mayor a 8 horas si es por vena periférica.
  8. 8. REGLAS DE ORO EN LA ADMINISTRACIÓN DE POTASIO Siempre diluirlo en SSN 0.9% Mantener monitorizado al paciente cuando se repone potasio por vía endovenosa Toma de EKG previa a la administración de potasio Control estricto de líquidos administrados - eliminados
  9. 9. MEZCLAS DE POTASIO ELECTROLITOS Niveles séricos de potasio Monitorear niveles de potasio séricoPOTASIO para pasar por vía SSN 0,9% 90ml+30cc (60meq) disminuidos Arritmias, necrosis tisular Nunca infundir esta mezcla por víacentral Ampolla con solución 2 a 10 meq/hora 0,5 meq / ml Volumen total = 120 ml Uso: Reposición de potasio a por extravasación periférica Control de diuresisinyectable 20 meq/10ml altas dosis (informar oliguria) Monitoreo en UCI Niveles séricos de potasio Monitorear niveles de potasio séricoPOTASIO para pasar por vía SSN 490cc + Potasio 1 amp de disminuidos Arritmias, necrosis tisular Nunca infundir esta mezcla por víaperiférica Ampolla con solución 2 a 4 meq/hora 20 meq (10ml) Volumen total = 0,04meq / ml Uso: Reposición de potasio a por extravasación periférica Control de diuresisinyectable 20 meq/10ml 500 ml altas dosis (informar oliguria) Monitoreo en UCI
  10. 10. CALCIO Calcio es esencial para la formación del hueso y la función neuromuscular Controlado por la hormona paratiroidea y calcitriol El calcitriol metabolito de la vitamina D La vitamina D se absorbe de los alimentos en el duodeno y es sintetizada en la piel después de la exposición
  11. 11. CALCIO Presentación de Calcio: VO e IV
  12. 12. CALCIO Para hipercalcemia: Primero hidratar al paciente hipovolémico con bolos de SSN 0.9% Continuar con líquidos endovenosos con soluciones hipotónicas después de euvolemia para conseguir diuresis forzada (100-150ml/h) Monitorización estricta de líquidos para detectar sobrecarga de volumen Administración de diurético, bifosfato y calcitonina (aumenta la excreción renal) Previo EKG
  13. 13. ADMINISTRACIÓN DE CALCIO Para hipocalcemia: La administración endovenosa de Gluconato de Calcio en 50 – 100ml de SSN 0.9% durante 10- 15 minutos y continuar con infusión 6 gr en 500cc de SSN 0.9% Debe medirse el calcio sérico cada 6 horas. Cuando se recupere esto niveles se pasa a tratamiento oral (1-2 gr en tres dosis)
  14. 14. ADMINISTRACIÓN DE CALCIO Educar en dieta rica en vitamina D y suplemento si es necesario

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