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INHIBIORES DE LA PARED               BACTERIANALa pared bacteriana es una estructura rígida que  permite a las bacterias s...
PERTENECEN A ESTE GRUPO :    Betalactámicos:•   Penicilinas•    Cefalosporinas•    Carbapenemicos•    Monobactámicos•   In...
PENICILINAS  Las penicilinas son sustancias bactericidas y suactividad antimicrobiana es el resultado de lasupresión de la...
CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS• Naturales           Cristalina                      Benzatínica                      Proc...
• Se divide en los siguientes grupos:  Penicilinas naturales  Penicilina G o benzilpenicilina  Penicilina G sódica y potás...
Penicilinas sistémicas• Resistente a la penicilinasa (Enzima  elaborada por diversos microorganismos  capaz de hidrolizar ...
• Penicilinas de amplio espectro:             esta  extiende su actividad contra         gram (-).  H.influenzae, E .coli ...
Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas  para ampliar el espectro de las penicilinas  contra los bacilos gram (-) y co...
LIBERACION
ABSORCIONTienen adecuada absorción oral, pero se disminuye  con alimentos por lo cual los deben administrar  una hora ante...
DISTRIBUCIONLas penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, supenetración al líquido cefalorraquíde...
METABOLISMOentre 20 y 30 %   es metabolizada en ácido  peniciloico.
EXCRECION
REACCIONES ADVERSAS• El tipo más frecuente lo constituyen las  reacciones de hipersensibilidad, que puede ir  desde el ras...
• Varias reacciones, algunas de ellas  fatales han ocurrido en personas  que tomaron penicilina. La  penicilina y sus deri...
• Reacción de hipersensibilidad o  alérgica: Es el efecto adverso más  importante. Puede ser inmediata (2-  30 minutos), a...
• Trastornos  gastrointestinales: El más  frecuente es la diarrea, ya  que la penicilina elimina la  flora     intestinal....
• Trastornos          hematológicos:   Anemia, neutropenia y trombocit  openia. La penicilina puede  estimular la producci...
CONTRAINDICACIONES• Cualquier antecedente de alergia a la  penicilina• Altas dosis de penicilina G potásica pueden  produc...
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS• Los bacteriostáticos como cloranfenicol,  eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden  antag...
INDICACIONESInfecciones producidas por  streptococcuspneumoniae• Neumonía.• Empiema.• Meningitis• Endocarditis• Artritis b...
• Profilaxis de fiebre reumática• Endocarditis• Otitis• SinusitisPor Streptococcusviridans:    Streptococcusviridans• Prof...
MEDICAMENTOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA• Administrar una hora antes o dos horas después de  las comidas para permitir una buena absorción.•...
• Con excepción de la Amoxicilina, las penicilinas no se  deben administrar conjunto con las comidas.• Si se administra po...
CEFALOSPORINASSe introdujeron en clínica  en los años 60.  tambien poseen un  anillo betalactamico y  su espectro abarcan ...
CLASIFICACION
ACCION FARMACOLOGICA          Las cefalosporinas inhiben el            crecimiento        bacteriano            porque int...
FARMACOCINETICALa absorción de las cefalosporinas   en general es baja, excepto para   el     Cefadroxilo,    Cefalexina, ...
EFECTOS ADVERSOS
PRECAUCIONES YCONTRAINDICACIONES          • Antecedentes alérgicos a            las         cefalosporinas,            pen...
• Si existe diarrea, se  debe descartar una  colitis  pseudomembranosa.• Se debe tener muy  presente            la  posibi...
INTERACCIONES    • Con medicamentos nefrotoxicos como      aminoglucosidos,             furosemida,      anfotericina de p...
INDICACIONES•   Estos medicamentos tienen ciertas    ventajas, como lo es que sean bactericidas,    poco toxicas, de ampli...
CONSIDERACIONES GENERALES DE         ENFEMERIA             • Revisar los antecedentes clínicos               en búsqueda d...
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• Vigilar al paciente que ha recibido  por     tiempo      prolongado     las  cefalosporinas     para    identificar  pos...
ACTIVIDADES DE VIGILANCIAPruebas de función renal, hepática   y hematológica periódicas en   tratamiento            prolon...
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Todos estos antibióticos tienen unelemento en común dentro de suestructura molecular denominadoanillo betalactámico, un an...
EFECTOS ADVERSOS                     Alteraciones leves yDiarrea             reversibles hepáticas            Rash
INDICACIONES• infecciones en las que se      infecciones intrahospitalarias por  sospecha una etiología         determinad...
Nombre             Nombre       Presentación                                Dosisgenérico           comercialAmoxilina    ...
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE                PROTEÍNAS•   30’SAMINOGLUCOSIDOS• Gentaminicina• Amikacina• Estreptomicina• K...
Como consecuencia estas ni crecen ni sereproducen pero actúan sobre la subunidad30S del ribosoma:* Aminoglicósidos: Ej. Es...
Forman un grupo defármacos de característicassimilares que son muyefectivos frente a gérmenesGram           (-)        yen...
CLASIFICACIONEstreptomicina     Neomicina     KanamicinaDibekacina         Amikacina     TobramicinaGentamicina        Sis...
Su liberación es por Vía intravenosa y intramuscular.Su adsorción es por vía sanguínea.Puede atravesar la placenta pero no...
USO CLINICOPor vía parenteral: Se usan para el tratamientode infecciones graves provocadas por gérmenessensibles a los mis...
La neomicina y la framicetina por su toxicidad,no se utilizan por vía sistémica, solo por víatópica y por vía oral para es...
EFECTOS ADVERSOS•   Nefrotoxicidad•   Bloqueo neuromuscular•   Rash•   tromboflebitis
COONTRAINDICACIONES• Función renal deteriorada• Problemas de sordera• hipersensibilidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA• Vigilar al paciente en busca de síntomas de toxicidad.• Estar atento por si aparece disminución de...
Las tetraciclinas son ungrupo de antibióticos, de dostipos naturales y otrassemisintéticas los cualesabarcan un amplio esp...
INDICACIONES•   Granuloma inguinal•   Linfogranuloma venéreo•   Uretritis no gonocócica•   Epididimitis aguda de trasmisió...
L   Vía Tópica, Oftálmica, Vía OralA    Piel, Ojos, Estomago E Intestino DelgadoD    Por Todos Los Líquidos Y Tejidos Corp...
REACCIONES ADVERSAS
NOMBRE GENERICO   NOMBRE COMERCIAL        PRESENTACION            DOSISDoxiciclina       DOXICICLINA,         Cap. 100mg  ...
CONTRAINDICACIONES•   Embarazo•   Lactancia•   Niños Menores De 9 Años•   Porfiria•   Las Tetraciclinas Deben Evitarse En ...
INTERACCIONES•El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen LaAbsorción De La Tetraciclina•Penicilina Y Aminoglucosid...
CUIDADOS DE ENFERMERIA• Administrar antes de las comidas• No administrar en menores de 9años porque inhibe el  desarrollo ...
50’sANFENICOLES• Cloranfenicol• TiamfenicolLINCOSAMIDAS• Clindamicina• LincomicinaMACRÓLIDOS• Eritromicina• Claritromicina...
INDICACIONES• Son una clase de antibióticos  que se unen a la subunidad 50s  e inhibe la síntesis proteica  inhibiendo la ...
FARMACOCINETICA         Se administra vía oral o         endovenosa y se distribuye         extensamente a través del cuer...
EFECTOS ADVERSOS
TRATAMIENTONOMBRE         PRESENTACIÓNClindamicina   Capsula 150 y 300 mg ampolla               600 mg / 4 ml ampolla     ...
CONTRAINDICACIONES•   Se      encuentra     completamente    contra-indicada en pacientes con    antecedentes      o     h...
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS               Puede potenciar los               efectos de los agentes               relajant...
CUIDADOS DE ENFERMERIA•   Informar al paciente sobre    efectos              secundarios    gastrointestinales•   No admin...
Los fenicoles (cloranfenicol ytianfenicol) pertenecen a unafamilia de fármacos queapareció hace más de 60 años.Sus ventaja...
INDICACIONES• Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon  otros medicamentos sin buen  resultado)• Infecciones      por:    haem...
MECANISMO DE ACCION        Ejerce      sus      efectos        mediante        la    unión        irreversible       a    ...
LADMEL Vía Oftálmica, Vía Oral,víaintravenosa.A saco conjuntival, tubogastrointestinal,     sistemasanguíneoD, todos los t...
REACCIONES ADVERSAS
TRATAMIENTONOMBRE          NOMBRE         PRESENTACION   DOSISGENERICO        COMERCIALCloranfenicol   CHLOROMYCETI   V.O ...
CONTRAINDICACIONES• Embarazo• Lactancia• Mas de 20mcg/ml de  cloranfenicollibre en  niveles séricos• Tratamientos repetiti...
INTERACCIONES        •Fenitoina        •Fenobarbital        •Warfarina        •Hipoglicemiantes        orales
CUIDADOS DE ENFERMERIA•solo administrar en enfermedadesgraves cuando estos son los únicosindicados,      opor     no     p...
INDICACIONES   •Enfermedades producidas por   bordetella pertussis   •Neumonía       por    mycoplasmao   legionella   •Tr...
MECANISMO DE ACCION•L Vía Oftálmica, Vía Oral, víaintravenosa.•A saco conjuntival, tubogastrointestinal,      sistemasangu...
REACCIONES ADVERSAS           •Colestasis hepática           en tratamientos           largos y repetitivos           •Nau...
MEDICAMENTOSNOMBRE GENERICO                 NOMBRE COMERCIAL       PRESENTACION          DOSISEtilsuccinato de eritromicin...
Etilsuccinato de eritromicina+ ERISUL                      Susp 200mg+600mg/5ml   Adultos y niños:sulfisoxazol            ...
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CONTRAINDICACIONES•Hipersensibilidad         odisfunción hepática•Embarazo solo se utiliza enriesgo-beneficioSOBREDOSISSe ...
INTERACCIONES         •Penicilinas         •Cefalosporinas         •Aminoglucosidos         •Cloranfenicol         •Licosa...
CUIDADOS DE ENFERMERIAPara prevenir las  tromboflebitis, las  formas  intravenosas  deben aplicarse  diluidas y en  infusi...
QUINOLONAS1 GENERACIÓN• Ácido nalidixico2 GENERACIÓN• Ciprofloxacina• Norfloxacina3 GENERACIÓN• Glatifloxacina• Levofloxac...
• las quinolonas actúan inhibiendo enzimas  (topoisomerasas) indispensables en la síntesis  del ADN.• Tienen una actividad...
INDICACIONESSe usan en una gran variedad de infeccionescomo tratamiento de elección o alternativo,tanto a nivel hospitalar...
• Infecciones de vías urinarias• Prostatitis• Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria  gonorrhoeae, Chlamydia...
NOMBRE           PRESENTACIÓNNorfloxacina     Tableta 400mgCiprofloxacina   Tableta 250, 500 y 750 mg                 solu...
CONTRAINDICACIONES• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra  quinolona.• En pacientes epilépticos.• En pac...
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS• Las quinolonas muestran marcada reducción  de la biodisponibilidad cuando se las  coadminist...
CUIDADOS DE ENFERMERIA• Informar     al     paciente     sobre    los     efectos  gastrointestinales que puede padecer.• ...
• Es una sustancia química sintética derivada de  la sulfonamida, bacteriostática y de amplio  espectro. Las sulfamidas se...
vía oral o endovenosa
por vía digestiva y por circulación lo hacen conrapidez, a nivel del estómago e intestino delgadoy en alta proporción.
Alcanzando concentraciones terapéuticas en plasma,líquido cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal.Atraviesan la barrera pla...
Se metabolizan parcialmente a nivel hepático poracetilación y glucuronidación.
se eliminan por la orina (principalmente por filtraciónglomerular), en parte como droga libre y otra partemetabolizada.
EFECTOS ADVERSOS• Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se  observan desde eritemas leves a dermatitis necrotiz...
INDICACIONES• Infecciones urinarias no complicadas producidas por gérmenes  sensibles. concentraciones.• Prostatitis bacte...
NOMBRE              PRESENTACIONSulfisoxasol        Tableta 500 mg                    Suspensión 500mg/5ml                ...
CONTRAINDICACIONES• Ultimo trimestre de embarazo. Pueden  desencadenar kernícterus al competir con la  bilirrubina por su ...
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS• Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes orales,  metotrexate, diuréticos tiazídic...
CUIDADOS DE ENFERMERIA• Aumentar la ingesta de líquidos para diluir cristales renales• Potencia la acción de los hipogluce...
Sustancia sintética con unmecanismo       de     acciónsimilar al de las sulfamidas.Actúa sinérgicamente conellas cuando s...
OBSERVACIONES PRACTICAS• Consultar al medico si el  pacientes presenta malestar,  fiebre, dolor de garganta,  ulceración d...
• Controlar la ingesta y la excreta  de líquidos por si aparece  oliguria que puede indicar daño  renal.• Para prevenir la...
Clasificacion Antibioticos
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Clasificacion Antibioticos

  1. 1. El termino antibiótico fue acuñado por Waksman que lo definió como “toda sustancia química derivada o producida por microorganismo que tienen la capacidad, a bajas concentraciones de inhibir el desarrollo o destruir las bacterias u otros microorganismos”.
  2. 2. • http://www.youtube.com/watch? v=8BJwxZIzx0Q historia• http://www.youtube.com/watch? v=7GeH7SkchmA&feature=related bacterias
  3. 3. INHIBIORES DE LA PARED BACTERIANALa pared bacteriana es una estructura rígida que permite a las bacterias soportar la presión osmótica que se desarrolla en su interior sin que se produzca la lisis de las mismas, la separación conduce a que el anillo betalactamico se rompa y la bacteria se destruya.
  4. 4. PERTENECEN A ESTE GRUPO : Betalactámicos:• Penicilinas• Cefalosporinas• Carbapenemicos• Monobactámicos• Inhibidores de las betalactamasas• glucopéptidos
  5. 5. PENICILINAS Las penicilinas son sustancias bactericidas y suactividad antimicrobiana es el resultado de lasupresión de la síntesis de mucopeptido en la paredcelular, mediante la inhibición de enzimasbacterianas que cumplen funciones en la síntesis dela pared. FLEMING DESCUBRIO LA PENICILINA
  6. 6. CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS• Naturales Cristalina Benzatínica Procaínica Fenoxipenicilina• Aminopenicilinas Ampicilina Amoxicilina• Isocazólicas Dicloxacilina Oxacilina• Carboxipenicilinas Carbenecilina Ticarcilina• Uredopenicilina Piperacilina
  7. 7. • Se divide en los siguientes grupos: Penicilinas naturales Penicilina G o benzilpenicilina Penicilina G sódica y potásica (cristalina o acuosa ) Penicilina G prcainica y clemizolica Penicilina G benzatinica Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sódica o potasica)
  8. 8. Penicilinas sistémicas• Resistente a la penicilinasa (Enzima elaborada por diversos microorganismos capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina: stahylococcus o antiestafilococicas• cloxacilina• Dicloxacilina• flucloxacilina• oxacilina
  9. 9. • Penicilinas de amplio espectro: esta extiende su actividad contra gram (-). H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis, salmonela , shiguella y gardnerellaginalis.
  10. 10. Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas para ampliar el espectro de las penicilinas contra los bacilos gram (-) y controlar las infecciones por la pseudomonaaeruginosa en el ámbito hospitalario que es la piperacilina.
  11. 11. LIBERACION
  12. 12. ABSORCIONTienen adecuada absorción oral, pero se disminuye con alimentos por lo cual los deben administrar una hora antes o dos horas después de las comidas, pero la ampicilina se absorbe en el duodeno, pero de forma incompleta debido a los alimentos. La Amoxicilina presenta mejor absorción con las comidas y produce mayores niveles sanguíneos que la ampicilina.
  13. 13. DISTRIBUCIONLas penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, supenetración al líquido cefalorraquídeo es mínima con las meninges normales, sealcanzan rápidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, peropuede no alcanzarse en próstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.
  14. 14. METABOLISMOentre 20 y 30 % es metabolizada en ácido peniciloico.
  15. 15. EXCRECION
  16. 16. REACCIONES ADVERSAS• El tipo más frecuente lo constituyen las reacciones de hipersensibilidad, que puede ir desde el rash y prurito hasta shock anafiláctico.
  17. 17. • Varias reacciones, algunas de ellas fatales han ocurrido en personas que tomaron penicilina. La penicilina y sus derivados son las causas más frecuentes de reacciones dependientes de la inmunoglobulina E (IgE), aunque pueden también producirse inmunoglobulinas G y M.• Las reacciones adversas a la penicilina ocurren en ≥1% de los pacientes. Aunque la alergia a la penicilina es la forma más frecuente de alergia reportada en medicina, menos del 20% de las personas que creen ser alérgicos verdaderamente lo son. Las reacciones adversas más comunes incluyen:
  18. 18. • Reacción de hipersensibilidad o alérgica: Es el efecto adverso más importante. Puede ser inmediata (2- 30 minutos), acelerada (1-72 horas) o tardía (más de 72 horas). La gravedad es variable: desde simples erupciones cutáneas pasajeras (urticaria o angioedema) hasta shok anafiláctico, el cual ocurre en el 0,2% y provoca la muerte en el 0,001% de los casos. Al revisar las historias clínicas, se puede establecer que existe hasta un 50% de la población alérgica a la penicilina. Muchos de estos eventos son crisis vasovagales provocados por el intenso dolor de la inyección intramuscular.
  19. 19. • Trastornos gastrointestinales: El más frecuente es la diarrea, ya que la penicilina elimina la flora intestinal. Puede también provocar náuseas y vómitos.• Infecciones adicionales, incluyendo candidiasis.• Los efectos secundarios menos frecuentes ocurren en 0,1-1% de los pacientes e incluyen:• Aumento reversible de enzimas aminotransferas as, que suele pasar inadvertido.
  20. 20. • Trastornos hematológicos: Anemia, neutropenia y trombocit openia. La penicilina puede estimular la producción de anticuerpos, principalmente IgG e IgM, los cuales causan lesiones en las células sanguíneas, ocasionando estos trastornos hematológicos.• Hipopotasemia: Poco frecuente.• Nefritis intersticial.• Encefalopatía: Que cursa con mioclonías, convulsiones crónicas y tónico-clónicas de extremidades que pueden acompañarse de somnolencia, estupor y coma. La encefalopatía es más frecuente en pacientes con insuficiencia renal.
  21. 21. CONTRAINDICACIONES• Cualquier antecedente de alergia a la penicilina• Altas dosis de penicilina G potásica pueden producir Hiperkalemia especialmente en paciente con falla renal• Pacientes con falla cardiaca o renal puede producir una sobre carga especialmente con penicilinas de amplio espectro• Mujeres en embarazo o en lactancia
  22. 22. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS• Los bacteriostáticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden antagonizar el efecto bactericida de las penicilinas• Anticoagulantes, heparina, trombos líticos o antiagregantes plaquetarios pueden incrementar el riesgo de hemorragia producido por carbenicilina, piperacilina o ticarcilina.
  23. 23. INDICACIONESInfecciones producidas por streptococcuspneumoniae• Neumonía.• Empiema.• Meningitis• Endocarditis• Artritis bacterianaPor Streptococcuspyogenes:• Amigadalitis
  24. 24. • Profilaxis de fiebre reumática• Endocarditis• Otitis• SinusitisPor Streptococcusviridans: Streptococcusviridans• Profilaxis y Tratamiento de endocarditis Infecciones genitales, abscesos pulmonares y cerebrales entre otros.
  25. 25. MEDICAMENTOS
  26. 26. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Administrar una hora antes o dos horas después de las comidas para permitir una buena absorción.• Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe administrar.• Realizar toma de laboratorios en tratamientos prolongados para verificar función renal y hepática.• Evaluar el estado de conciencia y aumento de la presión intracaraneana , ya que producen lesión cerebral.
  27. 27. • Con excepción de la Amoxicilina, las penicilinas no se deben administrar conjunto con las comidas.• Si se administra por vía intravenosa verificar que la vena este permeable y sea de buen calibre para no causar flebitis química.• No administrar en mujeres embarazadas.• Las penicilinas G se aplican solo por via intramuscular ya que son demasiado vesicantes y pueden causar flebitis química severa.• Las demás se deben pasar por infusión intravenosa con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la cantidad del medicamento.
  28. 28. CEFALOSPORINASSe introdujeron en clínica en los años 60. tambien poseen un anillo betalactamico y su espectro abarcan los germenes gramnegativos, pero algunas presentan mayor toxicidad que las penicilinas. Tienen un mecanusmo similar a las de ellas actuando cono bactericidas.
  29. 29. CLASIFICACION
  30. 30. ACCION FARMACOLOGICA Las cefalosporinas inhiben el crecimiento bacteriano porque interfieren en un paso específico de la síntesis de la pared de la célula bacteriana. Una vez que se unen las cefalosporinas a la proteína fijadora de cefalosporina, la reacción de transpeptidacion se inhibe, la síntesis del peptidoglucano se bloquea y la célula bacteriana muere.
  31. 31. FARMACOCINETICALa absorción de las cefalosporinas en general es baja, excepto para el Cefadroxilo, Cefalexina, Cefradina, Cefaclor y Cefixima. Todas las cefalosporinas se distribuyen muy bien en todos los liquidos corporales excepto la cefazolina que causa penetracion osea y la cetriazona k tiene alta distribucion al pulmon.. Sin embargo, se alcanzan niveles terapueticos adecuados en el liquido cefalorraquídeo con las cefalosporinas de tercera generación solo si las meninges están inflamadas.
  32. 32. EFECTOS ADVERSOS
  33. 33. PRECAUCIONES YCONTRAINDICACIONES • Antecedentes alérgicos a las cefalosporinas, penicilinas o carbapenemicos, preguntar hace cuanto tiempo, y si la alergia fue de inmediato como anafilaxia, adema angioneurotico grave y bronco espasmo. • Pacientes debilitados o con marcado deterioro a nivel renal, su dosis debe ser disminuida y con vigilancia.
  34. 34. • Si existe diarrea, se debe descartar una colitis pseudomembranosa.• Se debe tener muy presente la posibilidad de sobre infección, sobre todo cuando se utilizan cefalosporinas de amplio espectro.
  35. 35. INTERACCIONES • Con medicamentos nefrotoxicos como aminoglucosidos, furosemida, anfotericina de potencia la toxicidad de la cefalotina, la la cefazolina y cefalexina. • No mezclar con alcohol. • La cefpodoxima proxetil con antagonista del H2, disminuye su absorción. • Probenecid incrementa las concentraciones sericas del cefadroxilo, cefalexina, cefaclor, cefprozil, cefuroxima, cefodizima, cefotaxima entre otros. • Anticoagulantes por riesgo de hemorragia. • Anticonvulsivantes ya que alteran la concentracion serica. • Anticoncetivos orales ya que hay fallo terapeutico.
  36. 36. INDICACIONES• Estos medicamentos tienen ciertas ventajas, como lo es que sean bactericidas, poco toxicas, de amplio espectro, activas contra estafilococo penicilino resistentes, y algunas de fácil administración por vía oral.• Las cefalosporinas de primera generación, por vía oral, son más utilizados en infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o Proteus mirabilis.• Otitis media aguda i sinusitis son alternativas de amoxicilina en infecciones por Streptococos Pyogenes o S.pneumoniae.• Infecciones de tracto respiratorio superior como amigdalitis o faringitis por Streptococos pyogenes, se pueden utilizar cefalosporinas de primera generación o cefaclor.• Infecciones de cavidad oral por patógenos habituales.
  37. 37. CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFEMERIA • Revisar los antecedentes clínicos en búsqueda de alergias. Tratar de determinar cuando las reacciones manifestadas son verdaderas y no efectos adversos, como alteraciones gastrointestinales que el paciente interpreta como alergias. • Vigilar al paciente en forma continua para identificar posibles reacciones de hipersensibilidad o otros efectos adversos. • Obtener muestra para cultivo y antibiograma antes de dar la primera dosis; verificar los resultados de manera periódica para confirmar la eficacia del fármaco.
  38. 38. • Vigilar la función renal porque la dosificación de ciertas cefalosporinas debe reducirse en pacientes con alteraciones renales, determinar BUN, creatinina, y volumen urinario e identificar cambios significativos.• Vigilar tiempos de protrombina y cuenta de plaquetas y buscar signos de hipoprotombinemia, lo cual puede ocurrir como hemorragia o sin esta al administrar cefoperazona, cefonizida, cefotetan, o ceftriazona. Esto solo ocurre en pacientes débiles desnutridos y con mala respuesta inmunitaria, así como en pacientes con síntesis alterada de vitamina K.
  39. 39. • Vigilar al paciente que ha recibido por tiempo prolongado las cefalosporinas para identificar posibles sobre infecciones con bacterias y hongos, sobre todo en ancianos y pacientes debilitados y aquellos que reciben inmunosupresores o radioterapia.• Vigilar a enfermos con riesgo de retener líquidos en tanto tomen sales de sodio de cefalosporina.• Por una vena periférica las cefalosporinas se deben administrar en buretrol diluido en 150cc en una hora o más dependiendo la cantidad del medicamento ya que pueden producir flebitis química.
  40. 40. ACTIVIDADES DE VIGILANCIAPruebas de función renal, hepática y hematológica periódicas en tratamiento prolongado observar signos y síntomas de anafilaxia en la primera dosis.Indicaciones al paciente:• Asegurarse de que el enfermo entiende cómo y cuándo tomar el fármaco. Insistir en cumplir el horario y completar el régimen prescrito.• Recomendar al paciente que toma la cefalosporina junto con alimentos en caso de irritación gástrica.
  41. 41. • Revisar las condiciones de almacenamiento y disposición del fármaco y recordarle la fecha de expiración.• Enseñar acerca de los signos y síntomas de hipersensibilidad y otras reacciones adversas subrayar la importancia de informar efectos poco comunes.• Enseñar signos y síntomas de sobre infecciones con hongos y bacterias en especial si el paciente es anciano, débil o tiene defensas bajas por inmunosupresores o radiación• Subrayar la importancia de informar los signos y síntomas de inmediato.
  42. 42. NOMBRE NOMBRE DOSIS GENERICO COMERCIAL PRESENTACION Cepotec, Duracef, Caps: 250 y 500 mg. En falla renal iniciar con 1 g.cefadroxilo teroxina Susp oral 250, 500 mg. Dosis de mantenimiento de 25 a 50 Susp 2.5, 5 y 10 g. ml/min. Tab de 1g Adultos de 1 a 2 g/día, VO. Vida media de 1 a 3 horas. Ceporex, keflex, Caps de 250 y 500mg, tab VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensión secefalexina paferxin. 1 g, susp 125, 250 y 500 prepara y se puede refrigerar por 14 días mg y se debe agitar antes de usar. Ceftina, famto Sol iny de 1g IV, 50 a 25 ml/mincefalotina Ceclor, cefalan, Caps de 250mg y 500mg, Adultos 250 a 500 mg c/8 h por sietecefaclor ceflacid tab de 375, 500 y 750 mg, días. susp125, 250 y 500 mg Niños: 20 mg/kg c/8 h Procef Tab de 250 y 500, susp de Adultos y niños 500mg/dia por 10 dias.cefprozil 2.5 y 5 g. Niños de 7.5mg/kg C 12 h por diez días cefuracet Tabs 250 y 500mg. Susp IM,IV adultos: 750 mg tres veces al día,cefuroxima 2.5 g, sol iny 250, 500 y Niños: 30 a 100mg/kg/día. 750 mg
  43. 43. cefixima Denvar Susp de 1 a 2 g, granulado Adultos: 400mg/día en una o dos tomas, de 100mg, caps 200 a antes de los alimentos. 400mg. Niños: 8mg/kg/ día en una o dos tomas.cefodizima movidib Sol iny de 1 g IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas.cefotaxima Benaxima, biosint, Sol iny en 1 gr IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes xendin de las comidas.Cefpodoxima Orelox Comp 100mg, granulado de Adultos y niños 200mg cada 12 h por 5, 10proxetil 800mg o 14 días.ceftazidima Fortum, tagal sol iny de 0,5 y 1 g. Adultos y niños mayores de 12 años 1g IM, IV cada 8 a 12 h.ceftibutem cedax Cap de 400mg, susp 3,6 g VO, adultos y niños mayores de 12 años400mg/día por 10 días. Menores de 12 años 9mg/kg/día por 10 días.ceftriaxona Benaxona, Sol iny de 1 y 5 g. IM, IV adultos y niños mayores de 12 años cefaxona, ceftrex de 125 a 200mg IM.cefepima maxpime Sol iny de 0.5, 1 y 2g. IM,IV adultos y niños mayores de 12 años de 0,5 a 1gr o por infusión en 30 min cada 12 h.cefpiroma cefrom Sol iny 1 y 2 g IV, 1 a 2 gr cada 12 horas
  44. 44. CLASIFICAION DE LOS INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASA• Ampicilina sulbactam• Amoxicilina sulbactam• Amoxicilina + Acido clavulónico• Cefoperzona sulbactam• Piperacilina tazobactam
  45. 45. Todos estos antibióticos tienen unelemento en común dentro de suestructura molecular denominadoanillo betalactámico, un anilloquímico de cuatro átomos.Las lactamasas rompen el anillo,desactivando las propiedadesantimicrobianas de la molécula. Lasbetalactamasas por lo general sonproducidas por bacterias Grampositivas en forma secretada. Por logeneral, las cepas resistentes a lapenicilina se relacionandirectamente con el porcentaje decepas productoras debetalactamasa.
  46. 46. EFECTOS ADVERSOS Alteraciones leves yDiarrea reversibles hepáticas Rash
  47. 47. INDICACIONES• infecciones en las que se infecciones intrahospitalarias por sospecha una etiología determinados microorganismos, mixta asociadas o no a cirugía. (aerobios/anaerobios). • Infecciones respiratorias• infecciones en las que altas. están implicados patógenos • Sinusitis, otitis media respiratorios habitualmente aguda productores de βl (H. • La faringitis aguda influenzae, M. catarrhalis). bacteriana.• Infecciones en las cuales es • Absceso periamigdalino posible el pasaje a vía oral (Complicación de amigdalitis). de tratamientos • Procesos infecciosos parenterales. odontogénicos.
  48. 48. Nombre Nombre Presentación Dosisgenérico comercialAmoxilina + Clamicil, Tab: de 500+125, 875+125, Adultos: 1 tab cada 8 h, niños de 20 a 40acido clavulin susp:125+31mg/5ml, mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis.clavulanico 400+57mg75ml. Vida media de 1 a 8 horasAmpicilina Amplisul, Sol inyectable de 1g + 500mg y 2g De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas.+sulbactam unasyn + 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 750 375 a 750 mg dos veces al día en adultos, en mg y susp oral de 250mg/5ml, niños de 25 a 50 mg/kg/día. Vida media de1 a 6 horasCefoperazona + sulperazon Sol iny de 1g+500mg De 0.5 y 1 g cada doce horas vía IM, IV ensulbactam adultos y 20-40mg/kg/día en niños, divididas en 2 a 4 dosis.Piperacilina + Tazosin Sol iny 4 g + 500mg Intravenosa lenta o por infusión, 12 g detazobactam piperacilina al día, en 3 a 4 dosis; en niños menores de 12 años 100mg/kg de piperacilina cada 8 h.
  49. 49. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS• 30’SAMINOGLUCOSIDOS• Gentaminicina• Amikacina• Estreptomicina• Kanamicina• NeomicinaTETRACICLINAS• Doxiciclina• Minoxiclina• Tetraciclina• Tigeciclina
  50. 50. Como consecuencia estas ni crecen ni sereproducen pero actúan sobre la subunidad30S del ribosoma:* Aminoglicósidos: Ej. Estreptomicina,Neomicina, Kanamicina, Gentamicina,Amikacina.* Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, TetraciclinaQue actúan sobre la unidad 50S delribosoma: Cloranfenicol.* Macrólidos: Ej. Eritromicina,Azitromicina, Claritromicina y LincomicinaTodos estos antibióticos tienen unaactividad selectiva ante ribosomasprocarióticos 70S.
  51. 51. Forman un grupo defármacos de característicassimilares que son muyefectivos frente a gérmenesGram (-) yenterobactericidas.
  52. 52. CLASIFICACIONEstreptomicina Neomicina KanamicinaDibekacina Amikacina TobramicinaGentamicina Sisomicina Netilmicinaneomicina Framicetina
  53. 53. Su liberación es por Vía intravenosa y intramuscular.Su adsorción es por vía sanguínea.Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE.No se metabolizanSe elimina por el riñón; por medio de orina.
  54. 54. USO CLINICOPor vía parenteral: Se usan para el tratamientode infecciones graves provocadas por gérmenessensibles a los mismos. Son los medicamentosde elección en las infecciones porenterobacterias.
  55. 55. La neomicina y la framicetina por su toxicidad,no se utilizan por vía sistémica, solo por víatópica y por vía oral para esterilizar el tubodigestivo, puesto que no se absorben por estavía.
  56. 56. EFECTOS ADVERSOS• Nefrotoxicidad• Bloqueo neuromuscular• Rash• tromboflebitis
  57. 57. COONTRAINDICACIONES• Función renal deteriorada• Problemas de sordera• hipersensibilidad
  58. 58. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Vigilar al paciente en busca de síntomas de toxicidad.• Estar atento por si aparece disminución de la audición.• Vigilar la posible aparición de acufenos y vértigos que indicara toxicidad vestibular.• Observar la aparición de signos de superinfeccion.• No mezclar un aminoglucosido con un betalactamico porque se inactivan.• Medir el PH urinario si es bajo consultar al medico si es necesario administra bicarbonato de sodio para alcalinizarlo.
  59. 59. Las tetraciclinas son ungrupo de antibióticos, de dostipos naturales y otrassemisintéticas los cualesabarcan un amplio espectroen su actividadantimicrobiana.Químicamente sonderivados de lanaftacenocarboxamidapolicíclica, núcleotetracíclico, de donde derivael nombre del grupo.
  60. 60. INDICACIONES• Granuloma inguinal• Linfogranuloma venéreo• Uretritis no gonocócica• Epididimitis aguda de trasmisión sexual• Bartolinitis• Cervicitis• Enfermedad inflamatoria pélvica• Tracoma• Conjuntivitis• Cólera• Acné vulgar. Moderado o severo• Infecciones intraabdominales, dérmicas• Profilaxis de oftalmia
  61. 61. L Vía Tópica, Oftálmica, Vía OralA Piel, Ojos, Estomago E Intestino DelgadoD Por Todos Los Líquidos Y Tejidos Corporales EnEspecial Tejido Óseo Solo Una Pequeña Cantidad CruzaLa Barrera Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas SeConcentran En La Bilis.M Riñón E HígadoE Bilis, Orina, Heces, Leche Materna
  62. 62. REACCIONES ADVERSAS
  63. 63. NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSISDoxiciclina DOXICICLINA, Cap. 100mg Adultos200mg- DOXICLOR, ETIDOXINA, 100mg/día VIBRAMICINA Mayores de 9 años 4mg/kg/díaLimeciclina TETRALYSAL Cap. 150 y 300mg 300 mg dos veces a díaMinociclina MICILAN,MINOCIN, Cap. 50 y 100 mg Adultos 100 mg cada 12 MINOGRAN, MINOT y 24 horas Niños mayoresde 9 años 2mg/kg/12horasOxitetraciclina TERRAMICINA Cap. 250 mg Adultos 250 a500 mg / 6 Ungüento oftálmico horas tubo 10 y 30 g Niños mayores de 9 años 25 a 50mg/kg/díaTetraciclina RANCICLIN 500, Cap. 500 mg 250 a 500mg/ 6 horas TETRACICLINA TALSECLIN CREMA VAGINAL Área afectada según infecciónTigeciclina TYGACIL Sol, inyectable 50 mg Dosis inicial 100mg seguido 50 mg cada 12 horas por infusión
  64. 64. CONTRAINDICACIONES• Embarazo• Lactancia• Niños Menores De 9 Años• Porfiria• Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus Eritematoso Sistémico• No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan• No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales (Roaccutane® O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De Formacion Tumores Intracraneales Benignos• Exposición A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)• Disfunción Hepática
  65. 65. INTERACCIONES•El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen LaAbsorción De La Tetraciclina•Penicilina Y Aminoglucosidos Antagonizan Las Tetraciclinas•Warfarina Ya Que Las Tetraciclinas Disminuyen La ProducciónDe Protrombina•Isoniazida•Sulfonamidas•Cloranfenicol•Estolato De Eritromicina•Fenotiazinas•Fenitoina
  66. 66. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Administrar antes de las comidas• No administrar en menores de 9años porque inhibe el desarrollo oseo.• No administrar en embarazo ni lactancia• No personas con osteoporosis• No administrar con lácteos ni derivados• No administrar con hierro, calcio. magnesio, aluminio.• Educar al paciente que evite la exposición al sol de forma directa• Vigilar pacientes con disfunción hepática• Vigilar aparición de sobreinfecciones
  67. 67. 50’sANFENICOLES• Cloranfenicol• TiamfenicolLINCOSAMIDAS• Clindamicina• LincomicinaMACRÓLIDOS• Eritromicina• Claritromicina• Azitromicina• Espiromicina
  68. 68. INDICACIONES• Son una clase de antibióticos que se unen a la subunidad 50s e inhibe la síntesis proteica inhibiendo la formación del complejo de iniciación. Es bacteriostática.• Se han identificado como mecanismos de resistencia la inactivación enzimática y la perdida de afinidad del antibiótico por el sitio blanco (proteínas ribosomales). En consecuencia, los fármacos pueden interferir con el proceso de iniciación uniéndose a una u otra de las subunidades ribosomales.
  69. 69. FARMACOCINETICA Se administra vía oral o endovenosa y se distribuye extensamente a través del cuerpo, excepto en el sistema nervioso central. Este fármaco no es inactivado por el ácido gástrico y las concentraciones plasmáticas no se modifican mayormente cuando se administra con alimentos. Los lincosanidos se distribuye en muchos sitios del cuerpo. Incluyendo: bilis, hueso, saliva, pró stata y pleura y. Los lincosanidos atraviesan la barrera placentaria y aparece en la leche materna, es parcialmente metabolizada en el hígado y su excreción es biliar y renal.
  70. 70. EFECTOS ADVERSOS
  71. 71. TRATAMIENTONOMBRE PRESENTACIÓNClindamicina Capsula 150 y 300 mg ampolla 600 mg / 4 ml ampolla 300mg/2mllincomicina Capsula 500 mg suspension250 mg/5ml Ampolla 300mg/2ml 600mg/4ml
  72. 72. CONTRAINDICACIONES• Se encuentra completamente contra-indicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alérgicas a la -lincomicina.• En pacientes con insuficiencia hepática o renal se requiere ajustar la dosis.• Es posible que desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa.• En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una indicación para suspender su uso.• En pacientes en embarazo o lactancia.
  73. 73. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Puede potenciar los efectos de los agentes relajantes musculares no despolarizantes. Puede tener un efecto antagónico con lincomicina, eritromicina y cloranfenicol. El caolín disminuye la absorción oral de CLINDAMICINA.
  74. 74. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Informar al paciente sobre efectos secundarios gastrointestinales• No administrar a mujeres embrazadas o lactantes• No administrara a paciente epilepticos ya que el medicamento causa bloqueo neuromusculares y puede agravar el cuadro clínico• No administra a pacientes con diarrea ya que puede empeorar el cuadro clínico.• Diluir el medicamento para no produir flebitis química, pasar lento.
  75. 75. Los fenicoles (cloranfenicol ytianfenicol) pertenecen a unafamilia de fármacos queapareció hace más de 60 años.Sus ventajas (espectro muyamplio, buenabiodisponibilidad, excelentedifusión tisular en elparénquima cerebralinfectado) se han idoeclipsando debido a sutoxicidad hematológica.
  76. 76. INDICACIONES• Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon otros medicamentos sin buen resultado)• Infecciones por: haemophylus influenzae• Meningitis• Epiglotis• Neumonía por streptococcuspneumonie• Neisseriae meningitidis• Infecciones por anaerobios( abscesos) intraabdominales, orofaciales• Ideal cuando otros antibióticos o están contraindicados o son inapropiados(metronidazol, penicilina, clindamicina, o cefalosporinas,• Infecciones de las conjuntivas, oído externo o piel
  77. 77. MECANISMO DE ACCION Ejerce sus efectos mediante la unión irreversible a la subunidad ribosomal 50s. Puede inhibir la síntesis proteica de las mitocondrias en las células.
  78. 78. LADMEL Vía Oftálmica, Vía Oral,víaintravenosa.A saco conjuntival, tubogastrointestinal, sistemasanguíneoD, todos los tejidos inclusivelíquido cefalorraquídeo y elcerebro cruzabarreraplacentaria confacilidadM Hígado por conjugaciónE Orina, Leche Materna
  79. 79. REACCIONES ADVERSAS
  80. 80. TRATAMIENTONOMBRE NOMBRE PRESENTACION DOSISGENERICO COMERCIALCloranfenicol CHLOROMYCETI V.O Cap. 250, Adultos y niños N 500mg 50- QUEMICETINA susp 125 100mg/kg/día mg/5ml cada 6 horas Iv amp 1 gr Neonatos y menores de 2 semanas25/kg/d íaCloranfenicol CLOROPTIC SOL 0.5 % Segúnoftálmico prescripción medicaTiamfenicol URFAMYCIN Cap. 250 mg Adultos 1,5g/día
  81. 81. CONTRAINDICACIONES• Embarazo• Lactancia• Mas de 20mcg/ml de cloranfenicollibre en niveles séricos• Tratamientos repetitivos• Prematuros• Disfunción renal o hepático• Recién nacidos
  82. 82. INTERACCIONES •Fenitoina •Fenobarbital •Warfarina •Hipoglicemiantes orales
  83. 83. CUIDADOS DE ENFERMERIA•solo administrar en enfermedadesgraves cuando estos son los únicosindicados, opor no poderadministrar otros de menor riesgo•solo administrar en pacienteshospitalizados•vigilar niveles séricos decloranfenicol libres en sangre•no administrar tratamientosrepetidos de cloranfenicol•vigilar la aparición de cualquiersíntoma de toxicidad•antes de comenzar el tratamientorealizar toma de cuadro hemáticos ycadados días durante el tratamiento
  84. 84. INDICACIONES •Enfermedades producidas por bordetella pertussis •Neumonía por mycoplasmao legionella •Tracoma •Infecciones producidas por chlamydia trachomatis •Uretritis •Cervicitis •Proctitis •Linfogranuloma venéreo •Gastroenteritis por campylobacter
  85. 85. MECANISMO DE ACCION•L Vía Oftálmica, Vía Oral, víaintravenosa.•A saco conjuntival, tubogastrointestinal, sistemasanguíneo•D, todos los tejidos inclusivelíquido cefalorraquídeo y elcerebro cruza barreraplacentaria con facilidad•M Hígado por conjugación•E Orina, Leche Materna
  86. 86. REACCIONES ADVERSAS •Colestasis hepática en tratamientos largos y repetitivos •Nauseas •Vomito •Dolor epigástrico •Diarrea
  87. 87. MEDICAMENTOSNOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSISEtilsuccinato de eritromicina ERITROMICINA ES, susp 200, 250 mg PANTOMICINA ES, tab 500 mgEstearato de eritromicina PANAMICYN Susp 200 y500mg/5ml Tab 500 y 600 mgEstolato de eritromicina ERITROMICINA ILOSONE Tab 500 mg Adultos: 250 mg a 1 g cada 6 a 8 horas. Susp 125/5ml Niños: 30 a 50mg/kg/dia cada 6 horas.
  88. 88. Etilsuccinato de eritromicina+ ERISUL Susp 200mg+600mg/5ml Adultos y niños:sulfisoxazol 50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al diaEstolato de eritromicina BENZK COMBI, BONAC Locion al 3% 1 a 2 veces / dialocionEritromicina base ERYACNE GEL 4 % 1 a 2 veces / dia ESTIEVAMYCIN Loción 2% y 4% ILOTICINA PLUSazitromicina AZIMIN, AZITROMICINA, Susp 200mg/5ml Infecciones 1g primer dia 500mg dias siguientes, BINOZYT, Tab 500mg Blenorragia 2g KROMICIN, MACROZIT, Sol iny 500mg Niños mayores 6 meses TROMIX, ZARET, ZIMERICINA, 10mg/kg el primer dia ZITRIM, ZITROBIFAM, 5mg/kg/dia una toma por 5 ZITROMAX, dias, Mayores de 2 años 12mg/kg/dia durante 5 dias.Claritromicina BACTIREL, BINOCLAR, Tab 250 y 500 mg Adultos: 250 a 50 0mg cada 12 CLARIBAC, CLARITROMICINA, horas, Susp 125y 250 mg/5ml CLORMICIN, KLACINA, Niños 7.5mg/kg cada 12 KLAMICINA, KLARICID, Sol iny 500 mg horas. MACROMICYN, NUTBACT
  89. 89. Espiramicina EXPIREX, Comp 3.000.000 UI Toxoplasmosis del embarazode 2 a 3 g diarios ROVAMICINA por 3 semanas con intervalos de 2 semanas durante todo el embarazo.Midecamicina MIDECAMIN Tab 300mg Adultos: 1.2 a 1.8g diarios; niños de20 a 50 mg]/kg/dia en Jarabe 100mg/5ml dos o tres dosis. Susp 400mg/5mlRokitamicina TUROSRoxitromicina MONOBAC, ROXITAL, ROXITROMICINA, RULIDtelitromicina KETEK
  90. 90. CONTRAINDICACIONES•Hipersensibilidad odisfunción hepática•Embarazo solo se utiliza enriesgo-beneficioSOBREDOSISSe puede producir trastornoscardiacos, como síndrome QTlargo y taquicardia,particularmente en pacientescon antecedentes deenfermedades cardiacas ycuando interacciona conotros medicamentos.
  91. 91. INTERACCIONES •Penicilinas •Cefalosporinas •Aminoglucosidos •Cloranfenicol •Licosanidos
  92. 92. CUIDADOS DE ENFERMERIAPara prevenir las tromboflebitis, las formas intravenosas deben aplicarse diluidas y en infusión continua. Diluir 500 mg en 250 ml de SF o G5% y admin.. en 60 min
  93. 93. QUINOLONAS1 GENERACIÓN• Ácido nalidixico2 GENERACIÓN• Ciprofloxacina• Norfloxacina3 GENERACIÓN• Glatifloxacina• Levofloxacina4 GENERACIÓN• Moxifloxacil
  94. 94. • las quinolonas actúan inhibiendo enzimas (topoisomerasas) indispensables en la síntesis del ADN.• Tienen una actividad bactericida que depende de la concentración.• Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo desde la introducción de un átomo de flúor (fluoroquinolonas).
  95. 95. INDICACIONESSe usan en una gran variedad de infeccionescomo tratamiento de elección o alternativo,tanto a nivel hospitalario como extrahospitalario.
  96. 96. • Infecciones de vías urinarias• Prostatitis• Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus ducreyi.• Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los siguientes gérmenes: E. coli, Shigella, Salmonella, vibrión colérico, diarrea en el paciente con sida y elimina el estado del portador fecal crónico.• Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los enfermos renales sometidos a diálisis peritoneal.• Infecciones de vías respiratorias• Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos
  97. 97. NOMBRE PRESENTACIÓNNorfloxacina Tableta 400mgCiprofloxacina Tableta 250, 500 y 750 mg solución para infusión 200, 400 mg /100, 200 mlAc. Nalidixico Tableta 500 mg Suspensión 250 mg/5 ml
  98. 98. CONTRAINDICACIONES• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra quinolona.• En pacientes epilépticos.• En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la administración de fluroquinolonas.• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra quinolona.• En pacientes epilépticos.• En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la administración de fluroquinolonas.• En niños menores de 18 años.• Durante el embarazo.• En mujeres lactantes.
  99. 99. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS• Las quinolonas muestran marcada reducción de la biodisponibilidad cuando se las coadministra por vía oral con antiácidos que contienen aluminio, magnesio o calcio, con sales de hierro o zinc, ya que demorara su acción farmacológica.• Los antiinflamatorios no esteroideos pueden incidir en los efectos estimulantes de las quinolonas sobre el SNC.
  100. 100. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Informar al paciente sobre los efectos gastrointestinales que puede padecer.• No administrase en niños mujeres.• Diluir en buretrol con 80 cc de solución salina y pasarle 30 a 60 minutos para evitar flebitis• Estar pendiente del paciente ya que si el medicamento se administra con teofilina puede ocasionar convulsiones.• Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo antes de administrar la primera dosis.• Buscar signos de superinfeccion: incremento o reaparición de la fiebre, leucorrea, estomatitis, vomito, diarrea.
  101. 101. • Es una sustancia química sintética derivada de la sulfonamida, bacteriostática y de amplio espectro. Las sulfamidas se emplean como antibióticos antiparasitarios en el tratamiento de enfermedades infecciosas.
  102. 102. vía oral o endovenosa
  103. 103. por vía digestiva y por circulación lo hacen conrapidez, a nivel del estómago e intestino delgadoy en alta proporción.
  104. 104. Alcanzando concentraciones terapéuticas en plasma,líquido cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal.Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo producirefectos tóxicos
  105. 105. Se metabolizan parcialmente a nivel hepático poracetilación y glucuronidación.
  106. 106. se eliminan por la orina (principalmente por filtraciónglomerular), en parte como droga libre y otra partemetabolizada.
  107. 107. EFECTOS ADVERSOS• Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson.• Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas de tipo anafilaxia severa.• Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.• Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia medular.• Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatocítica.• Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria• No deben usarse en el último mes de embarazo
  108. 108. INDICACIONES• Infecciones urinarias no complicadas producidas por gérmenes sensibles. concentraciones.• Prostatitis bacterianas agudas o crónicas, por gérnenes sensibles.• Empuje de bronquitis crónica por gérmenes que probaron ser sensibles.• Lo mismo para sinusitis y otitis agudas• Es de elección para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA• También lo es en infecciones intestinales por Isopora bellis y Cyclospora• Infecciones gastrointestinales.• Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis• Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).
  109. 109. NOMBRE PRESENTACIONSulfisoxasol Tableta 500 mg Suspensión 500mg/5ml Solución oftálmica l 4% Crema vaginal al 10%Trimetropim sulfa Liofilizado 160 y 800 mg Tableta 80 ,160 400 y 800 mg
  110. 110. CONTRAINDICACIONES• Ultimo trimestre de embarazo. Pueden desencadenar kernícterus al competir con la bilirrubina por su unión a la albúmina plasmática.• Durante la lactancia• Alteraciones hepatocíticas, renales, discracias sanguíneas, síndrome de mala absorción (contraindicaciones relativas).
  111. 111. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS• Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes orales, metotrexate, diuréticos tiazídicos, fenitoina y uricosúricos. Se debe a que compiten con sulfamidas por las proteínas plasmáticas, siendo desplazados y aumentando su disponibilidad.• Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona, salicilatos y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijación proteica
  112. 112. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Aumentar la ingesta de líquidos para diluir cristales renales• Potencia la acción de los hipoglucemiantes si se administra simultáneamente• Indicar al paciente que la orina se tornara de color rojo• Administra con precaución a pacientes con SIDA ya que las reacciones adversas en estos pacientes son mas fuertes
  113. 113. Sustancia sintética con unmecanismo de acciónsimilar al de las sulfamidas.Actúa sinérgicamente conellas cuando se usan juntosy además se retrasa laaparición de resistencia. Seutiliza en infeccionesurinarias, respiratorias,uretritis gonocócicas yprofilaxis en pacientesinmunodeprimidos.
  114. 114. OBSERVACIONES PRACTICAS• Consultar al medico si el pacientes presenta malestar, fiebre, dolor de garganta, ulceración de la mucosa bucal, ya que pueden indicar toxicidad hemática.• Observar si aparece dolor de cabeza, urticaria, rinitis, estomatitis, conjuntivitis. Estos pueden ser los primeros sintomas del desarrollo de un sintoma de Stevens Johnson, de carácter grave.• Adevertir al paciente que no debe exponerce al sol ni a los rayos UVA porque puede aparecer fotosencibilizacion.
  115. 115. • Controlar la ingesta y la excreta de líquidos por si aparece oliguria que puede indicar daño renal.• Para prevenir la aparición de cristaluria hacer que el paciente aumente la ingesta de líquidos.• Controlar la glucemia en los pacientes diabéticos.• Mantener la orina alcalina.• Explicar a los pacientes que usen sulfamidas por vía tópica, que deben cesar de su uso si aparecen síntomas de irritación.
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