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Taller Banco de Sangre - Encuesta
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  • 1. ROTACION ESTUDIANTES BANCO DE SANGRE HUEM INTRODUCCIONLa sangre es un recurso público y por tanto es responsabilidad delEstado y de los servicios de sangre que exista un suministro de sangresuficiente, segura, asequible y oportuna para que satisfaga lasnecesidades de toda la población de pacientes que en la actualidad larequieran.En este marco, los servicios de sangre del país deben centrar suinterés en ofrecer hemocomponentes con una alta calidad, la cualinicia con una adecuada selección del donante de sangre y debe sermantenida a lo largo de toda la cadena transfusional: obtención,procesamiento, almacenamiento, distribución y uso dehemocomponentes.La selección del donante implica una serie de preguntas que abarcangran parte de los posibles factores de riesgo que al no seridentificados previamente, pueden poner en riesgo la salud deldonante y también a los futuros receptores del componente sanguíneoobtenido. Dado que en este proceso mediante criterios de selecciónunificados, se define la aceptación o no de una persona como donanteapto, implica disponer de personal estrictamente entrenado paracumplir con las normas establecidas y los procedimientos pertinentessobre el tema.En este marco, es necesario crear un documento GUIA o de basepara la selección de donantes de sangre en Colombia, en donde secontemplen aspectos relacionados con nuestra cultura, zonasendémicas para enfermedades transmitidas a través de transfusión yfactores de riesgo individuales asociados con las mismas, a fin debrindar a la población colombiana sangre con un alto grado deseguridad. Todo donante potencial y donante efectivo de sangre debe
  • 2. estar adecuadamente informado y recibir material educativorelacionado con el acto de donar, las infecciones transmitidas portransfusión sanguínea (ITT´s) ITT, sus signos y síntomas, los factoresde riesgo y estilos de vida asociados con las ITT´s y la importancia deevitar la donación si cree que puede llegar a transmitir alguna de estasenfermedades a través de su sangre. Estos abordajes deben serrealizados en el marco de un programa de promoción de ladonación voluntaria de sangre, que todo banco de sangre tiene eldeber y la responsabilidad de desarrollar. Al respecto, el nivel nacionalgenerará lineamientos específicos y unificados que orienten eldesarrollo y la implementación de este Programa en todos los bancosde sangre del país.La guía que presentamos a continuación está enmarcada en lasnormas legales vigentes en Colombia (Decreto 1571 de 1993 “SangreSegura para Todos” y Manual de Normas Técnicas y AdministrativasResolución 00901 de 1996), de manera específica en lo relacionado ala selección de donantes de sangre. Está dirigida a los profesionalesen medicina, enfermería o bacteriología que tienen bajo suresponsabilidad realizar la selección del donante y la vigilancia de ladonación en un banco de sangre (artículo 38, Decreto 1571 de 1993);estos funcionarios a través de un reconocimiento del estado clínico deldonante potencial y con la información recogida en la encuesta y laentrevista deben definir de manera responsable y con un compromisoético y moral, si la persona que se acerca a donar sangre es apta odebe ser diferida en forma temporal o permanente.De igual manera, esta guía también debe ser conocida por todo elpersonal del banco de sangre que desarrolle acciones orientadas a laeducación, motivación, búsqueda y captación de donantes potenciales(promoción de la donación), pues ellos son los grandes impulsores degenerar una cultura de la donación voluntaria y segura de sangre, enel territorio colombiano. La guía en su primera parte, abordará las seisetapas que por lo menos deberá aplicar todo banco de sangre para laselección del donante de sangre; en la segunda parte se presenta endetalle los lineamientos técnicos para la interpretación y valoración decada una de las variables que conforman la encuesta diligenciada porel donante potencial. El fin último de este documento es estandarizareste proceso para que la selección de un donante de sangre, seahomologable en cualquier banco de sangre del territorio nacional.
  • 3. I. ETAPAS PARA LA SELECCION DE DONANTE DE SANGREETAPA 1. PROMOCION DE LA DONACIÓN DE SANGRELa promoción de la donación (motivación, educación y fidelización delos donantes), es tan o más importante para la salud pública como eldesarrollar reglamentos técnicos para bancos de sangre y guíasclínicas para la aplicación de sangre en los servicios de transfusiónsanguínea.En este marco y a fin de obtener uno de los indicadores más sensiblessobre el desarrollo humano de una población y de seguridadsanguínea, los bancos de sangre deben realizar estrategias orientadasa la obtención de sangre de poblaciones de bajo riesgo y de personasque realicen este acto de manera voluntaria, libre, solidaria y habitual.A las personas de una comunidad (donantes potenciales), se le debesuministrar información oral y escrita, sobre temas relacionados con laimportancia de la donación, no sólo sus beneficios fisiológicos, sino elcompromiso social que trae para la humanidad, los procedimientos yrequerimientos de la donación sanguínea.Con la información suministrada, el donante potencial tendrá laposibilidad de adoptar unadecisión libre y fundamentada sobre ladonación.Para el desarrollo de estrategias se suelen utilizar herramientas quesensibilicen a la comunidad sobre el acto de donar tales comocarteles, videos, diapositivas, juegos, entre otros; la cual como mínimodebe abarcar los siguientes temas:regular y segura de donantes de sangrecalidad de vida de los pacientes oincluso a salvar la vida
  • 4. pruebas de detección de las diferentesITT´s, marcadores de tamizaje obligatorios en Colombia causas por las cuales no se debe donar sangretenga fotoAl mismo tiempo, estas sesiones brindan una excelente oportunidadpara transmitir mensajes preventivos, que a su vez pueden llegar aotras personas dentro y fuera de la comunidad. Los maestros deeducación primaria, secundaria y universitaria, educadores para lasalud y medios de comunicación pueden también difundir este tipo deinformación, para así contribuir en el fortalecimiento de una cultura dela donación sanguínea.La información brindada comprende el mensaje de la seguridad y debeprecisar los aspectos fundamentales de participación, fidelización yresponsabilidad.ETAPA 2. ASESORIA PRE-DONACIONSe trata de la información individualizada que se ofrece a las personasantes de proceder a la donación; en esta etapa se debe hacer énfasissobre la importancia de la encuesta y las preguntas sobre su historiapersonal (estilo de vida) dadas las implicaciones de riesgo para elpaciente (receptor) cuando la información no es veraz. Entonces severifica la información que tiene el donante sobre la donación, lasITT’s, los análisis realizados sobre la sangre y sus implicaciones.En la asesoría pre-donación debe incluirse una explicación sencillapero clara sobre:a detectar enfermedades infecciosas,tales como tamizaje para VIH, Hepatitis y otras pruebas que mejorenla seguridad de la sangredel donante su sangre pueda sersometida a las pruebas para los diferentes marcadores infecciososobligatorios para los bancos de
  • 5. sangre en Colombiacomo reactivo para alguna de las pruebas de tamizaje,(presuntamente infectado) sea remitido a pruebas de confirmación enlos Laboratorios deSalud Pública (Direcciones Territoriales de Salud),y en caso de ser positivos, la información para que lo contacten seráremitida por las DTS a los servicios de atención de acuerdo a laafiliación social en saluda la que pertenece.ETAPA 3. AUTOEXCLUSION PRE DONACIONCon los beneficios de la información y asesoría que el donante harecibido durante las etapas 1 y 2, la persona tiene la oportunidad detomar voluntariamente la decisión de abstenerse de la donación antesde realizar la entrevista. Esta determinación depende tanto del serviciode sangre como del donante que fue informado sobre los requisitospara donar sangre y cuyo propósito es garantizar la integridad de susalud y la de los posibles receptores.Sugerencias Para Favorecer el Proceso de Autoexclusión PredonaciónEn el área de recepción de donantes, disponer de material informativosobre:- Requisitos mínimos para ser donante de sangre (establecidos en elartículo 28 del Decreto 1571 de1993)- Riesgos que pueden tener los pacientes que reciben sangre dedonantes que no cumplen con losrequisitos- Concepto claro de ventana inmunológica- Ayudas audiovisuales- Personal disponible y entrenado que le aclare dudas sobre losrequisitos mínimos.ETAPA 4. DILIGENCIAMIENTO DE LA ENCUESTALa encuesta es un documento formal donde quedan registrados losdatos informados por el donante potencial, los cuales están orientadosa obtener información relacionada con su identificación, ubicación
  • 6. geográfica, estilos de vida, conductas de riesgo asociadas conenfermedades transmitidas por la sangre, entre otros. La informacióncontenida en la encuesta y el procedimiento establecido para sudiligenciamientoes uno de los punto más sensibles, que influyen directamente sobre lacalidad de la sangre y la seguridad que se le puede ofrecer al receptorde la misma.Es por esto, que la encuesta debe ser diligenciada directamente porel donante potencial. Cuando la encuesta es diligenciada por uno delos funcionarios del banco de sangre se corre el riesgo que lasrespuestas del donante estén sesgadas por la persona que realiza laentrevista; la rutina de estar realizando las mismas preguntas a un sinnúmero de personas lleva a que se memorice el cuestionario einvoluntariamente no se enfatice en cada una de las preguntas queestán incluidas en el mismo, llevando al funcionario del banco desangre a marcar automáticamente varias preguntas con una de lasrespuestas dadas por el donante potencial.Ejemplo: la pregunta ocho la cual está compuesta de siete respuestasindividuales y excluyentes, al ser preguntada por el entrevistador aldonante en una sola pregunta, se corre el riesgo que se generalice yno se da tiempo al donante para que analice cada una de lasposibilidades.La encuesta es uno de los soportes fundamentales para conocer eldestino final dado a cada uno de los hemocomponentes yhemoderivados producidos a partir de una unidad de sangre extraída(trazabilidad), por lo tanto este documento debe ser archivado cinco(5) años en archivo vivo y diez (10) años en archivo muerto.En la última parte de la encuesta aparece el consentimiento informado,el cual se convierte en el soporte físico donde la persona certifica laautenticidad de sus respuestas, el conocimiento y voluntariedad delacto de la donación y su aprobación para que se realicen las pruebasnecesarias a la unidad de sangre que está donando y se le informesobre sus resultados en caso de ser positivos. Por tanto siempre sedebe verificar que el consentimiento informado sea firmado por eldonante potencial, antes de realizar la flebotomía o aféresis.Recomendaciones para el diligenciamiento de la Encuesta
  • 7. s y logísticaspara asegurar que el diligenciamiento de la encuesta se realice enestricta confidencialidadun profesional del banco de sangredebe prestar el apoyo necesario durante el diligenciamiento de laencuesta y anotar en la misma que el donante no fue quien diligencióel cuestionario; dejando registrado el nombre del profesional que lecolaboró en su diligenciamiento. Cuando el donante no sabe firmar, sele solicita colocar su huella digital del dedo índice de la mano derecha(en ausencia del mismo, el dedo índice de la mano izquierda).con la mayor sinceridad posible dando al donante la seguridad queesta información es personal e íntima, y recalcando que la encuestadebe ser realizada de manera individual. nte verificar si el donante diligenció todas las preguntasde la encuesta, y en las respuestas afirmativas en donde se da laopción para ampliar la respuesta (¿Cual?), la misma sea contestada.donante potencial.ETAPA 5. ENTREVISTAEn la entrevista el profesional revisa las respuestas de la encuesta eindaga por información adicional que corroboren la respuesta dada porel donante potencial (validación de respuestas).Al momento de la entrevista verifique que todos los datos del donanteincluyendo los demográficos estén diligenciados adecuadamente;solicite que el donante muestre un documento de identidad con foto yverifique que el número que relacionó en la encuesta es el mismo queaparece en el documento.La calidad de la entrevista está basada en establecer una adecuadarelación interpersonal del entrevistador con el donante. Debe tenerseen cuenta que la entrevista pone en contacto a la persona que deseadonar sangre para prestar una ayuda a la comunidad y al profesionalque busca que la donación de sangre no sea perjudicial para eldonante ni para el receptor.5.1. Características del Entrevistador
  • 8. - La entrevista debe ser realizada por un profesional de la salud enmédicina, bacteriología o enfermería (artículo 38 Decreto 1571 de1993)- Debe estar investido de autoridad- Debe estar capacitado en temas referentes a medicina transfusional,relaciones interpersonales, sistema de salud del país, marco legal enbanco de sangre, organizaciones de donantes voluntarios, entre otros.- Debe tener un buen entrenamiento en todos los aspectos clínicosrelacionados.5.2. Características de la Entrevista Lugar y Privacidad: El lugar no sólo debe asegurar la privacidadnecesaria, sino que el donante debe percibirlo de esa manera. Estelugar debe ser cómodo, buscando facilitar la relajación del donante.Deben existir pocos adornos y escaso ruido exterior que distraigan suatención. La temperatura ambiente y la iluminación deben seradecuadas. Confidencialidad: La entrevista debe ser individual, por lo cual nose acepta la presencia de una tercera persona. En el lugar de laentrevista sólo deben estar el entrevistado y el entrevistador y lainformación allí manejada debe ser tratada de manera confidencial. Amistosa y Respetuosa: Desde el primer momento el donantedebe percibir que es bienvenido por el personal del banco de sangre.Siempre hay que tener en cuenta que su deseo es ayudar al prójimo.Desde el momento en que el donante ingresa a la entrevista, elentrevistador debe expresar con su actitud: simpatía, confianza,conocimiento técnico, afabilidad, respeto y reconocimiento sin dejar detransmitir el puesto que ocupa en la entrevista. La actitud más acordeque debe tener el entrevistador es la de demostrarle tranquilidad aldonante, mirándole siempre a la cara y llamándolo por su nombre entodo momento. Además, el personal capacitado debe interrogarverbalmente a los donantes acerca de las conductas de riesgo, de unamanera respetuosa y sin que en ningún momento se genereestigmatización ó juicios hacia el donante; y así, de acuerdo a lasrespuestas (verbales y escritas), el entrevistador decidirá si es apto ono para ser donante de sangre.
  • 9. Breve: La entrevista debe ser concreta para así aligerar la atenciónde todos los donantes que se presenten, evitando que se molesten altener que esperar y por consiguiente desistan de donar. Por ello, esfundamental que los profesionales que realizan este proceso seancapacitados y tengan habilidades y aptitudes para ello. Completa: Deben abordarse todos los temas de importancia paraasegurar la calidad de la sangre extraída y por consiguiente ladisminución de los riesgos posibles. Hay que tener presente que deacuerdo a la profundización del interrogatorio y a las respuestas dadaspor el entrevistado el tiempo de la entrevista puede variar entre undonante y otro. Se debe evitar al máximo que el entrevistado se salgadel contexto de la entrevista, evitando que surjan dudas o sospechasinfundadas en los donantes que son excesivamente desconfiados. Adaptada a caracteres y personalidades de cada donante: Noes lo mismo hablar con una persona que habita en el área urbana quecon una que siempre ha estado en el área rural, así mismo también sedebe emplear un estilo de entrevista diferente de acuerdo a cadadonante (Ej: jóvenes universitarios, amas de casa, ejecutivos, entreotros). Lenguaje Sencillo: Se debe utilizar un lenguaje sencillo de talmanera que el interrogatorio sea entendido claramente por parte deldonante. Calidad de las Respuestas: Es de gran importancia la capacidadde percepción que tenga el entrevistador, puesto que de ésta dependeen gran parte la evaluación respectiva que se le dará a cada una delas respuestas, a las expresiones, posturas corporales, interpretaciónde titubeos y silencios.Además se debe tener presente que las respuestas sean lo máscortas posibles, simples y espontáneas, puesto que se evita que eldonante comience a abordar temas que no son de interés para elproceso de la entrevista. Las respuestas escritas que aparecen en laencuesta contribuyen a encaminar la entrevista y a tener un soporteescrito de la misma; sin embargo, debe tenerse en cuenta que elentrevistador tiene la libertad necesaria para realizar estas mismaspreguntas con frases diferentes, empleando palabras distintas ocambiando lo afirmativo por la negación, de tal forma que tengasoportes objetivos que le permitieron tomar la decisión de aceptar odiferir temporal o permanentemente al donante.
  • 10. Dirigir la Entrevista: La entrevista debe ser dirigida por elentrevistador, en ningún momento se debe permitir que el entrevistadotome control de la misma. Validación: el procedimiento de entrevista aplicado por cadaprofesional, periódicamente debe ser evaluado por todo el grupoprofesional del banco de sangre, verificando que la entrevista estácumpliendo con su papel “de filtro”, y que a través de ella se estánidentificando los donantes aptos y difiriendo las personas que nocumplen con los requisitos establecidos para ser donantes aptos. Unode los indicadores para hacer dicho seguimiento es la positividad(reactividad confirmada por el Laboratorio de Salud Pública)encontrada en unidades de sangre obtenidas vs. profesional querealizó la entrevista de estos donantes.5.3. Criterios de selección durante la entrevista Reconocimiento Clínico: En esta etapa, el entrevistador seencarga de examinar el estado general de salud en que se encuentrael donante, evaluando el aspecto físico, temperatura, signos vitales,peso, talla, hemoglobina, hematocrito, entre otros; cada uno de estosactos deben de ser explicados y justificados al donante previamentepor el profesional de la salud.Toda la información debe quedar registrada en la encuesta en loscampos disponibles para ello. De acuerdo a esta valoración, elentrevistador determina si el donante se encuentra apto para realizarla donación. Diferir Temporalmente: Se refiere a la decisión del profesionalque realiza la entrevista, de diferir la donación durante un períododeterminado de tiempo, ya que las condiciones de salud del donanteno son las más aptas en ese momento. Esta determinación es hechadurante o después de la entrevista y del examen físico. Tiene uncarácter temporal.Al donante se le deben explicar claramente los motivos para diferirlo yel tiempo en el cual puede a futuro ser recibido para donar.(Ver anexo 1.1) Diferir Permanentemente: Se refiere a la decisión definitiva delprofesional que realizó la entrevista de no aceptar la donación, puestoque se considera que la persona no es apta para donar sangre, debido
  • 11. a que presenta alguna condición ó factor de riesgo con el cual se va aver afectado el donante o el receptor. Es una decisión de carácterdefinitivo donde el donante no podrá donar nuevamente sangre.- Al donante se le deben explicar claramente los motivos por los cualesse tomó esta decisión, agradeciendo siempre la intención de ladonación. (Ver anexo 1.1).El personal del banco de sangre no debe utilizar, ni siquierainternamente, las palabras “rechazo o exclusión”, puesto que para eldonante estas expresiones pueden traerle sentimientos negativoshacia sí mismo y hacia el proceso de la donación de sangre. Lapalabra correcta es “diferir”.ETAPA 6. AUTOEXCLUSION POS - DONACIONEstudios realizados en la región de las Américas muestran que laautoexclusión post-donación pone en evidencia que existe un grupo dedonantes con prevalencias mayores para enfermedades transmisiblesy que sólo se detectan luego de cumplir todas las etapas del procesode selección del donante.La autoexclusión pre y pos-donación debe ser promovida por el bancode sangre a través de material informativo y un ambiente adecuadopara que el donante potencial pueda analizar la informaciónproporcionada previo a la donación. Este proceso de autoexclusióntanto pre y pos donación, debe ser estrictamente confidencial.El banco de sangre debe tener un mecanismo que permita a laspersonas que ya donaron sangre, autoexcluirse de maneraconfidencial. Puede suceder que la asesoría e información recibida delbanco de sangre, los hizo reflexionar durante o después de ladonación, respecto a el riesgo que su sangre pudiera tener para quienla reciba. Otras causas que llevan a la autoexclusión pos donaciónpudo ser que a la persona le dio pena decir antes de la extracción quesospecha tener alguna enfermedad infectocontagiosa o porque ibaacompañado de algún amigo o familiar y no quería que ellos seenteraran de sus inclinaciones sexuales o de estilos de vida.Criterios Respecto a la Autoexclusión Confidencial- El donante debe estar completamente seguro que la decisión deautoexclusión tomada va a ser de carácter confidencial por parte delpersonal del banco de sangre.- La información de autoexclusión confidencial post donación debe sertenida en cuenta por el personal del banco de sangre, para procesar o
  • 12. no la unidad de sangre. Toda autoexclusión confidencial en donde eldonante respondió que no se debe utilizar su sangre, implica incineraresta unidad de sangre, así se haya clasificado como un donante aptoen el proceso de la entrevista.- A todo donante autoexcluido confidencialmente post donación, se ledeben realizar todas las pruebas de inmunoserología establecidas enla norma, así su sangre no vaya a ser utilizada.- El formato de autoexclusión confidencial debe ser independiente delformato de encuesta.Sugerencias Para Favorecer el Proceso de Autoexclusión Posdonación- En el momento de la extracción, entregarle al donante un volante quelo invite a reflexionar sobre la seguridad de la sangre que estádonando y en donde responda nuevamente si su sangre puede sero no utilizada para ser transfundida a un paciente sin generarle ningúnriesgo a esta persona. A fin de identificar a quien corresponde este volante una vez seadiligenciado, el mismo se puede marcar con la identificación que se ledio a la unidad donada, o con el número de la cédula de ciudadaníadel donante, o con el código de barras asignado al donante, si elbanco de sangre tiene un sistema de identificación automatizado. Enningún caso este volante debe llevar el nombre del donante, ya que sepierde el principio de confidencialidad. Debe existir una urna en dondeel donante deposite el volante diligenciado.- Entregar al donante una etiqueta autoadhesiva en el momento enque se está realizando la extracción, que contenga la pregunta similara la del cupón anterior; en donde elige la respuesta y pega dichoadhesivo a la unidad de sangre extraída.- Complementario para cada una de las estrategias anteriores, esentregar al donante una tarjeta con los números de teléfonos o uncorreo electrónico del banco de sangre, para que el donante informeposterior a haber salido del banco de sangre, si considera que susangre no debe ser utilizada. Esto debe ir acompañado de un párrafoque lo sensibilice y le haga ver que la salud de las personas que van arecibir su sangre dependen de él.
  • 13. En colecta extramural, el banco de sangre debe asegurar que lalogística permita aplicar cada uno de los procedimientosestablecidos en las etapas 1 a 6.II. LINEAMIENTOS PARA EL DILIGENCIAMIENTO EINTERPRETACION DE LAENCUESTA DE SELECCIÓN DE DONANTES DE SANGRE ENCOLOMBIALa encuesta para selección del donante de sangre está conformadapor los siguientes bloques, los cuales se desarrollarán en detalle acontinuación:A. EncabezadoB. Datos personalesC. Antecedentes médicosD. Identificación de factores de riesgoE. Consentimiento InformadoF. Registro valoración clínica y trazabilidadA. ENCABEZADOEs la única parte de la encuesta que puede ser modificada; es unespacio en donde se pueden plasmar los datos e imagen corporativaque lo identifiquen como banco de sangre. En este espacio cadabanco de sangre puede incluir información relacionada con laidentificación institucional que sirve como carta de presentacióninstitucional, tal como dirección postal, dirección electrónica, páginaweb, teléfono, fax, ciudad, departamento, entre otros. La siguienteinformación debe aparecen de manera obligatoria:1. Razón social: corresponde al nombre con que el banco de sangreestá registrado en la Cámara de Comercio, en el INVIMA y en el INS(Red Nacional Bancos de Sangre).2. Código nacional: Número con nomenclatura DANE, asignado albanco de sangre por el Instituto Nacional de Salud en la CoordinaciónNacional Bancos de Sangre. El código nacional está asignado segúnla ubicación geográfica del banco de sangre en Colombia y esexclusivo. Los dos primeros dígitos corresponden al departamento endonde está ubicado el banco de sangre, los tres siguientes almunicipio y los últimos al orden secuencial de asignación. En caso queun banco de sangre tenga sedes en varias ciudades, cada sede debetener su código propio.
  • 14. 3. Código de barras o registro del donante: en este espacio seadhiere el código de barras o se registra la identificación que el bancode sangre le asignó al donante, la cual debe ser única e irrepetible.Esta identificación debe ir en cada unidad de hemocomponentesobtenidos de la unidad inicial y en los tubos pilotos destinados a laspruebas tamiz. Esta identificación es la que se utiliza para realizar latrazabilidad desde la flebotomía hasta la transfusión de cadahemocomponente obtenido.4. Fecha de la donación: se debe registrar manteniendo la secuenciadía, mes y año en que el donante potencial fue atendido en el bancode sangre y diligenció la encuesta. Antes de pasar a los datospersonales, el personal del banco de sangre debe verificar que eldonante potencial haya leído la información que se le dio previamenteen la promoción y asesoría predonación, lo cual ratifica marcando enla casilla asignada para tal fin.B. DATOS PERSONALES1. Nombres y apellidos: El donante deberá diligenciar este espaciocon nombres y apellidos completos, información que debe sercorroborada con el documento de identidad, por el personal del bancode sangre.2. Lugar y fecha de nacimiento (día/mes/año): escribir primero eldía, seguida del mes y finalmente el año; información que debe sercorroborada con el documento de identidad, por el personal del bancode sangre.3. Edad: se registra los años cumplidos que tiene en el momento. Deacuerdo al Artículo 28 del Decreto 1571/93 la condición para donar esser mayor de 18 años y menor de 65 años. Si por situación de fuerzamayor o necesidad clínica de un paciente, es necesaria la donación deun menor de 18 años, el banco de sangre debe exigir la autorizaciónescrita de los padres, antes de aceptar al menor como donante.4. Género: se refiere al sexo al cual pertenece el donante potencial; sies hombre corresponde al sexo masculino y, si es mujer al sexofemenino. Solamente debe aparecer marcada una opción.5. Estado civil: situación que relaciona a cada persona con la familiade donde proviene, o con aquella que ha conformado. Lasposibilidades de respuesta son soltero, casado, unión libre, separado óviudo; y solamente debe marcarse una opción.6. Documento de identidad: Es el número de identificación que laregistraduría nacional del estado civil le asigna a todo ciudadanocolombiano. Los documentos de identificación aceptados son: Cédula
  • 15. de Ciudadanía, Tarjeta de Identidad (para menores de 18 años),Cédula de Extranjería (para donantes que no son colombianos),Pasaporte, NUIP (Número Único de Identificación Personal, el cualestá siendo asignado a partir del año 2003 a todo recién nacido enColombia y es el número de identificación permanente e irrepetible) óLibreta Militar. Solamente debe marcarse una opción y el número quese registra en la casilla correspondiente, debe ser corroborado contrael documento de identificación que relacionó el donante, el cual debetener foto.Este número será utilizado para la búsqueda en la base de datos delcomprobador de derechos - FOSYGA (Fondo de Seguridad yGarantía), para verificar a que régimen de afiliación del SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud está inscrito el donanteidentificado con ese documento, a fin de ser canalizado a su servicioen salud en caso de que se confirme la positividad de un marcadorserológico detectado en la unidad de sangre que donó.7. Grupo sanguíneo y factor Rh: El donante debe escribir en laencuesta el grupo sanguíneo que cree tener o el que aparece en sudocumento de identidad. Si el resultado de la hemoclasificación querealizó el banco de sangre posterior a la donación no es el mismo queinformó el donante (discrepancia), se le debe informar.8. Afiliación al Sistema de salud: todo colombiano debe estarinscrito al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) através de una aseguradora en un de las siguientes regimenesdefinidos de acuerdo a la clasificación económica de la persona; lasopciones son excluyentes y por tanto solo debe aparecer marcada conX una posibilidad. EPS (Empresa Promotora de Salud), ARS(Administradora del Régimen Subsidiado) ó SISBEN (sistema debeneficiarios - vinculados). Esta información es complementada con elnombre del asegurador (variable 9). En el caso de donantesvinculados (afiliados al SISBEN) es importante pedir el nombre de laEmpresa Social del Estado en donde lo atienden. Para donantes conmedicina prepagada o plan complementario, basta la información de laEPS a la que se encuentra afiliado. El entrevistador deberá verificarcon el carné de afiliación al SGSSS del donante, los datos que registróen la encuesta. Esta información es fundamental para realizar laremisión del donante a su servicio de salud, en caso de que se hayaconfirmado que es positivo para cualquiera de los marcadoresserológicos identificados en el banco de sangre y que fueron
  • 16. confirmados por el Laboratorio de Salud Pública (vigilanciaepidemiológica).10. Dirección de residencia habitual: Hace referencia a la direcciónpostal en donde vive el donante potencial; se debe especificar la callecon carrera, bloque, apartamento o número de casa, conjuntoresidencial, vereda (si es zona rural), localidad (para el caso deBogotá), entre otros. La información de residencia se complementacon la variables barrio (variable 11), municipio (variable 12) ydepartamento (variable 13) en donde está ubicada la vivienda deldonante potencial. Si el donante no recuerda o no conoce la direcciónen donde vive, el personal de banco de sangre debe facilitar losmedios para que consiga esta información; por ejemplo, permitir quellame a su casa o un familiar para preguntar por la dirección completacon el fin de que la misma quede registrada correctamente.14. Ocupación o empleo: se refiere a la actividad a la cual el donantese dedica como fuente de ingresos económicos o en que ocupa sutiempo. El entrevistador deberá tener en cuenta la ocupación deldonante para analizar factores de riesgo a la donación y reforzar, deser necesario, las recomendaciones y cuidados post donación.Cuando la ocupación de la persona implica trabajos con animales, sele debe hacer preguntas relacionadas con enfermedades sufridas detipo zoonótico, como es el caso de brucelosis; si el donante potencialafirma haber padecido esta patología, no podrá donar sino despuésde haber transcurrido dos (2) años después de su curación. Antes deeste tiempo podría donar solamente plasma15. Teléfono Fijo: Hace referencia al número telefónico de laresidencia habitual en donde se puedelocalizar al donante potencial. A fin de tener varias posibilidades paraubicar al donante en caso de una eventualidad ya sea para solicitar oentregar información específica posterior a la donación, o para llamara un familiar o amigo en caso de una reacción adversa severa a ladonación; se solicita la siguiente información adicional: teléfonocelular (variable 16), teléfono del trabajo (variable 17), correoelectrónico (variable 18), nombre de un familiar o amigo (variable19), número de teléfonos del familiar o amigo (variable 20). Comomínimo deben quedar registrados dos de los anteriores datos quepermitan su ubicación posterior; siendo uno de ellos indispensable elnúmero de teléfono y la dirección de residencia; de lo contrario nose debe aceptar al donante.
  • 17. 21. ¿A través de qué medio adquirió información sobre donaciónde sangre? con esta pregunta se pretende identificar el medio por elcual la población se entera y sensibliza sobre la donación de sangre.La respuesta no es exluyente, es decir que puede marcarse con Xmás de una opción (radio, televisión, prensa, promotor, afiches, centrohospitalario, u otros). Antes de iniciar las preguntas relacionadas conantecedentes médicos, se deja un párrafo de sensibilización haciarespuestas sinceras que van en beneficio del donante y receptor de lasangre que se va a colectar. Por ello es importante que en laentrevista se re pregunte al donante si leyó y comprendió este párrafo.C. ANTECEDENTES MÉDICOS1. ¿Ha donado sangre anteriormente?: Esta información permiteverificar si el donante es repetitivo o habitual y de igual manera,verificar en los bancos de sangre con sistema de informaciónautomatizado y conectado a Red Bank (sistema de información de lared de bancos de sangre) si fue aceptado como donante apto odiferido temporal o permanentemente y la causa de estadeterminación.Si la respuesta es SI, el donante potencial debe escribir la fecha de laúltima donación, el banco de sangre y la ciudad en donde la realizó.En la entrevista es importante preguntar si tuvo algún tipo de reacciónadversa a la donación y en caso positivo cuál fue la evolución de lamisma.2. ¿Ha sido declarado alguna vez no apto para donar sangre?: Lapregunta pretende tener información de antecedentes del donantepotencial relacionados con donaciones sanguíneas anteriores ointentos anteriores para donar sangre. Si la respuesta es SI, se debecomplementar especificando el motivo por el cual en el pasado fuediferido temporal o permanentemente; información que orienta alentrevistador para profundizar más sobre esta causa y verificarla en elmomento actual, para determinar si puede o no donar en esta ocasión.La respuesta puede ser corroborada con la consulta previa que realizóel entrevistador en el archivo físico o automatizado del banco desangre sobre donantes diferidos temporal ó permanentemente(sistema de información del banco de sangre y sistema de informaciónRed Bank); esta consulta debe ser realizada antes de que entre eldonante potencial a la entrevista.
  • 18. 3. ¿Se ha sentido bien de salud en las últimas dos (2) semanas?:Con esta pregunta se busca evitar riesgos para el donante y para elreceptor. El entrevistador debe observar y tener en cuenta laapariencia física del donante, quien no debe presentar signos deadinamia, astenia, desnutrición, anemia, ictericia, cianosis, disnea,inestabilidad mental, uso de alcohol, drogas u otros productos. Eldonante potencial debe ser diferido ante un signo o síntoma de regularo mal estado de salud.4. ¿En los últimos doce (12) meses estuvo bajo tratamientomédico o le han realizado alguna cirugía?Si el donante potencial en el último año estuvo bajo tratamientomédico o le realizaron alguna cirugía, es necesario valorar la patologíade base y el tipo de tratamiento o cirugía, para determinar si se aceptao es diferirlo y por cuánto tiempo. Según la Resolución 00901 de 1996,en caso de cirugía mayor con o sin transfusión sanguínea, el donantese debe diferir por 12 meses; en caso de cirugía menor sin transfusiónsanguínea, se difiere por un mes. cirugía mayor: conlleva mayor tiempo quirúrgico y requierecuidado post operatorio intensivo, que implica varios días o semanasde observación hospitalaria. En general la cirugía mayor implicainvasiónde cavidad craneana, torácica o abdominal, instrumentación de altacomplejidad y en ocasiones transfusión de componentes sanguíneos.Dentro de las cirugías mayores se consideran la cirugía de cráneo,toracostomia abierta por cardiocirugía o resección de tumores,apertura abdominal con manipulación periotienal (colecistectomía),laparotomía por trauma o peritonitis, resección de tumores,reemplazos articulares mayores (cadera, rodillas, etc), entre otras. cirugía menor: o ambulatoria es el procedimiento quirúrgico quese realiza en consulta externa, sala de urgencias, guardias nocturnas,en donde puede o no utilizarse anestesia local, regional o general; yque no requiere hospitalización del paciente. Ejemplo: sutura deheridas, biopsias, laser refractiva, resección de tumores benignos depiel y tejido celular subcutáneo, maquillaje permanente, entre otros.5. ¿Alguna vez en su vida ha recibido sangre o componentessanguíneos?: el entrevistador debe reforzar esta pregunta dandoclaridad en que consiste una transfusión sanguínea; si la respuesta espositiva, se debe preguntar el motivo de la transfusión, quecomponente sanguíneo le transfundieron, tiempo transcurrido desde la
  • 19. última transfusión y el lugar donde le realizaron la transfusión. Conestainformación, el entrevistador definirá si la persona es apta para donar,teniendo en cuenta que el tiempo transcurrido antes de la últimatransfusión recibida debe ser mínimo de 12 meses.6. ¿En los últimos seis (6) meses le han realizado tratamientosdentales? Teniendo en cuenta que en la cavidad oral normalmente sealoja flora microbiana y en las intervenciones dentales haymanipulación de la mucosa de la boca, en algunos procedimientosodontológicos existe el riesgo de una posible bacteriemia pormanipulación invasiva, lo cual implica valorar este riesgo de acuerdo altratamiento odontológico recibido y diferir el donante potencial segúnsea el caso.7. ¿Ha presentado alguno de los siguientes problemas de salud?Con el fin de conocer si el donante potencial tiene alguna enfermedadcrónica o aguda donde el acto de donar pueda poner en riesgo susalud, el entrevistador debe explorar la presencia de cada una de lassiguientes enfermedades, así el donantepotencial haya respondido como NO en el formato de la encuesta:- Enfermedades de la Sangre: Serán diferidos permanentemente laspersonas que refieran haber tenido o padecer en la actualidadhemofilias, alteraciones de la coagulación, anemias, leucemias,síndromes mieloproliferativos, talasemias, trombocitopenias,policitemias y linfomas.- Enfermedades del Corazón: Serán diferidos permanentementecomo donantes de sangre las personas que refieran infartos, cambiode válvulas cardiacas, angina de pecho, arritmia cardiaca, trombosisvenosa o arterial, accidentes cerebrovasculares, cardiopatías, cirugíacardiaca de alto grado de complejidad.- Cáncer: Siguiendo lo establecido en la Resolución 00901 de 1996,no deben todos los enfermos con cáncer, a excepción de carcinomavasocelular y el carcinoma de cuello uterino in situ; sin embargo,recomienda preguntar al donante potencial el estado de tratamiento deestos cánceres y dejar a criterio médico si puede o no ser aceptadocomo donante de sangre.- Trastornos Mentales: Se difieren permanentemente aquellaspersonas que refieren trastornos mentales con diagnóstico médico; asímismo quienes refieren estar consumiendo medicamentos ansiolíticos,antidepresivos, anticonvulsivantes o que en su apariencia física seevidencia una alteración mental.
  • 20. - Enfermedades del Pulmón: Aquellas personas que afirman padecero haber padecido tuberculosis, se difieren por 5 años después dehaber finalizado el tratamiento con éxito; en EPOC severo mayor ycarcinoma de pulmón, se difieren permanentemente.- Diabetes: El entrevistador debe preguntar al donante potencial sipresenta alguna patología asociada a la diabetes como por ejemplohipertensión, retinopatía diabética, nefropatía diabética, diabetesinsulinodependiente, entre otras. Aquellas personas que refieren haberpresentado un resultado de glicemia alto alguna vez en su vida, tomarhipoglicemiantes orales o sus niveles de glucosa los controlan condieta, para poder donar sangre, deberán presentar un examen deglicemia MENOR a 140 mg/dl, realizado en los ÚLTIMOS 15 días.- Hipertensión: Las personas hipertensas que controlan su presióncon hipotensores deben ser diferidos permanentemente, teniendo encuenta que corren el riesgo de presentar graves complicaciones postdonación debido a los cambios hemodinámicos propios de laflebotomía. La aceptación como donantes de sangre de aquellaspersonas que refieren tener hipertensión leve o moderada sinconsumo de hipotensores, queda bajo criterio del médico del banco desangre. La presión sistólica de la persona que va a donar sangre debeestar entre 90 y140 mm Hg y la presión diastólica entre 60 y 90 mmHg (para deportistas profesionales se acepta 90/50 mm Hg). Ladecisión de aceptar un donante de sangre con presión arterial convalores por fuera de estos rangos, queda bajo criterio del médico delbanco de sangre.8. ¿Ha padecido mareos, desmayos o convulsionesfrecuentemente? En caso de que la respuesta sea positiva, se debeaveriguar la causa y la frecuencia de dichos eventos para que elmédico del banco de sangre determine si se acepta o no al donantepotencial. En caso de presentar hipoxia cerebral (epilepsia), debe serdiferido permanentemente.9. ¿Ha padecido o padece actualmente alguna enfermedad nomencionada anteriormente? El entrevistador debe indagar aldonante potencial si ha presentado algún síntoma que no estérelacionado con los anteriores y que pueda ser contraproducente tantopara él como para el receptor de su sangre. Debe preguntar comomínimo por la presencia de enfermedades infecciosas o autoinmunestales como lepra, leishmaniasis, toxoplasmosis, Artritis Reumatoideaavanzada, Lupus Eritematoso Sistémico, Enfermedad de Hashimotomy Miastenia Gravis. Si la respuesta es positiva, el donante potencial se
  • 21. difiere permanentemente. Los donantes potenciales que refierenpadecer de Psoriasis y que están en la actualidad tomando etretinato(tegison), se diferir temporalmente hasta tres años después de habersido suspendido el medicamento; si la persona consume metrotexate,se difiere permanentemente. Los donantes potenciales que refierenhaber tenido Mononucleosis infecciosa se difieren temporalmentehasta un año después de haber terminado el tratamiento.También se debe indagar sobre la presencia de enfermedadesendocrinológicas tales como Hipertiroidismo, Síndrome de Cushing(Insuficiencia Adrenal por aumento de Cortisol), Enfermedad de Turner(Gonadotropinas Aumentadas), Enfermedad de Adisson (Insuficienciaadrenal por disminución de Cortisol), Tumores Hipofisiarios(Acromegalia o Gigantismo), Prolactinomas, Feocromocitoma (Tumorbenigno médula suprarenal). Si la respuesta a alguno de estoseventos es positiva, el donante potencial se difiere permanentemente.Los donantes potenciales que refieren padecer Hipotiroidismomanejando con medicamentos, se aceptan bajo criterio del médico delbanco de sangre.10. ¿Sufre de alergias? El entrevistador debe indagar al donantepotencial si padece algún tipo de alergia a la comida, drogas, polvo,cambios de temperatura u otro tipo de alergenos; en caso de que larespuesta sea positiva la persona no debe estar en períodosintomático. Si refiere haberse aplicado o inyectado alguna vacuna omedicamento antialérgico, se debe diferir por 72 horas. Si presentaeczema o urticaria en el sitio de venopunción se difiere hasta que lapiel se encuentre sana. Si el donante potencial refiere consumircorticoides con inhaladores, vía intra articular, vía tópica (ennpequeñas áreas de la piel/mucosas para aliviar molestias locales),puede ser aceptado como donante. Si la vía de administración delmedicamento antialérgico es oral o parenteral y si la enfermedad debase no es motivo para diferirlo, la persona puede ser aceptada comodonante 7 días después de la última toma del medicamento.Si el tratamiento es habitual y de larga duración (vía oral, inyecciones,enemas, o cremas aplicadas sobre gran parte de la superficie corporaly medicamentos para enfermedad multiorgánica o para artritisinflamatoria generalizada), la persona se difiere permanentemente(Madoz Resano P., Arrieta Gallastegui R.“Criterios básicos para laselección de donantes de sangre y componentes”. Ministerio deSanidad y Consumo.Madrid -España).
  • 22. Si el donante refiere asma en forma leve o asintomática y que utilizanpara su tratamiento esporádicamente inhaladores, se puede aceptarcomo donante.11. En el último mes, ¿ha tomado algún medicamento así seahomeopático? El entrevistador debe preguntar al donante si lo estátratando un médico homeópata para alguna enfermedad, estátomando algún medicamento homeopático (gotas, esencias, entreotros) u otro medicamento de la medicina tradicional. Si la respuestaes positiva, la decisión de recibir al donante está mediada por loestablecido en el.Respecto al consumo de medicamentoshomeopáticos se deja a criterio del médico del banco de sangre si seacepta o difiere el donante. Si en el banco de sangre se preparanplaquetas, siempre se le debe preguntar a todos los donantes siestán consumiendo aspirina; de ser así, y si el donante es aceptadocomo apto, la unidad donada se marca como no apta para preparaciónde plaquetas. En caso de que sea una donación autóloga o dirigidaintrafamiliar y se requiera obtención de plaquetas, el donante se difieredurante 3 días después de la última ingesta de aspirina.También es necesario averiguar sobre terapia hormonalespecialmente tiroidea: los donantes potenciales que refieren padecerHipotiroidismo manejando con medicamentos, se aceptan bajo criteriodel médico del banco de sangre y si refieren hipertiroidismo se difierenpermanentemente.12. ¿En los últimos seis (6) meses ha presentado: Ante unarespuesta positiva de la presencia en el donante potencial de lossiguientes signos o síntomas se deben tomar las siguientesdecisiones: Pérdida de Peso: Si la pérdida de peso es ocasionada por dietas,medicamentos para bajar de peso, ejercicio, baja en la ingesta, excesode trabajo y en el último mes no ha bajado más de 5 Kg, el donante sepuede aceptar; si la pérdida de peso es mayor de 5 Kg en el últimomes y no se conoce la causa, se difiere al donante potencial hastaestablecer el motivo de esta situación. Diarrea Frecuente no controlable: los donantes potenciales quepresenten episodios diarreicos permanentes, no controlables se debendiferir hasta conocer la causa o cesen los episodios diarreicos. Sudoración Nocturna: a los donantes potenciales que refieransudoración nocturna, se les debe indagar sobre las posibles causasasociadas con este síntoma, el tiempo de aparición y la frecuencia;
  • 23. para buscar una posible relación se le pregunta si ha aumentado laactividad física, ha cambiado hábitos, sospecha de enfermedadinfecciosa no diagnosticada o etapa de menopausia en la mujer. Encaso de no encontrar una explicación a este síntoma, el donantepotencial se difiere hasta establecer el motivo de esta situación. Tos persistente: Si la respuesta es positiva, se deberá indagar sila tos está asociada a una alergia, trastornos gástricos o enfermedadrespiratoria; en este caso se analiza si está asociada con alguna delas causas por las cuales se difiere al donante temporal opermanentemente (enfermedades del pulmón – pregunta 7 – oenfermedades alérgicas – pregunta 10 -). Inflamación permanente de los ganglios: Si la respuesta espositiva se indaga la causa; en caso de estar asociada a virosis oenfermedades eruptivas se difiere el donante por seis, meses una vezhayan finalizado los síntomas; en caso de que se asocie conmononucleosis infecciosa, se difiere por un año. Si no se conoce lacausa se debe diferir hasta establecer el motivo de esta situación.Conocido el diagnóstico, la aceptación del donante se deja a criteriodel médico del banco de sangre. Manchas o lesiones en la piel o mucosas: Esta pregunta asíhaya sido reportada como negativa en la encuesta, se debe repetir enla entrevista; si la respuesta es positiva, se pregunta por el tipo demancha o lesión, la antigüedad de la misma, si fue por apariciónespontánea, otra sintomatología que la acompaña, si ha asistido almédico por esta causa, ha recibido un diagnóstico o tratamiento parael control de estas manchas o lesiones. Si se trata de chancro,sarcoma de Kapossi, cáncer de piel, lepra, Leishmaniasis, el donantepotencial se difiere permanentemente.13. ¿Ha sido vacunado en el último mes? Teniendo en cuenta quelas vacunas son productos biológicos conformadas por unasuspensión de microorganismos (vivos atenuados, mutantes omuertos) o de sus fracciones (capsulares, toxoides) administrada parainducir inmunidad y así lograr evitar la infección o la enfermedad,Laindicación frente a no donación de sangre de personas que hanrecibido inmunobiológicos en el último mes es de aquellos querecibieron vacunas VIRALES (FIEBRE AMARILLA, SARAMPIÓN,RUBÉOLA, PAROTIDITIS, FIEBRE TIFOIDEA POR VÍA ORAL, BCG,ANTIRRÁBICA HUMANA, VARICELA) debido a que están en procesode seroconversión por lo que pudiera generarse en un receptorinmunocomprometido la enfermedad.
  • 24. Vacunas provenientes de bacterias o virus atenuados: losdonantes potenciales que hayan sido vacunados contra BCG,Varicela, Fiebre Amarilla, Sarampión, Poliomielitis, Rubéola se debendiferir por 1 mes contado a partir de la fecha en que recibió la vacuna. Vacuna Recombinante: Para Hepatitis B y Hepatitis A se debediferir por tres (3) días contados a partir de la fecha en que se recibióla vacuna. Toxoide tetánico: si el donante potencial refiere haber recibidotoxoide tetánico en los últimos días, se difiere 72 horas a partir de lafecha en que le fue aplicado.14 ¿En los últimos (12) doce meses recibió vacuna antirrábica?Los donantes que afirman haber recibido vacuna antirrábica en losúltimos doce meses se deberán diferir por un año, contado a partir delmomento de la aplicación de la misma.D. IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO16. ¿Ha tenido relaciones sexuales?: En el caso que el donanteafirme no haber tenido relaciones sexuales, no responderá de lapregunta 17 a la 24 ya que éstas hacen referencia a actividad sexual,por lo tanto pasará inmediatamente a contestar la pregunta 25.17. ¿Le han practicado en los últimos (12) doce meses tatuajes,acupuntura, perforaciones de oreja, aplicación de piercing,maquillaje permanente, mesoterapia, moxibustión (aplicar calor enel cuerpo por medio de agujas de acupuntura, para restablecer flujoenergético y aliviar dolores), terapia neural u otros procedimientossimilares? Si la respuesta es afirmativa se deberá diferir al donantepotencial por 12 meses. En caso que los tatuajes cubran gran partedel cuerpo se debe profundizar en el donante las causas por lascuales se ha realizado dichos procedimientos, estilo de vida deldonante, costumbres, sitios donde se realizó los procedimientos,higiene, tipo de agujas, de tintes y tiempo de realizado el últimotatuaje. Estos donantes se deben diferir un año después de realizadoel procedimiento.18. ¿Ha padecido alguna enfermedad contagiosa o ha estado encontacto con personas que padezcan sarampión, rubéola,paperas, varicela y hepatitis en el último mes?: Los donantes quehayan padecido alguna de estas enfermedades deben ser diferidospor dos meses después de haber resuelto la enfermedad. Donantesque hayan estado en contacto con pacientes que estén padeciendoalguna de estas enfermedades deben ser diferidos por un mes, así nopresenten síntomas.
  • 25. 19. ¿En los últimos doce (12) meses ha estado detenido o presoen sitios penitenciarios por un período mayor de 72 horas?: Encaso que la respuesta sea afirmativa, el entrevistador deberá indagarmuy a fondo las causas por las cuales el donante estuvo recluido, elsitio de la reclusión y el tiempo de reclusión. Se deben diferirpermanentemente los donantes que pudieran haber tenido relacioneshomosexuales en dichos centros, como los que pudieran habercompartido agujas o hubieren tenido acceso a drogaspsicoestimulantes. Sin embargo, el médico del banco de sangredeterminará si se acepta o difiere a esta persona como donante desangre. También se difieren temporalmente a los donantes potencialesque han tenido contacto con personas infectadas con enfermedadesendémicas y que pudieran estar en período de incubación. En cuantoa los donantes que han estado recluidos en instituciones paraenfermos mentales se difieren permanentemente; sin embargo, elmédico del banco de sangre debe dar el concepto definitivo si seacepta o no como donante.20. ¿En los últimos doce (12) meses tuvo usted relacionessexuales con más de una persona?: Si la respuesta es afirmativa, elentrevistador deberá indagar el tipo de parejas, las prácticas sexualesque ha realizado y si se ha protegido adecuadamente. Los donantespotenciales que tengan más de una pareja sexual estable y no seprotejan en sus relaciones sexuales, se deberán diferir mientrastranscurre el posible período de ventana. Los donantes que sean“promiscuos”, se protejan o no en sus relaciones sexuales, deberánser diferidos permanentemente por ser un donante con un alto factorde riesgo. En los casos en que el donante potencial tiene con supareja sexual conductas de riesgo, estilo de vida sexual con evidenciade factores de riesgo y sin protección específica, se deberá diferirpermanentemente.21. ¿Utiliza condón o preservativo en sus relaciones sexuales?: Sila respuesta es NO y el donante potencial refiere tener una parejasexual estable, se puede aceptar. Si informa tener más de una parejay no usa protección, se debe diferir temporalmente mientras dure elposible periodo de ventana. Si refiere tres o más parejas sexualessimultáneamente, se difiere permanentemente.22. ¿Ha tenido relaciones sexuales con personas de su sexo?: Elentrevistador debe aclararle al donante potencial la pregunta, según setrate de un hombre o una mujer: si es mujer, la pregunta se orienta
  • 26. a que si ha tenido relaciones sexuales con otra mujer; y si es hombre,se refiere ha si ha tenido relaciones sexuales con otro hombre. Si larespuesta es afirmativa, se debe diferir permanentemente, sin importartiempo de ocurrencia del suceso.23. En los últimos (12) doce meses, ¿tuvo usted relacionessexuales con un hombre que tuvo relaciones sexuales con otrohombre?: Aquellos donantes potenciales que respondanpositivamente a esta pregunta, se deberán diferir por 12 meses.24. ¿Ha tenido relaciones sexuales con trabajadores sexuales oha recibido o entregado sustancias psicoactivas o dinero acambio de relaciones sexuales?: Si la respuesta es afirmativa, elentrevistador deberá preguntarle además de la periodicidad, lafrecuencia y cuando fue la última relación sexual con trabajadoressexuales. Si la regularidad es frecuente, el donante potencial se debediferir permanentemente; en el caso que la relación haya sido eventualse debe diferir al donante 12 meses, contados a partir de la últimarelación. No es motivo de diferir permanentemente al donantepotencial que afirme haber tenido relaciones sexuales contrabajadores sexuales años atrás. Ejemplo: adultos mayores que sólotuvieron una relación de esta clase en la adolescencia.25. ¿Tuvo o fue tratado para sífilis, gonorrea, condiloma, herpesgenital y Sida en los últimos (12) doce meses?: El entrevistadordeberá indagar a profundidad sobre estás enfermedades. Si eldonante potencial refiere estar o haber estado infectado, se le deberápreguntar hace cuánto tiempo, si tuvo o no tratamiento (completo oincompleto), cuántas veces ha padecido alguna de estasenfermedades y si ha estado infectado con más de una de ellas. Encaso afirmativo se deberá diferir permanentemente.26. ¿Usó ó usa marihuana, cocaína, heroína o algún otroestimulante o alucinógeno?: En caso afirmativo, el entrevistadordebe indagar la frecuencia, periodicidad y dosis. El hecho que eldonante potencial afirme consumir alguna de estos estimulantes oalucinógenos, da pie para que el entrevistador profundice más sobre elestilo de vida del donante y por lo tanto los posibles factores de riesgoa los que puede estar expuesto. Si relaciona el uso de marihuana, sepregunta si su consumo es frecuente; de ser así se difierepermanentemente, de lo contrario se acepta. Si es cocaína u otroestimulante o alucinógeno, se difiere permanentemente.27. ¿Le han ordenado exámenes para Sida?: En caso afirmativo, elentrevistador deberá indagar por qué motivo fue ordenado el examen,
  • 27. hace cuánto tiempo, si se lo práctico, cuál fue el resultado y si eldonante potencial está con alguno de los factores de riesgo quepuedan impedir que done (evidencia clínica, relaciones homosexualesmasculinas, drogadicción, enfermos con discrasias sanguíneas quehayan recibido transfusiones, donantes con historias de enfermedadesvenéreas, víctimas de violación, accidentes de trabajo en los que hayahabido contacto con sangre u otros líquidos orgánicos); luego deanalizados los factores de riesgo el médico determinará si se recibe,aplaza o se difiere permanentemente como donante.28. ¿Ha tenido accidentes de riesgo biológico en los últimos 12meses? (contacto con sangre, líquidos corporales, pinchazos conagujas hipodérmicas presumiblemente contaminadas, otros): Esdeber del entrevistador explicarle al donante el concepto de agujashipodérmica, ya que los donantes pueden incluir en este grupo lasagujas de coser o tejer. Si la respuesta es afirmativa, se deberápreguntar si le realizaron pruebas de salud ocupacional al donante yal paciente fuente (Anti HIV, anti HVC, Anti Core, HBsAg, títulos deAcs dados por vacunación); cuales fueron los resultados obtenidos y siestá en período de control; este donante potencial, se debe diferirtemporalmente hasta un año después de haber tenido el accidente.29. ¿Ha tenido hepatitis, exámenes positivos para hepatitis o hapresentado color amarillo en la piely ojos?: En la promoción de la donación de sangre y en la asesoríapre donación, los donantes potenciales deben conocer las posiblescausas por las cuales una persona está en riesgo de infectarse conhepatitis, para que así tengan la posibilidad de autoexcluirse. Si larespuesta es afirmativa, el entrevistador deberá indagar si el donanteconoce el tipo de hepatitis que tuvo, la edad en que la tuvo,tratamiento que se le ordenó. Si las respuestas orientan hacía unaposible hepatitis A se puede aceptar al donante, siempre y cuando lahaya padecido antes de los 12 años, de lo contrario se difierepermanentemente. En aquellos donantes potenciales que refierenhaber tenido hepatitis después de los 12 años, se le debe preguntar aqué edad inició su actividad sexual y dependiendo de la respuesta, elmédico del banco de sangre determinará si esta persona es aceptadao no como donante. Las personas que han estado en contacto concasos de hepatitis, han recibido transfusiones de sangre ocomponentes sanguíneos en el último año, deben ser diferidos por 12meses. Los trabajadores de la salud que refieren haber estado encontacto con pacientes con hepatitis, se diferirán por 12 meses,
  • 28. siempre y cuando no hayan cumplido con las normas de bioseguridaduniversales. En cuanto al color amarillo en piel y ojos, el entrevistadordebe tener presente las enfermedades genéticas, ya que este es unsigno característico de estas patologías; por ejemplo, el síndromeGillber; en estos casos el donante puede ser aceptado.30. ¿Ha tenido paludismo o malaria, enfermedad de Chagas,fiebre amarilla o leishmaniasis,nexámenes positivos otratamientos para estas enfermedades?MALARIASi el donante tuvo malaria y recibió tratamiento debe diferirsepermanentemente. Si el donante vive en zona endémica rural o urbanadebe realizarse la prueba de diagnóstico parasitológico en sangre,comúnmente conocida como gota gruesa, antes de definir conducta. Elentrevistador deberá tener conocimiento de las zonas endémicas delpaís para esta enfermedad.Áreas Endémicas: Definidas como de alto, mediano o bajo riesgopara malaria, utilizando como criterio de referencia el índice parasitarioanual (IPA), el cual es establecido por cada departamento, a través desu equipo seccional de salud. Para definir la conducta a seguir con losdonantes potenciales en áreas endémicas, se tendrá en cuenta lossiguientes criterios:Donante potencial con antecedentes de malaria:(a) Diferir permanentemente si se ha diagnosticado la enfermedad yno se ha dado tratamiento(b) Diferir con antecedentes de malaria en los últimos 6 meses(c) Diferir si ha presentado fiebre en los últimos 30 días(d) Con sospecha de malaria en los últimos 30 días, realizar GotaGruesa(e) Tuvo malaria entre los 6 meses y los 3 años, realizar Gota GruesaDonante potencial proveniente de zona de riesgo para malaria:(a) Diferir a quien procede de zona de alto riesgo para malaria segúnel IPA(b) Diferir a quien procede de zona de medio y bajo riesgo paramalaria, una prueba de diagnósticoparasitológico en sangre (Gota Gruesa)Donante potencial residente en zona malárica:(a) Diferir residentes en áreas de alto riesgo según IPA; seránconsiderados aptos para donar cuando elriesgo según IPA lo permita
  • 29. (b) Realizar a residentes en áreas de medio y bajo riesgo una pruebade diagnóstico párasitológico ensangre (Gota Gruesa)Para la observación e identificación de parásitos Plasmodium, sedeben utilizar dos metodologías diferentes y que soncomplementarias: la gota gruesa y el extendido de sangre periférica;éstos dos procedimientos deben ser realizados con sangre capilar y elprocedimiento de toma de muestra, extendido y coloración, debehacerse siguiendo los lineamientos estandarizados en el Manual deManejo Integral de Malaria. La gota gruesa permite detectar parásitoscirculantes aun cuando la parasitemia es baja, ya que concentra variascapas de sangre. La sensibilidad de la gota gruesa es muy buena: laposibilidad de no detectar el parásito cuando la parasitemia es de 20parásitos/mm3 al examinar 200 campos, es menor del 1%. Elextendido de sangre periférica, aunque mucho menos sensible que lagota gruesa, permite observar todas las características morfológicasdel parásito y del eritrocito parasitado, lo cual facilita el diagnóstico dela especie de Plasmodium que siempre es necesario determinar entodos los casos de malaria (Mendoza M,Nicholls S, Olano V, Cortés L.“Manual de Manejo Integral de Malaria”, Instituto Nacional deSalud,Colombia, Mayo 2000; 11-33).Conducta a seguir con donantes potenciales en Áreas NOENDÉMICAS:(a) Diferir temporalmente personas que en los últimos seis mesesvisitaron áreas endémicas para malaria(b) Diferir donantes permanentemente que tuvieron malaria oresidieron en zonas endémicas. Cuando una persona llega a donarsangre de una zona endémica para malaria, en un banco de sangreubicado en zona no endémica, el entrevistador debe preguntarle sipresenta síntomas relacionados con malaria, dándole a conocer lossíntomas, debido a que puede darse el caso que la persona noconozca la sintomatología de ésta enfermedad.
  • 30. Resolución 00901: Pueden donar inmigrantes, refugiados oresidentes de zonas endémicas luego de tres años de vivir enregiones no palúdicas, siempre y cuando no existan síntomasatribuibles al paludismo. Viajeros por áreas endémicasprocedentes de regiones o países considerados endémicos, ladonación es aceptable un año después de abandonar sinmanifestaciones clínicas dichas regiones, hayan o no tomadoprofilácticamente antimaláricos.FIEBRE AMARILLASe deberá indagar la procedencia del donante potencial, para conocersi proviene de zona endémica para fiebre amarilla . Si la personarefiere haber tenido fiebre amarilla alguna vez en su vida se deberádiferir 12 meses; lo anterior, pensando en el bienestar del donante.Si refiere haber tenido dengue se deberá profundizar que tipo dedengue fue. Si fue dengue hemorrágico y requirió transfusiónsanguínea, se difiere por un año; si fue dengue común y sutratamiento fue sintomático se debe diferir por un mes.LEISHMANIASISLas personas que afirmen padecer o haber padecido leishmaniasis nodeben ser aceptadas como donantes de sangre. Se deberá indagar laprocedencia del donante, para conocer si proviene de una posiblezona endémica En general, si el donante potencial de sangre procedede zona endémica para enfermedades transmitidasFIRMA DEL DONANTEAl finalizar la encuesta, el personal del banco de sangre debecerciorarse que la encuesta fue firmada por el donante y que junto asu firma escribió el número del documento de identidad, verificandoque es el mismo que aparece en el documento original, la firma deldonante certifica que la persona aceptó y autorizó todos losprocedimientos efectuados durante el proceso de la donación desangre. La encuesta es un documento que tiene valor legal.Una vez que el donante haya sido atendido y su flebotomía fueexitosa, se le debe dar unas indicaciones generales a tener en cuentadespués de la donación.31. Ha tenido enfermedad de Chagas o ha estado en zonas dondehabita el insecto pito, chinche picudo, besador, rondador o chupasangre?: El entrevistador deberá mostrar al donante potencial,
  • 31. físicamente o en lámina la foto del vector; así mismo dar a conocer losposibles nombres con los que se le conoce (pito, tábano, picudo,chinche picudo, chinche basador, chipo, rondador, etc) también deberáindagar la procedencia del donante, para conocer si proviene de unaposible zona endémica El donante potencial que refiera tener o quehaya tenido la prueba positiva para la enfermedad de Chagas sedeberá diferir permanentemente.32. ¿Ha vivido fuera del país o de la ciudad que resideactualmente?Teniendo en cuenta que una persona puede donar o recibir sangre ohemocomponentes en cualquier país; y con el fin de evitar latransmisión de Encefalopatía Espongiforme Bovina (EEB),comúnmente conocida como enfermedad de las vacas locas cuyavariante en el hombre es la enfermedad de Creutzfeld Jakob, se hacenecesario que el entrevistador en los bancos de sangre incluya lossiguientes interrogantes durante la entrevista:- Haber vivido por un periodo superior a seis (6) meses a partir de1980, en cualquiera de lossiguientes países: Inglaterra, España, Francia, Irlanda, Japón oPortugal.- Haber recibido transfusión de sangre o transplante de órganos otejidos en algún país que hayareportado casos autóctonos de EEB.- Haber recibido hormona humana de crecimiento.- Haberse practicado cirugía cefálica.- Padecer o tener algún familiar con la enfermedad deCreutzfeldtJakob- Padecer o haber padecido una enfermedad que se considere comoemergente (Ver anexo 1.9)El donante que responda afirmativamente al menos a una de laspreguntas anteriores, debe ser excluido de forma permanente comodonante de sangre.También se deberán tener en cuenta los donantes que provengan depaíses asiáticos que hayan tenido posibilidad de haberse infectadocon SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo), en este caso debenser rechazados permanentemente.
  • 32. 33. ¿Ha recibido transplante de órganos, tejidos, hormona decrecimiento?Si la respuesta es afirmativa, el entrevistador deberá indagar si eltransplante fue de órgano mayor (hígado, riñón, etc); en estos casosse difiere permanentemente; al igual que si se trata de transplante decórnea, debido a que se considera como una de las formas infectantespara la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob(diario oficial 45.622 de Julio22 de 2004, Decreto 2350 del Ministerio de la Protección Social).Si el donante ha recibido hormona de crecimiento se difierepermanentemente.34. ¿Leyó y comprendió usted el cuestionario y fueroncontestadas todas sus dudas al respecto? El personal del banco desangre debe asegurarse que el donante haya comprendido todas ycada una de las preguntas entabladas en la encuesta de selección,esto con el ánimo de garantizar la calidad de las respuestas.35. ¿Qué actividad realizará después de la donación?: La actividadque relacione el donante potencial no debe exigir mucha vigilancia; sele recomendará que no debe conducir en la hora siguiente de haberterminado el procedimiento de la flebotomía, deberá esperar 24 horasen caso que trabaje en alturas y 72 horas en caso que realiceactividad física fuerte, como escalar. Los pilotos deben interrumpir surutina laboral 48 horas antes y 48 horas después de la donación parapermitir la regulación de la presión y su completo equilibrio fisiológico.PREGUNTAS SOLO PARA MUJERES35. Fecha de la última menstruación.Si la respuesta es afirmativa se debe tener como parámetro laHemoglobina o el Hematocrito, si no está entre los rangos establecidono se acepta como donante.Hemoglobina para mujeres: entre 13.5 g/dl hasta 16 g/dl.Hematocrito para mujeres: entre 40% y 48%.Se debe indagar en que día de su menstruación está, si su sangradoes abundante y cuanto tiempo le dura el período. Si el sangrado esabundante, se acepta como donante, luego de 24 horas de que éstehaya cesado. Si el sangrado no es abundante y presenta hematocritoo hemoglobina dentro del rango aceptable, se puede recibir comodonante, recomendando buena hidratación pre y pos donación. Sipresenta cólicos se debe diferir hasta que pase el síntoma.
  • 33. 35. ¿Está embarazada, lactando o en el último año le hanpracticado cesárea, abortos, legrados, opartos?Si la respuesta es positiva se difiere como donante hasta seis mesesdespués del procedimiento; excepto en caso de cesárea, que si difierehasta un año después de la intervención. Si en la actualidad estálactando, se difiere hasta un año; dada la necesidad de una buenaconcentración de hierro.E. CONSENTIMIENTO INFORMADOLa asociación médica americana define el consentimiento informado:"consiste en la explicación, a un paciente atento y mentalmentecompetente, de la naturaleza y la enfermedad, así como del balanceentre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de losprocedimientos recomendados, para a continuación solicitarle suconsentimiento para ser sometido a esos procedimientos. Lapresentación de la información paciente debe ser comprensible y nosesgada; la colaboración del paciente debe ser conseguida sincoerción; el médico no debe sacar partido de su potencial dominanciapsicológica sobre el paciente".Omar Franca Tarragó, Psicólogo Uruguayo, estudioso de la éticacomenta que el "consentimiento informado" es "un instrumentoeducativo para fomentar la conciencia ética, no sólo del profesionalinvestigador que tiene que cumplirlos, sino del público, que por esemedio se informa de cuáles son las expectativas adecuadasque puedetener cuando es consultado".Ramón Córdoba citando a Fiori explica que dicho consentimientotrasciende el proceso jurídico y es un deber deontológico. Sin embargoese documento se convierte de un lado en el elemento probatoriojurídico el cual es llamado a su revisión cuando el paciente generaquejas, complicaciones, etc. De otra manera no podemos decir que suconstrucción va a permitir redefinir la relación médico paciente. Hastaeste momento tenemos dos grandes lineamientos del consentimientoinformado: de un lado lo puramente jurídico y de otro lo elevadamentedeontológico. En Colombia, el Decreto 1543 por el cual se reglamentael manejo de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana(VIH), el Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y lasotras Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), fue promulgado enjunio 12 de 1997, siendo expedido por la Presidencia de la República ysubscrito por los ministros de Justicia y del Derecho, Ministro deTrabajo y Seguridad Social, Ministra de Salud y Ministro de Educación.
  • 34. El Decreto 1543 contempla ya no solo derechos, sino también,obligaciones de quienes viven con VIH/sida, además, la no-obligatoriedad de la prueba y por tanto la obligatoriedad delconsentimiento informado para la ejecución de la prueba, de larealización de la asesoría pre y post prueba, de la atención integral,que incluye los medicamentos (entre ellos los antivirales) y de realizarcualquier tipo de prueba de laboratorio (como la de carga viral),atención en la que se contempla el grupo social de referencia delpaciente, así mismo, se contempla el delito de propagación deepidemia pública, la obligatoriedad de las EPS e IPS a brindar laasistencia, razón por la cual ningún profesional de la salud podránegarse a ello, salvo las excepciones contempladas por la ley El textopropuesto para bancos de sangre de consentimiento informado, sepretende mostrar la evidencia física en donde la persona autorizó albanco de sangre para que se le realice a su sangre las pruebas denotificación obligatoria (VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, Chagas, sífilis);además autoriza para que en caso que alguna de estas pruebas salgareactiva se remita la muestra al Laboratorio de Salud Pública del enteterritorial correspondiente para que realicen la confirmación delresultado. De igual manera, está autorizando para que se informe a laOficina de Epidemiología del ente territorial y ser canalizado a travésdel Sistema General de Seguridad Social en Salud y le entreguen suresultado personalmente, a través de una asesoría pos test.Este formato del consentimiento informado, no debe variar en ningunode sus aspectos, ya que ha sido previamente estudiado porprofesionales de la rama judicialG. REGISTRO VALORACIÓN CLÍNICA Y TRAZABILIDADEsta información debe ser diligenciada por el personal del banco desangre.1. Fecha actual de la donación (día, mes, año): Se debe registrarmanteniendo la secuencia día, mes y año en que el donante potencialfue atendido en el banco de sangre y diligenció la encuesta. Estainformación permite a futuro hacer seguimiento de las donacionesrepetitivas del donante.2. Lugar de la donación: Se refiere al sitio en donde se captó eldonante. Existen dos posibilidades para marcar:- Intramural: cuando el donante es atendido y la recolección de lasangre se realiza dentro del banco de sangre o en un puesto fijo. ELpuesto fijo es considerado como toda instalación permanentedependiente de un banco.
  • 35. - Extramural: cuando la atención del donante y recolección de lasangre se realiza en un puesto móvil; es decir fuera del banco desangre y de puestos fijos. Este puesto móvil debe depender del bancode sangre y debe estar dotado con los equipos de recolecciónnecesarios para obtener sangre total o uno de sus componentes condestino al banco de sangre.3. Tipo de donante: para Colombia se definen los siguientes tipos dedonante:- Autólogo: Persona que dona sangre completa o uno de suscomponentes con el fin de que le sea transfundida posteriormente.Requiere consentimiento del médico tratante, del paciente donante ydel médico del banco de sangre. La unidad debe ser marcada “PARAUSO AUTOLOGO SOLAMENTE” (Resolución 00901 de 1996).- Voluntario Repetitivo: Persona que concurre a donar sangre o suscomponentes de forma voluntaria, altruista y lo hace al menos 2 vecesal año, sin recibir pago alguno ya sea en efectivo o en especie, con elúnico incentivo de solidaridad, sin interés de beneficiar a una personaen particular.- Voluntario NO repetitivo: Persona que concurre a donar sangre osus componentes de forma voluntaria, altruista y lo hace de maneraocasional, sin interés de beneficiar a una persona en particular y sinrecibir pago alguno, ya sea en efectivo o en especie con el únicoincentivo de solidaridad.- Dador por Reposición: o exigido. Es el individuo que da sangrepara reponer sangre que se va a transfundir o transfundió a unpaciente conocido, familia, vecino, compañero de trabajo, entre otros.- Dirigido Específico: persona que dona sangre para un receptordeterminado; ejemplo: madre que dona plaquetas para su hijo,donante de riñón que además dona su sangre para el receptor delórgano. La sangre debe llegar a la persona para la cual se donó y sieste no es el caso se deben considerar como de reposición.4. ¿Aspecto general sano?: El registro de la respuesta permite tenersoporte de que en el momento en que se acepto a la persona comodonante apto, se evidenció que su estado general mostraba que suaspecto general reflejaba a una persona en buenas condiciones desalud y que no iba a estar en riesgo al donar sangre.5. ¿Brazo con lesión?: Tanto el entrevistador como quien atiende laflebotomía deben observar que el brazo del donante en donde se le vaa realizar la punción, no tenga ninguna lesión. Esto da cierta seguridad
  • 36. de que la persona no se está inyectando medicamentos o drogas(sicotrópicas o alucinógenas) vía intravenosa; por otro lado se evitauna posible contaminación de la sangre recogida; al igual que evitagenerar mayor traumatismo al brazo lesionado.6. Examen físico: Seis parámetros como mínimo deben ser medidosal donante antes de realizar la flebotomía: presión arterial, pulso,temperatura, peso, talla, hemoglobina; de igual manera es importanteconocer el hematocrito y la volemia.El valor de estos parámetrospermitirá clasificar a la persona como apta o no apta para donar,según su condición física. Estos parámetros deben estar dentro de lossiguientes rangos:PRESIÓN ARTERIALEl donante debe tener presión sistólica entre 90-140 mm HgEl donante debe tener presión diastólica entre 60-90 mm HgDeportistas 90/50 mm HgPULSOEntre 60 a 100 pulsaciones por minuto en forma regularEn atletas se aceptan hasta 40 pulsaciones por minuto, como mínimoTEMPERATURANo se puede aceptar un donante que tenga más de 37.5 °C; se debedefinir como febril o afebrilPESOEl donante debe tener un peso mínimo de 50 Kilogramos. Se deberácorrelacionar con la estatura o talla del donante potencial, a fin deobtener el ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC), el cual se relacionacon elIndice nutricional.IMC= PESO/TALLA2RELACIÓN DE IMC CON RESPECTO AL ÍNDICE NUTRICIONAL esidadPara donantes de sangre, la relación peso talla, no debe en ningúncaso ser inferior a 18.1; el bajo peso no es razón para rechazar a unpotencial donante, a no ser que esté asociado a patología, en cuyocaso estaría a criterio médico.
  • 37. En donantes potenciales que presenten un índice de masa corporalmayor de 24.4 deben descartarse mientras su IMC permanezca eneste valor.HEMATOCRITOPreferiblemente es mejor montar el hematocrito por su exactitud yfacilidad de procedimientoPara Hombres entre 42 a 54%.Para Mujeres entre 40 a 48%.Estos valores rigen para ciudades que estén a la altura de la ciudad deBogotá, para ciudades con diferentealtura sobre el nivel del mar, se debe obtener su propio parámetro.HEMOGLOBINAPara Hombres entre 14.0 g/dl hasta 18 g/dl.Para Mujeres entre 13.5 g/dl hasta 16 g/dl.Estos valores rigen para ciudades que estén a la altura de la ciudad deBogotá, para ciudades con diferentealtura sobre el nivel del mar, se debe obtener su propio parámetro.VOLEMIA(Parámetro anexado en la encuesta de manera opcional por el bancode sangre)CÁCULO DE VOLEMIASe debe tener en cuenta la contextura del donante y calcular lavolemia con el factor correspondiente a cadauna de las contexturas teniendo en cuenta si es hombre o mujer:CONTEXTURA OBESA ANCIANO NORMAL ATLÉTICAPara calcular la volemia del donante se debe utilizar la siguienterelaciónV=PxKP = PesoK = Constante Hombres de Contextura Media 70Constante Mujeres de Contextura Media 60Se reporta en mililitrosEj: Hombre de 70 Kg y de contextura media, su volemia será: 70 x 70= 4.900 mlPara calcular la Pérdida Permisible (P.P.) se utiliza la siguientefórmula:P.P. = V x Hto I – Hto F/ Media HtoV = VolemiaHto I = Hematocrito InicialHto F = Hematocrito Final
  • 38. Media Hto = (Hto I + Hto F) / 2Se reporta en mililitrosEn toda encuesta realizada a un donante, siempre deberá aparecer elnombre del profesionalRESPONSABLE DEL EXAMEN FÍSICO6. Entrevista: Se registra si una vez realizada la entrevista el donantefue o no aceptado. La casilla de ACEPTADO, es marcada únicamentecuando la persona ha sido aceptada por el personal del banco desangre como donante de sangre. Si es NO ACEPTADO, se debeespecificar el TIPO DE EXCLUSION que tuvo el donante, es decir, siha sido excluido temporalmente (por un periodo determinado detiempo) ó presenta algún factor de riesgo que lo excluyapermanentemente; especificando el MOTIVO DE LA EXCLUSIÓNtemporal o permanente. Cuando es excluido temporalmente, se debeespecificar el tiempo por el cual esta persona no puede seraceptada como donante de sangre. El personal del banco de sangreestá en la obligación de registrar en la base de datos aquellosdonantes diferidos temporal o permanentemente; con el fin de queaquellas personas que han sido diferidas permanentemente comodonantes, no vayan a ser aceptadas en un futuro; al igual que a laspersonas que se les difirió temporalmente, sean aceptadas una vezhayan cumplido el tiempo determinado por el personal clínico delbanco de sangre.Responsable entrevista: En la encuesta siempre debe aparecer elnombre del profesional que le realizó la entrevista al donantepotencial; esto es con el fin de tener un registro de la persona que harealizado el procedimiento de selección del donante y por lo tantosaber a cargo de quién está la responsabilidad de la aceptación orechazo de esta persona como donante de sangre.
  • 39. CAPITULO 3 MNTDonar sangre es un deber y un derecho de la solidaridad social que tienen las personas.Todo donante potencial debe recibir materiales educativos y tener la posibilidad de leercarteles o mensajes, referentes a los riesgos de enfermedades transmisibles portransfusión, con el fin de darles la opción de autoexcluirse de donar o de evitar que launidad recolectada sea utilizada con fines transfusionales. Igualmente se debe advertir aldonante sobre los eventuales riesgos inherentes a la extracción de sangre.Las Direcciones Seccionales o Distritales y Locales de Salud en coordinación con losBancos de Sangre deben diseñar y desarrollar programas para fomentar, promover eincentivar la donación voluntaria de sangre en el área de su jurisdicción.Todo Banco de Sangre, en coordinación con las Direcciones Seccionales, o Distritales yLocales de Salud, debe promover la donación voluntaria y altruista de sangre en cantidadsuficiente y con óptima garantía de calidad.3.1 DONANTEEntiéndese por donante la persona que, previo cumplimiento de los requisitos señaladospor la ley, da sin retribución económica y a título gratuito y para fines preventivos,terapéuticos, de diagnóstico o de investigación, una porción de su sangre en formasvoluntaria, libre y consciente.  EMBARAZO: No se acepta como donante la mujer que presente cualquier signo o síntoma de embarazo; terminado éste, luego de 6 meses y hasta 1 año si está lactando.  MENSTRUACIÓN: Se difiere por 24 horas a la donante cuando presenta cólico menstrual; en caso de sangrado profuso se acepta luego de 24 horas de que éste haya cesado.  FRECUENCIA DE LA DONACION: Hombres y mujeres no deben ser donantes nuevamente antes de 3 meses Hombres y 4meses mujeres.
  • 40.  ANTECEDENTES DE TRANSFUSIÓN: No puede donar quien ha recibido transfusión de sangre o alguno de sus componentes el último año.  ENFERMEDADES CONCOMITANTES Se difiere transitoriamente quien presente náuseas, tos persistente, dolor de garganta, cefalea, zumbido de oídos, nerviosismo extremo; quien presente psoriasis mientras esté tomando etretinato (tegison) y hasta 3 años después de haberlo suspendido. Se difiere de manera definitiva: Enfermedades como epilepsia, trastornos mentales con diagnóstico médico, enfermedad cardiaca, enfermedad coronaria en tratamiento, infarto del miocardio o pulmonar en el último año, valvulopatía cardiaca, enfermedades respiratorias como tuberculosis activa, enfermedades hematológicas como hemofilia y otros trastornos hereditarios hemostáticos, o quien presente alteraciones de los eritrocitos. Igualmente, enfermedades hepáticas inflamatorias activas o crónicas.  CANCER: No deben donar todos los enfermos de cáncer a excepción del carcinoma basocelular y el carcinoma del cuello uterino in situ.  CIRUGIA: Cirugía mayor con o sin transfusión se difiere la donación por un año. Cirugía menor sin transfusión se difiere la donación por un mes.3.2.2 PARA PROTEGER AL RECEPTOR  APARIENCIA GENERAL: Aparentemente en buen estado de salud.  TEMPERATURA:
  • 41. No puede ser aceptado el donante que tenga más de 37.5 C° VACUNAS E INMUNIZACIONES: Son aceptables como donantes luego de tres días de estar afebriles y sin otros síntomas, los que han recibido vacunas de virus muertos, bacterianas incluyendo rickettsias y toxoides. Son ejemplo las vacunas contra el cólera, difteria, fiebre tífoidea y paratifoidea, influenza, tosferina, tétanos, tifo, peste, hepatitis B recombinante, polio parenteral, rabia de células diploides humanas o de embrión de pato como profilaxis, pero si ésta es administrada luego de mordedura de animal, se debe diferir por un año a partir del contacto con el animal rabioso. Se defiere por dos semanas sarampión, paperas, polio oral, varicela y fiebre amarilla. Por cuatro semanas vacunas para rubéola. Inmunoglobulina Rh: Se defiere por 6 semanas. Globulina Inmune contra hepatitis B (HBIG) por un año RECEPTORES DE SANGRE O SUS COMPONENTES Quienes hayan recibido sangre, componentes o derivados por la posibilidad de ser fuentes de agentes infecciosos, deben ser excluidos por un año. DONACIONES ANTERIORES DIFERIDAS:
  • 42. Al donante que haya sido diferido en oportunidades anteriores debe investigársele el motivo por el cual no se aceptó como tal y comunicarlo al médico del Banco de Sangre quien decidirá sobre su aceptación. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Contacto con enfermos de sarampión, rubéola, paperas o varicela se difieren como donantes por 3 semanas. ICTERICIA Y HEPATITIS: Los individuos con estos antecedentes en los 10 primeros años de vida pueden ser aceptados como donadores; luego de esta edad donantes con pruebas reactivas para antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), Anticore de hepatitis B ( Anti-HBc) o marcadores para hepatitis C quedan excluidos de manera definitiva. Las personas que han tenido en su familia o han entrado en contacto con casos de hepatitis o han recibido transfusiones de sangre o sus componentes y derivados deben ser diferidos por 12 meses. Lo mismo se aplica en el caso de acupuntura, tatuajes y perforación de la oreja.
  • 43. Los donantes sin marcadores demostrables de hepatitis cuya sangre haya ocasionado fuerte sospecha de haber sido transmitida por la transfusión deben quedar excluidos indefinidamente, lo mismo cuando es un donante único que ha transmitido la hepatitis al receptor. INFECCION POR VIH/ SIDA: Para diferirse se debe basar en los siguientes criterios: - Evidencia clínica o por laboratorio de la infección. - Relaciones homosexuales masculinas en los últimos 15 años. - Drogadicción - Enfermos con discracias sanguíneas que hayan recibido transfusiones de componentes sanguíneos o concentrados de factores hemostáticos. - Receptores de sangre total: sus componentes y derivados en los 12 meses anteriores. - Donantes con historias de enfermedades venéreas en los 12 meses anteriores así hayan recibido tratamiento. - Víctimas de violación en los 12 meses anteriores. - Accidentes de trabajo en los que haya habido contacto con sangre u otros líquidos orgánicos en los 12 meses anteriores.
  • 44. - Relaciones sexuales con las personas incluidas en los anteriores numerales o con los trabajadores sexuales. - Infecciones por HTLV I-II cuando se manifiesten clínicamente o por laboratorio, los donantes deben ser diferidos indefinidamente. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: Se difiere la donación por un año PALUDISMO: Rechazo permanente, si se ha diagnosticado la enfermedad y no ha recibido el tratamiento. Pueden donar inmigrantes, refugiados o residentes de zonas endémicas luego de 3 años de vivir en regiones no palúdicas siempre y cuando no existan síntomas atribuibles al paludismo. Viajeros por áreas endémicas procedentes de regiones o países considerados endémicos, la donación es aceptable un año después de abandonar sin manifestaciones clínicas dichas regiones, hayan o no tomado profilácticamente antimaláricos. La donación esta exenta de las restricciones anteriores si es usada para preparar plasma fresco congelado, crioprecipitados y derivados siempre y cuando no presente contaminación marcada por eritrocitos.
  • 45.  ENFERMEDAD DE CHAGAS: Diferir indefinidamente si hay evidencia clínica o prueba serológica positiva obligatoria actualmente en todo el país. LEISHMANIASIS Rechazo permanente. TUBERCULOSIS: Rechazo si no ha sido tratado o está en tratamiento. Puede ser aceptado luego de 5 años de terminado el tratamiento y su médico encargado lo haya declarado curado. DENGUE: Pasado el cuadro clínico agudo puede donar si cumple los otros requisitos. BRUCELOSIS: Trabajadores en contacto con ganado vacuno con sospecha clínica de estar infectados. PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS NO QUIRURGICOS:
  • 46. Estos procedimientos producen una bacteremía, que pueden ser factor de riesgo por lo cual se difiere la donación por 72 horas. PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS QUIRURGICOS: Diferir las donaciones por 6 meses si es cirugía mayor o por 1 mes si es cirugía menor. RECEPTORES DE HORMONAS DEL CRECIMIENTO DE ORIGEN HUMANO: Se difieren indefinidamente a menos que sean la recombinante. PERSONAS INTERNADAS: En establecimientos penitenciarios, instituciones para enfermos mentales generalmente se excluyen permanentemente; sin embargo, el médico del banco de Sangre debe dar la opinión definitiva. ANTECEDENTES DE ADICCION: Alcoholismo agudo o crónico Drogadicción por la marihuana, si los efectos son evidentes. Drogadicción por vía endovenosa siempre es excluyente del donante.
  • 47. Ingestión de aspirina o piroxicam. Si la donación es para preparar plaquetas debe diferirse por 5 días luego de la última ingestión del medicamento.3.3 DONANTES ESPECIALES  Flebotomía terapéutica  Donación autóloga  Hemaféresis  Receptor específico  Donación dirigida3.3.1 FLEBOTOMIA TERAPEUTICA EN PACIENTES CON ERITROCITOSIS (POLIGlOBULICOS) Definiciones básicas:  Paciente con eritrocitosis  Persona que por un proceso patológico primario o secundario, tiene un incremento absoluto del volumen eritrocítico circulante.  Volumen o masa eritrocítica: Porción de la sangre circulante, formada por el conjunto total de los eritrocitos.  Competencia, función y responsabilidad: Flebotomía terapéutica en pacientes con eritrocitosis puede realizarse en cualquier institución prestadora de servicios de salud. En caso de que se efectúe en un banco de sangre debe realizarse en banco de sangre categoría A (Artículo 39 Decreto 1571); en la flebotomía terapéutica podrá delegarse la función más NO la responsabilidad a personal experto
  • 48. profesional universitario o técnico pero siempre bajo vigilancia y responsabilidad de un profesional de la Medicina debidamente autorizado por el Ministerio de Salud. La sangre se recolecta en bolsas usuales de donación; se marca como SANGRE NO TRANSFUNDIBLE y debe ser incinerada.3.3.2 DONACION AUTOLOGA  Definición: Es el procedimiento por el cual un paciente dona su sangre completa o cualquiera de sus componentes con el fin de que le sea transfundida posteriormente.  Clases: - Predepósito que puede ser preoperatorio o especulativo. - Hemodilución normovolémica. - Salvamento intraoperatorio. - Salvamento postoperatorio.  Principios generales: Donación autóloga predepósito o preoperatoria. Se refiere a la toma y almacenamiento de sangre o componentes sanguíneos de un donante, díaso semanas antes de una intervención programada para el mismo. .Donación Autóloga preoperatoria requiere consentimiento del médico del paciente donante y del médico del Banco de Sangre.
  • 49. .El paciente donante y la unidad donada deben llenar la totalidad losrequisitos exigidos para la donación usual. .La unidad debe ser marcada “ PARA USO AUTOLOGO SOLAMENTE”  Criterios para donación: Se siguen los mismos criterios que para el donante alogénico. En ocasiones los requisitos para la selección del donante(Capítulo 3 o recolección Capítulo 4) no pueden ser aplicados. Guías disponibles deben ser establecidas por el director médico y registradas en el manual de procedimientos; el no acatarlas en casos individuales, requiere la aprobación del médico del banco de sangre, usualmente consultando con el médico del paciente donante. Las guías incluyen: .El volumen de sangre recolectada debe cumplir con las especificaciones del peso de los donantes. No hay edad límite para la transfusión Autóloga. Sin embargo, cuando se trate de donantes menores de 18 años se deben observar o cumplir las siguientes condiciones: Consentimiento escrito de los padres o responsables del menor. Que el procedimiento técnicamente sea posible (vena de buen calibre) Que el menor acepte en lo posible, el procedimiento. El procedimiento puede efectuarse con valores de hematocrito de 33% o de hemoglobina 11 g/dl pero no INFERIORES.
  • 50.  La frecuencia de la flebotomía para la transfusión Autóloga es determinada por los médicos del paciente y del banco de sangre. La última donación debe obtenerse como mínimo 72 horas antes de la operación. Cuando se requieran varias donaciones autólogas el intervalo entre ellas no debe ser inferior a 3 días. La donación preoperatoria para transfusión autóloga, no debe hacerse cuando el paciente donante presenta bacteremía o está siendo tratado para ella. Requisitos para marcar las unidades de sangre: Además de la información requerida en el Capítulo 5 del manual, deben adherirse a la bolsa de sangre los siguientes datos: . El número de historia Clínica del paciente (o número del Seguro Social o cualquier identificación similar) . La unidad debe marcarse: “PARA USO AUTOLOGO UNICAMENTE”NOTA: En caso de que la unidades de sangre no sean utilizadas paratransfusiones autólogas, se podrán utilizar en otro paciente siempre y cuando seobtenga su consentimiento. . Los resultados de las pruebas infecciosas deben ser NO REACTIVAS en su totalidad para cumplir con el requisito referente a la utilización del SELLO NACIONAL DE CALIDAD que debe llevar toda unidad de sangre recolectada en forma autóloga.

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