Parasitos intestinales
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  • 1. Biomédica 2011;31(sup.3):209-421 XV Congreso Colombiano de Parasitología y Medicina TropicalEpidemiología y vigilancia deenfermedades tropicalesParásitos intestinalesAgentes etiológicos de enfermedad las que viven los niños. Este estudio sugiere quediarreica aguda en menores de cinco debe prestarse atención a las poblaciones más vulnerables y reforzar los programas de vigilanciaaños de Bucaramanga, Colombia y control de la enfermedad diarreica aguda.Ana Elvira Farfán, Ángela Rocío Prada, Aura Milena Financiación. UNIRED-Secretaría de Salud deToscano, Angy Gyveth Gallo, Edna Maritza Carvajal Santander.Programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico,Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia •••Introducción. La enfermedad diarreica aguda es Índice de masa corporal en niños conuna de las principales causas de morbimortalidad parasitismo intestinalinfantil en países en vías de desarrollo y Carlos Alberto Velasco-Benítez1,2, Belinda Suárez-aproximadamente 60 % de los casos no son Arámbula1,2, Pío López-López2diagnosticados. Factores socioeconómicos, persona- 1 Grupo de Investigación GASTROHNUP, Universidad les, ambientales sumado a la pobreza, favorecen del Valle, Cali, Colombiael desarrollo de la enfermedad diarreica aguda. 2 Universidad del Valle, Cali, ColombiaEl objetivo de este estudio fue identificar los agentes Introducción. Los parásitos intestinales en niñosetiológicos de esta enfermedad en menores de pueden comprometer su estado nutricional.cinco años de la ciudad de Bucaramanga. Objetivo. Determinar el estado nutricional porMateriales y métodos. En el periodo comprendido medio del índice de masa corporal (IMC) en niñosentre junio de 2010 y mayo de 2011, se recolectaron colombianos con parásitos intestinales y establecer125 muestras de materia fecal de niños menores asociaciones.de cinco años con diagnóstico clínico de Metodología. Estudio de casos (n=68) (PI+)enfermedad diarreica aguda procedentes de y controles (n=28) (PI-) en 96 niños de unadiversas instituciones de salud de Bucaramanga. escuela rural del municipio de Cali, Colombia. SeLas muestras fueron procesadas en el laboratorio consideraron variables clínicas (peso, talla), depara diagnóstico parasitario, bacteriano y viral. laboratorio (identificación de Ascaris lumbricoides,Para el parasitario se practicaron: examen directo, uncinarias, Trichuris trichiura y Giardia lamblia) yestudio bioquímico, tinción modificada de Ziehl- demográficas (sexo). El análisis estadístico incluyóNeelsen, métodos de concentración y ELISA para estimación de medidas de tendencia central;protozoos; para el bacteriano, se hizo coprocultivo análisis univariado; posible asociación entre lasy ELISA para rotavirus. variables (OR con sus respectivos intervalos deResultados. El 52 % correspondió al sexo femenino confianza del 95 %); prueba exacta de Fisher cony 48 % al masculino. De los niños incluidos, 28,8 un valor de p<0,05, a dos colas, significativo, y% correspondió a edades entre 49 y 60 meses. análisis de regresión logística múltiple.Se identificaron microorganismos en 78,4 % (IC Resultados. Hubo una prevalencia para70,54-84,95) de las muestras, de los cuales 69,6 desnutrición de 7,2 % y de parasitismo intestinal de% (IC 61,12-77,18) fueron patógenos. La mayor 70,8 %, con una edad promedio de 7 años 6 mesesproporción fue para parásitos (59,2 %), seguido ± 1 año 9 meses; predominaron el sexo masculino,de virus (22,5%) y bacterias (20,8 %). Giardia la ascaridiosis y el IMC normal. La desnutrición fueduodenalis se observó en 45,6 % de los casos, mayor a los 9 años de edad (OR=2, IC95%: 0,29-seguido del complejo Entamoeba histolytica/dispar 13,51; p=0,47) y en el sexo masculino (OR=1,75;(24,8 %) y Cryptosporidium spp. (4 %). Se identificó IC95%: 0,21-0,72; p=4,25). El factor asociado fue elSalmonella spp., Shigella spp., y E. coli O157:H7 peso (OR=1,11; IC95%: 0,96-1,27; p=0,13).en porcentajes que variaron entre 0,8 y 3,2 %. Conclusión. La prevalencia de desnutrición fue deConclusiones. Se destaca la alta frecuencia 7,2 % y la de parasitismo de 70,8 %, con el pesode protozoos patógenos y de rotavirus en la como factor de riesgo.etiología de la enfermedad diarreica aguda. Estoes un indicador de las condiciones sociales en ••• 307
  • 2. XX Congreso Latinoamericano de Parasitología Biomédica 2011;31(sup.3):209-421Índice de masa corporal en niños Parasitismo intestinal y eosinofilia eninfección por VIH/sida por transmisión niñosvertical y criptosporidiosis Carlos Alberto Velasco-Benítez, Belinda Suárez-Carlos Alberto Velasco-Benítez1,2, Belinda Suárez- Arámbula, Cindy del Carmen Álvarez-MartínezArámbula1,2, Pío López-López2 Grupo de Investigación GASTROHNUP, Universidad1 Grupo de Investigación GASTROHNUP, Universidad del Valle, Cali, Colombia del Valle, Cali, Colombia Introducción. Se ha descrito la presencia de2 Universidad del Valle, Cali, Colombia eosinofilia (eosinófilos >500/mm3) con ciertosIntroducción. La criptosporidiosis entérica en parásitos intestinales, principalmente Ascarisniños infectados por VIH por trasmisión vertical, lumbricoides, Strongyloides stercoralis, uncinariaspuede comprometer su estado nutricional. y Trichuris trichiura.Objetivo. Determinar el estado nutricional por Objetivo. Identificar en niños menores de 12 añosmedio del índice de masa corporal (IMC) en niños la posible asociación entre eosinofilia y la presenciacolombianos con Cryptosporidium spp. en heces, de ascaridiasis, estrongiloidiasis, uncinariasis ycon infección por VIH/sida por transmisión vertical tricocefalosis.y establecer asociaciones. Materiales y métodos. Estudio observacionalMetodología. Estudio de casos (n=38, positivos para descriptivo de corte transversal realizado enCryptosporidium spp.) y controles (n=88, negativos niños menores de 12 años sin antecedentes depara Cryptosporidium spp.) en 126 niños con infección alergias, de enfermedades sistémicas, de uso depor VIH/sida por trasmisión vertical. Se consideraron antiparasitarios o medicamentos 15 días previos,variables clínicas, paraclínicas, ambientales y que consultaron a gastroenterología pediátrica delsociodemográficas. El análisis estadístico incluyó: Hospital Universitario del Valle de Cali, Colombia,estimación de medidas de tendencia central; análisis entre el 15 de enero y el 15 de diciembre deunivariado; posible asociación entre las variables (OR 2010. Se les tomaron 3 ml de sangre para elcon sus respectivos intervalos de confianza del 95 recuento absoluto de eosinófilos y tres exámenes%); prueba exacta de Fisher con un valor de p<0,05, coprológicos seriados para el conteo de huevos dea dos colas, significativo; y análisis de regresión parásitos intestinales. Se obtuvieron datos comologística múltiple. edad, sexo, peso y talla. Se utilizó la prueba tResultados. Hubo una prevalencia para desnu- de Student, el ji al cuadrado, siendo una p<0,05trición de 21,4 %, con una edad promedio de significativa.54±39 meses. Predominaron las variables: sexo Resultados. Se incluyeron 130 niños entre un mesmasculino, proceder de Cali o del Valle del Cauca, y 12 años de edad (41±36 meses), 70 masculinos,presentar dolor abdominal, el estadio C para VIH, 87 % de Cali, 51 % con desnutrición aguda. Treintahospitalizaciones previas, 100.000 o más copias/ml y dos niños presentaron parasitismo intestinal: 10de carga viral, 25 % o más células CD4, y convivir ascaridiasis, 7 uncinariasis, 5 estrongiloidiasis,en hacinamiento. Hubo más desnutrición con: 4 tricocefalosis y 6 con más de una parasitosis.mayor edad (p=0,03), procedencia de fuera de Cali En 35 niños se observó eosinofilia: leve (entreo Valle del Cauca (p=0,09), mayor compromiso del 500 y 1.000 eosinófilos/mm3) en 16, moderadaIMC (p=0,83), mayor gravedad del estadio para (entre 1.000 y 1.500 eosinófilos/mm3) en 7 y graveVIH (p=0,19) y hospitalizaciones previas (p=0.21). (más de 1.500 eosinófilos/mm3) en 12. Hubo unaLos factores asociados fueron: edad (p=0,01), posible asociación entre parasitismo intestinal yhospitalizaciones previas (p=0,08), convivencia con eosinofilia (OR=4,74; IC 95 %; p=0,015), mas noanimales intradomiciliarios (p=0,17) y hacinamiento individualmente con cada parásito (p=0,1719), como(p=0,15). tampoco con el grado de eosinofilia (p>0,05).Conclusión. La prevalencia de desnutrición fue Conclusiones. En niños menores de 12 años sede 21,4 %, con factores de riesgo como, edad, identificó una posible asociación entre parasitismohospitalizaciones previas, convivencia con anima- intestinal y eosinofilia, con una prevalencia parales intradomiciliarios y hacinamiento. parasitosis de 24,6 % y para eosinofilia de 26,9 % ••• •••308
  • 3. Biomédica 2011;31(sup.3):209-421 XV Congreso Colombiano de Parasitología y Medicina TropicalEosinófilos, parasitismo intestinal y Introducción. El objetivo del presente trabajo esalbendazol en niños estimar la prevalencia de parasitosis en niños en la provincia de Corrientes, analizando la relación entreCarlos Alberto Velasco, Belinda Suárez, Cindy delCarmen Álvarez los parásitos identificados en pacientes asistidos enGrupo de Investigación GASTROHNUP, Universidad el Centro Nacional de Parasitología y Enfermedadesdel Valle, Cali, Colombia Tropicales y en una población rural.Introducción. Por su comportamiento tisular y Materiales y métodos. Se recolectaron muestrasmigración, los parásitos intestinales como Ascaris de heces de 139 niños entre 0 y 14 años durantelumbricoides, Strongyloides stercolaris, uncinarias seis días (73 pacientes del Centro examinados,y Trichuris trichiura, se asocian a eosinofilia (más de entre 2006 y 2010, y 66 de la zona rural, durante500/mm3). El albendazol disminuye la prevalencia 2008) con las técnicas de Hoffmann, Pons yde parasitosis intestinal en niños. Janer, Ritchie, Ziehl-Neelsen y Graham. SóloObjetivo. Identificar el comportamiento de los se recolectaron heces frescas en los pacienteseosinófilos luego del manejo con albendazol en (Baermann y Harada y Mori).niños con parásitos intestinales. Resultados. La frecuencia de parasitosis fueMateriales y métodos. Se incluyeron 61 niños entre mayor en la zona rural (73 %) que en el Centro5 y 13 años de edad (8,52±2,19 años) con parásitos (66 %), donde predominó Blastocystis hominis enintestinales, 36 masculinos, de una escuela rural menores de cuatro años (71 %), sin diferencias condel municipio de Cali, Colombia. Todos recibieron los rangos etarios mayores, seguido por Giardiadosis única de 400 mg de albendazol por vía oral. lamblia (14 %), más destacable en mayores deIntencionalmente, se buscaron efectos adversos cinco años (26 %).por el uso de albendazol. Al día 0 y 8, se les En la zona rural también prevaleció B. hominis,tomó 3 ml de sangre para el recuento absoluto de mostrando diferencias significativas entre 0 a 4eosinófilos y tres exámenes coprológicos seriados años (63 %) con respecto a los otros (83 %), y G.para el conteo de huevos de parásitos intestinales. lamblia en promedio de 27 % en todas las edades.Se analizaron medidas de tendencia central y En el Centro, el helminto prevalente entre 0 y 4varianza, siendo significativa una p<0,05. años fue Ascaris lumbricoides (14 %) y, EnterobiusResultados. Se identificaron 30 niños con vermicularis, entre 5 y 14 años (24 %). Strongyloidesascaridiasis, 15 con tricocefalosis, 1 con uncinarias, stercoralis promedió 8 % en todos los examinados.14 con ascaridiasis más tricocefalosis y 1 con La uncinaria predominó en menores de cuatro añostricocefalosis y uncinariasis. No hubo diferencias (7 %). Sólo los mayores de cinco años presentaronsignificativas en cuanto a edad, sexo, tipo de parásito Trichuris trichiura (18 %), Himenoleptis nana (6 %)intestinal, peso y talla, ni con el comportamiento y Bertiella mucronata (un niño de nueve).de los eosinófilos luego del día 8 de tratamiento En la zona rural la uncinaria fue el único helmintocon albendazol, a excepción de los 14 niños con de 0 a 4 años (13 %) y predominó en mayores deascaridiasis más tricocefalosis (p=0,018 IC 95 %: cinco (30 %), seguido de E. vermicularis (20 %), S.46,62-418,38). Hubo persistencia de la parasitosis stercoralis (13 %) A. lumbricoides (8 %).en 9 niños luego del manejo con albendazol y hubo Conclusiones. En Corrientes, las parasitosisefectos adversos en 22. intestinales se han mantenido constantes a lo largoConclusión. En niños con parásitos intestinales, de diferentes años, lo que se refleja en el granel comportamiento de los eosinófilos al octavo día número de casos de poliparasitismo observado enluego del manejo con una dosis única de 400 mg de poblaciones urbanas (54 %) y rurales (60 %).albendazol por vía oral no varía, excepto en niñoscon poliparasitosis. Hubo mejoría parasitológica en ••• Diarrea crónica causada por85,2 % y presencia de efectos adversos en 36 %. Cyclospora spp. en un paciente ••• inmunocompetenteParasitosis intestinal infantil en la M. F. Degese, E. Poggi, A. Sucari, M. G. Cabreraprovincia de Corrientes, Argentina Laboratorio y Centro Médico Stamboulian, BuenosCristina M. Gené, María Josefa F. Rea, C. Edgardo Aires, ArgentinaBorda, Luis A. Mosqueda, Osvaldo Benítez Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas “Dr.Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Carlos G. Malbran” Departamento de Parasitología,Tropicales, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Administración Nacional de Laboratorios e Institutos dedel Nordeste, Corrientes, Argentina Salud, Buenos Aires, Argentina 309
  • 4. XX Congreso Latinoamericano de Parasitología Biomédica 2011;31(sup.3):209-421Introducción. Cyclospora spp. es un protozoo Laboratorio de Especialidades Parasitológicas,coccidio productor de diarrea aguda y prolongada Departamento de Bioanálisis, Universidad de Oriente-en pacientes inmunocompetentes y, de diarrea Sucre; Laboratorio de Parasitología, Instituto decrónica, en inmunocomprometidos. Asimismo, Investigaciones en Biomedicina y Ciencias Aplicadas, Universidad de Oriente, Cumaná, Venezuelaes agente causal de brotes epidemiológicos y dediarrea del viajero. Introducción. Las poblaciones indígenas se encuen-Objetivo. Investigar la causa de diarrea crónica en tran entre los grupos más vulnerables a lasuna paciente inmunocompetente en el marco de su parasitosis, debido a sus bajos ingresos, a lasviaje por Latinoamérica. condiciones deficientes en que viven y a la carenciaMateriales y métodos. Se presenta el caso de una de acceso adecuado a empleo, educación, aguamujer de 29 años, francesa, inmunocompetente, potable, alimentación y atención primaria en salud.que consultó por un cuadro clínico de diarrea de El objetivo del estudio fue evaluar los factoresaproximadamente dos meses de evolución, en el epidemiológicos y hematológicos asociados con lasmarco de un viaje por países de Latinoamérica. parasitosis intestinales que afectan a los indígenasSu itinerario de viaje la llevó en el año 2010 de warao de la comunidad María López, municipioFrancia a Buenos Aires en el mes de enero, en Benítez, estado Sucre, Venezuela.febrero, a Chile y, en abril, a Bolivia. En este último Materiales y métodos. Se examinaron muestras depaís recorrió varias ciudades y comenzó con un sangre y fecales, solicitadas previo consentimientocuadro clínico de diarrea que mejoró parcialmente informado, de los 126 indígenas de la comunidad.luego de cinco días de antibióticos. En mayo Se aplicó una encuesta epidemiológica. Losllegó a Perú, donde presentó vómitos y distención parámetros hematológicos se determinaron enabdominal, y continuó la diarrea. forma automatizada. El análisis coprológicoAl mes siguiente, regresó a Buenos Aires e hizo la incluyó examen directo, Kato Katz y métodosconsulta. Se solicitaron estudios de serología para de concentración. Para asociar las variables ensalmonelosis, coprocultivo y examen parasitológico. estudio, se utilizó la prueba de ji al cuadrado.En materia fecal previamente concentrada, se Resultados. El 68,25 % tiene menos de veinteobservaron al microscopio óptico ooquistes de años, y son más hombres (73) que mujeres (53).10 micras, aproximadamente, esféricos, de pared El 81,74 % defeca a cielo abierto y el 65,07 %gruesa con corpúsculos refráctiles en su interior. no conoce las normas de higiene. La prevalenciaA la luz ultravioleta, presentaba autofluorescencia de enteroparásitos (helmintos, protozoarios yverde azulada y, con la coloración de Ziehl- poliparasitismo) fue de 95,74 % (91,48 %, 81,91 % y 100,0 %). Los ancilostomídeos (79,06 %), TrichurisNeelsen, tinte acidófilo. Se informó la presencia trichiura (69,76 %) y Blastocystis sp. (55,84 %)de ooquistes de Cyclospora spp. Los otros fueron los más prevalentes. La hemoglobina reflejóexámenes de laboratorio fueron normales. Se anemia en 49,18 % de los indígenas. El 52,89 %indicó tratamiento con trimetoprim-sulfametoxasol, presentó leucocitosis, 2,48 % leucopenia, 89,34 %por correo electrónico ya que la paciente continuó eosinofilia, 0,82 % trombocitopenia y 35,29 % teníasu viaje. eritropenia. La edad preescolar (2 a 6 años) fue laConclusión. Si bien se describen casos de diarrea más afectada por anemia (14,75 %), leucocitosisprolongada, la ciclosporidiasis es poco frecuente (14,88 %) y trombocitosis (4,10 %), y la escolar (7como etiología de diarrea crónica en pacientes a 12 años), la que más presentó eosinofilia (22,95inmunocompetentes. Es necesario buscar este %); sólo hubo un caso de trombocitopenia en unpatógeno en muestras de materia fecal de estos hombre joven (20 a 39 años).pacientes por observación directa y hacer la Conclusiones. La elevada prevalencia deconfirmación mediante coloraciones especiales. parasitosis intestinales, principalmente de ancylos- ••• tomiosis y de trichuriasis, está asociada conAlteraciones hematológicas asociadas anemia, eosinofilia y con las condiciones socio-con las parasitosis intestinales en sanitarias precarias en que viven los indígenasindígenas waraos de la comunidad waraos en la comunidad María López.María López del municipio Benítez,estado Sucre, VenezuelaGuilarte Del Valle, Erika Gómez, Fabiana El Hen, •••Antonio Garantón, Leidys Marín310
  • 5. Biomédica 2011;31(sup.3):209-421 XV Congreso Colombiano de Parasitología y Medicina TropicalInfección por Strongyloides stercoralis Prevalência de enteroparasitoses emen población latinoamericana crianças de uma creche municipal deresidente en Barcelona Minas Gerais, BrasilE. Grenzner, E. Dopico, I. Ubillos, S. Ventura, J. Ros, R. Eliézer Lucas Pires Ramos1, Renata Gregório FrancoNavarro Moura1, Mariane Mendes Macedo1, Meiriane Colombo1,Laboratori Clínic L’Hospitalet, Institut Català de la Salut, César Gómez Hernández2, Márcia Benedita OliveiraBarcelona, España Silva2, Gabriela Lícia Dos Santos Ferreira1, KarineIntroducción. La infección por Strongyloides Rezende De Oliveira1 1 Universidade Federal de Uberlândia, Campus do stercoralis es una de las causas más importantes Pontal, Minas Gerais, Brasilde eosinofilia en la población latinoamericana. 2 Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Minas Objetivo. Describir las características de los pacien- Gerais, Brasiltes latinoamericanos infectados por S. stercoralis en Introdução. Enteroparasitoses são consideradasel área metropolitana sur de Barcelona. um problema de saúde pública nos paísesMaterial y métodos. Se revisaron los datos em desenvolvimento. Em virtude de fatoresde los pacientes con parasitosis intestinales comportamentais e sociais as crianças sãodiagnosticados en el Laboratori Clínic L’Hospitalet frequentemente acometidas, o que pode influenciar(Institut Català de la Salut), durante un período na saúde e no desenvolvimento cognitivo dasde 10 años (enero de 2001 a diciembre de 2010). mesmas. As creches são locais onde as criançasEste laboratorio da cobertura al área metropolitana mantêm constante contato pessoa-pessoa. Estesur de Barcelona, con una población de 780.000 trabalho visou realizar exames de fezes emhabitantes y un 6 % de latinoamericanos. crianças de uma creche municipal no estado deEl diagnóstico se hizo mediante examen micros-cópico de las heces, posterior a concentración por Minas Gerais, Brasil, para identificar as principaiscentrifugación. La eosinofilia fue clasificada como: enteroparasitoses que podem acometer estesleve (0,5 a 1 x 109 eosinófilos por ml), moderada indivíduos.(1 a 3 x 109 eosinófilos por ml) y grave (más de 3 Material e métodos. Foram coletadas trêsx 109 eosinófilos por ml). La anemia fue definida amostras de fezes, obedecendo a um intervalopor valores de hemoglobina de menos de 13 g/dl mínimo de sete dias entre uma amostragem e outraen hombres y de menos de 12 g/dl en mujeres y de 85 crianças com faixa etária de 10 meses a 72niños. meses. Este material foi processado e analisadoResultados. Se observaron larvas de S. stercoralis pelos métodos de análise direta Hoffmann-Pons,en 78 pacientes, 40 mujeres y 38 hombres, con Baermann e Willis.edades comprendidas entre 4 y 70 años, con una Resultados. A análise dos exames realizados nasmediana de 33 años, de los cuales 6 eran menores amostras de fezes das crianças demonstraramde 16 años. Se diagnosticaron cuatro casos en maior prevalência de Giardia (32,7%) seguido2006, 12 en 2007, 13 en 2008, 26 en 2009 y 23 de Entamoeba coli (15,8%), Hyminoleps nana,en 2010. (13,8%), Endolimax nana (9,7%), Trichuris trichiuraSe encontró eosinofilia en 70 (89,7 %) pacientes, (7,7%) Entamoeba hystolitica/dispar (5,1%),en 26 (37,1 %) fue leve, en 42 (60 %) moderada ancilostomídeos (4,6%), Ascaris lumbricoidesy en 2 (2,9 %) grave. Presentaron anemia 12 (4,1%), Strongyloides stercolralis (3,1%) epacientes, 9 mujeres y 3 hombres. Enterobius vermicularis (2,6%) e IodamoebaEn 7 pacientes había coinfección por otros (1,0%). A faixa etária que apresentou maiorhelmintos, 6 con Ancylostoma/Necator y 1 con prevalência de parasitoses foi 48 meses de idadeHymenolepis nana. em crianças do gênero masculino e 24 meses paraConclusiones. El hallazgo de la infección por S. feminino.stercoralis en población latinoamericana se hace Discussão. Sabe-se que a prevalência dasen el contexto del diagnóstico etiológico de la parasitoses intestinais em escolares depende doeosinofilia en población inmigrante. grau de exposição da criança às formas infectantes dos parasitos (cistos, ovos e larvas) larvas). Além disso, o aumento de enteroparasitoses ocorre ••• particularmente do primeiro para o segundo ano de vida e está de acordo com as modificações no comportamento da criança, à medida que esta 311
  • 6. XX Congreso Latinoamericano de Parasitología Biomédica 2011;31(sup.3):209-421ganha autonomia e aumenta o seu contato com o han sido poco efectivos. Los conocimientos ymeio ambiente. experiencias acumuladas por las comunidadesConclusão. Nossos resultados mostram que a indígenas son determinantes para articular el saberprevalência de enteroparasitoses entre crianças biomédico y el tradicional, y con ello, mejorar lasé significativa sugerindo que práticas educativas estrategias de promoción de la salud, atención yimplementadas por educadores são importantes prevención de la enfermedad.para incentivar a prevenção e a redução dasenteroparasitoses. ••• Presencia de protozoos de importancia ••• en salud pública en aguas residualesParásitos intestinales y medicina crudas y tratadas, del municipio Eltradicional en indígenas embera chamí Rosal, Cundinamarca, Colombiadel departamento de Caldas Jairo Andrés Fonseca, Rubén Darío Heredia, CarolinaJaiberth Cardona, Yennifer Rivera, Mauricio Llanes Ortiz, Myriam Consuelo LópezUniversidad de Antioquia, Medellín, Colombia Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina,Introducción. Las parasitosis intestinales son Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C.,un problema de salud pública asociado con Colombiadeterminantes demográficos, socioeconómicos y Introducción. En este estudio se determinóculturales. Las comunidades indígenas presentan la presencia de quistes y ooquistes en aguasmúltiples factores de riesgo para estas infecciones residuales, provenientes de un sistema dey en sus cosmogonías existen saberes relevantes tratamiento del municipio el Rosal, Cundinamarca.para enfrentar esta problemática. Con los indí- El uso de aguas residuales para irrigación degenas embera chamí de Riosucio y Supía, no se cultivos es una práctica común en el mundo, quehan desarrollado estudios sobre la prevalencia proporciona grandes beneficios a la productividadde parásitos intestinales, y las representaciones agrícola. Esta irrigación representa un riesgosociales y los recursos terapéuticos del sistema para la salud pública, asociado con infeccionesmédico tradicional frente a este fenómeno. parasitarias. En Colombia, la prevalencia dePor lo anterior, se hizo un estudio con el objetivo de parasitismo intestinal, obtenida a partir de unadeterminar la prevalencia de parásitos intestinales muestra probabilística de la población (1980),y comprender algunas representaciones y manejo permitió establecer que 49,6 % de la población sede estas infecciones en indígenas del resguardo encontraba parasitada por protozoos intestinales.Cañamomo-Lomaprieta. Métodos. Se tomaron muestras de aguasMateriales y métodos. Es un estudio mixto, con residuales semanalmente en la estructura deel componente cuantitativo basado en un estudio llegada y de salida de la planta de tratamiento.descriptivo transversal con análisis de frecuencias y Se procesaron 30 muestras, 20 de aguas crudasestadística no paramétrica para 151 individuos, y con y 10 de aguas tratadas, mediante el método deel cualitativo basado en teoría fundamentada en 19 sedimentación de Bailenger modificado por Ayressujetos a quienes se les practicaron tres entrevistas y Mara, coloración modificada de Ziehl-Neelsen ypara codificación abierta, axial y selectiva. Se cultivo en medio Robinson.siguieron los criterios de credibilidad, posibilidad Resultados. Mediante microscopía de luz sede auditar y de transferir, saturación de categorías, encontraron los siguientes resultados en aguatriangulación de investigación, metodológica y residual cruda: Giardia spp., 15 % (3/20);teórica, y análisis comparativo constante. Entamoeba spp., 65 % (13/20); Entamoeba coli,Resultados. Se halló prevalencia de 73 % y 85 % (17/20); Endolimax nana, 25 % (5/20), y enasociación con deficiencias en infraestructura agua residual tratada: Giardia spp., 20 % (1/10);sanitaria. Se describió la conformación del Entamoeba spp., 80 % (8/10); Entamoeba coli,sistema médico tradicional emberá chamí, sus 100 % (10/10), y Endolimax nana 0 % (0/10).actores y roles dentro de la comunidad; además, Con la técnica modificada de Ziehl-Neelsen noalgunas representaciones sobre el proceso salud- se observaron coccidios y en todas las muestrasenfermedad-atención y el parasitismo intestinal, y cultivadas se observaron trofozoítos de Entamoebael manejo de estos últimos. spp.Conclusión. La elevada prevalencia de parásitos Conclusiones. Las aguas residuales crudas ydemuestra que los esfuerzos por eliminarlos tratadas no son aptas para la irrigación de cultivos,312
  • 7. Biomédica 2011;31(sup.3):209-421 XV Congreso Colombiano de Parasitología y Medicina Tropicalya que se observaron protozoos en todas las aguda, se encontraron positivas 2/46 (4,34 %).muestras analizadas. Esto podría representar un Los iniciadores obtenidos permitieron optimizar lariesgo para la salud humana y para los animales reacción de PCR de cada parásito.que estén en contacto con estas aguas. Conclusión. Los ensayos van encaminados a ••• obtener una reacción de multiplex para identificar la presencia de los cinco parásitos en hecesIdentificación de parásitos emergentes de pacientes infectados y poder establecer laen heces de niños infectados con congruencia con los resultados obtenidos porVIH o con diagnóstico de leucemia análisis coprológico.linfoblástica aguda •••Leticia Eligio-García, María del Pilar Crisóstomo- Enteroparasitoses em gestantes daVázquez, Apolinar Cano-Estrada, Adrián Cortés-Campos, Enedina Jiménez-Cardoso região de Araraquara, SP, Brasil eLaboratorio de Investigación en Parasitología, Hospital terapias alopática e fitoterápicaInfantil de México FG, México, D.F., México Márcia da Silva1, Isabel Martinez2, Raquel ReginaIntroducción. Los pacientes inmunocomprometidos Duarte Moreira3, João Aristeu da Rosa4, Júlio Césarpresentan un incremento de infecciones por Miné4protozoarios intestinales, principalmente Cryptos- 1 Departamento de Fármacos e Medicamentos, FCFAr, UNESP, Campus Araraquara, Brasilporidium spp., Microsporidium spp., Cyclospora 2 Departamento de Análises Clínicas, FCFAr, UNESP, cayetanensis, Isospora belli y Giardia intestinalis. Campus Araraquara, BrasilEl diagnóstico se hace por observación directa en 3 Departamento de Princípios Ativos Naturais e heces, requiere tinciones especiales, muestras Toxicologia, FCFAr, UNESP, Campus Araraquara, seriadas y la habilidad del personal técnico. Aun Brasilasí, son frecuentes los falsos negativos; por ello, 4 Departamento de Ciências Biológicas, FCFAr,es necesario un procedimiento diagnóstico para UNESP, Campus Araraquara, Brasildeterminar la presencia de parásitos emergentes en Introdução. O conhecimento de como asuna reacción a partir de heces y aplicarla a personas parasitoses interfere na gravidez não estáinmunocomprometidas. Esto ahorrará recursos completamente estabelecido, menos ainda quantohumanos y económicos, mejorará la calidad de às intervenções terapêuticas, necessidades evida de los pacientes y evitará complicaciones conseqüências.fatales. El objetivo propuesto es implementar la Material e métodos. Com vistas ao estudo damultiplex-PCR para identificar Cryptosporidium distribuição de enteroparasitoses e à análisespp., Microsporidium sp., Cyclospora cayetanensis, das possíveis terapias farmacológicas queIsospora belli o Giardia intestinalis en heces de podem ser utilizadas, realizaram-se examespacientes con VIH o con diagnóstico de leucemia coproparasitológicos de 5.300 gestantes utilizandolinfoblástica aguda. as técnicas de exame direto a fresco, Coprotest® eMaterial y métodos. Se diseñaron oligonucleótidos de Rugai, Mattos e Brisola.de regiones específicas de cada parásito para Resultados. Observou-se que 1.165 amostrasla amplificación del ADN y se determinaron sus apresentavam os parasitos: Entamoeba coliparámetros fisicoquímicos y de interacción. Los (64,6%), Strongyloides stercoralis (14,5%),oligonucleótidos se utilizaron para establecer Ancilostomídeos (12,7%), Giardia duodenalislas condiciones y eficiencia de la multiplex-PCR (8,8%), Trichuris trichiura (4,7%), Schistosomacon controles positivos de ADN. La reacción mansoni (2,8%), Hymenolepis nana (2,7%), Taeniaestandarizada se aplicará a muestras de materia spp. (1,9%) e Ascaris lumbricoides (1,8%).fecal de pacientes infectados con VIH o con Embora na ausência de gravidez a recomendaçãodiagnóstico de leucemia linfoblástica aguda y usual no caso de enteroparasitoses é a prescriçãose determinará la frecuencia de los parásitos de antiparasitários polivalentes, na gravidez,mencionados, así como el periodo de la enfermedad protocolos farmacológicos são restritos a açõesen que los pacientes son más vulnerables. individuais do agente de saúde. Isto é porque nãoResultados. De los pacientes con VIH, 23/81 (28,3 se tem bem estabelecido o comportamento dos%) fueron positivos para parásitos intestinales y fármacos em relação à transposição placentária,8/81 (9,87 %) para parásitos emergentes. De las excreção no leite materno e seus reais efeitosmuestras de pacientes con leucemia linfoblástica sobre o feto. 313
  • 8. XX Congreso Latinoamericano de Parasitología Biomédica 2011;31(sup.3):209-421Potencialmente, metronidazol, praziquantel, niclo- Materiales y métodos. Se trata de un niño desamida, mebendazol, albendazol, piperazina, 12 años, natural de la comunidad de Corral Mayolevamisol, invermectina, etc podem ser utilizados de una comunidad de Abancay, quien acudiócomo antiparasitários, porém, durante a gravidez al establecimiento de salud porque padecía dese verifica registros de prescrições, apenas problemas digestivos, hipersensibilidad abdominal,após o 1º trimestre, de benzimidazóis pela sua anorexia y náuseas. Se encontró delgado y pálido,eficácia e baixo custo. Ressalta-se ainda, práticas con eosinofilia importante. Vomitó dos gusanospopulares de uso de fitoterápicos a base das blancos que se lavaron con agua destilada paraplantas medicinais: Mentha sp, Mentha piperita eliminar el fluido acompañante y facilitar suL., Chemopoides ambrosioides L., Cucurbita pepo identificación.L., Punica granatum, etc. sem comunicar ao Resultados. Los acantocéfalos hembras recolec-profissional de saúde devido a falsa percepção de tados eran de 15 a 20 cm de longitud, de colorque o que é natural não faz mal. blanquecino, algo aplanados y con repliegues.Conclusão. Conseqüências indesejáveis podem Para la identificación se lavaron con aguaser geradas à mãe e ao feto pelas parasitoses, daí destilada varias veces, luego se hizo la aclaracióna necessidade de implementação do tratamento del gusano. De este modo, se identificó comodestas gestantes. Para tanto é preciso se M. hirudinaceus, con el estereoscopio binocular.estabelecer na prática clínica a exigência de exame El cuerpo estaba rodeado por una cutícula quecoproparasitológico, aliado com efetivas medidas presentaba pseudosegmentación, la probóscidede Educação Sanitária. tenía ganchos curvos y el extremo caudal era ••• redondeado y romo.Infección incidental por Conclusión. Se presenta una infección incidental de un niño, quien eliminó por vómito dos espe-Macracanthorhynchus hirudinaceus en címenes hembra de M. hirudinaceus.un niño de Corral Mayo, Abancay, PerúMaría Beltrán-Fabián1, Carlos Bueno-Quino2, William •••Álvarez-Almidón2, Elsida Estacio-Tamayo2 Parasitismo intestinal en población1 Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Salud infantil del Caribe nicaragüense Pública, Lima, Perú C. Muñoz-Antoli1, A. Pavón2, A. Galiano1, R. Haro-2 Centro Salud Pueblo Joven Centenario, Abancay, Perú Blasco1, A. Marcilla1, R. Toledo1, J. G. Esteban1Introducción. Macracanthorhynchus hirudinaceus, 1 Departamento de Parasitología, Facultat de Farmacia,“acantocéfalo”, “lombriz espinosa”, “gusano Universitat de Valencia, Valencia, Españade cabeza ganchuda”, “gusano cornudo”, es 2 Departamento de Bioanálisis Clínico, Institutoresponsable de la macracantorrincosis, de Politécnico de la Salud, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua, Nicaraguadistribución cosmopolita. La infección se producepor la ingestión de los coleópteros (huésped Introducción. Los datos disponibles sobre elinvertebrado) que albergan la larva infecciosa parasitismo intestinal en Nicaragua son muy escasosL2, L3 (acantela). Los huéspedes definitivos son y están circunscritos a unos pocos departamentos.los vertebrados (pecarí) y los reservorios son En este trabajo se ha llevado a cabo un estudioel cerdo y el jabalí; ocasionalmente, los perros, transversal descriptivo en población infantil de unaroedores, vacunos y monos. El hombre se infecta zona rural del Caribe nicaragüense, localizada enaccidentalmente. Los acantocéfalos adultos habitan Bluefields, cabecera departamental de la Regiónen el yeyuno y duodeno de los vertebrados, incluso Autónoma del Atlántico Sur. La finalidad fueel hombre. En 2 a 4 meses maduran; pueden conocer el espectro de parásitos intestinales y susproducir una reacción inflamatoria, obstrucción, prevalencias de parasitación, además de valorarnecrosis y hasta la muerte. la influencia de ciertas variables epidemiológicasAl parecer, es la primera vez que se obtienen como posibles factores de riesgo asociados condos acantocéfalos adultos. Los casos humanos las parasitosis.publicados hasta la fecha informan la visualización Material y métodos. Se estudió un total de 109de huevos o la recolección de adultos en inter- escolares (64 niños y 45 niñas) de 1 a 15 años. Sevenciones quirúrgicas o en autopsias. analizó una muestra de heces por cada escolar,El objetivo fue comunicar una infección incidental mediante visión directa, concentración medianteen un niño y la eliminación por vómito de los formol/acetato de etilo y tinciones tricrómica degusanos. Wheatley y modificada de Zhiel-Neelsen para frotis314
  • 9. Biomédica 2011;31(sup.3):209-421 XV Congreso Colombiano de Parasitología y Medicina Tropicalfecales. También, se respondió un cuestionario con 1 Laboratorio de Inmunoquímica, Instituto de diferentes variables epidemiológicas relacionadas Biomedicina, Universidad Central de con el ámbito familiar y personal del niño. Las Venezuela, Caracas, Venezuelacomparaciones estadísticas se hicieron mediante la 2 Laboratorio de Parasitología, Servicio de Malariología y Salud Ambiental, Maracay, Venezuelaprueba de X2, considerando como valor significativouna p<0,05. Introducción. Se investigó la asociación de laResultados. Se detectó un total de 12 especies infección por Ascaris lumbricoides con la respuestade parásitos intestinales, cuyas prevalencias inmunitaria frente al parásito y sarampión en niñosfueron: Blastocystis hominis (64,2 %), Giardia de zonas rurales (n=300) con alta prevalencia delintestinalis (40,4 %), Entamoeba coli (33,0 %), parásito y vacunados con la trivalente viral.Endolimax nana (31,2 %), E. hartmanni (11,9 %), Metodología. Los niños fueron evaluados clínicaE. histolytica/E. dispar/E. moshkovskii (5,5 %), y parasitológicamente. Se utilizó la técnica ELISAIodamoeba bütschlii (7,3 %), Chilomastix mesnili para medir los niveles séricos y la avidez de IgE(1,8 %) (protozoos) y Trichuris trichiura (80,7 %), anti-A. lumbricoides e IgG anti-sarampión y losAscaris lumbricoides (21,1 %), ancilostómidos niveles plasmáticos de interferón γ, IL-13 e IL-10.(10,1 %) e Hymenolepis nana (1,8 %) (helmintos). Se hizo una estadística no paramétrica (Graph PadEl porcentaje de parasitación total fue de 95,4 %, In Stat, versión 3.00).detectándose hasta 83,7 % de parasitismo múltiple Resultados. Los niños se clasificaron de acuerdo(hasta ocho especies parásitas diferentes en el con la carga parasitaria de A. lumbricoides en:mismo escolar). De las variables epidemiológicas parasitados con carga baja (grupo 1), moderadaanalizadas (sexo, edad y condiciones higiénico- (grupo 2), rurales no parasitados (grupo 3) y urbanossanitarias relacionadas con el ambiente familiar), no expuestos (grupo 4). Los niveles de IgE anti-A.sólo se detectaron diferencias significativas en el lumbricoides fueron más elevados en el grupo 3caso de E. nana, siendo mayor en niños que en comparados con el 1 (p<0,01) y el 2 (p<0,001);niñas. No se detectaron diferencias significativas al también hubo diferencias entre el grupo 1 y 2comparar las prevalencias totales de parasitación (p<0,001). Asimismo, se encontraron diferenciasen función de las variables epidemiológicas en los niveles de IgG anti-sarampión entre el grupo 4 y el 2 (p<0,001), y entre el 1 y el 2 (p<0,05).consideradas y tampoco se pudo establecer No se encontraron diferencias significativas enninguna variable epidemiológica como factor de el índice de avidez entre los distintos grupos. Seriesgo significativo para la infección parasitaria. observaron niveles de IL-13 más elevados en elConclusiones. El amplio espectro de especies grupo 3, comparados con los del grupos 1 y el 2detectadas, las elevadas prevalencias de (p<0,001), y entre los demás grupos (p<0,001). Laparasitación y los numerosos casos de parasitismo producción de INF-γ fue mayor en el grupo 4, enmúltiple muestran deficientes condiciones higiénico- relación con los grupos 1, 2 (p<0,001) y 3 (p<0,01).sanitarias y medioambientales. Los resultados La producción de IL-10 fue más alta en el grupo 2,de las geohelmintiasis son muy significativos, y se observaron diferencias significativas con losespecialmente los de la tricuriasis, por lo cual se demás grupos (p<0,001).aconseja la adecuada intervención sanitaria al Conclusiones. Los resultados sugieren que latratarse de un auténtico problema de salud pública. infección por A. lumbricoides estimula nivelesEstudio financiado por los Proyectos de Cooperación más elevados de IL-10, modulando la respuestaal Desarrollo 2007 y 2009 del Vicerrectorado de Th2 frente al parásito y la respuesta Th1 frente alRelaciones Institucionales y Cooperación de la sarampión. Sin embargo, no afecta la maduraciónUniversitat de València – Fundació General de la de la afinidad de anticuerpos específicos.Universitat de València (Valencia, España) ••• Teniasis intestinal humana causadoAsociación de la intensidad de las por Taenia solium: mitos y realidadinfecciones helmínticas intestinales Nelly Villalobos1, Héctor Palafox2, Leticia León1, Juliocon la producción y el índice de avidez Morales2, Gladis Fragoso2, Teresa Garate3, Aline dede inmunoglobulinas anti-Ascaris Aluja1, Edda Sciutto2lumbricoides y anti-sarampión en 1 Departamento de Patología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad niños venezolanos Nacional Autónoma de México, México, D.F.,Natalia Pino1, Isabel Hagel1, Yelitza Barrios2 México 315
  • 10. XX Congreso Latinoamericano de Parasitología Biomédica 2011;31(sup.3):209-4212 Instituto de Investigaciones Biomédicas, Universidad aproximadamente 50 y 72 días de comer carme Nacional Autónoma de México, México, D.F., México mal cocida con el metacestodo de T. solium,3 Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España manifestaron la presencia de segmentos grávidosIntroducción. La teniasis por Taenia solium es una en sus ropas interiores. Se realizó la eclosión y lainfección de difícil diagnóstico dado que no muestra activación a los huevos de las tres de las teniassignos característicos que permitan sospechar su recuperadas.presencia en el intestino de su portador. Esta fase Resultados. Se les aplicó el tratamiento cestocida,del parásito es un nodo esencial en la transmisión, recuperando de una de las pacientes tres teniasdado que cada espécimen produce miles de huevos totalmente desarrolladas en sus excretas y, en lafértiles durante años, que pueden transformarse otra paciente, cinco parásitos adultos. Los ochoen cisticercos en el humano y el cerdo, pudiendo especímenes se identificaron como T. solium conafectar gravemente la salud en el humano y base en la secuencia del gene de la ND1 quecausando el decomiso del cerdo infectado o mostró un 100 % de homología con la secuenciapromoviendo la transmisión de la parasitosis si es reportada en el banco de genes. Los huevos deconsumido. las tenias presentaron un rango de activación deEn el presente trabajo se reportan dos casos de 36 a 44 %.teniasis múltiple por T. solium en mujeres de 48 y Conclusiones. Este es el primer reporte en el que50 años, respectivamente. se confirma la presencia de más de dos gusanosMaterial y métodos. El diagnóstico de teniasis se maduros de T. solium potencialmente infecciososestableció con base en el análisis macroscópico y en un mismo individuo con proglótidos que reptaronmicroscópico de los especímenes, y en el análisis fuera del individuo. Se discute la posible relevanciade la secuencia del ADN mitocondrial del gene de biológica de este hallazgo.ND1. Las pacientes refirieron que, después de •••316