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Plan de contingencia colera plato
 

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SE ESTABLECEN LOS MECANISMOS INTERSECTORIALES DE LA CONTENCION DE LA APRICION DE BROTES DE COLERA EN EL MUNICIPIO

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    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 Municipio de Plato Magdalena SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPALPLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA FRENTE AL RIESGO DE BROTE DE CÓLERA Municipio de Plato Magdalena 2011 Página 1 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011Plan Operativo de Contingencia frente al Riesgo de Brote de Cólera enMunicipio de Plato Magdalena© SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPALALCALDIA MUNICIPAL DE PLATO MAGDALENACARRERA 12 CALLE 4 ESQUINAMail: saludpublica@plato-magdalena.gov.co http:// www.plato-magdalena.gov.coCompilación, Revisión y Edición Técnica:LIC OLMEDO RAFAEL PORTO HERNANDEZ, Epidemiólogo, Coordinador de Saludpublica, Referente Salud Publica Plan Territorial De Salud PICPrimera edición: 2011Plato Magdalena - Julio. 2011 Página 2 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011Colaboradores:LIC DIOGENES CANAVAL LUNA, VIGILANTE EN SALUD PUBLICAREFERENTES EN AREAS SUBPROGRAMATICAS DE SALUD PUBLICA ESE 7 DEAGOSTO Página 3 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011INDICEPresentación1. Antecedentes 52. Objetivos 73. Aspectos Geográficos y Demográficos 8 3.1 Fundación 8 3.2 Localización y Extensión 8 3.3 División Política Administrativa 104. Escenario De Riesgo Sanitario 13 4.1 Análisis Cronológico de aparición 14 4.2 Boletín Epidemiológico 16 4.3 Componentes del Plan 18 4.3.1 Coordinación 18 4.3.2 Comité Técnico de Cólera 18 4.3.3 Estrategias Claves y enfoques 205. Componentes de intervención 21 5.1. Coordinación 22 5.2. Respuesta de los servicios de salud 22 5.3. Vigilancia epidemiológica, investigación y laboratorio 23 5.4. Planificación de insumos medicamentos y equipos 23 5.5. Comunicación estratégica 23 5.6. Respuesta rápida 24 5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos 246. Riesgos asumidos 257. fases de desarrollo del plan por instituciones fase I Preparación 268 Fase II CONTROL Y MITIGACION POR INSTITUCIONES 289 Fase III REHABILITACION Y RECUPERACION 2910. RED DE SERVICIOS 31 GLOSARIO 32 BIBLIOGRAFIA 36 Anexos 37 Página 4 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA FRENTE AL RIESGO DE BROTE DE COLERA PRESENTACIONEl Cólera es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad. Aunque no secuenta con antecedentes exactos, se le conoce como una enfermedad asociada agrandes epidemias y pandemias, como las ocurridas durante el siglo XVIII, que afectaronprácticamente a todas las regiones del mundo.En muchos países el cólera es endémico o es un problema recurrente en zonas concondiciones que favorecen la aparición de epidemias. Aunque en nuestro país no se hadetectado casos de cólera patógeno existe el riesgo de introducción por la existencia deflujo de viajeros procedentes de países endémicos. Por otra parte dada la altatransmisibilidad de cólera y el riesgo de epidemia por la presencia de la enfermedad en laRepublica de Haití, y la fuerte ola invernal que azota al país en mas de 8 meses del año2010, debemos ha contemplado una rápida fase de preparación y organización frente alriesgo de epidemia en el Municipio de Plato Magdalena, razón por la cual dispusoinmediatamente que los sectores inmersos en esta contingencia dispusieran demecanismos de acción para prevenir, controlar y mitigar una posible epidemia de cólera.En cumplimiento con este compromiso la Secretaria de salud Municipal. Y la coordinaciónde Salud Publica, en coordinación con las otras instancias sectoriales y extra-sectorialesvienen realizando acciones conjuntas que facilitan la prevención, control y vigilancia frentea la ocurrencia de casos de cólera, y de cualquier tipo de evento que puede constituirseen una emergencia sanitaria independientemente de su origen.En esta oportunidad ponemos a disposición de la población, Plan Operativo deContingencia frente al Riesgo de Brote de Cólera, con el objetivo de dar a conocer lasacciones que son requeridas para la prevención, control, vigilancia y coordinaciónmultisectorial para una adecuada y efectiva acción frente al riesgo sanitario que tenemoshoy en día. LIC OLMEDO RAFAEL PORTO HERNANDEZ Coordinador de Salud Pública Página 5 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 20111.- ANTECEDENTESEl pasado 18 de Noviembre de 2010, se declaro 24398, donde se intensifica la vigilanciaen la aparición de brotes de Cólera, lo anterior basado en la alta tasa de incidencia de laenfermedad en Haití y republica Dominica y en los últimos meses en la Republica deVenezuela.La ocurrencia de un brote epidémico severo de diarrea y vómitos en el departamento deArtibonite en la República de Haití. Las informaciones preliminares de diferentes fuentesformales e informales daban cuenta de más de 1500 casos hospitalizados y unas 140defunciones sospechosas en los primeros días de aparición del brote.Esta emergencia sanitaria se suma a los efectos del terremoto del 12 de enero demagnitud 7 escala Richter, con epicentro a 15 km de suroeste de la ciudad de PuertoPríncipe, el mismo que tuvo como consecuencia pérdidas humanas y materiales.De igual manera se reporto la aparición del Vibrión Choleare tipo 0 no patogénico enmuestras de agua en el caño de PlatoEn este contexto y ante la ausencia de casos de cólera en el pasado, el Secretaria DeSalud Municipal de la Municipio de Plato Magdalena ha realizado las coordinaciones paratrabajar un Plan Operativo de Contingencia frente a la epidemia de cólera.El presente plan integra las estrategias y acciones necesarias para dar respuesta ycontrolar la posible aparición de un brote de Cólera, incluyendo diversos ámbitosgeográficos y sociales. Página 6 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 20112.- OBJETIVO GENERAL Orientar las acciones para prevenir, controlar y mitigar el impacto en la salud pública, social y económica, ante una epidemia de Cólera2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Detectar oportunamente la reintroducción del cólera en el Municipio Orientar medidas para prevenir y controlar la diseminación de la enfermedad. Reforzar la capacidad de la red de servicios para la atención de casos de Enfermedad Diarreica Aguda en todos los niveles y en la comunidad en general. Implementar acciones para la prevención, control y mitigación ante la presencia de casos de cólera y evitar casos de mortalidad. Generar estrategias y mecanismos de coordinación intersectorial para la respuesta ante una epidemia de Cólera. Realizar acciones de prevención y promoción de factores de riesgos sanitarios y ambientales Página 7 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 20113.- ASPECTOS GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFIA3.1 Fundación.El asentamiento de Plato fue fundado por Fray Nicomedes Fonseca por primeravez el 8 de Diciembre de 1626 y fue reorganizado por Fernando Mier y Guerra enel año de 1754 utilizando el nombre eclesiástico de Villa de la Concepción de laPlata. El lugar de fundación conformaba los antiguos dominios de los indiosChimillas. Plato perteneció en su etapa colonial al departamento de Tenerife,Estado del Magdalena, posteriormente fue erigido a la categoría de municipio en elaño de 1853 mediante la Ordenanza Número 07 de 1853.3.2 Localización y Extensión.El municipio de Plato está ubicado en el centro del Departamento del Magdalenaen la subregión del valle de Ariguaní, sobre la margen derecha del Río de laMagdalena, sus coordenadas geográficas son 79° 77’ de Longitud Occidental y 9°y 48’ de Latitud Norte. Tabla 1. Límites municipales LÍMITE MUNICIPIO Norte Tenerife y Chibolo Sur Santa Bárbara de Pinto y Santa Ana Este Nueva Granada y Sabanas de San Ángel Oeste Río MagdalenaFUENTE: PLAN DE DESARROLLO PURO PUEBLO 2008-2011 Página 8 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011La distancia a la capital del departamento, Santa Marta, alcanza a 226 km2, lo cualha establecido que la influencia de la capital con el municipio sea compartida conciudades como Barranquilla, Cartagena, Sincelejo y Valledupar. Su clima es cálidocon temperatura de 30° C y con una altitud de 20 metros sobre el nivel del mar.El municipio tiene una superficie aproximada de 1.500,04 kilómetros cuadradosque representan el 6,6% del área total del departamento del Magdalena. A pesarde la pérdida de territorio por creación de nuevos municipios, Plato se ubicaactualmente en el segundo lugar entre los 31 municipios del departamento segúnla extensión territorial, superado solamente por Santa Marta. La cabeceramunicipal se extiende sobre una superficie aproximada de 351 hectáreas o 3,51km2. Los restantes 1.496,53 kms 2 conforman la superficie rural del municipiodistribuida en 12 corregimientos. En el sector rural se destaca una inmensaextensión territorial de terrenos baldíos conocidos popularmente como “LosPlayones de Plato”.Tabla No. 2. Ficha Técnica TerritorialINFORMACIÓN BÁSICA VALORESExtensión del Territorio (Kilómetros ) 1.500,04Capital del Departamento Santa MartaPoblación 2009 proyectada DANE 52.409Numero de Corregimientos 11Habitantes Cabecera 2009 40.063Habitantes Resto 2009 12346Hombres 27.035Mujeres 25.374FUENTE: PLAN DE DESARROLLO PURO PUEBLO 2008-2011 Página 9 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 20113.3 DIVISION POLÍTICO ADMINISTRATIVO-DEPARTAMENTO DELMAGDALENAEl municipio tiene una superficie aproximada de 1.500,04 kilómetros cuadradosque representan el 6,6% del área total del departamento del Magdalena. A pesarde la pérdida de territorio por creación de nuevos municipios, Plato se ubicaactualmente en el segundo lugar entre los 31 municipios del departamento segúnla extensión territorial, superado solamente por Santa Marta. La cabeceramunicipal se extiende sobre una superficie aproximada de 351 hectáreas o 3,51km2. Los restantes 1.496,53 kms2 conforman la superficie rural del municipiodistribuida en 12 corregimientos. En el sector rural se destaca una inmensaextensión territorial de terrenos baldíos conocidos popularmente como “LosPlayones de Plato”. MAPA No 2 CABECERA MUNICIPAL DE PLATOFUENTE AGUSTIN CODAZI Página 10 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011Es de notar que Plato, se encuentra en zona de alto riesgo de inundaciones, ladeforestación y el mal uso de los recursos no renovables del municipio, hace queeste mapa cambie drásticamente. GRAFICA No: 1 DESCRIPCION DE LA POBLACION MUNICIPIO DE PLATO 2011FUENTE DANEAl igual que el resto del departamento y el país, todavía se goza que existepoblación joven productiva para la economía y desarrollo sostenible del municipio. Página 11 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011Faltaría soportar con los registros de nacimiento, aunque las bases de datos delmunicipio arrojan cifras similares.En cuando a la relación hombres y mujeres la información es muy similar, aunquela relación de los procesos patologías no tiene una diferencia significativa como seplantea en información de más adelanteDe las proyecciones de población calculadas por el DANE teniendo en cuenta elCenso 2005, el total de la población del municipio de Plato el 51,8% son hombresy el 48,2% mujeres, lo que corresponde a 26.711 hombres y 24.855 mujeres deacuerdo a la población del año 2011, proyectada por el DANE para el municipio dePlato (55.567 habitantes). GRÁFICO 2. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR ÁREA Y SEXO Fuente: DANE. Proyecciones de población municipales por área. 2009-2012 Página 12 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 20114.-ESCENARIO DE RIESGO SANITARIO FOTO 1 INUNDACION 2010 Y ZONAS DE RIESGO COLERA ARROYO CAMARGO ARROYO CARITODe acuerdo a las características de riesgo de los grupos y asentamiento depoblación1er escenario; Las zona de inundación donde correo aguas provenientes del caño Página 13 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 de plato el cual inunda al 35% del municipio. Se ha contemplado la posibilidad de aparición de casos en las comunidades con servicios de agua y saneamiento precarios 2do escenario, Las zonas cercanas a los arroyos carito y Camargo, los cuales presentan problemas de sedimentación, estancamiento de aguas residuales, y es donde desembocan muchas aguas de residuos de materias fecales en aquellos barrios donde no existen de alcantarillado. En este mismo escenario es el botadero de basuras, animales muertos. . 3er escenario: las zonas rurales es donde no existe tratamiento de agua para el consumo humano y es así donde se concentran mayores posibilidades de presentar algún brote, la posibilidad de aparición de casos en cualquier área geográfica del municipio en la cabecera urbana es alta por la alta incidencia de necesidades insatisfechas de la población. TABLA 3. ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES DE ORIGEN HIDRICO EVENTOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 TOTALETAS 0 0 1 8 9 4 22HEPATITIS B 0 0 1 2 1 0 4MORTALIDAD POR EDA 3 2 1 1 1 0 8MORTALIDAD POR IRA 1 2 2 1 1 0 7MORBILIDAD POR IRA 4.856 5875 6894 6907 7024 3512 35068MORBILIDAD POR EDA 2.636 2622 2608 2.613 2678 1339 14496DENGUE 2 4 8 5 7 0 264.1 ANÁLISIS CRONOLÓGICO DEL INICIO DE APARICIÓN DE CASOS DE CÓLERA EN ELPAÍS DESDE 1991 AL 2004El cólera ingresó nuevamente a Colombia durante el mes de marzo de 1991, a travésde la costa Pacífica procedente del Perú, al departamento de Nariño; y siguiendo loscauces de los ríos Magdalena y Cauca, en el año de 1991 y 1992, alcanzaron apresentarse más de 30.000 casos, obteniendo tasas de incidencia que llegaron a serhasta de 51,2 y 39,8 casos por 100.000 habitantes, respectivamente (3).Para los dos años siguientes, la tendencia fue hacia la disminución, no obstante, en 1995 Página 14 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011y 1996 aparecieron nuevos brotes epidémicos focales en la Costa Atlántica y casosaislados en algunas regiones del país, alcanzando una tasa de 11,2 casos por 100.000habitantes en ese último año. Desde entonces la tasa ha disminuido progresivamentehasta el año de 2004, donde se reportaron los últimos tres casos procedentes de Nariño ydesde el año 2005 hasta la fecha no se han reportado más casos confirmados.Gráfica 3. Casos y tasa de Incidencia por cólera - Colombia 1991-2000Fuente: Ministerio de la Protección Social. Viceministerio de Salud y Bienestar. Dirección General de Salud Pública. Basede Excel consolidado de casos de 1991 al 2004.Los departamentos que presentaron mayor tasa de mortalidad por 100.000 habitantes enel año 1991 fueron Chocó (22,6), Nariño (5,6), Cauca (4,9) La Guajira (9,1) y Antioquia(0,5). Ninguno de los años donde se presentaron casos superó el 1% de letalidad global.En cuanto a la tasa de mortalidad general, en este periodo de tiempo comprendidoentre 1991 al 2004 encontramos a pesar de la alta incidencia presentada durantelos dos primeros años, y el pico ocurrido a mediados de los años 1995 - 1996, larespuesta de Colombia fue adecuada, en razón a la tasa de mortalidad. Página 15 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011Gráfica 4 Tasa de incidencia por cólera Por Departamento – Colombia 1991Fuente: Ministerio de la Protección Social. Viceministerio de Salud y Bienestar. Dirección Gener al de Salud Pública. Basede Excel consolidado de casos de 1991 al 20044.2 BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO:Hasta el 14 de mayo de 2011, de acuerdo con la OPS, Haití ha notificado 310360 casosde cólera con 5304 casos fatales. Durante la semana 18 se notificaron 9519 casos, 83muertes.En semana 20 se notificó un caso sospechoso procedente de Cali (Valle) que fuedescartado.En el 2011 se han notificado 53 casos sospechosos, todos ellos han sido descartados porlaboratorio.Tabla 4 DEPARTAMENTOS QUE HAN NOTIFICADO Y DESCARTADO CASOSSOSPECHOSOS DE CÓLERA, COLOMBIA, 2011. SE ENTIDAD TERRITORIAL NO. DE CASOS1 Chocó (Bojayá) 11 La Guajira (Manaure) 22 Antioquia (Medellín) 14 Chocó (El Carmen de Atrato) 145 Cartagena 15 Antioquia 16 Valle (Cali) 16 La Guajira (Barrancas) 26 Sucre (Sincelejo) 1 Página 16 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011. SE ENTIDAD TERRITORIAL NO. DE CASOS6 Guajira (Uribía) 26 Guajira (Maicao) 27 Chocó (Bojayá) 17 Barranquilla 18 Chocó (Bojayá) 18 Chocó (Cantón de San 1 Pablo)9 Cauca (Popayán) 19 Barranquilla 29 Chocó (Riosucio) 110 Barranquilla 210 Santander (Bucaramanga) 111 Sucre (Corozal) 113 Caldas (Manizales) 114 Cartagena 114 Casanare (Yopal) 114 Antioquia (Medellín, Valdivia) 214 Choco (Quibdó) 115 Valle (Florida) 117 Antioquia (Santuario) 117 Sucre (Sincelejo) 118 Barranquilla 119 Atlántico (Usiacuri) 120 Valle (Cali) 121 Arauca (Cravo Norte , 1 vereda: Caño Mochuelo)Total 53 Página 17 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 20114.3.- COMPONENTES DEL PLAN4.3.1 CoordinaciónLa coordinación general de las acciones preventivas, de control y de mitigaciónfrente al riesgo de reintroducción de cólera en el país, implica acciones conjuntas ycoordinadas las Entidades Territoriales de Salud, dependiendo de la dinámica y delas necesidades en la respuesta del evento.Para enfrentar esta situación el Municipio de Plato activa el Comité Técnico deCólera, que tiene como finalidad identificar y poner en marcha las acciones depreparación y operaciones de contingencia para mitigar los efectos del impactosanitario en el país.4.3.2 Comité técnico de cóleraEl comité tiene como objetivo organizar, evaluar, analizar la situación de riesgoque anteriormente ya describió, y que por sus características puedan generar unaemergencia en Salud Pública.Funciones del Comité técnico de cóleraLas funciones de este comité incluyen: Prever las necesidades en función de la emergencia, recolectar, evaluar, difundir y usar la información acerca del desarrollo de la emergencia y llevar un control de los recursos. Elaborar y diseño del Plan de contingencia para la prevención y control de cólera, el cual define las actividades de respuesta y el uso de los recursos del antes, durante y después de la emergencia. Determina la estructura organizacional del Plan de contingencia para la prevención y control de cólera en Colombia. Página 18 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 Coordinación y canalización de recursos para atender eficientemente la contingencia conforme a los requerimientos del momento epidemiológico Activación de mecanismos de gestión de recursos humanos y de otros requerimientos de apoyo a la contingencia. Tomar decisiones frente a las acciones o estrategias a desarrollar que permita una intervención efectiva y oportuna. Realizar reuniones periódicas del Comité Técnico de Cólera para la definición y seguimiento de decisiones estratégicas. Representantes del Comité técnico de CóleraEl comité Estratégico de salud ante la Emergencia de temporada invernal estaráconstituidoSalud Pública Vigilancia Epidemiológica Salud AmbientalDirección de Calidad de Servicios Prestación de Servicios Instituciones Prestadoras de Salud Empresas Prestadoras de SaludAtención de Emergencias y DesastresClopad Página 19 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 20114.3.3 ESTRATEGIAS CLAVE Y ENFOQUESEl SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPAL como ente rector del Sistema Nacional deSalud en el Municipio de Plato Magdalena considera necesario definir estrategias quepermitan un abordaje multisectorial e interdisciplinario para hacer frente al Riesgo de laEpidemia de Cólera en el país, en ese sentido ha contemplado las siguientes estrategiasclave: - Coordinación multisectorial - Desarrollo de capacidades - Comunicación e información masiva - Detección temprana de casos, control y vigilancia - Intervención sanitaria rápida e integradaPara la implementación de estas estrategias se ha contemplado un modelo deintervención que se basa en la combinación de acciones sanitarias de acuerdo a losescenarios de riesgos priorizados y el paquete de intervenciones de salud (promoción,prevención y control) para ser lo más efectivos posibles, con lo cual se buscará dar:  Respuesta al brote en el primer ámbito geográfico donde aparezca   Respuesta para contener en las áreas de alto riesgo que serian potencialmente afectadas   Respuesta para prevenir el brote en áreas donde existe menor riesgo, en el nivel nacional Asimismo estas estrategias buscan dar respuesta efectiva en los diferentes nivelesgeográficos priorizados a la fecha:  Zonas alrededor de caños y desagüe de residuos líquidos  Zonas Urbanas y Rurales con deficiencias en los servicios de abastecimiento de agua y saneamiento    Primera zona de afectación por el brote.  Página 20 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011Los paquetes de intervención, planificados, los mismos que teniendo en cuenta el balancede las necesidades en términos de prevención y control casos y brotes, se ejecutaran enlos siguientes ámbitos sociales: A nivel comunitario A nivel de escuelas, estancias infantiles, universidades y otros centros educativos  A nivel de establecimientos de salud   A nivel de lugares de dispendio de alimentos y bebidas   A nivel de hogares de cuidados de niños, niñas y adultos mayores   A nivel de agrupamiento de tropas militares, policía.  A nivel de puertos, establecimientos de centros de afluencia masiva (tiendas, supermercados, etc.). Las intervenciones fueron diseñadas considerando los diferentes momentosepidemiológicos: Periodo pre- epidémico el cual aun no se han detectado zonas de riesgo, casos de migración y positividad de circulación de vibrión se requiere un mayor esfuerzo en medidas de prevención.  Periodo epidémico en el cual ya se ha detectado la transmisión de cólera en el territorio , se requiere un mayor esfuerzo en la atención de casos.   Periodo post-endémico en el cual ya se ha interrumpido la transmisión de cólera en el territorio, es necesario mantener la vigilancia y programa de inocuidad de agua, alimentos y bebidas. 5. COMPONENTES DE INTERVENCIONPara enfrentar esta situación la oficina de coordinación de Salud Publicas, su finalidadpermite identificar y poner en marcha las acciones de preparación y operaciones decontingencia para mitigar los efectos del impacto sanitario en el Municipio. Estoscomponentes de intervención: 5.1. Coordinación 5.2. Respuesta de los servicios de salud 5.3. Vigilancia epidemiológica, investigación y laboratorio 5.4. Planificación de insumos medicamentos y equipos 5.5. Comunicación estratégica Página 21 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 5.6. Respuesta rápida 5.7. Salud Ambiental, agua y alimentosA continuación se detallan las principales actividades a ejecutar por cada componente deintervención identificado:5.1. Coordinación 5.1.1. Reuniones periódicas del Cove ( Comité de Vigilancia epidemiológica) de forma Intersectorial para definición y seguimiento de decisiones estratégicas. 5.1.2. Evaluación rápida de necesidades en corregimientos y establecimientos de salud. 5.1.3. Elaboración e implementación de planes operativos locales 5.1.4. Coordinación y canalización de recursos para atender eficientemente la contingencia conforme a los requerimientos del momento epidemiológico. 5.1.5. Activación de Planes de Emergencia en las instituciones prestadoras de salud. 5.1.6. Reuniones con representantes de la comunidad, veedurías, para identificar y poner en marcha acciones conjunta de prevención y control. 5.1.7. Activación de un mecanismo de gestión de recursos humanos y de otros requerimientos de apoyo a la contingencia. 5.5.8. Supervisión, monitoreo y evaluación.5.2. Respuesta de los servicios de salud 5.2.1. Capacitación urgente del personal de salud en el manejo clínico del cólera y medidas de bioseguridad. 5.2.2. Dotación de equipos y materiales requeridos para asistencia de casos de cólera. 5.2.3. Ampliación de los servicios de laboratorios clínicos alternas especialmente con la red privada 5.2.4. Establecimiento de zonas de extensión de servicios, triaje y circuito de derivación de pacientes según complejidad. 5.2.5. Aplicación de protocolo de manejo de caso de cólera 5.2.6. Intensificación de la vigilancia y medidas de bioseguridad para el control de infecciones hospitalarias. 5.2.7. Ampliación de la reserva de medicamentos e insumos para diagnóstico y tratamiento de los casos sospechosos. 5.2.8. Intensificación de la vigilancia comunitaria de EDA. Página 22 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 5.2.9. Establecimiento de un circuito de referencia efectivo de casos. 5.2.10. Reforzamiento de registro de pacientes y defunciones.5.3. Vigilancia epidemiológica, investigación y laboratorio 5.3.1. Notificación inmediata de casos sospechosos. 5.3.2. Notificación consolidada diaria. 5.3.3. Reforzamiento de la vigilancia de diarrea semanal a través del sistema de alerta temprana. 5.3.4 Reforzamiento de vigilancia de casos en viajeros 5.3.6. Reforzamiento de las áreas de, agua y alimentos 5.3.7. Investigación epidemiológica de casos. 5.3.8. Investigación epidemiológica de brotes. 5.3.9. Difusión de la información.5.4. Planificación de insumos medicamentos y equipos 5.4.1. Levantamiento de existencia de insumos, medicamentos y suministros en las redes de servicios de salud. 5.4.2. Determinar la necesidad de equipos, materiales, medicamentos y otros en las redes de servicios de salud para asegurar la atención a los casos de cólera con la magnitud esperada a través de las redes de servicios. 5.4.3. Reforzamiento del sistema de gestión de compra y donaciones para enfrentar la contingencia. 5.4.4. Reforzamiento de sistema de logística de distribución y suministro de equipos, materiales e insumos.5.5. Comunicación estratégica 5.5.1. Formulación e implementación del plan de comunicación de riesgo tomando en cuenta las diferentes poblaciones meta, y aspectos culturales. 5.5.2. Difusión de materiales educativos sobre medidas de prevención y control según poblaciones metas. 5.5.3. Elaboración de contenidos y diseño de materiales comunicacionales, gráficos, sonoros y audiovisuales. 5.5.4. Conformación estructuras comunitarias de apoyo a la prevención del Cólera en zonas urbanas y corregimientos en situación de riesgo. 5.5.5. Capacitación a UROCS (Unidades de Rehidratación Comunitaria) 5.5.6. Colocación Masiva de Mensajes. 5.5.7. Capacitación del Personal de Salud (Sector Público y Privado, laboratorios y centros de salud). Página 23 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 5.5.8. Capacitación de Aliados para llegar a la Población General. 5.5.9. Capacitación de personal de instituciones y población cautiva (Escuelas, Fuerzas Armadas, Universidades, etc.).5.6. Respuesta rápida 5.6.1. Reforzamiento y ampliación de equipos de respuesta en los corregimientos 5.6.2. Elaboración e implementación de planes de emergencias hospitalarios. 5.6.3. Activación del comité Provincial de Emergencias en corregimientos para la implementación de planes. 5.6.4. Capacitación de personal de salud de los hospitales y en Escuelas. 5.6.5. Dotación de Material y equipos en caso de emergencia. 5.6.6. Activación de un mecanismo de Gestión de Recursos de apoyo a la Contingencia.5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos 5.7.1. Vigilancia del uso de agua segura para consumo humano poniendo en práctica la Guías de titulación y de toma de muestra. 5.7.2. Vigilancia de la cloración por los entes operadores de los acueductos del Municipio. 5.7.3. Suministro de de agua sanitariamente segura en los casos donde no hay agua por acueductos, con una estrategia participativa. 5.7.4. Vigilancia y control sanitario de riesgos de contaminación en la venta de alimentos y bebidas que se expenden en los mercados, establecimientos de dispendio y en las calles. 5.7.5. Apoyo en la instalación y uso adecuado de letrinas, empleando los estándares definidos en las guías y protocolos del Ministerio de Salud. 5.7.6. Apoyo en el empleo de técnicas de bioseguridad en establecimientos de salud para manejo de desechos, vestimenta, materiales y otros en los pacientes con cólera. 5.7.8. Vigilancia y recolección de muestras de agua y alimentos sospechosos de cólera en coordinación con el personal de Vigilancia Epidemiología. Página 24 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 6.- RIESGOS ASUMIDOS  La falta de conocimientos técnicos adecuados para responder con rapidez y efectividad ante un caso o riesgo inminente claro en los niveles locales.   Sobre concentración de actores humanitarios y de salud en determinadas zonas dejando lagunas evidentes en otras zonas de riesgo.   La debilidad de las medidas de prevención y control en las zonas carentes permanentes de agua potable y existencia de prácticas de manejo inapropiado de residuos sólidos incluyendo las excretas.   La ocurrencia de problemas de seguridad en las zonas de intervención sanitaria, especialmente en mercados, puertos de pescado y otros, e incluso en zonas periurbanas marginales con condiciones de alto riesgo sanitario.   Deficiencias en el manejo de casos, especialmente de población infantil, desnutridos, inmunosuprimidos, embarazadas, población adulta mayor, etc.   Poblaciones en alto riesgo de acuerdo a su actividad laboral con condiciones inadecuadas de saneamiento básico, de acuerdo a su ubicación en asentamientos temporales y residencias y en comunidades de inadecuadas condiciones sanitarias.   Población infantil que ha perdido cuidados primarios, elevando así el riesgo de exposición a la atención de baja calidad y la vulnerabilidad posterior aumento de la enfermedad.   Página 25 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 20117.-FASES Y DESARROLLO DEL PLAN POR INSTITUCIONES FASE I :PREPARACIÓN: 7.1 ACCIONES POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL1. Estado del cumplimento de los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares2. Tener formulados y difundidos los planes de contingencia para la preparación y atención de cólera.3. Velar por que las Instituciones Prestadoras de Salud cuenten con su respectivo plan de contingencia para cólera.4. Generar estrategias de capacitación y entrenamiento del talento humano en salud que permitan garantizar el diagnóstico y tratamiento del cólera.5. Realizar el diagnóstico de la capacidad de respuesta territorial en los componentes de diagnóstico y de tratamiento de los casos de cólera.6. Verificar la organización y operación de las redes de prestación de servicios en su jurisdicción, garantizando la posibilidad de redes alternas.7. Gestionar la disponibilidad de recursos necesarios para el diagnóstico y tratamiento del cólera.8. Fortalecer la capacidad de respuesta de los grupos de salud pública frente a una posible epidemia de cólera.9. Coordinar con las instancias territoriales y las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), los espacios para analizar aspectos relacionados con la atención del cólera. Página 26 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 7.2 ACCIONES POR PARTE DEL EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS1. Garantizar el cumplimiento de requisitos para la contratación de una red de servicios de salud habilitada y resolutiva.2. Contar con el plan de contingencia para la atención de cólera y verificar que las IPS de la red lo conozcan y cuenten con su propio plan institucional.3. Generar estrategias de capacitación y entrenamiento del talento humano en salud de las instituciones prestadoras que conforman su red, de manera que se garantice el diagnóstico y tratamiento del cólera.4. Garantizar que las instituciones prestadoras que conforman su red, cuentan con todos los recursos (talento humano, infraestructura, insumos y medicamentos, entre otros) necesarios para la atención de casos de cólera. 7.3 Instituciones Prestadoras de Salud – IPS1. Garantizar el cumplimiento de las condiciones de habilitación para la atención de pacientes.2. Tener documentado el plan de contingencia institucional para la atención de casos de cólera.3. Contar con áreas de expansión que permitan aumentar su capacidad de respuesta en la atención de los casos de cólera.4. Realizar ejercicios prácticos de entrenamiento para el diagnóstico y tratamiento de casos de cólera, con el fin de verificar la adherencia a guías y protocolos, oficialmente establecidos. Página 27 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 5. Establecer mecanismos para garantizar la disponibilidad suficiente de insumos y medicamentos requeridos de acuerdo con las guías del Ministerio de la Protección Social para la atención de casos de cólera. 6. Fortalecer al interior de las instituciones los procesos de seguridad del paciente y de los equipos de atención en salud. 7. Cumplimiento de los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares8 FASE II CONTROL Y MITIGACIÓN: 8.1 ACCIONES POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL 1. Activar el plan de contingencia formulado y difundido en la Fase I. 2. Asegurar la operatividad del sistema de referencia y contra-referencia de pacientes a través de las redes de prestación de servicios en su jurisdicción y de las redes alternas. 3. Disponer de los recursos necesarios para el diagnóstico y tratamiento del cólera. 4. Continuar la coordinación con las instancias territoriales y las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), de los espacios para analizar la respuesta ante una epidemia de cólera. 5. Velar por el cumplimiento de las guías y protocolos de atención definidos por el Ministerio de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud (anexo). 8.2.- EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS 1. Mantener su red de servicios de salud habilitada y resolutiva. 2. Activar el plan de contingencia para la atención de cólera. Página 28 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 3. Realizar auditorías para verificar la existencia en las instituciones prestadoras que conforman su red, de contar con todos los recursos necesarios para la atención de casos de cólera. 4. Velar por el cumplimiento de las guías y protocolos de atención definidos por el Ministerio de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud (anexo). 5. Monitorizar el tiempo de respuesta de los servicios involucrados en la atención de la epidemia de cólera. 8.3 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD – IPS 1. Activar el plan de contingencia institucional para la atención de casos de cólera. 2. Constituir equipos de respuesta rápida para observación y hospitalización, que permitan identificar oportunamente signos de alarma y factores de riesgo. 3. Diagnosticar y tratar los casos de cólera a través de sus equipos de atención en salud, de acuerdo con las guías y protocolos oficialmente establecidos y guardando las condiciones de bioseguridad. 4. Utilizar los insumos y medicamentos requeridos de acuerdo con las guías del Ministerio de la Protección Social para la atención de casos de cólera. 5. Hacer operativas las áreas de expansión de servicios, el triage y circuitos de derivación de pacientes según complejidad en la atención de los casos de cólera. 6. Medir la respuesta de los servicios involucrados en la atención de la epidemia de cólera, con verificación por parte de la gerencia.9.- Fase III Rehabilitación y Recuperación: 9.1 ACCIONES POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL 1. Evaluar la ejecución del plan de contingencia formulado. Página 29 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 20112. Presentar informe de evaluación de los planes de contingencia y propuestas de acciones de mejoramiento al Ministerio de la Protección Social. 9.2 EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS1. Evaluar los planes de contingencia ejecutados por la red de servicios respectiva, considerando las auditorías y las monitorizaciones de los tiempos de respuesta de los servicios.2. Presentar informe de evaluación de los planes de contingencia y propuestas de acciones de mejoramiento a las Direcciones Territoriales de Salud. 9.3 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD – IPS1. Evaluar la ejecución del plan de contingencia institucional.2. Analizar los posibles casos mortales de cólera con metodologías para eventos adversos (Protocolo de Londres), para identificar las acciones inseguras y los factores determinantes de la ocurrencia del evento mortal y con base en ésta, determinar barreras y defensas que deban implementarse para evitar la aparición de dichos casos en una contingencia futura.3. Presentar informe de evaluación del plan de contingencia y propuestas de acciones de mejoramiento a las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios o a las Direcciones Territoriales de Salud.4. Recuperar las áreas y la capacidad de respuesta. Página 30 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 201110.- RED DE SERVICIOS Y CAPCIDAD INSTALADA:De acuerdo al registro de entidades habilitadas del municipio es: TABLA No: 5 UPGD MUNICIPIO DE PLATO ACTIVAS/PASIVAS ENTIDAD NIVEL UPGD/ACTIVA/PASIVA 1. E.S.E. HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON II ACTIVA 2. E.S.E. 7 DE AGOSTO I ACTIVA 3. CLINICA INMACULADA CONCPECION I Y II ACTIVA 4. SALUDCOOP IPD ACTIVA 5. SALUD MEDICA IPS IPS CONSULTA PASIVA EXTERNA I Y II NIVEL 6. MI EMPRESA IPS IPS CONSULTA PASIVA EXTERNA I 7. IPS MI SALUD PLATO IPS CONSULTA ACTIVA EXTERNA I 8. SANASALUDSERVICIOSMEDICOS IPS CONSULTA ACTIVA LTDA EXTERNA ILa capacidad instalada en relación con cada institución que presta servicios deurgencias es: Entidad No de No de No. Médicos No No No: camas especialistas enfermeras bacteriólogos ambulancias Generales jefes 1. E.S.E. HOSPITAL 41 6 8 4 3 3 FRAY LUIS DE LEON 2. E.S.E. 7 DE 10 0 8 4 4 1 AGOSTO 3. CLINICA I Y II 3 4 2 1 1 INMACULADA CONCPECION Página 31 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011GLOSARIOCaso: Un ejemplo registrable en una población o grupo de estudio de una enfermedad enparticular, un trastorno de la salud o una condición bajo investigación. En ocasiones, unindividuo con una enfermedad en particular.Catástrofe: Suceso desafortunado que altera gravemente el orden regular de la sociedady su entorno; por su magnitud genera un acto número de víctimas y daños severosContacto: exposición a una fuente de infección o a una persona así expuesta.Dato Un hecho o figura cruda, sin analizar.Desastre: Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus bienescausado por factores externos de origen antrópico o natural que demandan la inmediataacción de las autoridades a fin de mitigar los efectos adversos de estos sobre la salud delas personas. Excede la capacidad de respuesta y demanda ayuda externa de ordennacional ó internacional.Diagnóstico: Identificación del estado de salud o enfermedad en un individuo o poblaciónanimal así como de los factores que están implicados en su presentación.Emergencia: alteración en forma súbita de las personas, el medio ambiente que lo rodeao sus bienes por causas naturales ó antrópicas y que demandan la inmediata acción delas entidades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo. Se caracterizapor no exceder la capacidad de respuestaEndemia: Situación en la que la enfermedad que siempre está presente en unacomunidad. Página 32 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011Epidemia es la ocurrencia de un número de casos de una enfermedad o daño específicomayor que los esperados en un área dada, en un período de tiempo establecido. Tambiénse conoce con el término de “brote”.Punto de entrada: Es un paso para la entrada o salida internacional de viajeros,equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancías y paquetes postales,(terminales aéreos, terrestres, marítimos y fluviales, pasos fronterizos y zonas francasRiesgo: o daño, destrucción o perdida esperada obtenido del producto de la probabilidadde ocurrencia de eventos peligrosos y de la vulnerabilidad de los elementos expuestos atales amenazas, matemáticamente expresado como la probabilidad de exceder un nivelde consecuencias económicas y sociales en un cierto sitio y en un cierto período detiempo.Seguimiento: Observación de un individuo, grupo, o población inicialmente definida porun periodo de tiempo mayor en quienes se han evaluado características pertinentes paraobservar cambios en estado de salud o las variables salud-relacionadas.SIVICOS: Sistema de Control de Vigilancia Sanitaria INVIMASIVIGILA:Sistema: Es el conjunto de elementos que están relacionados unos con otros por mediode características comunes para obtener un resultado.Sistema de información en salud: Es un esquema para colectar datos que proveeinformación acerca del impacto de los programas de educación en salud y el efecto quese está teniendo en un grupo meta o comunidad.Vigilancia en Salud Pública: Función esencial asociada a la responsabilidad estatal yciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de Página 33 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con lasalud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en saludpública.Vigilancia y Control Sanitario. Función esencial asociada a la responsabilidad estatal yciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante deinspección, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar unaadecuada situación sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen relacióncon la salud humana.Eventos. Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de saludde un individuo o una comunidad y que para efectos del presente decreto, se clasifican encondiciones fisiológicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores yfactores de riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo ycomportamiento; acciones de protección específica, detección temprana y atención deenfermedades y demás factores determinantes asociados.Eventos de Interés en Salud Pública. Aquellos eventos considerados como importanteso trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio de la Protección Social,teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad, comportamiento epidemiológico,posibilidades de prevención, costo–efectividad de las intervenciones, e interés público;que además, requieren ser enfrentados con medidas de salud pública.Factores de Riesgo / Factores Protectores. Aquellos atributos, variables ocircunstancias inherentes o no a los individuos que están relacionados con los fenómenosde salud y que determinan en la población expuesta a ellos, una mayor o menorprobabilidad de ocurrencia de un evento en salud.Medidas Sanitarias. Conjunto de medidas de salud pública y demás precaucionessanitarias aplicadas por la autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar, controlar o eliminarla propagación de un evento que afecte o pueda afectar la salud de la población.Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. Es la guía técnica y operativa queestandariza los criterios, procedimientos y actividades que permiten sistematizar lasactividades de vigilancia de los eventos de interés en salud pública. Página 34 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011Red de Vigilancia en Salud Pública. Conjunto de personas, organizaciones einstituciones integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así comootras organizaciones de interés distintas del sector, cuyas actividades influyen directa oindirectamente en la salud de la población, que de manera sistemática y lógica searticulan y coordinan para hacer posible el intercambio real y material de información útilpara el conocimiento, análisis y abordaje de los problemas de salud, así como elintercambio de experiencias, metodologías y recursos, relacionados con las acciones devigilancia en salud pública. Página 35 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011BIBLIGRAFIA: 1. Alerta Epidémica y Respuesta - Lista de verificación de la OMS del plan de preparación para una pandemia de influenza, OMS, 2005 2. Sandman P,J Lanard, Perspectivas en Salud, OPS, vol 10, no.2, 2005 3. Ministerio de la Protección Social. Viceministerio de Salud y Bienestar. Dirección General de Salud Pública. Grupo de Vigilancia en Salud Pública. Circular 067 del 27 de octubre de 2010. 4. OFDA. Curso Básico de SCI, Documentación Inicial del Participante. Versión Enero 2007. 5. Organización Mundial de la Salud. Cólera, epidemias mundiales e impacto del cólera. Disponible en http://www.who.int/topics/cholera/impact/es/index.html Fecha de acceso: Septiembre 4 de 2009. 6. 2Organización Mundial de la Salud, Reglamento Sanitario Internacional, 2 edición, Suiza, 2005. 7. .Organización Panamericana de la Salud. Alerta epidemiológica. Actualización Semanal sobre la situación semana6l de cólera. SE 8 (20 al 26 de febrero de 2011). Publicado el 15 de marzo de 2011 8. Secretaria de salud Plato Magdalena. Perfil epidemiológico,2009 www.alcaldia@plato-magdalena.gov.co 9. Secretaria de salud Plato Magdalena. Perfil epidemiológico,2010 www.alcaldia@plato-magdalena.gov.co 10. Boletín epidemiológico semana 29 Instituto nacional de Salud 2011 11. Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA. Subdirección de Bebidas Alcohólicas y Alimentos Página 36 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 Página 37 de 38
    • PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011TABLA 6 REVISION DE GUIAS Y PROTOCOLOSACCIONES ITEM A DESARROLLAR CUMPLERespuesta Rápida Lineamientos generales para equipos en zonas Urbanas y Rurales Epidemiologia y laboratorio Protocolo de Vigilancia Epidemiológica Protocolo de Toma de Muestra y Laboratorio Protocolo de Limpieza y Desinfección para establecimiento de saludAgua, Alimentos y Saneamiento Protocolo de Vigilancia de Agua Protocolo de Lavado de Manos Protocolo de Instalación de Letrinas Ambiental Protocolo de toma de muestras Protocolo de Uso de Cloro Protocolo de vigilancia y control de alimentos Guía Comunitaria para el Manejo de Cadáveres Servicios Guía para el Manejo Integral de Pacientes con Cólera Afiche para Manejo de Casos de Cólera Folleto-tríptico con Pautas sobre el Manejo Guía para el cuidado del paciente en el Hogar Comunicación Estratégica Volantes informativos sobre Cólera Afiche informativo sobre Cólera Guía para estudiantes Guía para Docentes Guía para operaración del Plan Cunas Radiales información general Perifoneo información generalPlanificación, Insumos y Necesidades de suministros, medicamentos y equiposMedicamentos Estimación flujos de financiacion Página 38 de 38