• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Ictericia en el recién nacido
 

Ictericia en el recién nacido

on

  • 8,144 views

 

Statistics

Views

Total Views
8,144
Views on SlideShare
8,144
Embed Views
0

Actions

Likes
4
Downloads
177
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Ictericia en el recién nacido Ictericia en el recién nacido Presentation Transcript

    • ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO UNIVERSIDAD ANÁHUAC MÉXICO NORTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PEDIATRÍAOmar Felipe Alemán OrtizEnrique Mercado UgarteJorge Alberto Sánchez RosasJosé Luis Arellano Nava
    • CONTENIDO Introducción  Prevención Definición  Evaluación  Antecedentes relevantes Epidemiología  Manifestaciones clínicas Etiología  Examen físico  Pruebas de laboratorio Clasificación  Ictericia fisiológica Factores de riesgo  Hiperbilirrubinemia neonatal Diagnóstico diferencial  Ictericia asociada con lactancia materna Tratamiento  Atresia biliar congénita Pronóstico  Síndrome de bilis espesaICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • ICTERICA EN EL RECIEN NACIDO INTODUCCIÓN
    • INTRODUCCIÓN Hiperbilirrubinemia indirecta intensa  Neurotóxica Hiperbilirrubinemia conjugada (directa)  Enfermedad hepática o sistémica graveICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • INTRODUCCIÓN 60% niños nacidos a término 80% niños prematurosAcumulación de bilirrubina indirectaHemo-OxigenasaBiliverdina reductasa Agentes reductores no enzimáticos Éster glucorónido de bilirrubina (Bilirrubina UDPGA directa)ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DEFINICIÓNICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DEFINICIÓN Etimología  Jaune: Amarillo•Pigmentación amarilla: •Esclerótica •La piel •La orinaHiperbilirrubinemia.>Fisiológica>PatológicaICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DEFINICIÓN NIVELES DE BILIRRUBINA SÉRICA TOTAL NIVEL DE BT (mg / PERCENTIL DEFINICIONES OCURRENCIA dl) LUEGO DE 72 PROPUESTAS ESTIMADA HORAS DE EDAD ≥ 17 (291 µmol/L) >95 Significativa - 1:10 ≥ 20 (342 µmol/L) >99 Severa - 1:70 ≥ 25 (427 µmol/L) >99.9 Extrema -1: 700 ≥ 30 (513 µmol/L) >99.99 Peligrosa -1: 10,000 Bhutani y cols. Pediatrics. 1999;103(1)ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • EPIDEMIOLOGÍA ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • EPIDEMIOLOGÍA 60% de 4’000,000 Mayor incidencia en varones Deficiencia de G6PD  69% orientales y mediterráneos  12% raza negraICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • ETIOLOGÍAICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • ETIOLOGÍA Fase fetal  Placenta Fase adulta  Hepatocito -> Sistema Biliar -> Tubo digestivo Aumento de la cantidad de bilirrubina que tiene que metabolizar el hígado. Altere o limite la actividad de la trasnferasa Compita con la tranferasa o la bloquee Ausencia de la enzima, disminuya su cantidad o reduzca la captación de bilirrubina por los hepatocitos HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADAICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • ETIOLOGÍA Alimentación precoz  Disminuye niveles séricos de bilirrubina Lactancia materna y deshidratación  Disminuye niveles séricos de bilirrubina Meconio 1 mg/dl bilirrubina Desconjugación ------- >Glucoronidasa intestinal Producción deOxitocina hiperbilirrubinemia noDetergentes fenólicos conjugadaICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • ETIOLOGÍA CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL 1 hr– 24 Hemólisis horas Infecciones: Sepsis y TORCH 2º - 3er día Fisiológica Infecciones: sepsis, TORCH Anemias hemolíticas 4º - 7º día Sepsis TORCH Obstrucción intestinal Lactancia materna > 1 mes Galactosemia, hipotiroidismo, lactancia materna, metabolopatías, ictericia obstructiva, Gilbert, Crigler–Najjar…ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • MANIFESTACIONES CLINICAS Evolución  Cabeza 5 mg/dl  Abdomen 15mg/dl  Extremidades pélvicas 20 mg/dl Hiperbilirrubinemia Tipo obstructivo: Tono verdoso o amarillo parduzco •Letargia •Inapetencia ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA:Despues 1º Día de ictericiaICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • CLASIFICACIÓN ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • CLASIFICACIÓN Con predominio de bilirrubina indirecta •Aumento de la producción de bilirrubina •Alteración de la conjugación •Aumento de la circulación enterohepática Hiperbilirrubinemia mixta Hiperbilirrubinemia directa •Colestasisintrahepática •Colestasis extrahepáticaICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • ICTERICA EN EL RECIEN NACIDO SEMIOLOGÍA
    • SEMIOLOGÍA Ictericias por formación excesiva de bilirrubina.  Esferocítica o Reticulocítica. Jinich, Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, 4ª edic, 2007.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • SEMIOLOGÍA (cont. 1) Ictericias por conjugación defectuosa de bilirrubina:  Por defectos del transporte activo: hepatitis agudas.  Por deficiencia enzimática:  Ictericia fisiológica del recién nacido.  Ictericia de niños prematuros.  Ictericia no hemolítica congénita familiar o Sx de Crigler- Najjar.  Hiperbilirrubinemia familiar transitoria o Sx de Lucey-Driscoll.  Ictericia por leche materna.  Colemia simple familiar o Sx de Gilbert. Jinich, Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, 4ª edic, 2007. ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • SEMIOLOGÍA (cont. 1) Ictericia por defecto de conjugación de la bilirrubina. Jinich, Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, 4ª edic, 2007.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • SEMIOLOGÍA (cont. 2) Ictericias por defecto de excreción de la bilirrubina:  Por trastornos de las células parenquimatosas.  Por colestasisintrahepática.  Por colestasisextrahepática.  Obstrucción biliar de razón benigna.  Obstrucción biliar de razón maligna.  Atresia biliar congénita. Jinich, Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, 4ª edic, 2007. ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • SEMIOLOGÍA (cont. 2) Ictericia por lesión hepatocelular. Jinich, Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, 4ª edic, 2007.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • SEMIOLOGÍA (cont. 3) Ictericia porcolestasisextrahepática de razón benigna. Jinich, Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, 4ª edic, 2007.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • SEMIOLOGÍA (cont. 4) Ictericia por colestasisextrahepática de razón maligna. Jinich, Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, 4ª edic, 2007.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • SEMIOLOGÍA (cont. 5) Ictericia por colestasisintrahepática. Jinich, Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, 4ª edic, 2007.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • ICTERICA EN EL RECIEN NACIDO FACTORES DE RIESGO
    • FACTORES DE RIESGO Embarazo complicado: DMGestacional  Traumatismo obstétrico Incompatibilidad ABO y/o Rh: y/o condiciones del parto:Enfermedad Hemolítica cefalohematoma, partoIsoinmune. instrumentado, distócico. Raza Asiática o Afro-  Infecciones: TORCH.Americana. Antecedentes Antecedentes Género Masculino. prenatales intranatales Historia familiar de ictericianeonatal. Consumo de drogas.  Prematuro para la Edad Gestacional. Antecedentes  Defectos Genéticos: postnatales Deficiencia de G6PD.  Leche Materna.  Administración de drogas. Kaplan et al, J Pediatr. 2010; 157(5). ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • ICTERICA EN EL RECIEN NACIDO DIAGNÓSTICO
    • DIAGNÓSTICO CIE-10: P58 = Ictericia neonatal debido a hemólisisexcesiva …  P58.0  porcontusión.  P58.1  porsangrado.  P58.2  porinfección.  P58.3  porpolicitemia.  P58.4  pordrogasvíamaterno-fetal o administradas en el período postnatal.  P58.5  poringestión de sangrematerna.  P58.8  porcausas de hemólisisespecífica.  P58.9  porcausas de hemólisisinespecífica. Riskin et al, J Pediatr. 2008; 152(6).ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DIAGNÓSTICO CIE-10: P59 = Ictericia neonatal debido a otrascausasinespecíficas …  P59.0  pornacimientopretérmino.  P59.1  por Sx de bilis espesa.  P59.2  pordañohepatocelularinespecífico.  P59.3  porinhibicióncompetitiva de la enzimaglucuronidil- transferasaluego de la alimentación al senomaterno.  P59.8  porotrascausasajenasque en un momento dado resultenespecíficas a la ictericia neonatal.  P59.9  por razones aparentemente inespecíficas por completo. Riskin et al, J Pediatr. 2008; 152(6).ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DIAGNÓSTICO Criterios excluyentes de Ictericia Fisiológica:  Ictericia evidenciada clínicamente durante las  Criterios para el Dx de Ictericia primeras 24 hrs de VEU. Patológica:  Incremento de la  Más de 7 mg/dL de bilirrubina hiperbilirrubinemia superior a sérica en las primeras 12 horas los 5 mg/dL/día. de VEU (Vida Extra-Uterina).  Nivel de bilirrubina sérica  > 10 mg/dL de bilirrubina sérica total > 15 mg/dL en RN en las primeras 24 hrs de VEU. pretérmino.  > 13 mg/dL de bilirrubina sérica  Nivel de bilirrubina sérica en las primeras 48 hrs de VEU. total > 1.29 mg/dL en RN a  > 17 mg/dL de bilirrubina sérica término. en cualquier momento.  Ictericia > 2 semanas. Riskin et al, J Pediatr. 2008; 152(6).ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DIAGNÓSTICO Criterios de Kramer:  5-6 mg/dL = limitada a zona corporal superior al nivel de lastetillas/pezones.  10 mg/dL = ictericiaprogresiva a nivel umbilical e incluso a nivel de los vastos (muslos).  15 mg/dL = pordebajo de lasrodillas.  >20 mg/dL = ictericiaincluida de manos y pies. Riskin et al, J Pediatr. 2008; 152(6). ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DIAGNÓSTICO NO essignificativamenteconfiablerealizar el diagnóstico de hiperbilirrubinemia neonatal basados en la presencia o ausencia de ictericia a la exploraciónfísica. Medición de los niveles de bilirrubina. Goncalves et al, Pediatrics. 2010; 127(1). ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DIAGNÓSTICO ESTUDIOS DE LABORATORIO:  BI, BT y Hto.  Grupo, Rh del RN y de la madre.  Prueba de Coombs Directa (si la madrees O-, desconocida) e Indirecta.  Frotis Periférico. Goncalves et al, Pediatrics. 2010; 127(1). ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DIAGNÓSTICOEvaluación de Estudios de Imagen y Laboratorio para ColestasisNeonatal1) Bilirrubina TOTAL y directa.2) AST, ALT.3) GGT.4)RBC galactosa 1-fosfato uridiltransferasa.5) α1-antitripsina.6)Urianálisis y urocultivo.7)Hemocultivo.8) Aminoácidos séricos.9) Ácidos orgánicos en orina.10) Urocultivo para CMV.11) Ultrasonido abdominal.12) Centellografíahepatobiliar. Nelson, Essentials of Pediatrics, 5ª edic, 2010.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DIAGNÓSTICO Martín-Abreu, Fundamentos del Diagnóstico, 11ª edic, 2008.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DIAGNÓSTICO Martín-Abreu, Fundamentos del Diagnóstico, 11ª edic, 2008.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • ICTERICA EN EL RECIEN NACIDO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    • DDxTipo Clínico Prehepática Hepatocelular Hepatocelular Obstrucció Obstrucción aguda crónica n benigna malignaFrecuencia + ++++ ++ ++++ +Edad La Jóvenes Adultos Adultos > 50 años esferocítica en la infancia.Sexo Sin relación Sin relación Predominio Predominio Predominio masculino femenino masculinoAntecedente Familiares Contacto con Alcoholismo, Cólico Dolors tóxicos, ictéricos, desnutrición, vesicular pancreático y transfusiones hepatotóxicos, hepatitis vesicular inyecciones, transfusiones, vacunasDolor +/- ++ +/- ++++ ++Fiebre - Frecuente antes +/- +++ ++ de la aparición de la ictericia Martín-Abreu, Fundamentos del Diagnóstico, 11ª edic, 2008. ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DDx (cont. 1)Tipo Prehepática Hepatocelular Hepatocelula Obstrucció ObstrucciónClínico aguda r crónica n benigna malignaColor de Hipercolia Hipocolia o Hipocolia Hipocolia o Hipocoliaheces acolia inicial acolia evoluciona a acoliaColuria - ++ + +++ ++++Hemorragia - + ++++ + ++++sPrurito - +++ ++++ +++ ++++Ataque al +/- ++ ++++ + ++++estadogeneralInstalación Brusca Rápida Lenta Brusca Lenta (adquirida) Martín-Abreu, Fundamentos del Diagnóstico, 11ª edic, 2008. ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DDx (cont. 2)Tipo Clínico Prehepátic Hepatocelula Hepatocelula Obstrucción Obstrucció a r aguda r crónica benigna n malignaEvolución Remisiones En meseta En meseta En pico, Progresiva (familiar) fluctuanteHepatomegalia Discreta y a + + Congestiva Congestiva largo plazo biliar a largo biliar y plazo cuando hay metástasisEsplenomegalia 95% en 10% Cuando hay No No laesferocític síndrome de a hipertensión portalVesícula palpable No No No Poco frecuente Más frecuenteHipertensión portal No Ocasional Sí No NoEdemas y ascitis No Ocasional Sí No No Martín-Abreu, Fundamentos del Diagnóstico, 11ª edic, 2008. ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DDx1) En la ictericia fisiológica del recién nacido, la bilirrubina conjugada NUNCA está elevada.2) Una elevación moderada de la bilirrubina (a expensas de la fracción indirecta) + AST, ALT y fosfatasa alcalina normales = sugiere estado hemolítico o Sx de Gilbert.3) Elevaciones de las transaminasas = sugieren hepatitis infecciosa o tóxica.4) Elevación importante de la fosfatasa alcalina, en contraste con moderado incremento en AST y ALT = sugiere colestasis predominantemente intrahepática. Jinich, Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, 4ª edic, 2007.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • DDx 5) Hipoalbuminemia asociada especialmente a elevación de globulinas séricas = sugiere hepatopatía crónica. 6) Coombs (+) ante hiperbilirrubinemia indirecta para hemólisis y reticulocitosis = sugiere incompatibilidad ABO/Rh, anemia hemolótica idiopática o inducida, enfermedad autoinmune (LES). 7) Coombs (-) … = sugiere deficiencia de G6PD, hemoglobinopatía (Anemia de células de Sickle), defectos a nivel de membrana eritrocítica (esferocitosis), Síndrome urémico hemolítico, Enfermedad de Wilson. 8) Si hay hiperbilirrubinemia directa, priorizar y vigilar el caso. Jinich, Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, 4ª edic, 2007.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Anexo 1ANALITO EDAD PEDIÁTRICA MASCULINO FEMENINOALBUMINA [=] g/dL (S, P) 0-1 años 2.7 – 4.3 2.7 – 4.3 1-3 años 3.1 – 5.3 3.1 – 5.3 4 años … adulto 3.2 – 5.5 3.2 – 5.5FOSFATASA ALCALINA [=] U/L (S, 1-60 días 100 – 370 100 – 370P) 2 meses – 8 años 110 – 460 110 – 460 9-10 años 110 – 350 110 – 350 11-12 años 110 – 340 110 – 440 13-14 años 130 – 400 90 – 340 15-16 años 80 – 450 80 – 210 17-19 años 60 – 330 40 – 120 19 años … adulto 40 – 140 40 – 120 CURRENT Diagnosis &Treatment, Pediatrics, 2012. ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Anexo 1 (cont. 1)ANALITO EDAD PEDIÁTRICA MASCULINO FEMENINOTRANSAMINASA ALANINO- 1-7 días 20 – 54 21 – 54GLUTÁMICA [=] U/L (S, P) 8-30 días 24 – 54 22 – 46 1-3 meses 27 – 54 26 – 61 4-6 meses 26 – 55 26 – 51 7-12 meses 26 – 59 26 – 55 1-3 años 19 – 59 24 – 59 4-6 años 24 – 49 24 – 49 10-11 años 24 – 49 24 – 44 12-13 años 24 – 68 24 – 44 14-15 años 24 – 59 19 – 44 16-19 años 24 – 54 19 –49 CURRENT Diagnosis &Treatment, Pediatrics, 2012. ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Anexo 1 (cont. 2)ANALITO EDAD PEDIÁTRICA MASCULINO FEMENINOTRANSAMINASA GLUTÁMICO- 0-5 años 35 – 140 20 – 93OXALOACÉTICA [=] U/L (S, P) 6-3 años 20 – 60 20 – 69 4-6 años 15 – 50 16 – 61 7-9 años 14 – 40 15 – 40 10-11 años 10 – 60 10 – 40 12-15 años 15 – 40 10 – 30 16 años … adulto 10 - 45 5 – 30 CURRENT Diagnosis &Treatment, Pediatrics, 2012. ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Ictericia Fisiológica  La concentración de bilirrubina indirecta en la sangre del cordón umbilical es de 1-3 mg /dl y aumenta a un ritmo inferior a 5 mg/dl/ 24hrs; por lo tanto la ictericia empieza a ser visible al segundo o tercer día y luego empieza a disminuir por debajo de 2 mg/dl entre le quinto y séptimo día de vida.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    •  La hiperbilirrubinemia indirecta prolongada durante mas de dos semanas debe hacer sospecar de la posibilidad de hemólisis, déficit hereditario de glucuroniltransferasa  La ictericia que se asocia a estenosis pilórica puede deberse a la privación calórica a un déficit de UDP-glucoroniltransferasahepática o a un aumento de la circulación enterohepática de la bilirrubina inducido por un íleo.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • ¿Cuándo Buscar Ictericia? 1. Cuando aparezca las primeras 24-36 horas de vida 2. La bilirrubina sérica aumente a un ritmo superior de 5 mg/dl/24hrs 3. La bilirrubina supere los 12 mg/dl en los nacidos a término o los 10-14 mg/dl en los prematuros 4. Ictericia persista después de los 10-14 días 5. La bilirrubina directa sea superior a 2 mg/dl enICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO cualquier momento
    • Signos y Síntomas  La Apnea,  La Bradicardia,  Las Anomalías en las constantes vitales (Hipotermia),  Las Heces Acólicas,  La Orina Oscura con positividad para la Bilirrubina  Los Signos de encefalopatía Bilirrubínica.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Hiperbilirrubinemia Patológica Aparece a partir del déficit o la inactividad de la gluconiltransferasa I, que provoca un hiperbilirrubinemia indirecta sin signos de hemolisis, y a mutaciones del gen UDP- gluconiltransferasa de la bilirrubinaICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Encefalopatía Bilirrubínica Kernicterus : Toxicidad de la bilirrubina a nivel cerebral.( deposito de bilirrubina no conjugada en los ganglios basales y el tallo cerebral) Toxicidad en relación a :  Cifra de bilirrubina.- la mayor parte de los casos de kernicterus se presentan con cifras mayores a 20 mg/dl .  Edad del niño.- en las primeras horas existe mas susceptibilidad Toxicidad en relación a :  Factores que afectan la capacidad de la bilirrubina para unirse a la albúmina.- hipoalbuminemia , acidosis , acidos grasos ,drogas (cefalosporinas , sulfas , diuréticos ,anticonvulsivantes).ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    •  Fase Aguda: o Fase 1.- (1 ó 2 días) .-succión débil , somnolencia , letargo hipotonía , crisis convulsivas. o Fase 2.- ( primera semana).- hipertonía de músculos extensores , opistotonos , fiebre. Llanto agudo o Fase 3.- (después de la primera semana) .- hipertonía  Fase Crónica :  Primer año.- hipotonía retraso motor .  Después del primer año.- Corioatetosis, tremblor,hipoacusianeurosensorial , retrasoICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO sicomotor.
    • Ictericia asociada a la Lactancia Materna es  Esta afección probablemente causada por factores en la leche de la madre que bloquean ciertas proteínas en el hígado que descomponen la bilirrubina.  LM continúa sin interrupción, [ ] Bb se normaliza lentamente  Interrupción breve LM ↓significativamente Bb, al volver a amamantar nivel ↑pero no alcanza el nivel anteriorICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    •  PRECOZ (“Ictericia por hipoalimentación”): intensificación ictericia fisiológica Ingesta  Ayuno / Hipoalimentación: frecuencia inadecuada  Retraso eliminación de meconio: leche materna tiene efecto laxante por alta [ ] lactosa que arrastra agua y presencia de PGs(pérdida reflejo gastrocólico).  TARDIA (“Ictericia por leche materna”) 1) Inhibición excreción hepática de bilirrubina  Metabolitos progesterona (Pregnandiol):inhibidor competitivo glucuroniltransferasa  Ácidos grasos libres: lipasa libera ácidos grasos libres que inhiben glucoronil- transferasa  Inhibidores no identificadosICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    •  2) Reabsorción intestinal de bilirrubina (circulación enterohepática) Escasa flora intestinal: déficit formación urobilinoidebacteriano Beta-glucoronidasa: presente en leche materna, actúa sobre Bbconjugada liberando Bbno conjugada (↑circulación enterohepática) ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Atresia Biliar Congénita •Ictericia por más de 2 semanas •Heces acólicas •Orina oscura DETERMINAR BILIRRUBINA DIRECTAICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Guías ClínicasDetección Oportuna, Diagnostico y Tratamientode la Hiperbilirrubinemia en Niños Mayores de 35 Semanas de Gestación Hasta Las 2 Semanas de la Vida Extrauterina.
    • Contenido  Definición.  Factores de Riesgo y Detección Oportuna de Hiperbilirrubinemia Severa.  Diagnostico Clínico y Pruebas Diagnosticas.  Tratamiento Farmacologico.  Criterios Tecnicos Medicos de Referencia.  Vigilancia y Seguimiento.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Definición  La Ictericia es un signo clínico que puede corresponder a una gran variedad de enfermedades en el recién nacido con o sin otros signos acompañantes y puede ser la manifestación de la Hiperbilirrubinemia.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Factores de Riesgo y Detección Oportuna de Hiperbilirrubinemia  Lactancia No Exitosa con Leche Materna.  Perdida de Peso Excesiva.  Deshidratación.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Diagnostico Clínico y Pruebas Diagnosticas El recién nacido ictérico, la bilirrubina transcutánea es un método aceptable como procedimiento de rutina. La cuantificación de bilirrubina sérica total en las primeras 24 a 72 horas predice la presencia de hiperbilirrubinemia severa.
    • Tratamiento Farmacologico  La Luz Blanca, Halógeno y Azul son altamente recomendadas como Tratamiento.  El espectro de la luz irradia por la fototerapia es entre 430 a 490 nm.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Criterios Técnicos Médicos de Referencia  Tener muy en cuenta la evaluación y seguimiento de los recién nacidos con factores de riesgo para hiperbilirrubinemia mayor a 72 horas de vida extrauterina considerando la localización en el nomograma de los niveles séricos de bilirrubinas total.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • Vigilancia y Seguimiento  Las políticas de salud soportan adecuadamente el beneficio hacia el recién nacido, de proveer a los familiares en forma verbal y escrita información sobre:  Ictericia Neonatal  Datos de Alarma  Criterios para acudir al servicio de urgencias.  Factores de Riesgo y puntos clave para detectar la ictericia.ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO
    • GRACIAS POR SU ATENCIÓN