Mnc simposio om évora

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Mnc simposio om évora

  1. 1. IX Reunião Cientifica da SPM Manuel Neves-e-Castro Clinica de Feminologia Holistica Outubro 2006 e-mail: manuel@neves-e-castro.org
  2. 2. Envelhecimento com ou sem THS
  3. 3. Holistic, integral, or biopsychosocial model The clim acteric, is a complex, m ultifaceted process that responds to the interaction of different biopsychosocial factors De nne rs te in L. Well-being, symptoms and the menopausal transition. M turita s 1 9 9 6 ; 2 3 : 1 47 -5 7 a
  4. 4. HOLISM (holos=entire)“The approach to the study of aphenomenon through the analysis ofthe phenomenon as a com plete entityin itself ” Ste d m a n’s M d ic a l Dic tio na ry e
  5. 5. Holistic, integral, or biopsychosocial modelAn individual is seen as a complex systemarisingin: the body the psychological life the ecosocial environment the healthcare systemRuiz R, e t a l. La incorporacion de um nuevo modelo en medicina:consequencias teórico-práticas. A n Prim a ria 1 9 9 2 ; 1 0 : 6 2 9 -3 4 te
  6. 6. A menopausal woman is amid-aged woman National Center for Health Statistics CDC CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
  7. 7. A a m e no p a us a l wo m a n: sShe is hypoestrogenic and willsuffer, at various levels, from itsconsequences. MNC
  8. 8. A a m id -a g e d wo m a n: sShe will suffer from the process ofnatural ageing, both from a biological ageingand a psychological perspective. MNC
  9. 9. Aging in the WorldThe Elderly Health Promotion, isfocused on Active Ageing: Ageing - physically - socially - mentally Ka la c he A The 3 rd Wo rld Co ng re s s o f the A ing M le . g a
  10. 10. Determinants of Health and Economic social services determinants Behavioral determinants ACTIVE Social AGEING determinants Personal determinants Physical environmentKalache A. Gender-specific health care in the 21st century: o focus ondeveloping countries. The Aging Male 2002;5:129-138
  11. 11. “The compression of morbidity” Fries JF et al 1981
  12. 12. Reducing Risks to Health the subject of theW OW H orld Health Report 2002
  13. 13. Years of healthy life can be increased 5-10 years, W O says H W need to concentrate on the e major risks if we are to improve healthy life expectancy by about 10 years, and life expectancy by even m ore. A n Lo p e z , Ph. D. , WHO Se nio r Sc ie nc e A v is o r a nd c o - la d d ire c to r o f the WHO re p o rt (2 0 0 2 )
  14. 14. WHO.The World Health Report 2002
  15. 15. Lifestyle targets for all patients. Stop smoking. Make healthier food choices. Aerobic exercise. Moderate alcohol consumption BMJ 2002;320:705-708
  16. 16. The World Health Organization Definition of HEALTH : “a state of complete physical, mental, and social well being and not merely the absence of disease or infirmity” This definition not only expresses the interrelatedness of m , body, and social context ind but also stresses the positive meanings of health.
  17. 17. Social Health
  18. 18. Social Healtha) macrosocial conditionersb) microsocial environment MNC
  19. 19. AW oman is one cell of the SocialBody MNC
  20. 20. Three Centuries of World Population AgingLong-Range World Population Projections: Based on the 1998 Revision
  21. 21. Population structure in Portugal (percentages)Age group (years) 1950 2000 2050 0-14 29.5 16.3 13.515-49 51.5 51.5 36.350-79 18.0 29.5 40.480+ 1.0 3.1 9.8 Source: United Nations (6) Dic z fa luz y E. The demographic revolution and our common future. M turita s 2 0 0 1 ; 3 8 : 5 -1 5 a
  22. 22. In the developed world, thepercentage of women over 50years of age has tripled in thelast 100 years
  23. 23. Mental Health
  24. 24. Mental Healtha) psychosomaticsb) emotions and feelingsc) behaviourd) coping MNC
  25. 25. The woman’s perceptionof her own existence and identity : MNC
  26. 26. R Descartes ené“Discours de la Méthode”, 1637 Eu penso logo existo Je pense donc je suis Cogito ergo sum I think therefore I am
  27. 27. António R Dam . ásio« Descartes’ Error », 1994 Eu SINTO logo E IS X TO I FE EL therefore I AM MNC
  28. 28. EMOTIONS and FEELINGS are the foundations of - Perception - Thought - Knowledge
  29. 29. Effect of a psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer Survival from tim of random e isation and onset of intervention was:- a mean 36.6 (SD 37.6) months in the intervention group- compared with 18.9 (10.8) months in the control group. Sp ie g e l D. La nc e t 1 9 8 9 ; 2 (8 6 6 8 ): 8 8 8 -9 1
  30. 30. Depression and CancerDepression also affects componentsof immune function that may affectcancer surveillance. Sp ie g e l D. Bio l Ps y c hia try 2 0 0 3 ; Vo l 5 4(3 ): 2 6 9 -8 2
  31. 31. Physical Health
  32. 32. W en’s and M om en’s Health Differences ... that Make a DifferenceHeart Disease – kills 19% more women than men, but 10 years laterDepression – 2-3 times more than in menOsteoporosis – 80% of total osteoporotics are womenAutoimune Disease – 75% are women
  33. 33. Causes of death and trends in female mortality Across all ages, the m frequent causes of ost death am ong wom are: en- diseases of the circulatory system (accounting for 43% of all deaths)- cancer (26%)- diseases of the respiratory system (6%)- suicide and accidents (5%).Commission Report of 22 May 1997 on the state of womens health inthe European Community
  34. 34. Envelhecimento ( Envelhecer) com ou sem THS ( THM) a) o facto b) o sujeito c) o actor d) as acções preventivas e) as acções terapêuticas
  35. 35. En+ velhe+cer = ficar velho = ficar idoso En+velhe+cimento = velhe o modo de envelhecer ( ou de crescer em idade ) Vieil+lissement = o modo de ficar velho (fr) Vieil Vieil+lir = ficar velho (fr) Age+ing = to grow in age (eng ) Old+ing ???
  36. 36. Idoso (com de idade)Envelhecimento ? Não! Mas sim…En+Idade+mento = Enidadamento (português)=modo de a idade ,de ficar idosoEn+Idade+ar = Enidadar = a idade (português)Age+ing = Ageing (english)Age+ment = Agement (français) , AgerEn+Edad + miento = Enedadamiento (español)En+Edad +ar = Enedadar (español)
  37. 37. Enidadar(crescer em idade) com ou sem THM a) o facto b) o sujeito c) o actor d) as acções preventivas e) as acções terapêuticas
  38. 38. Enidadara) o facto metabolismo diminuido aumento de radicais livres dislipidémia osteopénia hipertensão oncogénese menor vitalidade disfunção do SNC
  39. 39. Enidadarb) o sujeito a mulher com mais idade a qualidade de vida a saúde os riscos para doença a doença
  40. 40. Enidadarc) o actor o profissional da saúde (generalista,feminologista,ginecologista)
  41. 41. Enidadard) as acções preventivas o exercício físico a nutrição polivitaminicos, cálcio, Vit D, AAS? eliminação do tabaco a ocupação de tempos livres a ocupação mental convívio social consultas semestrais exames bioquímicos exames citológicos, histológicos exames imagiológicos o auto-exame
  42. 42. Enidadare) as acções terapêuticas Fisioterapia, ginástica Estatinas β bloqueantes IECA’s Diuréticos IRS’s Bisfosfonatos Terapia hormonal (sistémica /local) Psicoterapia ?
  43. 43. As terapias hormonais não sãosubstitutivas após amenopausa espontânea.As hormonas sexuais sãofármacos, como os demais, cujafinalidade principal é a terapiasintomática.
  44. 44. Hansen LB. US Phamacist 2006;31(9):89-96
  45. 45. As terapias hormonais não devemter como objectivo principal aprevenção de doenças.Devem utilizar-se as menores doseseficazes durante o tempo necessário, senão houver contraindicações,seleccionando-se a via de administraçãomais conveniente.
  46. 46. Aparelho que se usa para a terapeutica hormonal em ambos os sexos
  47. 47. HOMEM woman
  48. 48. HOMEMMULHER
  49. 49. Preventing a woman fromthe benefits of a sound postmenopausal hormone therapy because of the fear of rare side effects does not seem to be satisfactory Medicine... M.Neves-e-Castro, 2000
  50. 50. Qualidade de VidaÉ sempre possível melhorá-la: dando mais anos à Vidae mais Vida aos anos vindouros !
  51. 51. e agora …vejam as diferenças na qualidade de vida …
  52. 52. como esta ? …
  53. 53. Esta viviaantes daMedicinada Mulherde meiaidade… Rodin
  54. 54. ou … como esta ?
  55. 55. Segredos para uma vida longa...… longa
  56. 56. Secreto para una vida largaUn médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene unaspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?
  57. 57. Secreto para una vida larga Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?“Yo fumo 4 paquetes de cigarrillos por dia. Antes de me acostar fumo tambien ungran puro. Además yo bibo una botella de Jack Daniels todas las semanas y solocomo alimentos malos. Y tambien no hago ningun ejercicio fisico!”
  58. 58. Secreto para una vida larga Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?“Pero esso es absolutamente extraordinario en su edad”, dijo el medico. “Yquantos años tiene Ud?”
  59. 59. Yo I’m 24 Yo I’m 24tengo 24 years tengo 24 years años... años... old... old...
  60. 60. ou como estas ?!...
  61. 61. Ellas viven después deLa Medicina de la Mujer Madura! (hormonas, estilo de vida, nutrición, ejercicio, etc)
  62. 62. Portanto, pode-se …
  63. 63. Enidadarbem (crescer em idade) com ou sem THM
  64. 64. e a propósito de certas disfunções climatéricas,em ambos os sexos...Numa prova de entrada para a Universidade ...Questão: Interpretar o seguinte trecho do poema de Camões: “Amor é fogo que arde sem se ver, é ferida que dói e não se sente é um contentamento descontente, dor que desatina sem doer”.
  65. 65. Uma aluna deu a sua interpretação:“Ah! Camões, se vivesses hoje em dia,tomarias uns antipiréticos,uns quantos analgésicose Prozac para a depressão.
  66. 66. Comprarias um computador,consultarias a Internete descobririas que essas dores que sentias,esses calores que te abrasavam,essas mudanças de humor repentinas,esses desatinos sem nexo,
  67. 67. não eram feridas de amor, mas somente falta de sexo!"Teve nota máxima.Foi a primeira vez, depois de mais de 500 anos,que alguém entendeu qual era a ideia doCamões...
  68. 68. UMA MULHER no Outono da sua vidamerece um Verão de S.Martinho em vez de um triste Inverno Greenblatt
  69. 69. em conclusão...Êste não é o fim,nem sequer o princípio do fim,mas talvez sejao fim do princípio... Winston Churchill
  70. 70. Muito obrigadopela vossa atenção

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