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Envelhecimento évora

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  • 1. IX Reunião Cientifica da SPM Manuel Neves-e-Castro Clinica de Feminologia Holistica Outubro 2006 e-mail: manuel@neves-e-castro.org
  • 2. Envelhecimento com ou sem THS
  • 3. Holistic, integral, or biopsychosocial model The clim acteric, is a complex, m ultifaceted process that responds to the interaction of different biopsychosocial factors De nne rs te in L. Well-being, symptoms and the menopausal transition. M turita s 1 9 9 6 ; 2 3 : 1 47 -5 7 a
  • 4. HOLISM (holos=entire)“The approach to the study of aphenomenon through the analysis ofthe phenomenon as a com plete entityin itself ” Ste d m a n’s M d ic a l Dic tio na ry e
  • 5. Holistic, integral, or biopsychosocial modelAn individual is seen as a complex systemarisingin: the body the psychological life the ecosocial environment the healthcare systemRuiz R, e t a l. La incorporacion de um nuevo modelo en medicina:consequencias teórico-práticas. A n Prim a ria 1 9 9 2 ; 1 0 : 6 2 9 -3 4 te
  • 6. A menopausal woman is amid-aged woman National Center for Health Statistics CDC CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
  • 7. A a m e no p a us a l wo m a n: sShe is hypoestrogenic and willsuffer, at various levels, from itsconsequences. MNC
  • 8. A a m id -a g e d wo m a n: sShe will suffer from the process ofnatural ageing, both from a biological ageingand a psychological perspective. MNC
  • 9. Aging in the WorldThe Elderly Health Promotion, isfocused on Active Ageing: Ageing - physically - socially - mentally Ka la c he A The 3 rd Wo rld Co ng re s s o f the A ing M le . g a
  • 10. Determinants of Health and Economic social services determinants Behavioral determinants ACTIVE Social AGEING determinants Personal determinants Physical environmentKalache A. Gender-specific health care in the 21st century: o focus ondeveloping countries. The Aging Male 2002;5:129-138
  • 11. “The compression of morbidity” Fries JF et al 1981
  • 12. Reducing Risks to Health the subject of theW OW H orld Health Report 2002
  • 13. Years of healthy life can be increased 5-10 years, W O says H W need to concentrate on the e major risks if we are to improve healthy life expectancy by about 10 years, and life expectancy by even m ore. A n Lo p e z , Ph. D. , WHO Se nio r Sc ie nc e A v is o r a nd c o - la d d ire c to r o f the WHO re p o rt (2 0 0 2 )
  • 14. WHO.The World Health Report 2002
  • 15. Lifestyle targets for all patients. Stop smoking. Make healthier food choices. Aerobic exercise. Moderate alcohol consumption BMJ 2002;320:705-708
  • 16. The World Health Organization Definition of HEALTH : “a state of complete physical, mental, and social well being and not merely the absence of disease or infirmity” This definition not only expresses the interrelatedness of m , body, and social context ind but also stresses the positive meanings of health.
  • 17. Social Health
  • 18. Social Healtha) macrosocial conditionersb) microsocial environment MNC
  • 19. AW oman is one cell of the SocialBody MNC
  • 20. Three Centuries of World Population AgingLong-Range World Population Projections: Based on the 1998 Revision
  • 21. Population structure in Portugal (percentages)Age group (years) 1950 2000 2050 0-14 29.5 16.3 13.515-49 51.5 51.5 36.350-79 18.0 29.5 40.480+ 1.0 3.1 9.8 Source: United Nations (6) Dic z fa luz y E. The demographic revolution and our common future. M turita s 2 0 0 1 ; 3 8 : 5 -1 5 a
  • 22. In the developed world, thepercentage of women over 50years of age has tripled in thelast 100 years
  • 23. Mental Health
  • 24. Mental Healtha) psychosomaticsb) emotions and feelingsc) behaviourd) coping MNC
  • 25. The woman’s perceptionof her own existence and identity : MNC
  • 26. R Descartes ené“Discours de la Méthode”, 1637 Eu penso logo existo Je pense donc je suis Cogito ergo sum I think therefore I am
  • 27. António R Dam . ásio« Descartes’ Error », 1994 Eu SINTO logo E IS X TO I FE EL therefore I AM MNC
  • 28. EMOTIONS and FEELINGS are the foundations of - Perception - Thought - Knowledge
  • 29. Effect of a psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer Survival from tim of random e isation and onset of intervention was:- a mean 36.6 (SD 37.6) months in the intervention group- compared with 18.9 (10.8) months in the control group. Sp ie g e l D. La nc e t 1 9 8 9 ; 2 (8 6 6 8 ): 8 8 8 -9 1
  • 30. Depression and CancerDepression also affects componentsof immune function that may affectcancer surveillance. Sp ie g e l D. Bio l Ps y c hia try 2 0 0 3 ; Vo l 5 4(3 ): 2 6 9 -8 2
  • 31. Physical Health
  • 32. W en’s and M om en’s Health Differences ... that Make a DifferenceHeart Disease – kills 19% more women than men, but 10 years laterDepression – 2-3 times more than in menOsteoporosis – 80% of total osteoporotics are womenAutoimune Disease – 75% are women
  • 33. Causes of death and trends in female mortality Across all ages, the m frequent causes of ost death am ong wom are: en- diseases of the circulatory system (accounting for 43% of all deaths)- cancer (26%)- diseases of the respiratory system (6%)- suicide and accidents (5%).Commission Report of 22 May 1997 on the state of womens health inthe European Community
  • 34. Envelhecimento ( Envelhecer) com ou sem THS ( THM) a) o facto b) o sujeito c) o actor d) as acções preventivas e) as acções terapêuticas
  • 35. En+ velhe+cer = ficar velho = ficar idoso En+velhe+cimento = velhe o modo de envelhecer ( ou de crescer em idade ) Vieil+lissement = o modo de ficar velho (fr) Vieil Vieil+lir = ficar velho (fr) Age+ing = to grow in age (eng ) Old+ing ???
  • 36. Idoso (com de idade)Envelhecimento ? Não! Mas sim…En+Idade+mento = Enidadamento (português)=modo de a idade ,de ficar idosoEn+Idade+ar = Enidadar = a idade (português)Age+ing = Ageing (english)Age+ment = Agement (français) , AgerEn+Edad + miento = Enedadamiento (español)En+Edad +ar = Enedadar (español)
  • 37. Enidadar(crescer em idade) com ou sem THM a) o facto b) o sujeito c) o actor d) as acções preventivas e) as acções terapêuticas
  • 38. Enidadara) o facto metabolismo diminuido aumento de radicais livres dislipidémia osteopénia hipertensão oncogénese menor vitalidade disfunção do SNC
  • 39. Enidadarb) o sujeito a mulher com mais idade a qualidade de vida a saúde os riscos para doença a doença
  • 40. Enidadarc) o actor o profissional da saúde (generalista,feminologista,ginecologista)
  • 41. Enidadard) as acções preventivas o exercício físico a nutrição polivitaminicos, cálcio, Vit D, AAS? eliminação do tabaco a ocupação de tempos livres a ocupação mental convívio social consultas semestrais exames bioquímicos exames citológicos, histológicos exames imagiológicos o auto-exame
  • 42. Enidadare) as acções terapêuticas Fisioterapia, ginástica Estatinas β bloqueantes IECA’s Diuréticos IRS’s Bisfosfonatos Terapia hormonal (sistémica /local) Psicoterapia ?
  • 43. As terapias hormonais não sãosubstitutivas após amenopausa espontânea.As hormonas sexuais sãofármacos, como os demais, cujafinalidade principal é a terapiasintomática.
  • 44. Hansen LB. US Phamacist 2006;31(9):89-96
  • 45. As terapias hormonais não devemter como objectivo principal aprevenção de doenças.Devem utilizar-se as menores doseseficazes durante o tempo necessário, senão houver contraindicações,seleccionando-se a via de administraçãomais conveniente.
  • 46. Aparelho que uso para a terapeutica hormonal em ambos os sexos
  • 47. HOMEM woman
  • 48. HOMEMMULHER
  • 49. Preventing a woman fromthe benefits of a sound postmenopausal hormone therapy because of the fear of rare side effects does not seem to be satisfactory Medicine... M.Neves-e-Castro, 2000
  • 50. Qualidade de VidaÉ sempre possível melhorá-la: dando mais anos à Vidae mais Vida aos anos vindouros !
  • 51. e agora …vejam as diferenças na qualidade de vida …
  • 52. como esta ? …
  • 53. Esta viviaantes daMedicinada Mulherde meiaidade… Rodin
  • 54. ou … como esta ?
  • 55. Segredos para uma vida longa...… longa
  • 56. Secreto para una vida largaUn médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene unaspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?
  • 57. Secreto para una vida larga Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?“Yo fumo 4 paquetes de cigarrillos por dia. Antes de me acostar fumo tambien ungran puro. Además yo bibo una botella de Jack Daniels todas las semanas y solocomo alimentos malos. Y tambien no hago ningun ejercicio fisico!”
  • 58. Secreto para una vida larga Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?“Pero esso es absolutamente extraordinario en su edad”, dijo el medico. “Yquantos años tiene Ud?”
  • 59. Yo I’m 24 Yo I’m 24tengo 24 years tengo 24 years años... años... old... old...
  • 60. ou como estas ?!...
  • 61. Ellas viven después deLa Medicina de la Mujer Madura! (hormonas, estilo de vida, nutrición, ejercicio, etc)
  • 62. e a propósito de certas disfunções climatéricas,em ambos os sexos...Numa prova de entrada para a Universidade ...Questão: Interpretar o seguinte trecho do poema de Camões: “Amor é fogo que arde sem se ver, é ferida que dói e não se sente é um contentamento descontente, dor que desatina sem doer”.
  • 63. Uma aluna deu a sua interpretação:“Ah! Camões, se vivesses hoje em dia,tomarias uns antipiréticos,uns quantos analgésicose Prozac para a depressão.
  • 64. Comprarias um computador,consultarias a Internete descobririas que essas dores que sentias,esses calores que te abrasavam,essas mudanças de humor repentinas,esses desatinos sem nexo,
  • 65. não eram feridas de amor, mas somente falta de sexo!"Teve nota máxima.Foi a primeira vez, depois de mais de 500 anos,que alguém entendeu qual era a ideia doCamões...
  • 66. UMA MULHER no Outono da sua vidamerece um Verão de S.Martinho em vez de um triste Inverno Greenblatt
  • 67. em conclusão...Êste não é o fim,nem sequer o princípio do fim,mas talvez sejao fim do princípio... Winston Churchill
  • 68. Muito obrigadopela vossa atenção

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