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Drenajes

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    Drenajes Drenajes Presentation Transcript

    • 1
      DRENAJES
    • 2
      DRENAJES
      son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos sistemas comunican la zona en la que está acumulado el líquido o el gas, con el exterior o con un sistema adecuado.
    • 3
      CARACTERISTICAS
    • 4
      INDICACIONES GENERALES
    • 5
      INDICACIONES ESPECIFICAS
    • 6
      CLASIFICACIÓN
    • 7
      DRENAJE TERAPEUTICO
    • 8
      DRENAJE PROFILACTICO
      permiten la salida de exudados, se indicarán en los casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo. A modo de ejemplo podemos citar:
      • Drenaje tubular aspirativo (Hemovac, Jackson-Pratt):
      • Drenaje irrigativo-aspirativo (Axiom, Babcock):
      • Drenaje tubular a caída libre:
      • Anastomosis esófago-yeyunal
      • Anastomosis biliares
      • Anastómosis pancreático-yeyunal
      • Anastomosis gastro-yeyunal
      • Anastomosis colo-rectales
      • Disecciones extensas en el tejido celular subcutáneo
      • Necrosis peri pancreática infectada
    • 9
    • 10
      SEGÚN SU MECANISMO
      A.-PASIVOS:
      * DRENAJES SIMPLES (SIN ASPIRACION):
      + PENROSE.
      + CIGARILLO.
      + TEJADILLO.
      + T DE KHER (biliares).
      + CISTOCATH (punción SUPRAPUBICA).
      B.-ACTIVOS:
      * DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION A BAJA PRESION):
      + DRENAJE DE JACKSON-PRATT.
      + REDON.
      * DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION ALTA):
      + TUBO DE TORAX.
    • 11
      CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
      DRENAJES SIN ASPIRACION
      ( PASIVOS )
      DRENAJE DE ASPIRACION CONTINUA ( ACTIVOS )
    • 12
      DRENAJE A BAJA PRESION
      JACKSON PRAT
    • 13
      DRENAJE A BAJA PRESION
      REDON
      Tubo de polivinilo o silicona
    • 14
      DRENAJES A ALTA ASPIRACION
      TUBO DE TORAX
      Contraindicación
      absoluta:
      paquipleuritis
      pleuritis adherencial
    • 15
      DRENAJES A ALTA ASPIRACION
      TUBO DE TORAX
      Con aspiración
      Tubo de crossa
      Válvula de heimlich
    • 16
      DRENAJES PASIVOS
      aquellos en los que no se realiza ningún tipo de acción para favorecer la salida de la sustancia acumulada. Ésta sale por la presión que ejercen los órganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de gravedad o por la capilaridad de los drenajes usados.
      En este grupo se encuentran
      drenajes filiformes
      drenaje con gasas
      drenajes con tiras de goma
      drenajes con tubos de goma o polietileno
    • 17
      DRENAJES PASIVOS
      Drenajes filiformes
      se colocan en heridas pequeñas que contienen poca cantidad de sustancia a evacuar.
      Consiste en dejar la incisión abierta metiendo un haz de hilos. Si existen coágulos o sustancias no líquidas, estos drenajes no se podrán utilizar.
    • 18
      DRENAJES PASIVOS
      DRENAJE CON GASAS
      Es útil cuando tenemos colecciones líquidas contra la gravedad.
      Se utilizan cuando hay heridas infectadas que debemos dejar cerrar por segunda intención.
      Estas gasas pueden introducirse empapadas con diferentes fármacos.
    • 19
      DRENAJES PASIVOS
      DRENAJES CON TIRAS DE GOMA
      son muy usados al ser blandos y fáciles de colocar. no producen adherencia en los tejidos circundantes.
      Se colocan en los extremos de la herida o realizando contrapuntos en la zona que la rodea. Son muchos más eficaces si no hay coágulos o restos de tejidos que puedan obstruir la salida.
    • 20
      DRENAJES PASIVOS
      Penrose
      DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO
      Son utilizados para drenar cavidades y colecciones profundas. También para coágulos y restos sólidos.
      Silastic
      Tubo en T o Kher
      Tubo en cigarrillo
    • 21
      DRENAJES CON TUBOS DE GOMAS O POLIETILENO
      son muy usados al ser blandos y fáciles de colocar, además, no producen adherencia en los tejidos circundantes.
    • 22
      DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO
      PENROSE
      Es un tubo de látex blando de una sola luz muy utilizado actualmente. Puede ser de diferentes tamaños y la longitud se adaptará en función de la herida. Se fija con una grapa.
    • 23
      PENROSE
    • 24
      DRENAJES CON TUBOS DE SILASTIC
      Es un tubo de silicona transparente y flexible que presenta diversos orificios en su trayectoria y tiene una punta roma a traumática.
      Suelen utilizarse en cirugía abdominal y podemos conectarlos a sistemas de aspiración.
      SILASTIC
    • 25
      SILASTIC
    • 26
      SILASTIC
    • 27
      TUBO EN T O KHER
      TUBO EN T O KHER
      Es un tubo de silicona o goma en forma de T, muy usado en cirugía de las vías biliares. Los extremos pequeños irán insertados en los conductos colédoco y hepático y el mayor irá conectado al exterior.
      Se utiliza para drenar la bilis producida por el paciente.
    • 28
      TUBO EN T O KHER
    • 29
      DRENAJES MIXTOS
      DRENAJES DE COROLA O R. FINOCHIETTO
      Los más utilizados son:
      Nos permite introducir amplias zonas de drenaje con una salida más pequeña
      DRENAJES DE MIKULICA
      Combina tubos anexados y gasas, para que los tubos drenen la parte sólida y las gasas sequen la líquida.
    • 30
      DRENAJE EN CIGARRILLO
      TUBO EN CIGARRILLO
      Consiste en un tubo de látex
      con gasas dentro, las cuales sobresalen por ambos lados del tubo. Puede suturarse.
    • 31
      DRENAJE DE PASMAN
      Utiliza una sonda cubierta de gasa y de un tubo de plástico para drenar la cavidad tiroidea, mezclando así la capilaridad de la gasa y la posibilidad de aspirar de forma intermitente por la sonda.
    • 32
    • 33
      DRENAJE DE ASPIRACION CONTINUA
      La fuerza utilizada para drenar toda la sustancia acumulada es continua. Todo el tiempo que permanezca el drenaje, la aspiración se estará realizando.
    • 34
      DRENAJE DE REDON
      Consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo del tubo. Este tubo irá conectado a un colector donde haremos el vacío.
    • 35
      BOTELLA DE VACÍO PARA REDÓN Y BOTELLA DE FUELLA BELLOW
    • 36
    • 37
    • 38
      DRENAJE DE SARATOGA
      Consiste en un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos luces: la externa permite la entrada de aire y la interna permite la conexión a un sistema de aspiración.
      Se usa en grandes heridas infectadas, o cuando la cantidad a drenar es muy elevada.
    • 39
    • 40
    • 41
    • 42
      MATERIALES
      • Gasas estériles.
      • Torunda de gasas.
      • Pinza Kocher.
      • Antiséptico.
      • Solución isotónica.
      • Batea.
      • Riñonera.
      • Botella de vacío o aspirador.
      • Esparadrapo hipoalérgico o apósito adhesivo comercial.
      • Bisturi con cuchilla #11 (en caso de nesecitar hacer una incisión)
      • Guantes esteriles
      • Jeringa con anestesia
      • Tubo/cateter del tamaño adequado
      • suturas
    • 43
    • 44
      PASOS
      Identificar el área
      Posición
      Informar al paciente del procedimiento
      Colocar anestesia local
      Proceder con la inserción del drenaje
    • 45
      CAMBIO DEL RECIPIENTE COLECTOR
      Con guantes estériles
      Pinzas de Kocher
      Elemento cortante
      Recipiente nuevos y esteriles
    • 46
      COMPLICACIONES
      • Infecciones locales y generalizadas.
      • Ulceras por decúbito.
      • Fistulas.
      • Hemorragias.
      • Obstrucción del sistema de drenaje.
      • Perdida del drenaje por arrancamiento.
      • Hernias o eventraciones por el orificio de salida.
    • 47
      PRECAUCIONES
      • Colocar en los lugares apropiados para su finalidad.
      • Fijar con sutura no reabsorbible (seda).
      • Conectar a los sistemas de vacio.
      • Orificio de salida amplio.
      • Tamaño de tubo adecuado
    • 48
      VENDAJES
      48
    • 49
      ¿?..
      ¿QUE SON LOS
      VENDAJES?
      49
    • 50
      ¿PARA QUE SE UTILIZA?
      Sujetar
      apósitos
      Fijar
      entablillados
      Fijar
      articulaciones
      Proteger
      tejidos
      50
    • 51
      ¿QUÉ ES UN APOSITO?
      Un apósito es cualquiera de los diferentes productos sanitarios empleados para cubrir y proteger una herida
      51
    • 52
      ¿CUÁL ES SU FINALIDAD?
      La finalidad del apósito es la reepitelización del tejido dañado y en consecuencia la cicatrización de la herida
      52
    • 53
      53
    • 54
      USOS DE LOS VENDAJES
      54
    • 55
      PARTES DE LA VENDA
      55
    • 56
      NORMAS GENERALES
      Si no es
      necesario evitar
      su aplicación
      Utilizar la venda
      adecuada para
      los fines
      del vendaje
      Utilizar la venda
      adecuada para
      los fines
      del vendaje
      Lavarnos
      las manos
      antes y después
      de la aplicación
      del vendaje
      El vendaje debe ser
      • Seguro
      • Durable
      • Limpio
      • Eficaz
      • Económico
      Revisar el
      vendaje
      y buscar signos
      de alteración
      No iniciar ni
      terminar un
      vendaje sobre
      la herida
      Iniciar el vendaje
      desde la zona
      distal hacia la proximal,
      evitando así la
      acumulación de
      sangre
      Vendar de
      manera
      firme y
      uniforme
      Almohadillar y
      proteger
      las prominencias
      oseas y
      articulares
      56
    • 57
      CLASIFICACIÓN DE LOS VENDAJES
      EN CUANTO A SU 
      GRADO DE COMPLEJIDAD:
      • Simples
      • Compuestos
      • Mecánicos
      SEGÚN EL MATERIAL
      UTILIZADO:
      • Blandos
      • Duros
      DEPENDIENDO DE LAS
      NORMAS DE APLICACIÓN:
      • Circular
      • Espiral
      • Espiral invertida 
      • Ocho de guarismo
      • Espiga
      • Velpeau
      57
    • 58
      En cuanto a su 
      grado de
      complejidad:
      58
    • 59
      SIMPLES
      59
    • 60
      Adhesivos
      Están los vendajes con esparadrapo, tensoplast, preparados a base de masa adhesiva que contiene caucho y oxido de zinc.
      60
    • 61
      Elásticos
      • Están compuestos por fibras de caucho, presentan cierta extensibilidad que permiten adaptarse a cualquier parte del cuerpo y cuya función principal es la fijación y prevención de edemas.
      • Tiene la propiedad de permitir cierta movilidad.
      61
    • 62
      Vendajes sin venda
      • Cuando utilizamos cabestrillo, por lo general realizado con un pañuelo, que se anudan sobre ellos mismos.
      62
    • 63
      COMPUESTOS
      63
    • 64
      Vendajes en T
      • Formadas por gasas unidas entre si formando un ángulo recto.
      • El más utilizado es el T del ano.
      SIMPLE
      DOBLE
      64
    • 65
      Frondas
      • Formadas por una porción de gasa o tela rectangular cuyas extremidades están unidas en cabos.
      • La más importante es la del maxilar inferior, que se utiliza en luxaciones de ese hueso.
      65
    • 66
      Vendajes suspensorios
      • Tienen la forma de bolsa y sirven para mantener las partes prominentes del cuerpo.
      • El más conocido es el suspensorio destinado a mantener la bolsa escrotal.
      66
    • 67
      Mecánicos
      Tienen la finalidad de mantener la corrección de determinadas deformidades del cuerpo.
      Aparatos ortopédicos.
      • Vendajes con hebillas y cordones .
      • Vendajes elásticos, de sujeción y/o térmicos.
      • Vendajes herniarios o bragueros.
      67
    • 68
      Vendajes con hebillas y cordones
      Se utilizan fundamentalmente en procesos graves, o bien cuando queremos una sujeción duradera y permanente.
      68
    • 69
      Vendajes elásticos (sujeción y/o térmicos).
      • Función principal es servir de protección y mantenimiento de la temperatura a través de la absorción del calor corporal.
      • Neopreno.
      69
    • 70
      Vendajes herniarios o bragueros.
      Son vendajes conformados a la funcionalidad de la zona donde se colocan, manteniendo la compresión o el sostén necesario.
      70
    • 71
      Según El Material Utilizado Podemos Encontrar
      BLANDOS
      DUROS
      71
    • 72
      • Nos permiten una movilidad relativa.
      • Su función es la de compresión de masas o de sujeción del material.
      • Se realizan con:
      • Lienzo.
      • Gasa o algodón.
      • Material elástico de distintas texturas.
      BLANDOS
      72
    • 73
      DUROS
      Nos ofrecen mantener rígida una posición.
      Se realiza con:
      • Vendas de yeso.
      • Termoplásticos.
      • vendajes de fibra de vidrio.
      73
    • 74
      Dependiendo De Las Normas De Aplicación Destacaremos
      74
    • 75
      Circular
      Su utilización principal:
      • Sujeción de apósitos
      • Cubrir una zona cilíndrica.
      • Ser inicio y sujeción de otro tipo de vendajes.
      75
    • 76
      ESPIRAL
      Este vendaje cubre una superficie mayor que el circular.
      Es idóneo para:
      Cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las extremidades.
      Para sujetar gasa.
      Apósitos O Férulas En Brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.
      76
    • 77
      ESPIRAL INVERTIDA
      • Es un vendaje que se acomoda mejor en zonas de tipo cónico, donde la parte más ancha esté en la zona superior.
      • Se emplea:
      • sujetar apósitos o hacer presión.
      • generalmente se aplica cuando la venda no es elástica.
      77
    • 78
      78
    • 79
      Se utiliza en articulaciones
      Un vendaje especial en ocho es el que se realiza para traumatismos de clavícula,
      Asimismo son también de destacar los vendajes articulares de tobillo, rodilla e incluso muñeca.
      OCHO DE GUARISMO
      79
    • 80
      Cubren una superficie mucho mayor.
      Se realiza en extremidades y son de gran importancia cuando el vendaje asienta en zonas con insuficiencia circulatoria, (varices, edemas).
      ESPIGA
      80
    • 81
      Se utiliza:
      • traumatismos grandes de hombro.
      • objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco.
      PASOS:
      • almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en la zona.
      • Se realizan unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo.
      • seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.
      VELPEAU
      81
    • 82
      82
    • 83