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Sibalo Cirugía II
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  • 1. SILABO CIRUGÍA II I) DATOS GENERALES 1. Nombre de la experiencia curricular : Cirugía II 2. Ciclo o año de estudios : Sexto año - 2011 3. Nivel exigencia Académica : Pre-Grado, obligatorio 4. Código : J13605 5. Ubicación : Área científica profesional 6. Duración del curso (4 rotaciones) 6.1.F. de inicio : 01-03-2011 6.2.F. de término : 11-11-2011 7. Extensión horaria (Por rotación) 7.1. Nº horas teóricas : 24 7.2. Nº horas prácticas : 96 8. Pre Requisitos Instruccional : Cirugía I 9. Número de Créditos : 07 10. Jefe Departamento Académico : Dr. Eduardo Rojas Hidalgo Coordinador de Exp.Curricular : Mg. Carlos Sánchez Camacho (H.B) Coordinador de Técnica Quirúrgica : Mg. Artemio Burga Valdivia (HRDT) Coordinador de ECOE : Mg. Mario Chávez Gil (H.VLE.) Docentes : (Ver anexo) II) SUMILLACirugía II es una experiencia curricular de carácter teórico-práctico, para estudiantes del sexto añode Medicina: es parte de la formación médica en lo referente al diagnóstico y tratamiento inicialde las patologías médico quirúrgicas de las especialidades de Cirugía General; Neurocirugía,Urología, Otorrinolaringología y Oftalmología.Para el estudiante el curso dura 40 días (8 semanas) y su desarrollo está previsto en ambienteshospitalarios; y académicos de la universidad, mediante variadas estrategias de enseñanza-aprendizaje. III) COMPETENCIAS GENERALESSe espera que los estudiantes logren las siguientes competencias:1. Reconocer los problemas de salud más frecuentes de la clínica quirúrgica en las áreas de: Cirugía General; Neurocirugía, Urología, Otorrinolaringología y Oftalmología .2. Intervenir en el examen y evaluación del paciente con patología clínica-quirúrgica en las áreas precitadas.3. Elaborar la historia clínica, establecer las hipótesis diagnósticas, solicitar los exámenes auxiliares necesarios y realizar los procedimientos terapéuticos bajo la supervisión de sus profesores.4. Realizar, en el laboratorio de Técnica Quirúrgica, los procedimientos quirúrgicos más comunes.Las que desarrollarán como miembro del equipo de salud, en un entorno de consideración yrespeto a los pacientes, familiares, profesores, personal de servicio y entre ellos mismos.
  • 2. 2 ESTRUCTURA PROGRAMÁTICA Unidad I: Cirugía General II Tema 1: Apendicitis Aguda1. Competencias específicas: Los estudiantes de medicina al término de la clase tendrán las siguientes competencias: 1º) Reconoce la fisiopatología y las características del dolor visceral y somático en la Apendicitis Aguda. 2º) Diagnóstica la enfermedad, apendicitis Aguda, usando sus habilidades clínicas en pacientes con síntomas y signos clínicos clásicos de la enfermedad. 3º) Describe las características clínicas de los grados de la Apendicitis aguda y sus complicaciones, señalando el grado de enfermedad apendicular más frecuentemente operado en su comunidad. 4º) Reconoce la presencia de SEPSIS en el paciente con Apendicitis Aguda y conoce su incidencia. 5º) Explica el diagnóstico tardío y diferido o demorado de la apendicitis Aguda y su repercusión en la morbi-mortalidad. 6º) Conoce la morbilidad postoperatoria de la apendicitis en orden de frecuencia: infección de herida, absceso recurrente, obstrucción intestinal. 7º) Aplica la teoría de antibiótico profilaxis para la prevención de la infección de herida postoperatoria usando la asociación antibiótica. 8º) Conoce y aplica el Protocolo de diagnóstico y Tratamiento de la apendicitis Aguda.2. Contenido temático  Fisiopatología de la Apendicitis aguda.  Características clínicas de los grados de apendicitis Aguda: Catarral, Supurada, Gangrenada/perforada.  Características clínicas de la Apendicitis Aguda complicada: Peritonitis focal, Peritonitis Difusa y Generalizada, Absceso y Seudoabsceso, Plastrón hermético y plastrón permeable.  Diagnóstico y tratamiento de la Apendicitis Aguda y Técnicas para el diagnóstico clínico.  Teoría de la Antibiótico profilaxis de J. Burke  Complicaciones postoperatorias y mortalidad:3. Docente clase teórica: Dr. Wenceslao Azabache Puente Tema 2: Patología Herniaria1. Competencias específicas: Al finalizar la clase, los alumnos serán capaces de:  Define correctamente las hernias según la información y bibliografía proporcionada.  Explica las causas y la fisiopatología de las hernias.  Clasifica las hernias abdominales de acuerdo a lo expuesto en la clase.  Clasifica la hernia inguinal de acuerdo a los criterios de Gilbert y Rutkow  Identifica por la anamnesis las manifestaciones clínicas de las hernias y a través del examen físico los hallazgos válidos para proponer el diagnostico.  Explica las pautas básicas del tratamiento de las hernias.  Precisa la diferencia entre herniorrafia y hernioplastia.  Reconoce y diferencia correctamente las prótesis más frecuentemente utilizadas (polipropileno y politetrafluoretileno).  Diferencia adecuadamente las técnicas quirúrgicas de Liechtenstein, Nyhus, Stopper-Rives, Shouldice y Laparoscópica.  Informa adecuadamente a los pacientes sobre la patología herniaria que portan, las complicaciones que podrían ocurrir, el tratamiento quirúrgico recomendado y las expectativas de los resultados en relación a su calidad de vida.
  • 3. 3  Reconoce las ventajas del uso de protocolos hospitalarios y del desarrollo de Líneas de investigación de la patología herniaría según perfil epidemiológico.2. Contenido temático  Anatomía de la región inguinal, umbilical y pared abdominal posterior.  Definición y clasificación de las hernias abdominales.  Fisiopatología de la formación de hernias y factores predisponentes.  Complicaciones de las hernias.  Tratamiento quirúrgico de las hernias.  Calidad de vida post-operatoria.3. Docente clase teórica: Dr. Raúl Cantera Hurtado Tema 3: Patología Hepática1. Competencias específicas:  Describirá la anatomía del hígado y las relaciones de este con los órganos circundantes. Describirá detalladamente la segmentación hepática.  Describirá la anatomía y la fisiología del hígado.  Explicará las enfermedades infecciosas virales más frecuentes y las secuelas en el hígado. Fisiopatología de la cirrosis hepática, manifestaciones clínicas, implicancias quirúrgicas de las complicaciones de la cirrosis. Hemorragia por varices esofágicas: tratamiento paliativo, balón de Sengstaken, ligadura y esclerosis de várices, derivación portosistémica quirúrgica y por radiología intervencionista. Ascitis refractaria, tratamiento quirúrgico: shunts de Levin y Denver.  Explicará la etiología y patogenia del trauma hepático.  Explicará el cuadro clínico del trauma hepático. Describirá los criterios de diagnóstico, uso de la ecografía y la tomografía axial computarizada. Hará una reseña de la evolución del tratamiento del traumatismo del hígado, comparando el tratamiento intervencionista con el conservador con énfasis en el rol de la tomografía y los criterios clínicos y quirúrgicos.  Precisará el tratamiento quirúrgico del traumatismo hepático en sus diferentes modalidades, teniendo en cuenta el compromiso de la segmentación hepática. Describirá el empaquetamiento hepático, las suturas, ligadura de arteria hepática y las resecciones de hígado, su evolución y rol actual.  Describirá el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del absceso hepático.  Describirá el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del absceso amebiano.  Describirá el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del quiste hidatídico.  Explicará el cuadro clínico del cáncer primario de hígado y las principales neoplasias hepáticas.  Describirá los métodos de tratamiento quirúrgico de cáncer de hígado y su pronóstico.2. Contenido temático  Anatomía y fisiología del hígado. Segmentación hepática.  Traumatismo de hígado, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.  Absceso hepático, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.  Absceso amebiano, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.  Quiste hidatídico hepático, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.  Cáncer hepático, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.3. Docente clase teórica: Dr. Víctor Lau Torres
  • 4. 4 Tema 4: Litiasis Biliar1. Competencias específicas:  Describirá la anatomía y fisiología del hígado y las vías biliares en forma aplicada a la patología estudiada.  Explicará la patogenia de los cálculos biliares de acuerdo a las teorías existentes sobre el equilibrio micelar y describirá los diferentes tipos de cálculos de acuerdo al elemento predominante.  Explicará el rol de la edad, sexo y raza en la litiasis biliar.  Describirá en forma suscinta los principios y hallazgos de los métodos de diagnóstico empleados: radiología, ecografía, endoscopía (colangiopancreatografia retrograda).  Explicará en forma correlativa los cuadros clínicos derivados de la presencia de cálculos biliares: asintomáticos, colecistitis aguda, crónica. Complicaciones de las formas agudas: Obstrucción del cístico (hidrocolecisto), infección de la bilis (empiema vesicular), gangrena, perforación, fistulización, abscesos. Íleo biliar asociado a fístula biliodigestiva.  Describirá el cuadro clínico de la pancreatitis aguda biliar, su diagnóstico y tratamiento médico y/o quirúrgico.  Describirá la colecistectomia abierta y la laparoscópica. Será capaz de sustentar de acuerdo a las evidencias porque la cirugía laparoscópica es el Gold Estándar del tratamiento quirúrgico actual de la colelitiasis y sus variantes.  Describirá y hará una crítica de las variantes actuales del tratamiento quirúrgico: colecistectomia por orificios naturales (NOTES).  Describirá el tratamiento de las complicaciones: colecistectomia de urgencia, drenajes, etc.  Explicará la patogenia y cuadro clínico de la coledocolitiasis secundaria y primaria. Rol de la colangiografia operatoria en la detección de los cálculos de coledoco. Definir el rol de la colangiografia sistemática y selectiva. La coledocolitiasis como problema inherente al tratamiento de la colelitiasis  Describirá el tratamiento quirúrgico de la coledocolitiasis de la manera tradicional (abierta) o por laparoscopia. Drenaje biliar externo (Kehr), indicaciones, tiempo de retiro, colangiografia postoperatoria.  Explicará la patogenia de la estenosis del esfínter de Oddi o papilitis escleroretractil, su cuadro clínico y diagnóstico.  Describirá el tratamiento quirúrgico de la estenosis del Oddi por cirugía tradicional o por vía endoscópica (esfinterotomia endoscópica).  Explicará el mecanismo de acción de los fármacos usados en la disolución de cálculos biliares, su eficacia y eficiencia.  Describirá en que consiste la litotrixia por ondas de choque, su eficacia y eficiencia.  Describirá el estado actual del tratamiento de la litiasis biliar por procedimientos laparoscópicos.  Explicará los aspectos etiopatogenicos del cáncer primario de la vesícula biliar. Diagnóstico, su incidencia en relación con colelitiasis y su tratamiento quirúrgico. Pronóstico. 2. Contenido temático  Anatomía y fisiología del hígado y vías biliares.  Litiasis biliar: conceptos modernos sobre su etiopatogenia. Identificación de poblaciones de alto riesgo.  Cuadros clínicos asociados a litiasis biliar: cálculos vesiculares asintomático.  Colecistitis litiásica aguda y aguda recurrente. Colecistitis crónica. Colecistitis aguda o crónica reagudizada asociada a coledocolitiasis. Colecistitis escleroatrófica con migración litiásica al colédoco. Estenosis del esfínter de Oddi asociada a litiasis previa. Diagnóstico: rol de la radiología, la ecografía, la endoscopia. Tratamiento médico y quirúrgico de la litiasis: disolución de cálculos, litotricia con ondas de choque.  Rol actual de la cirugía laparoscópica.  Complicaciones más frecuentes de la enfermedad litiásica biliar: Obstrucción vesicular e infecciones, perforación, formas clínicas: plastrón y peritonitis biliar, fistulización, abscesos. Ileo biliar.  Carcinoma de la vesícula biliar: cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento 3. Docente clase teórica: Dr. Víctor Lau Torres
  • 5. 5 Tema 5: Trauma Abdominal1. Competencias específicas: Al término de la clase, el estudiante de medicina de 6to año estará en condiciones de:  Define el trauma abdominal.  Describe las regiones anatómicas del abdomen.  Distingue un trauma abdominal cerrado de un trauma abierto.  Conoce las estrategias de resucitación-ABC, en pacientes con trauma multisistémico y trauma abdominal de acuerdo al enfoque ATLS.  Prioriza los procedimientos de diagnóstico; lavado peritoneal, paracentesis, ecografía, laparoscopia, radiología, endoscopía y tomografía en trauma abdominal cerrado y abierto.  Define el tórax inferior como área de riesgo de lesiones intraabdominales por arma de fuego o arma blanca.  Analiza el método de Cirugía de control de Daños orientada a interrumpir la cascada mortal del trauma abdominal.  Hace el seguimiento del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), sepsis y SDMO en el trauma multisistémico con trauma abdominal.  Clasifica las lesiones hepáticas, esplénicas, renales, pancreáticas, vasos sanguíneos intraabdominales y del tracto digestivo de acuerdo a las recomendaciones internacionales y sus correspondientes scores AIS’85-90 e ISS.  Conoce los cambios en el tratamiento quirúrgico de las lesiones de los órganos intrabdominales, hígado, bazo, colon en los últimos 20 años.  Distingue la hipertensión intrabdominal del síndrome del compartimiento abdominal ambos originados por trauma abdominal cerrado o abierto.2. Contenido temático  Mecanismos de lesión en el trauma abdominal.  Impacto fisiológico y anatómico del trauma multisistémico.  Métodos de resucitación ABC y ATLS.  Métodos de diagnóstico en trauma abdominal.  Características clínicas de hemorragia intraabdominal.  Características clínicas de la perforación intestinal.  Clasificación del trauma abdominal: - Abierto - Cerrado.  Scores para triaje prehospitalario y hospitalario en trauma.  Scores para conocer la probalidad de supervivencia en trauma.  Método de cirugía de control de daños: - Parte I del control de daños: laparotomía inicial - Parte II del control de daños: reanimación secundaria - Parte III del control de daños: operación definitiva.  Método de abdomen abierto para trauma abdominal grave3. Docente clase teórica: Dr. Wenceslao Azabache Puente Tema 6: Obstrucción Intestinal1. Competencias específicas:  Identifica síntomas y signos de la obstrucción intestinal.  Plantea el diagnóstico diferencial entre obstrucción intestinal alta y baja.  Presenta su estrategia diagnóstica ayudándose de exámenes auxiliares de laboratorio e imágenes para su contrastación.  Establece el manejo médico de soporte a órganos y sistemas.  Reconoce cuando el caso debe ser referido con oportunidad, demostrando interés y respeto por el paciente y sus familiares.
  • 6. 62. Contenido temático  Definición y clasificación de obstrucción intestinal  Fisiopatología de los procesos obstructivos del intestino.  Cuadro clinico de los procesos obstructivos intestinales.  Bacteriología asociada a la obstrucción intestinal.  Proceso diagnóstico en la obstrucción intestinal  Tratamiento de la obstrucción intestinal3. Docente clase teórica: Dr. Carlos Sánchez Camacho Unidad II: NEUROCIRUGIA Tema 1: Traumatismo encéfalo-craneano1. Competencias específicas:  Define TEC y su clasificación clínica..  Explica la Fisiopatología del edema cerebral, conmoción y contusión.  Clasifica el cuadro clínico según su intensidad y escala de Symonds.  Aplica la Escala cualitativa de Coma de Glasgow.  Describe las características clínicas del hematoma epidural, subdural e higromas y fracturas del cráneo.  Valora el T.E.C. mediante la neuroimagen: Radiografía simple del cráneo, T.C. del encéfalo y RM del encéfalo.  Conoce y aplica durante su rotación la Clasificación de la Escala de Marshall et al.  Aplique la conducta a seguir del protocolo del Servicio de Neurocirugía.2. Contenido temático Definición, mecanismos, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, exámenes auxiliares, diagnóstico y tratamiento.3. Docente clase teórica: Dr. Luis Flores Estrada Tema 2: Tumores del sistema Nervioso Central del Encéfalo y Médula 1. Competencias específicas: 1. Tumor del Encéfalo:  Define qué es un tumor cerebral.  Reconoce la Escala de Karnofsky  Describe el cuadro clínico de la Hipertensión endocraneana. Enumera los tumores cerebrales mas frecuentes.  Describe la cascada fisiopatológica de los tumores cerebrales  Aplica la clasificación de KERNOHAN y la OMS (WHO).  Enumera los exámenes auxiliares de ayuda diagnóstica para los tumores.  Enumera los tratamientos de menos a más invasivos para esta patología. 2. Tumor Medular:  Define qué es un tumor medular.  Conoce las manifestaciones clínicas más frecuentes de los tumores medulares.  Identifica las ubicaciones más frecuentes.  Identifica los tumores medulares más frecuentes  Aplica las clasificaciones de los tumores intra y extramedulares.  Enumera la cascada fisiopatológica de los tumores medulares  Enumera los exámenes auxiliares de ayuda diagnóstica para los tumores  Enumera los tratamientos de menos a más invasivos para esta patología
  • 7. 7 2. Contenido temático Definición, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes auxiliares de diagnóstico y tratamiento. 3. Docente clase teórica: Dr. Alejandro Díaz Calvo. Tema 3: Hernia del Núcleo Pulposo 1. Competencias específicas:  Define a la hernia del núcleo pulposo.  Explica la fisiopatología.  Identifica cuales son los cuadros clínicos más frecuentes.  Enumera los diagnósticos diferenciales.  Enumera los medios de diagnóstico ventajas y desventajas.  Identifica las opciones e indicaciones quirúrgicas. 2. Contenido temático Definición, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes auxiliares, diagnóstico y tratamiento. 3. Docente clase teórica: Dr. Luis Flores Estrada Unidad III: UROLOGÍATemática 1: Uropatía obstructiva; Hiperplasia Benigna (HBP); Cáncer de Próstata (CaP); Prostatitis1. Competencias específicas:  Demuestra que puede realizar de manera ordenada y en condiciones asépticas, el cateterismo vesical y la colocación de sondas de Foley en maquetas.  Realiza el examen digital rectal siguiendo ordenadamente, todos los pasos del proceso y comunica si se trata de una próstata normal, con hiperplasia benigna o con cáncer en maquetas.2. Contenido temático  Obstrucción del aparato urinario en sus distintos niveles: Uretra, vejiga, uréter, renal y extrarenal. Síntomas y signos.  Causas de obstrucción urinaria y fisiopatología.  Exámenes complementarios para el diagnóstico de obstrucción urinaria.  Retención aguda de orina. Manejo de la retención aguda de orina: Punción supra púbica. Derivación urinaria. Cateterismo vesical.  Hiperplasia benigna de próstata: Diagnóstico y diagnóstico diferencial.  Tratamiento médico de la HBP: Alfa bloqueadores, inhibidores de la 5–alfa-reductasa.  Tratamiento Quirúrgico de la HBP: Prostatectomía retropúbica, supra púbica y resección transuretral. Mención de otras técnicas como la criocirugía, láser, distensión por balón, etc.  Cáncer de próstata: Diagnóstico, estadiaje y tratamiento. Antígeno prostático específico. Biopsia de próstata. Graduación de Gleason.  Prostatitis. Clasificación. Diagnóstico y tratamiento.3. Docente clase teórica: Dr. Mario Chávez Gil
  • 8. 8 Tema 2: Infecciones del Tracto Urinario1. Competencias específicas:  Elabora la Historia Clínica y valora la importancia de los antecedentes.  Diagnostica y propone una clasificación entre ITU NO COMPLICADA y COMPLICADA.  Propone qué exámenes de laboratorio y apoyo por imágenes son los adecuados en cada caso, para confirmar el diagnóstico.  Propone un tratamiento de primera elección, en cada caso según la severidad del caso clínico.  Deriva en forma adecuada al paciente a los centros especializados, para los tratamientos definitivos.2. Contenido temático  Definición, epidemiología. Gráfica de la ITU desde el nacimiento hasta la tercera edad.  Clasificación: - No complicada: ITU agudas y crónicas. Diagnostico y tratamiento. - Complicada: Formas clínicas, Absceso perirrenal, pionefrosis, nefritis purulenta, absceso y ántrax renal, ITU recurrente. Diagnóstico y tratamiento.  Infecciones del tracto urinario inferior: Cistitis, prostatitis, uretritis no gonocócica, epidimitis, orquitis.  Importancia de los procedimientos minimamente invasivos, del tracto urinario y la infección urinaria (RTU, cateterismos, litotripsia endoscópica, cirugía endoscópica y laparoscópica, procedimientos de litotripsia extracorpórea, etc.).  Diagnostico y tratamiento, en dichos pacientes con antecedentes de cirugía minimamente invasiva.  Importancia de los pacientes con transplante renal y la ITU.  Importancia de la tuberculosis de los órganos uro-genital, y la ITU.3. Docente clase teórica: Dr. Víctor Salirrosas Bermúdez Tema 3: Traumatismo Génito Urinario1. Competencias específicas:  Define traumatismo genitourinario.  Reconoce los mecanismos de lesión en pacientes con traumatismo genitourinario.  Distingue entre trauma genitourinario penetrante y no penetrante.  Evalúa signos y síntomas que hacen sospechar de traumatismo genitourinario.  Prioriza los estudios diagnósticos en pacientes con traumatismo genitourinario.  Reconoce al trauma renal cerrado como el traumatismo genitourinario más frecuente y conoce el tratamiento conservador en estos pacientes.  Clasifica las lesiones de vejiga y uretra.  Identifica en que caso no se debe realizar cateterismo uretral.  Diagnostica el trauma de uretra y conoce la técnica de derivación urinaria con catéter suprapúbico.  Soluciona el problema de cierre atrapado en el prepucio.2. Contenido temático  Mecanismos de lesión, cuadro clínico, métodos de diagnóstico y clasificación del traumatismo genitourinario.  Trauma renal: Diagnóstico, mecanismos de lesión, clasificación y tratamiento.  Trauma uretral: Diagnóstico, tratamiento y complicaciones  Trauma vesical: Lesión intraperitoneal y extraperitoneal, diagnóstico, mecanismos de lesión y tratamiento.  Trauma uretral: Lesión de uretra anterior y posterior, mecanismos de lesión, diagnóstico y tratamiento.  Trauma de genitales externos: Diagnóstico y tratamiento3. Docente clase teórica: Dr. Juan Terrones Deza
  • 9. 9 Tema 4: Urología Pediátrica1. Competencias específicas:  Evalúa las manifestaciones clínicas de la patología urológica más frecuente en niños y propone el diagnóstico y tratamiento, demostrando actitud ética frente a los pacientes.  En el recién nacido, estará atento a descartar los trastornos congénitos del aparato urogenital y orientará al correcto manejo de dichas lesiones  Describe los aspectos clínicos, diagnóstico y tratamiento en el caso de fimosis, parafimosis, prepucio redundante, adherencias balanoprepuciales, hipospadias, epispadias, hidrocele y varicocele.  Conoce y orienta adecuadamente que la fimosis solo será corregida quirúrgicamente en los casos necesarios.  Reconoce la necesidad del tratamiento oportuno en el caso de mal descenso testicular.  Diagnostica correctamente el síndrome escrotal agudo y conoce el tratamiento del mismo.  Reconoce las manifestaciones clínicas para el diagnóstico y tratamiento de agenesia renal, ectopia renal, riñón en herradura, riñones poliquísticos, multiquísticos, hidronefrosis, ureterocele y vejiga distendida.  Realiza aspiración suprapúbica con aguja en caso de retención urinaria2. Contenido temático  Trastornos de genitales: Fimosis, parafimosis, prepucio redundante y adherencias balanoprepuciales. Hipospadias y epispadias. Mal descenso testicular. Hidrocele. Varicocele. Definición, diagnóstico y tratamiento.  Síndrome escrotal agudo: Torsión testicular, torsión de hidátides y orcoepididimitis.  Agenesia renal, ectopia renal, riñón en herradura, riñones poliquísticos, multiquísticos, hidronefrosis, ureterocele y vejiga distendida3. Docente clase teórica: Dr. Juan Terrones Deza Tema 5: Urología Femenina1. Competencias específicas:  Elabora Historia Clínica, resaltando los antecedentes que puedan haber ocurrido en el tracto urinario inferior de la mujer.  Identifica los principales medios de apoyo diagnóstico por imágenes, endoscópicos, urodinamia.  Describe los diferentes tipos de cistitis, hace un diagnóstico, plantea tratamientos adecuados en cada caso: Infecciosos, inflamatorios, primarios y secundarios, en la tercera edad (hipoestrogenia).  Diagnóstica, clasifica, da alternativas de tratamientos adeucados en los síndromes de Incontinencia Urinaria.  Aplica técnicas simples de drenajes de orina y de derivación urinaria en los casos requeridos.  Conoce y está alerta que en la cirugía gineco obstétrica y/o perineal puede existir complicaciones urológicas2. Contenido temático  Anatomía y fisiología del piso pélvico (1/3 inferior del uréter, vejiga, uretra.)  MICCIÓN: Fisiología. Incontinencia urinaria: Definición, epidemiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento.  CISTITIS:  Infecciosa  No infecciosa: Hipoestrogénica, intersticial.  Principales trastornos de la micción, no infecciosos, VEJIGA HIPERACTIVA.  Traumatismos del tracto urinario inferior: Fístulas urinarias bajas.
  • 10. 10  Obstrucciones del tracto urinario inferior: Litiasis, neoplasias extraurinarias (ca cerviz uterino). Diagnóstico y tratamientos propuestos.  Tratamiento de emergencias  Conocimiento del:  Diagnóstico; ultrasonografía, urodinamia, endoscopia  Tratamiento en cada caso médico y quirúrgico  Principales técnicas quirúrgicas de ampliación o de reemplazo de uréteres vesicales.  Derivaciones temporales o permanentes del tracto urinario inferior3. Docente clase teórica: Dr. Víctor Salirrosas Bermúdez Unidad IV: OTORRINOLARINGOLOGÍA Tema 1: Nariz y Senos Paranasales1. Competencias específicas:  Realiza el examen de la nariz y senos paranasales  Establece diferencias entre los diferentes tipos de rinitis y plantea la conducta terapéutica.  Diagnóstica y propone el plan de tratamiento de la sinusitis purulenta aguda y crónica  Trata el hematoma septo nasal.2. Contenido temático  Anatomía y fisiología de la nariz y senos paranasales.  Semiología, rinoscopía anterior y posterior.  Rinitis alérgica, resfrío común, vestibulitis nasal furunculosa e impetiginosa: etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento.  Sinusitis purulenta aguda y crónica: etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento. Complicaciones.  Hematoma septonasal: Cuadro clínico y tratamiento3. Docente clase teórica: Dr. Saúl Suárez Gutiérrez Tema 2: Traumatismo Máximo Facial1. Competencias específicas:  Identifica los síntomas y signos que llevan al diagnóstico de fractura nasal y describe el procedimiento para su reducción.  Enumera la causa más frecuente de fractura de cada uno de los huesos de la cara.  Diagnóstica la fractura del maxilar superior e inferior y plantea la conducta terapéutica.  Diagnóstica la fractura del malar y solicita las ayudas diagnósticas.  Sugiere y formula las recomendaciones al paciente sobre la forma de prevenir las fracturas faciales.2. Contenido temático  Anatomía máxilofacial  Fractura de huesos, mandíbula, malar y maxilar superior: Etiología, Cuadro Clínico, Diagnostico y Tratamiento.  Medidas preventivas para evitar fracturas faciales3. Docente clase teórica: Dr. Eduardo Figueroa Lojas
  • 11. 11 Tema 3: Oído Externo1. Competencias específicas:  Establecer diferencias estructurales entre la cara anterior y posterior del pabellón auricular.  Describa los factores desencadenantes de la otitis externa difusa.  Diagnóstica y propone el plan de tratamiento de la furunculosis ótica.  Elabora y sustenta el plan de tratamiento de la pericondritis  Diagnóstica y trata la otomicosis externa  Trata el hematoma del.2. Contenido temático  Anatomía, histología y semiología del pabellón y conducto auditivo externo  Otitis externa difusa eccematiforme: etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento.  Pericondritis: factores predisponentes, cuadro clínico y conducta terapéutica.  Otomicosis externa: etiología, cuadro clínico, diagnostico, ayudas diagnósticas y tratamiento.3. Docente clase teórica: Dr. Saúl Suárez Gutiérrez Tema 4: Cavidad Oral y Faringe1. Competencias específicas:  Realiza bimanualmente el examen de la cavidad oral  Establece diferencias entre parotiditis viral y supurada  Diagnóstica y propone el plan de tratamiento de la sialolitiasis.  Establece diferencias epidemiológicas entre la estomatitis viral y micótica.  Diagnóstica y plantea la conducta terapéutica de la angina de Ludwing  Tratamiento de la ranula.  Describe la anatomía y fisiología de la faringe  Diagnóstica y propone el plan de tratamiento de la amigdalitis aguda y crónica.  Diagnóstica y planifica la conducta terapéutica de la faringitis y la difteria faringoamigdaliana2. Contenido temático  Anatomía de cavidad oral y glándulas salivales.  Fisiología y semiología de cavidad oral y glándulas salivales.  Estomatitis viral: Etiología, Cuadro Clínico, Tratamiento.  Estomatitis micótica: Etiología, Cuadro Clínico, Tratamiento.  Sialadenitis viral: Etiología, Cuadro Clínico, Diagnostico, tratamiento.  Angina de Ludwing: Etiología, Cuadro Clínico, Diagnostico, tratamiento.  Ránulas: Etiología, cuadro clínico, diagnóstico, conducta terapéutica.  Anatomía y Fisiología de la faringe  Adenoamigdalitis hipertrófica: Etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.  Amigdalitis aguda y crónica; hipertrofia adenoidea: Etiología. Cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento. Indicaciones de amigdalectomía.3. Docente clase teórica: Dr. ___________________
  • 12. 12 Tema 5: Emergencia Otorrinolaringológicas1. Competencias específicas:  Identifica el sangrado nasal anterior y posterior, enumera sus causas y plantea la conducta terapéutica.  Específica el nivel donde se localiza con frecuencia un cuerpo extraño en la garganta.  Describe el cuadro clínico y formula la conducta terapéutica en cuerpos extraños móviles en oído.  Formula conducta terapéutica en pacientes con pérdida y sección parcial del pabellón auricular.  Diagnostica y retira cuerpos extraños en garganta.  Realiza taponamiento nasal anterior.  Realiza lavado de oídos.2. Contenido temático  Nariz : - Epistaxis: Definición, Clasificación , Etilogía y Tratamiento. - Cuerpos extraños: Definición, Clasificación , Etilogía y Tratamiento.  Oído: - Cuerpos Extraños: Clasificación , Etilogía y Tratamiento. - Procesos Inflamatorios: Etiología y Tratamiento.  Garganta: - Cuerpos Extraños: Clasificación , Diagnostico y Tratamiento. - Hemorragias post- admigdalectomisados: Manejo y Tratamiento3. Docente clase teórica: Dr. Eduardo Figueroa Lojas Tema 6: Oído Medio1. Competencias específicas:  Establece diferencias estructurales entre el continente y el contenido de los diferentes tipos de otitis.  Explica la fisiología e importancia del oído medio en la audición.  Describe las características morfológicas de la membrana timpánica.  Establece la valoración cualitativa de la audición mediante el uso de diapasones.  Diagnóstica y propone el plan de tratamiento en la Otitis Media Aguda supurada y Otitis Media Crónica Supurada,  Realiza el diagnóstico y el tratamiento del miringotrauma.2. Contenido temático  Anatomía, fisiología y Semiología del oído medio.  Otitis media aguda viral: Etiología, cuadro clínico y tratamiento.  Otitis aguda supurada: Etiología, cuadro clínico, planificación, complicaciones y tratamiento.  Otitis media crónica supurada con y sin colesteatoma, etiología, cuadro clínico, tratamiento y complicaciones.  Miringotrauma: etiología, cuadro clínico, tratamiento y profilaxis.3. Docente clase teórica: Dr. Saúl Suárez Gutiérrez
  • 13. 13 Tema 7: Oído Interno1. Competencias específicas:  Describe la anatomía de la cóclea y el vestíbulo y explica la fisiología del oído interno.  Establece la valoración cuantitativa de la audición mediante audiograma.  Diagnóstica y plantea la conducta terapéutica de la enfermedad de Meniere  Clasifica y diferencia los diferentes tipos de sordera y propone la conducta terapéutica.  Diferencia el vértigo periférico del central, enunciando las enfermedades de cada tipo y plantea el tratamiento.2. Contenido temático  Anatomía e histología de la cóclea y el vestíbulo: utrículo, sacúlo y conductos semicirculares.  Fisiología de la cóclea y el laberinto vestibular.  Valoración cualitativa de la audición y del equilibrio  Enfermedad de Meniere: Etiología, Cuadro Clínico, Ayudas Diagnósticas y Tratamiento.  Hipoacusias, sordera: Tipos, Etiología, Cuadro Diferencial, Conducta Terapéutica.  Vértigo: Definición, Cuadro Diferencial (central y periférico), conducta Terapéutica.3. Docente clase teórica: Dr. Saúl Suárez Gutiérrez Tema 8: Laringe1. Competencias específicas:  Realiza el examen de la laringe  Establece las diferencias clínicas entre los diferentes tipos de laringitis, irritativa, viral, supurada, tuberculosa.  Diagnóstica y propone el plan de tratamiento de tumores benignos de la laringe; nódulos, pólipos y papilomas.  Diagnóstica y plantea la conducta terapéutica en el cáncer laríngeo.  Realiza la diferencia entre Traqueostomía y Traqueostomía, Específica sus indicaciones y complicaciones.2. Contenido temático  Anatomía y Fisiología de la Laringe. Semiología: Laringoscopia indirecta. Laringitis: irritativa, viral, supurada aguda, tuberculosa: Etiología, Cuadro Clínico, Diagnostico y Tratamiento.  Nódulos, Pólipos: Etiología, Cuadro Clínico, Diagnostico y Tratamiento.  Papilomatósis laringea infantil: Etiología, Sintomatología, Diagnostico y Conducta Terapéutica  Cáncer Laringeo: Cuadro Clínico, Diagnostico y Tratamiento.  Traqueostomía, Traqueotomía: Indicaciones, Técnica Quirúrgica, Complicaciones3. Docente clase teórica: Dr. ____________________ Unidad V: OFTALMOLOGÍA Tema 1: Agudeza Visual1. Competencias específicas:  Ejecuta la medición de la agudeza visual, usando la cartilla de Snellen  Determina si la causa de la disminución de la agudeza visual es debida a defecto de refracción, opacidad de la córnea, cristalino o enfermedad retinal o neurológica.  Propone el plan de tratamiento de acuerdo a la causa de la disminución de agudeza visual.
  • 14. 14 2. Contenido temático  Bases anatómicas y fisiológicas de la visión  Definición de la agudeza visual. Técnicas para determinar la agudeza visual.  Causas de la disminución de la agudeza visual  Importancia de la visión normal. 3. Docente clase teórica: Dr. Artemio Burga Valdivia Tema 2: Oftalmoscopia 1. Competencias específicas:  Diferencia un fondo de ojo normal de otro patológico  Ejecuta el estudio del fondo de ojo usando el oftalmoscopio directo  Identifica las principales alteraciones del fondo de ojo.  Establece la interrelación de sus hallazgos con enfermedad ocular, neurológica o sistémica. 2. Contenido temático  Fondo de ojo normal.  Técnica de la oftalmoscopia directa.  Principales anormalidades del fondo de ojo. 3. Docente clase teórica: Dr. Alberto Manrique Ganoza Tema 3: Ceguera EvitableSubtema A: CATARATA 1. Competencias específicas:  Ejecuta el estudio del cristalino normal usando linterna de mano, oftalmoscopía a distancia.  Identifica las opacidades del cristalino.  Establece la interrelación de sus hallazgos con la agudeza visual de su paciente.  Define ceguera según OMS e identifica las principales causas y prevención. 2. Contenido temático  Definición de ceguera según la OMS.  Principales causas de ceguera.  Niveles de prevención de ceguera.  Ceguera por cataratas. 3. Docente clase teórica: Dra. Rosa Adrianzen BarretoSubtema B: GLAUCOMA 1. Competencias específicas:  Determina la presión intramuscular usando un tonómetro de identación  Establece diferencias entre un fondo de ojo normal de un fondo glaucomatoso.  Determina los tipos de glaucoma. Congénito, crónico y agudo  Identifica pacientes que requieren ser atendidos por el oftalmólogo en atención a su presión intraocular elevada.  Propone y sustenta el plan de tratamiento de un paciente con glaucoma. 2. Contenido temático  Fisiología de la formación del humor acuoso.  Presión intraocular.  Definición y clasificación de glaucoma.
  • 15. 15  Prevalencia de ceguera por glaucoma.  Principales tipos de glaucoma: congénito, crónico y agudo.  Tratamiento del glaucoma agudo. 3. Docente clase teórica: Dr. Miguel Rioja GarcíaSubtema C: ESTRABISMO Y AMBLIOPIA 1. Competencias específicas:  Realiza el examen de la motilidad oculta  Diagnóstica los diferentes tipos de estrabismo utilizando procedimientos pertinentes: Inspección, reflejo corneal y covertest intermitente.  Propone el plan de tratamiento del estrabismo  Determina la presencia de ambliopía utilizando el examen de agudeza visual.  Determina la causa de la ambliopía utilizando la inspección, examen de los medios y fondo de ojos.  Propone el plan de tratamiento del paciente ambliope, según la causa. 3. Contenido temático  Motilidad ocular  Estrabismo, tipos, técnicas de examen y tratamiento.  Ambliopía, causas, examen de los medios transparentes y del fondo de ojo, tratamiento. 3. Docente clase teórica: Dra. Elva Sánchez BurgaSubtema D: RETINOPATÍA DIABÉTICA 1. Competencias específicas:  Determina los cambios en el fondo de ojo de un paciente diabético  Identifica pacientes que requieren ser atendidos por el oftalmólogo en atención al fondo de ojo diabético.  Propone y sustenta el plan de tratamiento de un paciente con diabetes. 2. Contenido temático  Anatomía y fisiología del nervio óptico.  Retina normal y retina patológica.  Cambios del fondo de ojo en la diabetes.  Importancia del control del fondo de ojo en la diabetes. 3. Docente clase teórica: Dr. Alberto Manrique GanozaSubtema E: DEFINICIÓN VITAMINA “A” 1. Competencias específicas:  Diagnóstica la deficiencia de vitamina A según los criterios de la OMS, e identifica las principales causas.  Analiza las consecuencias de la DVA en la salud del niño y como causa de ceguera.  Explica el plan de prevención y tratamiento de la deficiencia de la vitamina “A”. 2. Contenido temático  Deficiencia de vitamina A clínica y subclínica.  Causas. Factores desencadenantes.  Clasificación y esquema de prevención y tratamiento de la Xeroftalmia según la OMS.  Prevención. 3. Docente clase teórica: Dra. Elva Sánchez Burga
  • 16. 16 Tema 4: Ojo Rojo 1. Competencias específicas:  Diagnóstica las lesiones oculares conjuntivales y corneales utilizando la linterna de mano, la lámpara de hendidura y la fluoresceína  Indica y fundamenta los exámenes auxiliares necesarios que contribuyen a esclarecer la etiología del ojo rojo.  Diagnóstica y trata las afecciones más frecuentes de la conjuntiva, cornea y esclera que ocasionan ojo rojo. 2. Contenido temático  Principales causas de ojo rojo  Diagnóstico diferencial del ojo rojo  Tratamiento 3. Docente clase teórica: Dr. Ricardo Cáceda Pérez Tema 5: Emergencias Oftálmicas 1. Competencias específicas:  Diagnóstica cuerpo extraño conjuntival nasal, utilizando la inspección y la eversión del párpado.  Diagnóstica y da tratamiento inicial de las quemaduras oculares producidas por químicos.  Establece diferencias entre conjuntivitis, glaucoma agudo y uveítis anterior agudo.  Diagnostica e indica el plan de tratamiento de la celulitis pre-septal y orbitaria utilizando la inspección, palpación.  Diagnostica perforación, utilizando inspección, examen con lámpara hendidura y oftalmoscopia. 2. Contenido temático  Cuerpos extraños conjuntival: diagnóstico, tratamiento y prevención.  Quemaduras químico ocular, diagnóstico, tratamiento y prevención.  Conjuntivitis, glaucoma agudo: diagnóstico diferencial, tratamiento.  Celulitis pre-septal, diagnóstico, tratamiento, diagnóstico diferencial.  Perforación ocular: diagnóstico, tratamiento. 3. Docente clase teórica: Dr. Jorge Ruiz Vigo IV) ESTRATEGIASLas actividades de enseñanza aprendizaje y su correspondiente organización se exponen acontinuación.1º) Prácticas hospitalarias: Orientadas al desarrollo de destrezas y habilidades médico quirúrgicos. Se desarrollan de lunes a viernes, por las mañanas de ocho a doce. Se asigna un profesor para uno o dos estudiantes (excepcionalmente tres), ubicados en los hospitales de Belén de Trujillo (HBT), Regional Docente de Trujillo (HRDT), Víctor Lazarte(HVLE) y en el Instituto Regional de Oftalmología (IRO), en cuyos ámbitos las prácticas se realizarán en las áreas: Consultorios Externos, Hospitalización, Emergencia y Sala de Operaciones. En general los estudiantes practicaran las siguientes actividades: - En Consultorios Externos:  Observa e interviene en el examen físico del paciente  Participa y elabora órdenes de exámenes auxiliares, a solicitud del profesor.  Participa y redacta indicaciones médicas, en coordinación con el profesor.
  • 17. 17 - En Hospitalización:  Elabora historias clínicas, de pacientes designados por el profesor, haciendo una revisión de la literatura médica actualizada, respecto al diagnóstico y-o tratamiento. Ésta será revisada y discutida con el profesor y alumnos.  Observa y participa con el Interno, Residente o el Asistente, en las visitas médicas.  Observa y participa con el Interno de Medicina Residente o el Asistente en las curaciones menores. - En Emergencia:  Observa y participa en la atención primaria del paciente quirúrgico.  Observa y participa en la suturas de heridas menores.  Observa el tratamiento quirúrgico de emergencia a pacientes en SOP.  Participa como miembro activo del equipo de atención inicial del trauma. La asistencia a la guardia hospitalaria es obligatoria. Se realizarán de acuerdo a la distribución establecida. El estudiante será guiado y asesorado por el médico de guardia, quien firmará su asistencia. - En Sala de Operaciones:  Hace uso correcto de la vestimenta quirúrgica.  Se desplaza correctamente dentro del Centro quirúrgico  Observa y participa en la atención del paciente quirúrgico, en las distintas etapas y tipos de anestesia en el intraoperatorio.  Observa y participa en la elaboración de la hoja de anestesia.  Observa el manejo del paciente en el postoperatorio inmediato.  Observa y participa según el caso, en la aplicación de una anestesia raquídea.  Observa o participa, según lo permita el caso, como miembro del equipo quirúrgico.  Observa y reconoce el instrumental quirúrgico especializado en cada una de las especialidades. Además de las actividades indicadas, las prácticas hospitalarias serán oportunidades para que los estudiantes: - Observen y participen en los procesos de evaluación y tratamiento del paciente bajo supervisión de su profesor, así como en el trabajo del equipo básico de guardia de Cirugía General. - Elaboren un seminario relacionado con las diferentes especialidades. - Estudian, expongan y discutan casos clínicos - Obtengan referencias reales para sus prácticas de técnicas quirúrgicas. Las actividades descritas de las Prácticas Hospitalaria se realizan de manera tal que, cada estudiante, se desempeñará en las siguientes especialidades médicas (Unidades de la experiencia curricular): Cirugía general; Neurocirugía; Otorrino; Urología y Oftalmología de siete mañanas cada unidad.2º) Clases Teóricas: Son sesiones con la concurrencia de todos los estudiantes que están cursando la experiencia curricular (Cirugía II), bajo la conducción de un docente, durante 45 a 60 minutos; en horario de 1p m – 2 pm, en una aula académica de la Facultad de Medicina. En cada una de las sesiones el docente enfocará el tema o subtema previsto en la programación antes expuesta. El docente nominado utilizará la técnica apropiada orientada a lograr un aprendizaje participativo, colaborativo, constructivista y significativo. Los estudiantes están obligados a asistir con el tema previamente estudiado.3º) Técnica Quirúrgica: Son actividades de adquisición y desarrollo de destrezas y conocimientos sobre procedimientos quirúrgicos básicos usando animales de investigación o simuladores básicos. Las actividades de práctica quirúrgica se cumplirán en el Laboratorio de Fisiología de la Facultad de Medicina, por las tardes, tres a seis para cada especialidad, según la programación establecida. Los estudiantes de la Experiencia Curricular conformarán cuatro o cinco grupos, de acuerdo al número de mesas. Cada grupo contará con la supervisión de dos profesores como mínimo.
  • 18. 18 Para la realización de las prácticas con animales de experimentación, los alumnos cumplirán obligatoriamente las siguientes pautas:  Usar mandil o ropa quirúrgica, incluso guantes; caso de no contar con esta vestimenta, está prohibido de ingresar al Laboratorio.  Mantener el uso de la vestimenta antes de manipular al animal de experimentación.  Evitar cogerse la cara durante el trabajo práctico.  Preservarse de lesiones con los instrumentos quirúrgicos.  Asegurarse que el animal de experimentación esté adecuadamente anestesiado.  No ingerir alimentos durante la práctica.  Utilizar el recurso al máximo.  Los mandiles deben lavarse para cada práctica.4º) Caso Clínico: Actividad que consiste en el estudio de una patología clínica quirúrgica, por cada una de las Unidades. Versará sobre determinada situación de salud frecuente para armonizar criterios de manejo clínico quirúrgico. Para ellos el grupo que cursa la experiencia curricular se divide en pequeños grupos de cuatro o cinco estudiantes, las que desarrollarán la actividad con la orientación y supervisión de un profesor de determinada Unidad, según programación (Anexo). Previo acuerdo del caso clínico a estudiar, el subgrupo estudiará el mismo y preparará su presentación, la misma que seguirá la siguiente secuencia:  Presentación (exposición) del caso clínico ante el grupo-clase.  Ronda de preguntas  Fundamentación teórico del diagnóstico y tratamiento.  Ronda de preguntas.  Discusión general en el grupo-clase, con la moderación del profesor.  Entrega del caso clínico al profesor, en el formato de trabajo monográfico, impreso y en C.D.5º) Seminarios: Es una actividad de estudio en que el grupo-clase se divide en subgrupos de cuatro o cinco alumnos “expertos” para tratar un tema médico quirúrgico. Se realizarán cuatro seminarios correspondientes a cada una de las cuatro Unidades. La organización y el desarrollo del Seminario comprenden:  Constitución de subgrupos con sus respectivos docentes  El tema de estudio será sobre entidades patológicas relevantes, cuyos diferentes aspectos están sujetos a constantes cambios y actualizaciones.  El subgrupo hará una revisión exhaustiva de la bibliografía actualizada correspondiente al tema: individualmente y en reuniones del subgrupo para sistematizar ideas e ir preparando el informe.  Concurrentemente el profesor controlará y supervisará el trabajo del subgrupo.  Exposición del informe, producto de los seminarios, ante el grupo-clase y profesor. Seguirá la discusión general moderada por el profesor.  La sesión expositiva y de discusión serán registrada en una Acta de Exposición y Discusión al Seminario.  Al término, el docente recibirá el informe del Seminario impreso y en CD, el que será calificado en el instrumento de evaluación.6º) Monografías: Es una actividad que consiste en una investigación bibliográfica sobre un tema acordado. Cada profesor será asesor de uno o dos estudiantes según la programación adjunta. El profesor asesor y el/los estudiante(s) asesorado(s) determinarán en la primera reunión de coordinación el tema de investigación. Así mismo programarán las reuniones de verificación y asesoría sobre avances de la investigación. Una semana antes de la evaluación final de la experiencia curricular será entregado al docente-asesor el trabajo monográfico, impreso y en un CD. Las características de la presentación se ajustarán a lo estipulado en el diseño de evaluación que se expone en el numeral V del presente.
  • 19. 19 V) DISEÑO DE EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE1. Valoración del aprendizaje de la experiencia curricular Se determina por el promedio ponderado de las evaluaciones parciales, o promedio obtenido en las evaluaciones de las actividades estratégicas y en las evaluaciones consolidadas o integradoras (art. 20° del Reglamento Evaluación UNT: Las notas promocionales de cada una de las asignaturas será la media aritmética ponderado de las evaluaciones parciales que el estudiante haya obtenido en el periodo lectivo) EVALUACIONES PARCIALES PONDERACIÓN1. Prácticas hospitalarias 20%2. Técnicas Quirúrgicas …………………………… 5%3. Caso clínico ………………………………………… 10%4. Clase teórica ………………………………………. 5%5. Seminario …………………………………………… 5%6. Monografía ………………………………………… 5%7. ECOE ………………………………………………….. 10%8. Examen escrito …………………………………… 40% PESO TOTAL 100%2. Mediciones parciales en actividades estratégicas. Se realizarán según la correspondiente matriz 1º) En las Prácticas Hospitalarias ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e InstrumentoA. PROCEDIMENTAL 40 1. Destrezas/habilidades 40  Observación lista de cotejo quirúrgicasB. COGNITIVO 30  Suministro de prueba escrita 1. Cantidad de conocimientos 10 2. Calidad de conocimientos 20C. ACTITUDINAL 30  Acciones de control-Registro 1. Asistencia 5 de Asistencia. 2. Puntualidad 5  Observación lista de Cotejo 3. Presentación personal 5 4. Responsabilidad 5 5. Relaciones interpersonales 10 La medición en esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada Unidad, aplicando la matriz precedente. 2º) En la Clase Teórica ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e InstrumentoCOGNITIVO1. Cantidad de conocimientos 30  Suministro de Prueba2. Calidad de conocimientos 70 Escrita (pretest-postest La medición de esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada clase teórica. El pretest y postest se aplica en cada clase teórica, consiste en una prueba de cuatro o cinco preguntas de respuesta breve, con igual ponderación.
  • 20. 203º) En la Técnica Quirúrgica ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e InstrumentoPROCEDIMENTAL 601. Desempeño de la técnica 202. Calidad de realización 40 Observación lista de cotejoACTITUDINAL 401. Asistencia 52. Puntualidad 53. Cumplimiento de tarea 204. Limpieza 10 La medición de esta actividad será el promedio simple de las medidas obtenidas en cada Unidad.4º) En Casos Clínicos ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e InstrumentoCOGNITIVO 701. Calidad del tema referido en el 40  Observación lista de cotejo caso  Escala de valoración de2. Cantidad de información 20 producto (informe)3. Calidad de informe 10  Acciones de control dePROCEDIMENTAL 20 registro1. Calidad expositiva 20ACTITUDINAL 101. Asistencia 52. Puntualidad 5 La medición del caso clínico es el obtenido en la presentación y exposición correspondiente.5º) En Seminarios ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e InstrumentoCOGNITIVO 701. Calidad del tema estudiado 40  Observación lista de cotejo2. Cantidad de información 20  Escala de valoración de3. Calidad del informe 10 productoPROCEDIMENTAL 20  Actos de verificación-2. Calidad expositiva 20 registrosACTITUDINAL 104. Asistencia 55. Puntualidad 56º) En Monografías ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e InstrumentoCOGNITIVOCriterios1. Especificaciones formales de 30  Escala de valoración de presentación(*) 30 producto2. Cantidad de información 403. Profundidad del tema
  • 21. 21 (*) Especificaciones formales de presentación:  Documento escrito en papel bond A-4, caracteres en Word, letra Arial, 12 puntos, doble espacio, anillado o empastado.  Carátula color celeste con logotipo UNT y/o Facultad de Medicina; con los siguientes datos:  Universidad Nacional de Trujillo  Facultad de Medicina  Escuela de Medicina  Departamento Académico de Cirugía  Curso de Cirugía I  Titulo del tema  Autor(es)  Profesor  Trujillo-Perú  Año - Contenido que incluirá - Índice - Resumen - Introducción - Desarrollo del tema - Referencias bibliográficas, c/antigüedad no mayor de cinco años3. Mediciones parciales en evaluaciones integradoras 7º) ECOE (Evaluación Clínica por Objetivos Estructurada) El ECOE, es una forma de evaluar la competencia clínica y consiste en una serie de etapas programadas (estaciones), a través de las cuales se desplaza el estudiante, para cumplir una actividad clínica. Su calificación será en base 100, para cada estación, luego serán convertidas a valores vigesimales y promediadas. NÚMERO Y TIPOS DE ESTACIONES. De acuerdo a las prácticas quirúrgicas desarrolladas: 1. TAC 2. Escala de coma de Glasgow. 3. Anamnesis de dolor abdominal 4. Examen físico de abdomen 5. Caso clínico y/o radiografía de senos paranasales (Waters). 6. Prueba de Rinne 7. Sonda de Foley 8. Cólico renal 9. Agudeza visual 10. Ojo rojo 8º) Examen Escrito Consiste en resolver una prueba escrita objetiva, tipo opción o selección múltiple; de cincuenta preguntas correspondientes a las Unidades de la experiencia curricular con la siguiente proporción: Cirugía General: 10 ítems; Neurocirugía: 10 ítems; Otorrino: 10 ítems; Urología: 10 ítems y Oftalmología: 10.4. Normas de evaluación 1º) La escala de medicina es la vigesimal (0-20); de 10,5 a 20 se valora al estudiante como aprobado. Para efecto de registro la fracción 0,5 ó más se redondea a la unidad inmediata anterior; la fracción 0,4 o menos se redondea a la fracción inmediata inferior. El redondeo procede sólo para la obtención de la medición promocional. 2º) El estudiante con más del 30% de inasistencia en la sumatoria de las unidades esta inhabilitado en el curso de Cirugía. Cuatro tardanzas equivale a una inasistencia. 3º) El calificativo promocional del estudiante en la experiencia curricular se obtendrá mediante la siguiente fórmula:
  • 22. 22 CEC = PH (4) + TQ + C.C(2) + C.T +S + M +ECOE(2) +EE(8) 20 CEC: Calificativo en Experiencia Curricular NS: Calificativo Seminario PH: Calificativo en Prácticas Clínicas NM: Calificativo Monografía TTQ: Calificativo en Técnica Quirúrgica ECOE: Calificativo en ECOE NCC: Calificado en Caso Clínico NEE: Calificativo en Examen Escrito NCT: Calificativo Clase Teórica 4º) Es requisito, para tener derecho a promedio promocional en la experiencia curricular, obtener, necesariamente, calificativo aprobatorio en las evaluaciones de Práctica Hospitalaria y Examen Escrito. Quienes incumplan este prerrequisito serán calificados como “Impedidos de Promedio Promocional” (IPP) 5º) Los estudiantes desaprobados y los impedidos de obtener promedio promocional, repetirán la experiencia curricular sólo en las actividades de enseñanza-aprendizaje desaprobadas; sin perjuicio que la matrícula de repitencia comprenda toda la experiencia curricular. Los calificativos aprobatorios de las actividades de enseñanza-aprendizaje previamente obtenidos se trasladan de oficio para obtener el calificativo promocional en la repitencia. 6º) Los estudiantes inhabilitados cursarán íntegramente la experiencia curricular haciendo uso de segunda o ulterior matrícula. VI) CONSEJERÍA Y TUTORÍA1. Es el servicio de orientación y apoyo al estudiante en lo concerniente a su participación y rendimiento en la experiencia curricular.2. Se realiza: 1º) Durante el desarrollo de las actividades de enseñanza-aprendizaje como dimensión inherente a la misma. 2º) Mediante la entrevista extraclase, docente-estudiante, en los ambientes de la Facultad.3. Para la entrevista extra-clase el estudiante la solicitará al docente; y, en todo caso, el profesor citará a los estudiantes cuyo rendimiento y/o comportamiento sean indicativos de la necesidad del servicio de Consejería. Cada docente llevará un registro de las entrevistas realizadas, en las que constará la fecha y firma del alumno aconsejado. VII) NORMAS DE ASISTENCIA, PUNTUALIDAD Y PRESENTACIÓNPor acuerdo de Jefatura del Departamento Académico y Coordinadores y Profesores, los alumnosdeberán presentarse en condiciones de higiene y vestido adecuado de la manera siguientes:Mujeres: Uso de falda o pantalones de vestir, blusa o prenda de vestir adecuada o uniforme dehospital, zapatos, mandil blanco largo, con el logotipo de la Universidad o Facultad de Medicina, ysu nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo. Uñas cortas y limpias, cabello recortado orecogido.Varones: Uso de pantalones de vestir, camisa o prenda de vestir con cuello o uniforme de hospital,zapatos, mandil blanco largo con el logotipo de la Universidad o de la Facultad de Medicina y sunombre bordado en el bolsillo superior izquierdo, uñas cortas y limpias y cabello corto.Ropa Quirúrgica: En todo el tiempo que dure la rotación y la asistencia al hospital deberán portarsu ropa de sala de operaciones consistente en: Chaqueta, pantalón, gorro, mascarilla y botas detela color verde. Esta misma vestimenta será usada en la Práctica quirúrgica, cuando se trabajecon animales de experimentación.Los alumnos deberán mantener durante su permanencia en el hospital, su mandil limpio, sinarrugas y correctamente presentado. Durante los meses de calor se permitirá el uso de chaquetablanca de mangas cortas.No se permitirá bajo ningún motivo, el uso de pantalones cortos, tanto en hombres como enmujeres.
  • 23. 23No se permitirá el uso de chaquetas, chompas o sacos sobre el mandil.De acuerdo al Reglamento de la Universidad, con el 30% o más de inasistencias justificadas o 20%de injustificadas, a las actividades académicas programadas; el alumno quedará inhabilitado paraaprobar el Curso de Cirugía I, considerándosele inhabilitado por inasistencias, debiendo repetirloen segunda matrícula en año posterior. BIBLIOGRAFÍACIRUGÍA GENERAL 1. SABISTON DAVID: “Principios de Cirugía” 2003, Nueva Editorial Interamericana. México. D.F. 16 edición. 2. SCHWARTZ, Principios de Cirugía, 8va Edic.NEUROCIRUGÍA 1. Epstein b.s.: “Afecciones de la columna vertebral y de la Medula Espinal”; In Lea and Febiger, Filadelphia. Editor. Estados Unidos. The Spine 1985. 2. Guttman L.: "Lesiones Medulares. Tratamiento Global e investigación. Editorial Jims, 1981". 3. Rand Robert W.: Microneurosurgery. The C.V. Mosby Company Second edition 1978. St. Louis, Missoury U.S.A. 4. Bauer b., and Khun t. Severe head Injuries. Pathology, Diagnosis and Treatment. Springer V. Ed Berlin 1997. 5. BAKAY, L. and KHUN T. Severe Head Injuries. Pathology, diagnosis and Treatment, Springer, V. Ed. Berlin. 1997 6. Surgical Procedures for Brain Tumors.- Surgical Procedures dor Brain Tumors. Patrick J. Nelly, M.D. FACD. Profesor and Chairman Deparment of Neurological Surgery. New York. University Medical Center. http://mens10.nyu/tumors/brain surg-intro.html. 7. Brain Trauma Foundation - www.braintrauma.org/ - Guidelines 8. Federación Mundial de Sociedades Neuroquirúrgicas - www.wfns.org/ - Guidelines 9. Federación Latinoamericana de sociedades de neurocirugía. - www.e-flanc.org/ - Guidelines UROLOGIA 1. SMITH, D. R.: “Urology General”. 13ª. Ed. El Manual Moderno. Buenos Aires. Argentina, 2005. 2. WALSH, P. et al: CAMPBELL. Urología 8va. Ed. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, 2004 3. ROSENSTEIN D y McANINCH. J. Urologic Emergencias. Med. Clin. N. Am., 2004;88: 495-518. 4. BRANDES S. y Mc ANINCH J. Renal Trauma: A Practical Guide to Evaluation and Management. The Scientific World Journal, 2004; 4:31-40. 5. MOREY A, METRO M, CARNEY K. y McANINCH J. Consensus on Genitourinary Trauma. External Genitalia. BJU International, 2004; 94:507-515. 6. HUDAK S., MOREY A. ROZANSKI T. y FOX W. Bttlefield Urogenital Injuries: Changing Pattems during the past century. Utology, 2005; 65: 1041-1046.
  • 24. 24OTORRINOLARINGOLOGIA1. LEE. K. Otorrinolaringología Cirugía de Cabeza y Cuello. 7ma. Ed. McGraw-Hill. Interamericana. 2002: 807-858.2. Tratado de Otorrinolaringología, DEWEESE 2005.3. Tratado de Otorrinolaringología, BOIES 2005.4. POCH BROTO, Joaquin, Otorrinolaringología y Patología Cervicofácial, editorial Médica Panamericana (Madrid). 2006.OFTALMOLOGIA1. PAUL RIORDAN-EVA y WHITCHER JP. Oftalmología General de Vaughan y Asbury. 13a Ed. Manual Moderno, México DF, 2004.2. VANDER JAMES, Secretos de Oftalmología, 2004

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