Ginecologia y obstetricia
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Ginecologia y obstetricia Document Transcript

  • 1. 0 undada por el libertador Don Simón Bolívar el 10 de Mayo de 1824UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Departamento de La Libertad, Perú, América del Sur FACULTAD DE MEDICINA Inaugurada el 29 de Diciembre de 1957 FACULTAD DE MEDICINA SILABO DEPARTAMENTO ACADEMICO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA SILABO DEL CURSO DE: GINECOLOGIA Y JEFE DE DEPARTAMENTO ACADEMICO Mg. EDUARDO ROJAS HIDALGO OBSTETRICIA SEXTO AÑO DE MEDICINA JEFE DPTO. ACADEMICO TRUJILLO – P ERU Mg. RICARDO ALARCON GUTIERREZ 2009 2011
  • 2. 1 SILABO DEL CURSO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIASECTOR I : IDENTIFICACIÓN1. CURSO : GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA2. Escuela Académico Profesional : Medicina3. Año : 20114. Código : J142065. Extensión horaria: 5.1 Teoría : 08 hs Práctica : 20 hs Total hs. semanales : 196 hs. 5.2 Total horas año / semestre : 980 hs.6. Crédito : 077. Duración del Curso : 7 semanas. 7.1. Inicio . 01-03-2011 7.2. Término : 11-11-2011 Se da el curso 5 veces en un año8. Unidad Responsable : Departamento Académico de Ginecología y Obstetricia9. Plana Docente: Jefe del Dpto Acad. : Mg. RICARDO ALARCÓN GUTIERREZ Prof. Princ. TC (Hospital Belén) DOCENTES Mg. Ricardo Shimajuko Bautista Prof. Principal TC (Belén) Dr. Roberto Caffo Marruffo Prof. Principal TC (HRDT) Mg. Humberto Liu Palacios Prof. Principal T.C (Belén) Mg. Segundo García Ángulo Prof. Principal TC (Belén) Dr. Pedro Aldave Paredes. Prof. Asociado TC (Belén) Coordinador Med. José David Zuta López Prof. Auxiliar TP (HRDT) Med. Luis Llamoga Chancahuana Prof Auxiliar TP (Belén) Dr. Jorge Cabrera Paz Prof. Auxiliar TC (HRDT) Mg. Gonzalo Caro Alvarado Prof. ContratadoTC (HRDT) Mg. Gutemberg Romero Seclén Prof. ContratadoTC. (HVLE)SECTOR II : FUNDAMENTACION Y DESCRIPCIÓN DEL CURSO:El Curso, de Ginecología y Obstetricia corresponde a la Tercera Etapa (FormaciónProfesional) del Currículo de la Escuela de Medicina y su objeto de estudio es la Salud-Enfermedad propias de la mujer.Dado que nuestro país presenta una alta tasa de natalidad, con incremento progresivo delnúmero de madres adolescentes, con tasas altas de muerte materna y perinatal, en granparte prevenibles y con un número elevado de mujeres en edad reproductiva, se hacenecesario que el futuro profesional Médico adquiera durante su formación las capacidadesy actitudes necesarias para contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de nuestrapoblación.El curso de ginecología y Obstetricia, para el 6to. año de Medicina (Pre Grado) estáorientado a contribuir a la formación de un Médico General que sea capaz de prevenir,detectar, y tratarlos problemas ginecológicos y obstétricos más frecuentes que afectan lasalud de la mujer en nuestro país y de referir oportunamente a Centros especializados laspatologías de mayor complejidad.
  • 3. 2El Método Científico empleado a través de todo el desarrollo del curso estimulará elautoaprendizaje por parte del educando y la asesoría activa por parte del docente, paraconseguir los fines que se propone el Departamento, se requiere estudiar el problema ysus procesos, por esta razón se ha incorporado un contenido teórico objetivo y secuencialel cual es integrado y retro alimentado durante las prácticas por el docente, logrando eldesarrollo de competencias individuales y colectivas.SECTOR III: APRENDIZAJES ESPERADOSEl curso de Ginecología y Obstetricia para el 6° año de Medicina basado enCompetencias, está conformado por tres Unidades Didácticas Básicas:UNIDAD I: OBSTETRICIA NORMAL Y PATOLOGIA OBSTETRICA ICOMPETENCIA: Conocer las técnicas y procedimientos para la atención integral eintegrada a la mujer gestante normal, en base a conocimientos Científicos y Tecnológicosactualizados pertinentes, durante las etapas prenatal, intranatal y postnatal; respetando suprivacidad, y sus preferencias; con interés, responsabilidad y tolerancia.UNIDAD II: PATOLOGÍA OBSTÉTRICA IICOMPETENCIA: Conocer las técnicas y procedimientos para la atención integral eintegrada a la gestante con complicaciones en la etapa prenatal, intranatal y postnatal, enbase a conocimientos Científicos y Tecnológicos actualizados y pertinentes; respetando suprivacidad, y sus preferencias: con interés, responsabilidad y tolerancia.UNIDAD III: PATOLOGÍA GINECOLÓGICA Y PLANIFICACION FAMILÍARCOMPETENCIA: Conocer las técnicas y procedimientos para la atención integral eintegrada a la mujer no gestante sana y con enfermedades propias de ella, en base aconocimientos Científicos y Tecnológicos actualizados y pertinentes, durante todas lasetapas de su vida, con sensibilidad, interés responsabilidad, tolerancia, respetando suprivacidad y preferencias.SECTOR IV : PROGRAMACIÓN
  • 4. 3 UNIDAD I: OBSTETRICA NORMAL Y PATOLOGIA OBSTETRICA I COMPETENCIA DE LA UNIDAD: Brinda atención integral e integrada a la mujer gestante normal, y con complicaciones en base a conocimientos Científicos Tecnológicos actualizados y pertinentes, durante las etapas pre-natal, intra-natal y post-natal; respetando su privacidad, y preferencias; con interés, responsabilidad y tolerancia CAPACIDADES NIVEL DE LOGRO ACTITUDES CONDUCTA OBSERVABLE1. Interpreta las modificaciones de la A) Aplica las modificaciones anatómicas y funcionales de los -Demuestra interés por conocer los cambios anatómicos y anatomía y fisiología materna en diferentes órganos y sistemas en la gestante, en la atención R fisiológicos de la gestante y puerpera normal. los diferentes órganos y sistemas pre intraparto y post parto. E producidos por el embarazo y B) Explica las modificaciones anatómicas y funcionales en los S -Demuestra responsabilidad personal y de grupo para obtener información actualizada sobre el tema. puerperio normal. diferentes órganos y sistemas de la gestante y puerpera P normal. E R C) Sustenta la importancia de las modificaciones anátomo- T I E funcionales en la gestante y puerpera normal. O S N P T A O O T N L 2. Interpreta y aplica los A) Interpreta y aplica los cambios fotoplacentarios y los del L S E -Demuestra interés y busca bibliografía adicional sobre la unidad cambios anatómicos y funcionales líquido amniótico para establecer embarazo normal. A E A R feto-placentaria y LA. fetoplacentarios y los del líquido B) Explica los cambios fetoplacentarios y los del L.A. durante la B A amniótico. gestación normal. R I N -Hace el seguimiento de la (s) evaluaciones ecográ. De LA. P L C -Se interesa por los casos anormales del Vol. Del LA. C) Enumera los cambios fetoplacentarios y los L.A. en un embarazo normal. R E I I I D A V S A A D -Examina a la gestante respetando su privacidad.3. Aplica los hallazgos A) Aplica los diferentes hallazgos semiológicos de una gestante C Semiológicos y patológicos para hacer el Dx. e indicarlas ayudas Dx. necesarias. I -Tolera las exigencias de la gestante durante la consulta y/o encontrados en las gestantes, en el B) Explica porque se producen los diferentes hallazgos D Examen clínico. diagnóstico control y manejo de la semiológicos en la gestante. A misma. C) Define los hallazgos semiológicos y patológicos en la - Se interesa y busca bibliografía adicional de las diversas D gestante necesarios para el Dx. de las siguientes complicaciones del embarazo. complicaciones: hIperemesis dravídica, anemia, embarazo prolongado, embarazo múltiple, RCIU, infección de vías urinarias, corioamnionitis e infección puerperal.
  • 5. 4CAPACIDADES NIVEL DE LOGRO ACTITUDES CONDUCTA OBSERVABLE4. Realiza el control prenatal de A) Elabora la historia Clínica Materno-Perinatal -Respetando la privacidad de la paciente elabora la HC gestante de bajo riesgo (HCPM) y realiza el examen físico de gestantes de y realiza el examen físico. Obstétrico. bajo riesgo obstétrico. R -Demuestra interés y responsabilidad en la elaboración B) Participa en la elaboración de la HCPM y P la E de la HC y el examen físico. ejecución del examen clínico de la gestante. S -Con tolerancia y comprensión responde a las C) Observa cómo se elabora una HCPM y hace el P interrogantes o preocupación de la gestante durante el examen clínico de la gestante. E R control prenatal.5. Interpreta y aplica las ayudas A) Interpreta y aplica las ayudas Dx (Lab y Eco) para T I E diagnósticas utilizadas en la descartar embarazo viable o normal. O S evaluación de la gestante y su B) Explica brevemente las ayudas diagnósticas (Lab. Y N P T -Demuestra interés por conocer las ayudas producto. Eco.) necesarias para confirmar que un feto es A O O diagnósticas. viable. T N L -Aplica con responsabilidad las ayudas diagnósticas. C) Enumera 3 de 5 ayudas diagnósticas necesarias L S E -Guarda con reserva los resultados de las ayudas para evaluar una gestación normal o de bajo riesgo A E A R diagnósticas. obstétrico. B A6. Conduce y atiende el parto A) Conduce y atiende el parto eutócico (normal) de R I N -Conduce y atiende con interés y responsabilidad el eutócico (normal) en gestantes gestantes de BRO. P L C parto normal. de bajo riesgo Obstétrico B) Ayuda (o colabora) en la conducción y atención del R E I I -Respeta y tolera a la paciente durante la atención y (BRO). parto eutócico en gestantes de BRO. I D A conducción del parto. C) Enumera los pasos a seguir en la atención de un V S A -Se interesa y responsabiliza por el post parto parto eutócico. A D inmediato C -Demuestra interés por conocer los cambios durante el I puerper. D -Busca con responsabilidad información bibliográfica A sobre el tema. D -Examina a la puerpera respetando su privacidad para reconocer los cambios anátomo-funcionales.7-Demuestra conocimientos A) Identifica signos y síntomas de las patologías de -Demuestra capacidad para sospechar cuadros habilidades y destrezas en el emergencia. obstétricos de emergencia en pacientes que requieren manejo inicial de las principales B) Efectúa el manejo inicial de emergencia de acuerdo tratamiento quirúrgico de emergencia, e informa al patologías de emergencia y con los protocolos establecidos. asistente de turno. enfermedades intercurrentes del embarazo (tuberculosis pulmonar y diabetes mellitus).
  • 6. 5UNIDAD II: PATOLOGIA OBSTETRICA IICOMPETENCIA DE LA UNIDAD: Brinda atención integral e integrada a la gestante con complicaciones, en las etapas pre natal, intra natal y post natal,en base a conocimientos Científicos y Tecnológicos actualizados y pertinentes; respetando su privacidad y sus preferencias, con interés, responsabilidad yCAPACIDADES NIVEL DE LOGRO ACTITUDES CONDUCTA OBSERVABLE1. Diagnostica la labor de parto A) Realiza el diagnóstico de labor de parto disfuncional -Se interesa y busca bibliografía adicional de L.P.D. disfuncional (L.P.D). El (L.P.D.) y colabora o participa en el manejo o R -Demuestra responsabilidad al integrarse al equipo protocolo de manejo (tto.) y tratamiento según protocolo establecido. E médico (de salud) que trata la L.P.D. colabora en su aplicación. B) Explica los criterios para hacer el diagnóstico de S -Acepta con agrado las tareas que se le dan en el LPD y enumera todos los pasos del tratamiento. P cuidado de la paciente con L.P.D. C) Define L.P.D. y enumera parcialmente el protocolo E R de manejo. T I E O S2. Diagnóstica la enfermedad A) Hace el diagnóstico de enfermedad hipertensiva del N P T Presta atención durante el control, monitoreo y/o hipertensiva del embarazo embarazo (E.H.E.) y colabora con el equipo médico A O O evaluación con EHE. (E.H.E.) y conoce el protocolo (de salud) para su manejo o tratamiento. T N L -Se integra con responsabilidad al equipo médico o de de manejo (Tto.) colabora y y/o B) Enumera los criterios clínicos y de laboratorio para L S E salud y guarda respeto por sus padres y superiores. participa en el seguimiento. diagnosticar E.H.E. y los pasos del protocolo de A E A R -Solicita le permitan examinar a la paciente y lo hace tratamiento o manejo. B A respetando su privacidad. C) Define E.H.E. y explica su fisiopatología, R I N -Demuestra interés y preocupación por la vida del feto y enumerando parte del protocolo de manejo o P L C de la gestante con EHE. tratamiento. R E I I I D A3. Realiza el diagnóstico A) Dx. el aborto, embarazo ectópico y la enfermedad V S A -Con interés y responsabilidad adquiere bibliografía diferencial del aborto, embarazo trofoblástica gestacional y participa en el seguimiento A D adicional sobre hemorragias de la primera mitad del ectópico y la enfermedad de sus protocolos de manejo o tratamiento. C embarazo. trofoblástica del embarazo B) Realiza el Dx. de las hemorragias de la primera I -Guarda reserva y respeta la privacidad durante la (s) conoce la terapia apropiada mitad del embarazo (H.P.M del E.) y explica las D evaluación(s) clínica(s) de la paciente con HPM del E. para cada una de ellas. diferencias y semejanzas en cada una de ellas. A -Con interés y responsabilidad adquiere bibliografía C) Define y explica la fisiopatología del aborto, D adicional sobre HPM del E. embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica gestacional.
  • 7. 6CAPACIDADES NIVEL DE LOGRO ACTITUDES CONDUCTA OBSERVABLE4-Diagnóstica ruptura prematura A) Diagnóstica la RPMO y conociendo el protocolo de -Acude a emergencia espontáneamente para observar de membranas ovulares tratamiento o manejo, hace el seguimiento de R con interés cómo se hace diagnóstico de RPMO. (RPMO), conoce y hace el pacientes hospitalizados. E -Informa inmediatamente en caso de presentarse fiebre seguimiento de la aplicación B) Explica cómo se diagnóstica la RPMO y expone el S y/o taquicardia fetal en gestante con RPMO (respons). adecuada del protocolo de protocolo de manejo. P -Respeta la privacidad de la paciente cuando examina y manejo o tratamiento. C) Sustenta la importancia del diagnóstico oportuno de E R toma muestra de fluidos vaginales para diagnóstico de la RPMO y su repercusión en el feto. T I E RPMO. O S N P T -Demuestra interés por conocer los riesgos y5-Diagnostica amenaza de Parto A) Diagnostica APP y conociendo el protocolo para A O O consecuencia en el feto en el caso de que se produzca pretérmino (APP) y hace el descartar embarazo viable o normal. T N L un parto prematuro. seguimiento de su manejo o B) Explica los pasos a seguir para el diagnóstico y L S E -Con responsabilidad controla estrictamente tratamiento tratamiento según protocolo tratamiento de la APP. A E A R (tocólisis) de la gestante con APP e informa de sus específico (tocolisis) C) Define PP y enumera los pasos del protocolo del B A efectos adversos. tratamiento. R I N -Tolera y tranquiliza a la gestante con APP al expresar P L C ésta dolores de parto y su ansiedad de perder su R E I I producto. I D A A) Diagnóstica PP y DPP y conociendo los protocolos V S A Con responsabilidad hace el seguimiento de la (s)6-Diagnóstica y conoce el de manejo, se integra o colabora con el equipo A D paciente (s) con DPP o PP hasta su (s) tratamiento (s) protocolo de manejo de la médico en su (s) tratamientos. C definitivo. placenta previa (PP) y el B) Explica como se hace Dx. de PP y DPP y expone el I -Demuestra interés por conocer riesgos Materno-fetales desprendimiento prematuro de protocolo de manejo. D en casos de DPP o PP. Placenta Nomoinserta (DPP). C) Define PP y DPP y enumera los pasos a seguir A -Tranquiliza y tolera a la paciente ansiosa porque teme para hacer su diagnóstico. D que el sangrado afecte su vida y la de su producto (feto). A) Diagnóstica y conociendo el protocolo de manejo de -Demuestra interés por conocer las consecuencias de la7-Diagnóstica y conoce el la hemorragia post-parto colabora con el equipo hemorragia post-parto. Protocolo de Manejo de la médico en su (s) tratamientos. -Con responsabilidad se integra y colabora en el Hemorragia Post-Parto. B) Explica como se hace Dx. de H Post-Parto y manejo de la paciente con HPP. sustenta el protocolo de tratamiento. -Demuestra interés por la vida de la paciente con H. C) Define H. Post-Parto y enumera los pasos del Post parto y la tranquiliza. protocolo de tratamiento (manejo).
  • 8. 7 UNIDAD III: PATOLOGIA GINECOLOGICA Y PLANIFICACION FAMILIAR COMPETENCIA DE LA UNIDAD. Brinda atención integral e integrada a la mujer no gestante, aplicando conocimientos Científicos-Tecnológicos actualizados y Pertinentes durante todas las etapas de su vida, en las afecciones propias de ella, respetando su privacidad y preferencias; con interés, responsabilidad y tolerancia.CAPACIDADES NIVEL DE LOGRO ACTITUDES CONDUCTA OBSERVABLE1-Diagnóstica la hemorragia A) Diagnóstica la H.U.D. y participa en su manejo A) Asiste puntualmente a todas las actividades uterina disfuncional (H.U.D) y (Tto.) según protocolo establecido. R académicas programadas y cumple con las tareas conociendo el protocolo de B) Hace el enfoque diagnóstico apropiado y explica la E encomendadas. tratamiento (manejo) colabora en terapia apropiada para los diferentes tipos de S su adecuada aplicación. H.U.D. funcionales en los diferentes órganos y P B) Participa activamente en las actividades de C) Define H.U.D. y menciona parte del tratamiento o E R aprendizaje. manejo. T I E O S C) Busca y presenta información adicional a la N P T proporcionada por el docente.2-Realiza el diagnóstico de la A) Diagnostica E.S.P. (ANEXITIS) y conociendo el A O O endometritis salpingitis y protocolo de manejo colabora con el equipo médico T N L D) Permanece durante la realización del examen físico peritonitis (E.S.P.) o anexitis y en el seguimiento. L S E de la paciente sólo si ella lo permite. conoce su manejo o tratamiento. B) Hace el diagnóstico de E.S.P. (ANEXITIS) y A E A R colabora con el equipo médico en su manejo o B A E) Realiza el examen físico con el consentimiento de la tratamiento. R I N paciente. C) Enumera los criterios para hacer el Dx. de E.S.P. y P L C parte del tratamiento. R E I I F) Elige entre las distintas opciones manejo la mas I D A adecuada valorando las consecuencias de su elección. V S A3-Identifica los síndromes de A) Realiza el manejo algorítmico de las ETS y A D G) Respeta los puntos de vista de la paciente referente a enfermedades de transmisión también comprende el enfoque diagnóstico de C su tratamiento. sexual (ETS), los casos de caso de SIDA. I infección por el virus de la B) Determina y explica los algoritmos de manejo de D H) Pide acepta y ofrece ayuda cuando lo considera inmunodeficiencia humana (VIH) los Síndromes de ETS/VIH según la información. A necesario para el manejo de la paciente. y comprende los manejos C) Describe de manera incompleta el manejo D sindrómicos respectivos Sindrómico de los casos de ETS/VIH. utilizando algoritmos.
  • 9. 84-Identifica la etapa del A) Analiza la etapa del Climaterio femenino y aplica el climaterio de la mujer tratamiento adecuado basándose en el análisis y describe las opciones riesgo/beneficio de la terapia hormonal. T A) Asiste puntualmente a todas las actividades académicas disponibles de manejo. B) Señala y explica los signos y síntomas del climaterio y los R programadas y cumple con las tareas encomendadas. enfoques hormonales y no hormonales para su manejo. I E O C) Diagnóstica las distopias genitales. S P N P L O B) Participa activamente en las actividades de aprendizaje.5- Realiza el diagnóstico de A) Clasifica según severidad los tipos de distopias genitales e las Distopias Genitales e IUE, describe el manejo médico y quirúrgico disponibles. L T N E IUE conoce las opciones C) Diagnóstica las distopias genitales y la IUE. S de manejo. A E A R C) Busca y presenta información adicional a la proporcionada6-Comprende la estrategia A) Aplica la estrategia adecuada para el diagnóstico y B por el docente. para el diagnóstico y manejo multidisciplinario del cáncer cervicouterino y de N R I A manejo adecuado del mama. L cáncer de cervix uterino y B) Explica los enfoques de diagnóstico y tratamiento del E I N D) Permanece durante la realización del examen físico de la cáncer de mama, patología cáncer de cerviz y de mama, patología de útero y ovarios D paciente sólo si ella lo permite. del útero y ovarios. empleando mapas conceptuales. S A C C) Describe un plan para identificar los casos de cáncer de D cervix y cáncer de mama. I7- Conoce e indica los A) Conoce e indica los métodos de Planificación Familiar E) Realiza el examen físico con el consentimiento de lamétodos de Planificación más adecuados, según usuaria. A paciente.familiar más adecuados y B) Conoce los métodos de Planificación familiar.violencia sexual. C) Enumera algunos métodos de Planificación Familiar. D) Conoce lo básico sobre violencia sexual y su manejo F) Elige entre las distintas opciones de manejo la más según protocolo. adecuada, valorando las consecuencia de su elección.8. Realiza el diagnóstico de A) Diferencia los tipos de amenorrea primaria yla amenorrea y conoce las secundaria.opciones básicas desu B) Conoce el cuadro clínico de la amenorrea. G) Respeta los puntos de vista de la paciente referente a sumanejo C) Describe un Plan de manejo para amenorrea. tratamiento. H) Pide, acepta y ofrece ayuda cuando lo considera necesario9.Demuestran conocimientos A) Diferencia los tipos de infertilidad primaria y secundaria. para el manejo de la paciente.habilidades y destrezas para B) Solicita los exámenes auxiliares básicos para el estudioreconocer signos y síntomas de la pareja infértil.en la pareja infértil. Colabora en la aplicación de un protocolo de manejo de pareja infértil
  • 10. 9CONTENIDOS:UNIDAD I : OBSTETRICIA NORMAL Y PATOLOGIA OBSTETRICA I1. CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO. NUTRICION PROF.: RICARDO SHIMAJUKO B. Cambios cardiovasculares, respiratorios, digestivos, urinarios, reproductores, hematológicos y endocrinos. Anatomía y Fisiología Feto- Placentaria. Líquido Amniótico: Origen y eliminación, componentes, y propiedades, importancia y funciones de L.A.2. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO I PROF.: LUIS LLAMOGA C. Hiperemesis gravidica, Anemia, Embarazo prolongado. Definición, causas, clasificación, frecuencia, diagnóstico, exámenes auxiliares, tratamiento y complicaciones.3. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO II: PROF.: PEDRO ALDAVE P. Retardo del Crecimiento Intrauterino Embarazo múltiple, incompatibilidad de grupo sanguíneo (RCIU). Definición, causas, frecuencia, clasificación, cuadro clínico, exámenes auxiliares, tratamiento y complicaciones.4. CONTROL PRENATAL. EL SISTEMA INFORMATICO PERINATAL: PROF. GONZALO CARO A. Esquema mínimo de Control Prenatal: Medición de PA y Peso de la Gestante. Medición de la Altura Uterina y Posición Fetal (Maniobras de Leopold). Signos de alarma (identificación). Detección de Gestantes con Complicaciones Examen Pélvico Bimanual para identificar Dilatación Borramiento y Presentación Fetal Exámenes Auxiliares Básicos y Complementarios Historia Clínica Materno Neonatal – SIP. Tecnologías Perinatales. (CLAP): Plan Individualizado para el Parto y las Complicaciones Obstétricas Factores de riesgo – Riesgo reproductivo5. LABOR Y PARTO NORMAL: PROF: RICARDO ALARCÓN G. Definición — Los tres periodos del parto: Dilatación, Expulsión y Alumbramiento. Monitoreo de la Labor de Parto: Partograma — OMS Modificado. Atención o manejo de cada periodo. Manejo activo del alumbramiento. Extracción manual de placenta y revisión de la cavidad uterina, cervix y vagina post alumbramiento, Masaje uterino bimanual. (Compresión) Episiotomía. Tipos, ventajas y desventajas. Episiorrafia. Desgarros perineales: I, II, III, IV grados: DC. y Manejo Mecanismos del parto de vértice (cabeza) o movimientos cardinales.6. INFECCIONES EN OBSTETRICIA: PROF.: GUTEMBERG ROMERO S. Infección de vías urinarias, corioamnionitis Infección puerperal. Definición, causas, frecuencia, clasificación, cuadro clínico, exámenes auxiliares, manejo y complicaciones.7. ENFERMEDADES INTERCURRENTES DEL EMBARAZO: PROF.: GONZALO CARO A. Tuberculosis y gestación, diabetes mellitus y gestación. Causas, frecuencia, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, manejo y complicaciones materno-fetales.
  • 11. 10UNIDAD II PATOLOGÍA OBSTETRICA II1. LABOR DE PARTO DISFUNCIONAL (LPD): PARTO OBSTRUIDO O DETENIDO PROF. HUMBERTO LIU P. El partograma: análisis gráfico de la labor de parto. Concepto y tipos de labor disfuncional: Parto Obstruido. Criterios diagnósticos y manejo terapéutico. Parto precipitado.2. TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO: SINDROME HIPERTENSIVO PROF. ROBERTO CAFFO M. Definición y clasificación de la enfermedad hipertensiva del embarazo Pre-eclampsia, Eclampsia: Frecuencia, etiopatogenia, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Hipertensión arterial crónica, Hipertensión transitoria: Diagnóstico, manejo.3. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES ( RPMO ): PROF. LUIS LLAMOGA CH. Definición, incidencia, etiopatogenia. Diagnóstico, diagnóstico diferencial, Complicaciones fetales, complicaciones maternas. Manejo de RPMO en pretermino y a término. Otras alternativas terapéuticas. Corioamnionitis4. PARTO PRETERMINO PROF. HUMBERTO LIU P. Definición, etiología e incidencia. Etiología Diagnóstico Tratamiento: Medidas generales inhibidores de la contractibilidad uterina (Betamiméticos, sulfatoto de magnesio, indometacina, otros agentes tocolíticos). Rol de la amniocentesis, inducción de madurez pulmonar fetal, antimicrobianos. Prevención atención del parto.5. HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO: PROF. RICARDO SHIMAJUKO B. ABORTO: Epidemiología, Definición, Etiología, Clasificación. Cuadro clínico, Diagnóstico diferencial. Tratamiento, Profilaxis de aborto Amenaza de Aborto: Diagnóstico y Manejo EMBARAZO ECTOPICO: Definición, Incidencia y factores de riesgo Fisiopatología, clasificación. Cuadro clínico y exámenes auxiliares Diagnóstico diferencial y Manejo ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL: Definición. Factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.6. HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO Y POST PARTO: PROF. SEGUNDO GARCÍA A. PLACENTA PREVIA (PP) y DESPREND. PREMAT. DE PLACENTA (DPP): Definición, etiología y factores de riesgo /anatomía patológica, Clasificación Cuadro clínico, Diagnóstico y Tratamiento Complicaciones y secuelas. HEMORRAGIA POST — PARTO: Síndrome Hemorrágico:
  • 12. 11 Definición, Etiopatogenia, Clasificación Atonía Uterina. Desgarros Cervico -Vaginales. Desgarros Perineales: Factores predisponentes, Diagnóstico y Tratamiento Prevención: Manejo Activo del Alumbramiento.UNIDAD III. PATOLOGÍA GINECOLÓGICA Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL PROF. PEDRO ALDAVE P. Definición — Clasificación. Síndromes frecuentes en E.T.S.: Flujo vaginal, úlcera genital, bubón inguinal, dolor abdominal bajo: Otras Tho ETS: Condiloma Acuminado (Papiloma virus humano), Ectoparasitosis (Pt pubis). Ventajas y desventajas del manejo sindrómico de las ETS Enf. de la Glándula de Bartolino — Herpes virus Sida y Gestación.2. CLIMATERIO FEMENINO Y HORMONOTERAPIA PROF. LUIS LLAMOGA CH. Definiciones: climaterio, perimenopausia, premenopausia, postmenopausia y menopausia. Edad de la menopausia. Patofisiología del climaterio Bochornos: definición, epidemiología, etiología, Descripción sintomatológica, diagnóstico y tratamiento. Osteoporosis: Definición, evolución, frecuencia, Hechos clínicos y complicaciones (baja masa ósea, fracturas) Factores de riesgo, Clasificación de la osteoporosis Prevención, medida de la densidad ósea, remodelamiento óseo Tratamiento. Terapia de reemplazo hormonal: ¿Quienes deben recibir tratamiento hormonal? Tipo de estrógenos. Rutas de administración Progestinas: Progestágenos sintéticos. Esquemas de tratamiento. Androgenoterapia.3. DISTOPIAS GENITALES - IUE PROF. SEGUNDO GARCIA A. Definición — Etiología. Clasificación. Cuadro Clínico. Pruebas diagnósticas. Manejo quirúrgico y no quirúrgico. Complicaciones post-operatorias.4. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA ( EPI ) (ENDOMETRITIS – SALPINGITIS – PERITONITIS: ESP) PROF. RICARDO ALARCON G. Definición, etiología Fisiopatología, factores de riesgo Diagnóstico, criterios diagnósticos: menores, mayores, definitivos Exámenes auxiliares Clasificación, complicaciones Manejo: Objetivos del tratamiento. EPI Grado I, II, III, IV – Medidas generales, Terapia antibiótica y/o tratamiento quirúrgico Criterios de alta.
  • 13. 125. ENFERMEDAD DEL CERVIX (CA ) Y DE LA MAMA PROF. GONZALO CARO A. Cervix: Ectropion. Cervicitis purulenta bacteriana, Cervicitis Crónica inespecífica, Pólipos Cervicales, Infección por Papilloma Virus, Herpes Virus, Displasias, Ivaa. Ca DE Cervix: Epidemiología, sintomatología, detección y Diagnóstico. Estadios Clínicos y manejo. Mamas: Galactorrea. Fibroadenoma y Ca de mama: Epidemiología. Sintomatología, Diagnóstico. Estadios Clínicos y manejo, anormalidades del pezón.6. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL ( HUD ) PROF. SEGUNDO GARCIA A. Mecanismo de Regulación en el Eje Funcional Psico-neuro-hipotálamo-hipofisiario ovárico, Ciclo Ovárico y Endometrial, Menstruación normal. HUD: Definición, frecuencia, clasificación HUD anovulatoria: frecuencia, etiología, etiopatogenia, rol de las prostaglandinas. HUD ovulatoria: causas, rol de la prostaglandinas. Diagnostico de HUD: anamnesis, examen físico, pruebas de laboratorio. Tratamiento de HUD: Médico (hormonal, no hormonal ); quirúrgico Tratamiento de HUD anovulatoria: leve, moderada, grave (aguda, largo plazo) Tratamiento de HUD ovulatoria: progestágenos, AINES, antifibrinolíticos, esteroides androgénicos, agonistas de la GnRh Tratamiento quirúrgico de la HUD: D + C, ablación endometrial, histerectomía.7. PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y VIOLENCIA SEXUAL PROF. ROBERTO CAFFO M. Salud Reproductiva - Planificación Familiar, (Calidad de atención de salud reproductiva. Orientación en los servicios de PF. Propuesta del MINSA. Diversos métodos definitivos y temporales de Planificación Familiar: Métodos Naturales y Métodos Artificiales: De Barrera, Hormonales, DIU. Indicaciones, riesgos, beneficios y seguridad.8. AMENORREA PROF.: SEGUNDO GARCIA A. Definición, etiología, frecuencia, clasificación, cuadro clínico, exámenes auxiliares, diagnóstico y manejo.9. ENFERMEDADES DEL ÚTERO Y LOS OVARIOS PROF. : GUTEMBERG ROMERO S. UTERO: Leiomiomas. Adenomiosis, Hiperplasia Endometrial y Cáncer de Endometrio: Signos y Síntomas — Diagnóstico y manejo. OVARIO: Endometriosis. Tumores (Quísticos, sólidos y mixtos) Benignos y Malignos. Diagnóstico. y manejo.10. INFERTILIDAD: PROF.: PEDRO ALDAVE P. Definición, frecuencia, etiología, clasificación Infertilidad primaria y secundaria, infertilidad femenina y masculina, diagnóstico y manejo.IV. A: ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA – APRENDIZAJE El curso de Ginecología y Obstetricia se desarrollará durante el presente año con cada uno de los 5 grupos en que se divide la promoción por un lapso de 7 semanas (40 días útiles). Los alumnos rotarán 3 ½ semanas en ginecología y 3 ½ semanas en Obstetricia. Los alumnos serán distribuidos en pequeños grupos (2 a 3), los cuales se integrarán a los diferentes servicios de salud formando parte de los equipos que allí brinden atención, y en tales servicios estarán bajo la tutoría de uno o más docentes.
  • 14. 13Las actividades serán desarrolladas según horario establecido, pero flexibles en suadecuación a las necesidades de atención a las pacientes, particularmente de losservicios, así como al interés y las necesidades de aprendizaje de los alumnos.Habrá tolerancia de 10 minutos para la incorporación de los estudiantes a susActividades Académicas, considerándose falta si la llegada es después de dichatolerancia salvo debida justificación. La permanencia del estudiante que llega tardea las Actividades Académicas, es decisión del docente a su cargo, esto noconvalida la falta como asistencia.Se realizarán o emplearán las siguientes Actividades:ACTIVIDADES TEORICAS MAGISTRALES:Se dictarán de lunes a sábado. Puesto que la mayoría de los docentes laborantanto en el Hospital Belén como en el Hospital Regional, las actividades se llevarána cabo en estos dos nosocomios. Los ambientes para el dictado de clases sepublicarán oportunamente al inicio del curso.Las Actividades académicas a desarrollar serán del tipo inductivo-deductivo através de metodologías activas, por lo que se insistirá en la participación activa delos estudiantes y se enfatizará en adquirir las capacidades de acuerdo al contenidode cada una de las tres unidades didácticas, para ello los estudiantes deberánrevisar previamente los tópicos y/o contenidos de los temas a tratarse, debiendoentregar al Profesor antes del inicio de las actividades un resumen (Fichas otarjetas) y/o mapas conceptuales de la revisión bibliográfica hecha, las que deberánser diferentes y diferenciadas. A criterio del docente se realizarán otros tipos deevaluación.ACTIVIDADES PRÁCTICASSe llevarán a cabo en las Sedes Docentes-Asistenciales, H. Belén, H. Regional yESSALUD, de lunes a sábado, en el horario de 8am. A 12m., deberán estarorientadas a reforzar los conocimientos vertidos en las actividades Teóricas, asícomo lograr y/o conseguir las Habilidades o Destrezas Clínicas Básicas en SaludMaterna y Reproductiva, mediante la Práctica Inicial en Modelos Anatómicos, paralograr inicialmente las Competencias en ellos y adquirirlas con las Pacientes; paralo cual el estudiante cuenta con las respectivas Guías de Aprendizaje deHabilidades que forman parte del presente Silabo.Se aprovechará la patología existente en pacientes de los servicios dehospitalización, emergencia, consultorio externo, etc.SESIONES DE DISCUSION DE CASOS CLINICOSPresentación al Pleno del Departamento de un caso clínico a cargo del Residentey/o Interno, de 8 a 9a.m. de acuerdo al rol programado tanto en el Hospital Beléncomo en el Hospital Regional. Los estudiantes participarán activamente en elanálisis de la semiología, requerimiento de exámenes auxiliares y planteamiento deldiagnóstico.SESION DE TEMAS CIENTIFICOS O DISCUSION DE PROTOCOLOSExposición a cargo del Residente sobre temas de actualidad, bajo el asesoramientoy moderación de un Médico del Departamento, con el fin de uniformizar criterios enla evaluación y manejo, en ambos Hospitales.REUNIONES DE MORBIMORTALIDADSe presenta la estadística mensual de los servicios de Ginecología y Obstetricia acargo de un médico Residente, en ambos Hospitales y de acuerdo a programaciónpropia.
  • 15. 14 DINAMICA GRUPAL (SEMINARIOS, ROMPECABEZAS, TANDEM, DISCUSION CONTROVERSIAL ETC.) Se realizarán también de 3:00 a 5:00 p.m. bajo el asesoramiento y conducción de un profesor, estarán a cargo de dos o tres estudiantes, pero todos los alumnos deberán conocer el tema en forma individual, y antes de iniciar la Actividad entregarán al Profesor fichas de la revisión bibliográfica, de resúmenes y/o mapas conceptuales, para estar en condiciones de exponerlos. Los tópicos versarán sobre aspectos no programados en las Actividades Académicas Magistrales. Al final de las exposiciones se abrirá el debate correspondiente con la participación activa de todos, con el fin de arribar a conclusiones. Todas las participaciones serán calificadas y también serán calificados los que no participan. Los principales responsables del seminario presentarán por lo menos 3 artículos referentes al tema, extraídos de revistas de la Especialidad de los 3 últimos años, que serán entregados al profesor responsable de la dinámica al finalizar la reunión. Así mismo, los alumnos expositores harán entrega al docente asignado un informe del tema tratado. La evaluación del seminario se hará bajo las siguientes condiciones: - La inasistencia en general será calificada con 0 - Los responsables del seminario serán calificados de acuerdo a las siguientes condiciones: a) Informe. calidad y cantidad de la información b) Exposición individual, calidad expositiva. - Todos los estudiantes participarán activamente en forma oral, y escrita con una prueba de salida con 5 preguntas sobre los tópicos tratados - La evaluación será vigesimal. Si por motivo de fuerza mayor no se realiza el seminario en la fecha programada, deberá realizarse el sábado de la misma semana. GUARDIAS Se efectuará de 8:00 pm. a 12pm. Y en ella los alumnos participarán activamente colaborando en todas las acciones que se realizan en emergencia, Piso, Sala de Operaciones y Centro Obstétrico. Esta actividad deberá ser supervisada por el médico Docente y/o Residente de guardia programados. El número de guardias programadas son 6, sin embargo se le recomienda al estudiante realizar un mayor número, de preferencia los días sábados y domingos, las cuales podrán ser también guardias diurnas. Cuando coincida con el profesor asignado la guardia podrá realizarse de 8:00 p.m. a 8:00a.m. (Nocturna) o de 8:00 a.m. a 8:00p.m. (Diurna).SECTOR V: NORMAS DE EVALUACION1. La evaluación es de carácter continuo y permanente.2. Son propósitos de la evaluación del aprendizaje de los estudiantes: a. Determinar si los estudiantes poseen los conocimientos requeridos para iniciar el aprendizaje de un nuevo tema, a fin de adecuar los contenidos y procesos al logro de capacidades y competencias previstas en el silabo. b. Determinar los avances, logros y dificultades en el proceso de aprendizaje del estudiante, para introducir los reajustes necesarios y oportunos que asegure el logro de las capacidades y actitudes propuestas. c. Determinar el nivel de logro de las competencias alcanzadas por el estudiante para fines de promoción y certificación. d. Contrastar los resultados obtenidos en la evaluación del aprendizaje con las competencias previstas en la programación silábica, con fines de mejoramiento del sistema de enseñanza-aprendizaje. Para estos propósitos el profesor cuenta con las listas de verificación del aprendizaje de las Habilidades o Destrezas Clínicas Básicas en salud Materna y Reproductiva.
  • 16. 153. Para la calificación se utilizará la escala vigesimal, del 0 al 20.4. La nota aprobatoria mínima es 11. Los medios puntos se darán a favor del alumno sólo en el promedio final.5. La asistencia del alumno es obligatoria a las Actividades Teóricas y Prácticas, así como la participación en las Dinámicas Grupales y demás actividades académicas. Esta asistencia se validará con la firma diaria del Docente en la tarjeta de control de cada alumno.6. Los estudiantes que registren más del 30% de inasistencias, serán considerados como INHABILITADOS en la asignatura.7. La evaluación de los contenidos conceptuales se realizará mediante pruebas objetivas o escritas, mientras que la evaluación de los contenidos procedimentales y actitudinales se realizará mediante la observación directa, empleando las Guías Respectivas para el logro de las Capacidades y Actitudes.8. Habrá 3 evaluaciones escritas, una al finalizar cada unidad, según programación: a. El Primer examen teórico (1ra Nota teórica) se elaborará en base a los contenidos de la 1ra Unidad. b. El Segundo examen (2da Nota teórica) se elaborará en base a los contenidos de la 2da Unidad (Clases y Seminarios) c. El Tercer examen se elaborará en base a los contenidos de la 3ra Unidad, (Clases y Seminarios).9. La nota de la I y II Unidad se promediarán con las notas de Prácticas de las correspondientes unidades I y II.10. La nota de la III Unidad se obtiene de promediar el examen escrito de la unidad con una ponderación de 40 % y la nota promedio de la dinámica grupal (Seminario y clases teóricas) con una ponderación del 60%, esta última nota se obtiene de promediar la nota de sustentación de Seminario (20%) más la nota de participación en dichos seminarios (20%) y la participación en clases teóricas (20%).11. La nota final del curso es el promedio aritmético de las notas de las tres unidades.12. Examen de REZAGADO es el que se rinde cuando el alumno no se presentó en la fecha al examen programado y justifica de manera documentada su inasistencia. Este pedido se debe hacer dentro de las 48 horas siguientes a la fecha en que se realizó el examen al que no concurrió. El alumno que no presente justificación será calificado con cero (0), este examen se realizará dentro de la semana siguiente del término del curso y tendrá las mismas características, nivel de exigencia y número de preguntas que el formulario durante el desarrollo del curso.13. La nota de las actividades prácticas, de cada subrogación, será el resultado de la evaluación de las Capacidades y Actitudes que realizará cada profesor Tutor a sus alumnos a través de las respectivas Guías de Observación - Evaluación de los Niveles de Logro.14. Son requisitos para la APROBACION DE LA ASIGNATURA: A. Tener una asistencia no menor del 70% a las diferentes actividades programadas en la asignatura. B. Obtener calificativo final aprobatorio15. La evaluación de APLAZADOS incluye la totalidad del contenido del curso y se realizará al finalizar el año académico. Un alumno tiene derecho a rendir examen de aplazado si: a. Ha obtenido una nota promocional menor de 10.5 b. Ha participado por lo menos en los dos tercios de las evaluaciones parciales programadas.16. La nota de aplazado es independiente. No se promediará con la nota final desaprobatoria del curso.17. El alumno que no esté de acuerdo con la nota obtenida en los exámenes tiene derecho a pedir revisión de la prueba. Esto se realizará dentro de las 48 horas siguientes a la publicación de los resultados.SECTOR VI : CONSEJERIASerá brindada en cada Hospital por los docentes asignados según programación, asímismo la coordinación y la Jefatura de Departamento están a disposición de los Docentesy estudiantes para intentar absolver sus inquietudes, interrogantes y observacionestendientes a lograr el mejoramiento continuo del presente sílabo
  • 17. 16ROL DE LOS DOCENTESa. Brindar tutoría activa y ser facilitadores de las actividades que desarrollan los estudiantes para que logren las capacidades respectivas durante su subrotación.b. Motivar y asignar tareas en relación a la atención de la paciente y el desarrollo de las competencias, a través del logro de las capacidades y actitudes.c. Dirigir exposiciones acerca de aspectos considerados importantes relacionados con las capacidades y logros de actitudes de cada unidad.d. Asesorar y dirigir para la elaboración, ejecución y presentación de los seminarios y/o dinámicas grupales.e. Monitoreo y evaluación permanente y continua del aprendizaje.f. Alcanzar a la coordinación del curso 20 preguntas por cada actividad teórica de unidad desarrollada, hasta una semana antes de realizarse la evaluación sumativa final, las mismas que serán revisadas por la coordinación antes de su aplicación.g. Cada docente elaborará y alcanzará oportunamente al coordinador del curso, su respectivo diseño de aprendizaje significativo de sus respectivas actividades académicas prácticas y teóricas.SECTOR VIII: REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS1. BEREK J.S: Ginecología de Novak 13ava Edición, Editorial Mc GRAW HILL – INTERAMERICANA 2008.2. CIFUENTES B.R.: Texto de Obstetricia y Ginecología 5ta. Edición Editorial Distribuidora Ltda. 20083. CIFUENTES B.R.: Embarazo de Alto Riesgo. 6ta. Edición Editorial Distribuidora 2006.4. CARRERA MARCIA J.: Protocolo de Obstetricia y Medicina Perinatal del Instituto Dexeus. Misson Editores, Barcelona 2006. 4ta Edición.5. Clínicas Obstétricas y Ginecológicas, Editorial Interamericana, México. 2009.6. COPELAND LARRY: Ginecología, 2da. Edición Editorial Médica Panamericana 2008.7. LUDMIR G.A.: Ginecología y Obstetricia: Prevención, diagnóstico y tratamiento CONCYTEC. Lima-Perú 2007.8. PEREZ SÁNCHEZ Y COL: Obstetricia, Editorial Mediterráneo. Chile, Ginecología, 2008.9. PEREZ SÁNCHEZ Y COL: Ginecología, Editorial Mediterráneo. Chile, Ginecología, 2006.10. SCHWARZ R.: Obstetricia. Editorial Ateneo Bs. As., 6ta. Edición 2008.11. MINSA: Guías Nacionales de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva. ―Dirección Regional de Salud de las Personas‖- 2004 y 2006 Ministerio de Salud. (MINSA)-http://minsa.job.pe / webmaster@minsa.gob.pet Lima-Perú 2005.12. CIFUENTES B.R.: Ginecología y Obstetricia basadas en las evidencias. 2da. Edición. Editorial Distribuidora 2009.13. PACHECO ROMERO J.: Ginecología y Obstetricia, 1ra. Edición, Editorial MAD CORP. SA. 2008.14. OPS : Manejo de las Complicaciones del Embarazo y el Parto: (IMPAC) Guía para Obstetricias y Médicos, 2006.15. CONNINGHAM F.G., GANT N.F., LEVENO K.J.: Obstetricia de Williams, Editorial Mc. GRAWM HILL, 22 ava Edición, Madrid, 200816. DANFORH: Tratado de Obstetricia y Ginecología. Edición .Mc GRAW-HILL, Interamericana Editores S.A. 9va Edición, México-2009.17. Guías de práctica clínica para la atención de emergencias obstétricas según nivel de capacidad resolutiva, 2007 MINSA. Dr. PEDRO ALDAVE PAREDES Coordinador del curso de Ginecología y ObstetriciaESTHER C.