Your SlideShare is downloading. ×
Preoperatorio
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Preoperatorio

14,397

Published on

1 Comment
6 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
14,397
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
540
Comments
1
Likes
6
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. PREOPERATORIO UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD DE MEDICINA CIRUGIA 1 Dr. Fernando Castillo Nájera Dr. Jarod Escobar Jiménez Dr. Alejandro Alonso
  • 2.  
  • 3. Futuro próximo
  • 4. PREOPERATORIO
    • Definición
    • Consiste en el manejo integral del paciente quirúrgico. Periodo que antecede a la cirugía.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 5. PREOPERATORIO
    • Fase Diagnóstica
    • Conocer al enfermo y la naturaleza de la enfermedad, mediante una metodología científica.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 6.  
  • 7. FASE DIAGNÓSTICA
    • Evaluación del paciente, planteamiento de la cirugía.
    • Riesgos VS beneficios .
    • Probabilidades de complicación
    • Pronóstico.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 8. PREOPERATORIO
    • Historia Clínica
    • Datos que se obtienen en la consulta.
    • Expediente Clínico ( documento legal)
    • La información será manejada con discreción y confidencialidad.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 9.  
  • 10. HISTORIA CLÍNICA
    • Contenido
    • Ficha de identificación.
    • Antecedentes.
    • Hereditarios y familiares.
    • Personales no patológicos.
    • Personales patológicos.
    • Ginecoobstétricos
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 11. HISTORIA CLÍNICA
    • Padecimiento actual (descripción de la enfermedad)
    • Interrogatorio por aparatos y sistemas
    • Exploración física
    • Inspección general
    • Signos vitales
    • Pesos, talla e IMC
    • Cabeza.
    • Tórax
    • Abdomen
    • Genitales externos
    • Extremidades
    • Columna vertebral
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 12. HISTORIA CLÍNICA
    • Interrogatorio
    • Directo.
    • Indirecto
    • El paciente necesita comunicar (con sus propias palabras) los síntomas del PA, que lo llevan a la consulta.
    • Guardar respeto y dirigirse a la persona por su nombre.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 13. DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL
    • El médico durante la elaboración de la historia, razona y agrupa los signos y síntomas del padecimiento del paciente y al sumar la EF, integra síndromes.
    • Obtiene una hipótesis o sospecha diagnóstica
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 14.
    • Herramientas diagnósticas.
    • Sensibilidad (prueba positiva en todos los enfermos)
    • Especificidad (Detectar como negativos a los pacientes que no estén enfermos)
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 15. EVALUACIÓN PARACLÍNICA
    • exámenes que se realizan en el preoperatorio.
    • Descartar padecimientos comunes o prevalentes.
    • Realizar una valoración funcional mínima de los órganos y aparatos previa a una intervención quirúrgica.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 16. EXÁMENES DE LABORATORIO
    • Grupo sanguíneo y Rh
    • Biometría hemática (Hb, fórmula roja y blanca, plaquetas)
    • Química sanguínea (glucosa, urea y creatinina)
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 17.
    • Determinación de proteínas en sangre
    • Examen general de orina
    • Tiempos de coagulación
  • 18. EXAMENES DE GABINETE
    • Telerradiografía de Tórax.
    • Electrocardiograma.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 19. DIAGNÓSTICO INTEGRAL
    • Nunca tomarlo como una verdad absoluta.
    • Diagnóstico etiológico.
    • Diagnóstico anatómico.
    • Diagnóstico funcional.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 20. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    • Descartar la probabilidad de que otra causa genere los mismos síntomas y signos.
    • Se plantean nuevos métodos diagnósticos que podrían orientar a otro tratamiento.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 21. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
    • Intervención quirúrgica urgente
    • Cuando la función de un órgano o la vida del paciente dependen de la prontitud con que se realice (embarazo ectópico roto)
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 22. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
    • Intervención quirúrgica programada
    • Se encuentra en función de la evolución en el tiempo del padecimiento. Es decir, cuando no se encuentre en peligro la vida y función (Ej. Colecistectomía)
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 23. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
    • Intervención quirúrgica necesaria
    • Es de carácter imprescindible, ya que de ella depende la función de un órgano o la vida del enfermo, independientemente de la oportunidad para su ejecución.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 24. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
    • Intervención quirúrgica electiva
    • Es aquella en la cual se recomienda la cirugía, pero el paciente puede decidir en ser operado o no; sin riesgo para la vida o función. Puede ser solo una alteración orgánica funcional o estética.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 25.  
  • 26. RIESGO QUIRÚRGICO
    • Su evaluación es determinante.
    • Utilidad para el paciente, anestesiólogo y cirujano.
    • Criterios de el ASA (American Society of Anesthesiologists), mediante esta evaluación a los enfermos se les clasifica en 5 clases.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 27. ASA, CLASE I
    • Sujeto normal, sin daño orgánico, fisiológico, bioquímico o psiquiátrico.
    • La causa de la operación es una lesión localizada y no trae consigo perturbación sistémica
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 28. ASA, CLASE II
    • Paciente con daño ligero a moderado cuyas causa es la enfermedad que se debe tratar quirúrgicamente u otro proceso fisiopatológico.
    • OM, bronquitis crónica, neonatos y mayores de 70 años, DM2 controlada
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 29. ASA, CLASE III
    • Paciente con enfermedad sistémica grave, que limita la actividad pero no es incapacitante.
    • DM complicada, insuficiencia pulmonar moderada a grave, angina o infarto cicatrizado
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 30. ASA, CLASE IV
    • Paciente con enfermedad sistémica incapacitante que pone en peligro la vida y no siempre es susceptible de corrección por cirugía.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 31. ASA, CLASE V
    • Enfermo moribundo que no sobrevivirá mas de 24 horas sin la operación o que tiene un muy pequeña oportunidad de sobrevivir con operación en situación desesperada
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 32. Criterios de Goldman
    • Criterio.
    • Ruido de galope o distensión de venas yugulares.
    • Infarto del miocardio transmural o subendotelial en los últimos 6 meses.
    • + de 5 contracciones ventriculares prematuras en un minuto.
    • + de 70 años de edad.
    • Intervención quirúrgica de urgencia.
    • Operación intratorácica o intraperitoneal
    • Estenosis aórtica
    • Mal estado general (falla orgánica, deshidratación)
    Calificación. 11 puntos 10 puntos 7 puntos 5 puntos 4 puntos 3 puntos 3 puntos 3 puntos
  • 33. Riesgos
    • Complicación cardiaca.
    • Muerte.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 34. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
    • Autorización (consentimiento informado)
    • Preparación psicológica.
    • Indicaciones del internamiento.
    • Preparación general
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 35.
    • Medicamentos que se intentan suspender.
    • Medicamentos a continuar.
    • Medicación preanestésica.
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008
  • 36. PATOLOGÍA INTERCURRENTE
    • Estado de choque
    • Desequilibrio acido- base e hidroelectrolítico.
    • Hipovolemia.
    • Enfermedades respiratorias, cardiacas y renales.
    • Anemia
    • Desnutrición.
    • DM
    • Alcoholismo
    • Obesidad.
    • Insuficiencia suprarrenal
    Archundia Abel, Cirugía 1, 3er ed, McGraw-Hill, 2008

×