La reunión buscó mejorar el tratamiento de la hipertensión pulmonar, una enfermedad extraña que afecta a las mujeres en edad productiva. Los expertos intercambiaron experiencias sobre el diagnóstico y tratamiento de esta patología para adaptar los conocimientos a las necesidades de la región Iberoamericana y aumentar la probabilidad de vida de los pacientes. Se discutió la importancia de fortalecer los centros especializados para brindar tratamientos efectivos a un costo accesible.

1. En Venezuela, se realizó la Primera Reunión Iberoamericana sobre Hipertensión
Pulmonar
Se busca mejorar el tratamiento de una enfermedad extraña que afecta
especialmente a las mujeres en edad productiva
La Hipertensión Pulmonar es una extraña patología que genera un aumento progresivo
de la presión vascular pulmonar, condición que promueve el deterioro del ventrículo
derecho y aumenta el riesgo de sufrir una muerte prematura, sobre todo, en las mujeres
de mediana edad
Algunas personas pueden sentir fatiga, mareos durante el ejercicio, dificultad para
respirar o edema (hinchazón) en las piernas, signos que, generalmente, se les adjudica al
paso de los años. Sin embargo, estos síntomas pueden ser señal de una extraña
enfermedad conocida como Hipertensión Pulmonar (HAP), cuyas manifestaciones pueden
ser similares a las de muchos otros problemas de salud como el asma, EPOC, lo cual hace
que sea difícil de diagnosticar.
Así se expuso en la I Reunión Iberoamericana de HAP, realizada recientemente en
Margarita, donde se reunieron por primera vez, gracias al apoyo de Laboratorios Ferrer-
Leti, 15 especialistas provenientes de España, Uruguay, México, Argentina, Ecuador,
Colombia y Venezuela, quienes intercambiaron experiencias sobre el diagnóstico y
tratamiento de esta patología, a fin de adaptar los conocimientos a las necesidades de
nuestra región y, de esa forma, aumentar la probabilidad de vida de los pacientes.
Uno de los expertos participantes en este encuentro fue el Dr. Rubén Dueñas,
Neumonólogo de la Clínica Shiao de Colombia, quien comentó que la HAP es,
frecuentemente, causada por un estrechamiento de las pequeñas arterias del pulmón, lo
cual dificulta la circulación de la sangre y hace que la presión arterial en los pulmones
aumente. Esta situación genera que el lado derecho del corazón tenga que trabajar más
para bombear la sangre, aumentando el riesgo de que el individuo sufra una insuficiencia
cardíaca derecha.
“Las causas más comunes de HAP son fallas cardiacas y pulmonares (cardiopatías o
problemas en las válvulas del corazón izquierdo), problemas respiratorios (enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, efisema y bronquitis crónica) y otras patologías como el
tromboembolismo pulmonar crónico (coágulos entro de las arterias pulmonares).
También se puede asociar con otras enfermedades como lupus, esclerodermia,
cardiopatías congénitas, infección por el VIH e incluso al uso de ciertos medicamentos
para adelgazar”, comentó el Dr. Dueñas.
Con relación al tratamiento, lo especialistas participantes en esta I Reunión
Iberoamericana de HAP comentaron que los avances en el conocimiento del endotelio
vascular (delgada capa de células que tapiza internamente los vasos sanguíneos) han
contribuido a nuevas terapias, las cuales conllevan a la mejoría en la calidad de vida del
paciente y una mayor sobrevida.
Uno de los avances más importantes en estos tratamientos es la administración
intravenosa de prostaciclinas como treprostinil sódico, lo cual ha mejorado la
morbimortalidad de la enfermedad. También se pueden utilizar inhibidores de endotelina
(Bosentán), inhibidores de fosfodiesterasa (Sildenafil), así como otras formas de
prostaciclinas en forma subcutánea, oral e inhalada.
Urge fortalecer los Centros de Atención de HAP en Iberoamérica
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2. Sin embargo, para el Dr. Gur Levy, presidente de la Sociedad Venezolana de
Neumonología y Cirugía Torácica, es importante aclarar que esta enfermedad supone un
reto diagnostico para el médico, ya que es silente en las fases iniciales de la enfermedad,
en las cuales ameritamos de estudios no invasivos, como la radiografía de tórax, el
electrocardiograma, el ecocardiograma-doplpler, las pruebas funcionales respiratorias y
algunos exámenes de sangre especiales. Además, se requiere de un estudio invasivo muy
importante como el cateterismo cardíaco derecho, considerado el diagnóstico Gold
Estándar de esta enfermedad.
A pesar de la efectividad de estos estudios diagnósticos, no todos los pacientes con HAP
se benefician de los tratamientos. Por esta razón, es importante que el especialista realice
un diagnóstico oportuno, temprano y conozca la causa de la patología, ya que la
administración de fármacos variará en función al origen de la enfermedad.
“También es necesario aclarar que estas terapias son en ocasiones muy costosas. Por esta
razón, se debe fortalecer en nuestra región los centros especializados, donde se realizan
diagnósticos adecuados y certeros, a fin de brindar tratamientos más efectivos para cada
paciente, con el objetivo de mejorar su calidad de vida y su sobrevida. Además, de lograr
manejar racionalmente los recursos médicos, que pueden llegar a costar,
aproximadamente por individuo, BsF 4.000 mensuales”, aclara el Dr. Levy.
En Venezuela, se cuenta con centros especializados en el Hospital Universitario de
Caracas, Hospital de Clínicas Caracas, Hospital Militar, Hospital “José Ignacio Gabaldón”
de El Algodonal, Hospital Universitario de Maracaibo, Mérida y Puerto La Cruz.
“Hace diez años para acá, una de las enfermedades que ha tenido más avance desde el
punto de vista terapéutico ha sido la HAP. Sin embargo, no podemos basarnos sólo en la
prescripción del medicamento, sino hacer un diagnóstico precoz y referir al paciente a
centros especializados de atención, donde se pueda ofrecer una evaluación adecuada al
paciente y que validen el uso de algún fármaco, a fin de evitar un daño mayor y
despilfarrar los recursos del sistema sanitario nacional, ya que la terapia -por su alto
costo- es pagada por entes gubernamentales, como el IVSS, cuyos recursos son costeados
por todos los venezolanos”, aclara Levy.
Más allá de la HAP
Desde el 19 al 23 de julio, la HPA será tema central en dos simposios que se realizarán
en el próximo congreso de la Sociedad que preside el Dr. Levy, debido a la importancia
de la patología, que presenta un difícil diagnóstico y costos elevados de tratamiento, para
actualizar los conocimientos de los médicos, con excelentes conferencistas nacionales e
internacionales y así beneficiar a mas pacientes en Venezuela.
Dulce Pérez Colmenárez
Periodista
Mercat
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