• Like
  • Save

Loading…

Flash Player 9 (or above) is needed to view presentations.
We have detected that you do not have it on your computer. To install it, go here.

Like this presentation? Why not share!

Composites y compomeros

on

  • 15,802 views

 

Statistics

Views

Total Views
15,802
Views on SlideShare
15,802
Embed Views
0

Actions

Likes
3
Downloads
193
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft Word

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Composites y compomeros Composites y compomeros Presentation Transcript

    • MATERIALES PARA RESTAURACIONES ESTÉTICAS DIRECTAS (Resinas Compuestas o Composites y Compómeros)<br />En odontología restaurativa siempre se han necesitado materiales, que tengan el aspecto de los dientes naturales y que, al mismo tiempo, puedan colocarse directamente en una preparación cavitaria con la plasticidad adecuada. Contar con materiales de aplicación directa, para efectuar restauraciones estéticas, tiene la ventaja del ahorro de tiempo y dinero.<br />A través de la historia se han utilizado cuatro tipos de materiales para restauraciones estéticas directas, a saber:<br />Cementos de silicato<br />Resinas acrílicas (simples o sin relleno autopolimerizables)<br />Resinas de dimetacrilato con partículas de relleno o refuerzo (resinas compuestas o Composites)<br />Ionómeros de vidrio para restauraciones<br />Los cementos de silicato empezaron a utilizarse a finales del siglo XIX. Las resinas acrílicas sin relleno a partir de 1945. Se fueron mejorando y fueron de uso común en la década de 1960. Los Composites aparecieron en los primeros años de la década de 1960, a raíz de las investigaciones del Dr. R.L. Bowen. Son actualmente los materiales más utilizados en este campo. Los Ionómeros de vidrio se iniciaron en 1972. <br />RESINAS COMPUESTAS (COMPOSITES).<br />Composición y estructuras: <br />Estos materiales constan de tres fases componentes<br />Una matriz de resina (polímero de bajo peso molecular), que generalmente es el BIS-GMA o también iso BIS-GMA y otras veces se utiliza el UDMA.<br />Partículas de relleno o refuerzo<br />Agente de unión(acoplador) entre la matriz y el relleno<br />Matriz de resina<br />Más utilizadas BIS-GMA, iso BIS-GMA y UDMA. Las dos primeras son moléculas de dimetacrilatos aromáticos (por el radical fenilo), en cambio, el UDMA es un dimetacrilato alifático. Estas matrices son líquidos viscosos, por lo que se usan monómeros diluyentes (ej.: DMATEG)<br />Las matrices se usan como oligómeros, que son sustancias orgánicas de peso molecular moderado, constituidas por dos o más moléculas orgánicas. Tanto las matrices de resina como los monómeros diluyentes se caracterizan, por la presencia en sus moléculas de dobles enlaces entre carbonos, que al abrirse permiten la reacción de polimerización.<br />Partículas de relleno<br />Para el relleno o refuerzo se han utilizado partículas de:<br />Cuarzo fundido<br />Vidrio de aluminio-silicato<br />Vidrio de boro-silicato<br />Silicatos de Li y Al<br />Fluoruros de Ca<br />Vidrio de Sr<br />Vidrio de Zn<br />Zirconio<br />De acuerdo con las matrices de resinas utilizadas, el relleno inorgánico puede variar entre50% hasta un 84%(de peso). <br />El relleno en alta concentración produce: <br />Aumento de resistencia a la compresión y a la tensión<br />Aumento de la dureza y resistencia a la abrasión (desgaste por fricción)<br />Disminución del coeficiente de expansión térmica<br />Disminución de la contracción de polimerización.<br />En general se utilizan diferentes tamaños de partículas de relleno. Algunos sistemas comerciales usan partículas muy finas, mientras otros lo hacen con tamaños grandes, pero, actualmente ya casi no se producen así. <br />Actualmente la mayoría de los fabricantes prefieren el relleno combinado(diferentes tamaños): Composites Híbridos.<br />Las partículas grandes eran de 30-50 micrómetros. Las mas pequeñas de 0.1-0.04 micrómetros. Actualmente hay Composites que tienen partículas de relleno de 1-3 micrómetros o entre 0.1-0.04 micrómetros, pero, como ya se señalo antes, la mayoría son de partículas combinadas. Las partículas de relleno muy finas, poseen en su conjunto un área superficial relativa enorme: 100-300m2/g.<br />Hay Composites que solo tienen relleno de sílice coloidal. Entonces dichas partículas son englobadas industrialmente con una resina. Luego eso se muele y, el producto así obtenido, es el que el fabricante usa como relleno de la matriz de resina y su diluyente.<br />Agente de unión o acoplador<br />Para que el relleno o refuerzo actué como tal, es necesario que, las partículas, se unan químicamente a la matriz de resina que van a reforzar. Esa unión debe ser fuerte, pues de lo contrario, se producirá el desprendimiento de las partículas de relleno de la matriz de resina.<br />Para obtener una buena unión entre las partículas y resina, los fabricantes tratan la superficie del relleno con un silano orgánico. El más efectivo es el Metacril-oxi-propil-trimetoxi-silano.<br />Este silano orgánico, por un lado, reacciona con la superficie de las partículas de relleno, uniéndose químicamente a las mismas. Por otra parte, al momento de la polimerización del composite, las dobles ligaduras del agente de unión permiten su enlace químico con la resina<br />Sistemas de polimerización: <br />Los dos sistemas principales empleados, para conseguir la polimerización de las resinas compuestas, son:<br />Activación química (auto polimerización)<br />Activación por luz visible (Fotopolimerización)<br />En el primer caso, el composite viene en dos pastas (base y catalizador). Por lo que en una esta el iniciador (peróxido de benzoilo) y, en la otra, una amina orgánica aceleradora. Cuando la resina compuesta es de Fotopolimerización, se presenta en forma de una sola pasta, la cual se envasa en una jeringa plástica o bien en cartuchos de una dosis. Para la polimerización, se aplica sobre el material una luz azul muy intensa, la cual es absorbida por una dicetona que, a su vez activa a una amina orgánica, para desencadenar la polimerización. El tiempo de exposición a la luz es de 20-60 segundos<br />Propiedades de los Composites: <br />Escasa contracción de polimerización <br />Poca sorcion acuosa<br />Coeficiente de expansión termica similar al de la estructura dental<br />Gran resistencia a la fractura<br />Buena resistencia al desgaste<br />Son radio-opacos<br />Excelente adhesión al esmalte y dentina<br />Similitud cromática con los dientes<br />Facilidad de manipulación<br />Técnica sencilla de acabado y pulido<br />Ventajas de los Composites Fotopolimerizables: <br />Estas ventajas a señalar resultan sobre todo de su comparación con los autopolimerizables<br />Se presentan en una sola pasta, por lo cual no hay que hacer mezcla(evita errores humanos de manipulación de las dos pastas)<br />El tiempo de trabajo lo establece el operador<br />Permite aplicar el material y dar la forma anatomica adecuada sin presion de tiempo<br />El operador puede aplicar a su criterio la luz, para asegurarse una mejor polimerización<br />Evita desperdicios del composite<br />Técnica de grabado acido<br />Es un procedimiento que permite preparar la superficie de los tejidos dentarios, para hacer posible la adhesión de los Composites a los mismos. Está basado en el principio industrial, de tratamiento previo con acido, de aquellas superficies de las estructuras, que van a ser pintadas o recubiertas con plásticos, lo cual mejora notablemente la unión entre los materiales. <br />En la superficie dentaria se encuentran siempre películas contaminadas, lo cual hace que esa superficie sea poco reactiva y de baja energía, por consiguiente es: Poco apta a la adhesión.<br />Mientras no se modifique esta situación no habrá posibilidad de lograr unión por medio de un adhesivo.<br />Grabado acido en esmalte<br />Limpiar superficie del E.<br />Lavar, secar y aislar campo operatorio<br />Aplicar el gel de acido Fosfórico en el área indicada dejándolo por 10-15 seg.<br />Lavar bien (sin presión) por 30 seg.<br />Secar bien con aire limpio<br />El área grabada se notara opaca (sin brillo)<br />Nunca tocar área grabada, ni permitir contacto con saliva, fluidos gingivales o sangre<br />Pintar con el adhesivo toda el area grabada y aplicar la luz para que polimerice<br />Grabado acido en la dentina<br />En la dentina nos encontramos con múltiples dificultades: <br />Composición heterogénea, orgánica e inorgánica<br />Proporción importante de agua y fluidos tubulares que dificultan la acción adhesiva<br />Presencia de colágeno<br />Túbulos dentinarios con prolongaciones odontoblásticas (fibrillas de tomes)<br />Vitalidad Pulpar que hay que preservar<br />Presencia en la superficie de una capa de desechos dentinales (smear layer)<br />Entonces, es necesario efectuar algunas acciones previas sobre la dentina, antes de la aplicación del acido fosfórico. El barrillo dentinal, que es producto del fresado sobre la Dentina, no se elimina con profilaxis, ni chorro de agua y otros<br />Se aplica sobre la dentina una solución de acido poliacrílico (10-12%) durante 10 seg. Después se lava bien. Esto logra una efectiva limpieza dentinal. <br />Los efectos del acido fosfórico al 37% sobre la dentina son: <br />Desmineralización con exposición de la malla colagena<br />Micro y macro porosidad. Creación de grietas en la dentina intertubular<br />Ampliación de la luz tubular<br />Aumento de la permeabilidad dentinal<br />Por ser hipertónico, producción de fluidos tubulares<br />Irritación Pulpar<br />Hibridación dentinal<br />La escuela japonesa de Tokio ha recomendado la técnica de grabado total, es decir, la aplicación de acido tanto en esmalte como en dentina, lo que permite lograr la hibridación dentinal.<br />Al aplicar los sistemas adhesivos conocidos como imprimadores o primers, de naturaleza hidrofilica-hidrofobica, que preparan adecuadamente la estructura dentinal-colágena, en presencia de la humedad relativa propia de la composición de la dentina.<br />Como se señalo, por acción del acido, queda expuesta una malla colágena, sin soporte y suspendida por la humedad relativa que queda después del lavado.<br />La integración e interdifusión de los imprimadores o primers, dentro de la malla colágena, en la dentina intertubular y con proyecciones intratubulares, es lo que se ha denominado hibridación dentinal.<br />Adhesivos<br />Son sustancia o más bien sistemas de sustancias fluidas, entra las que se encuentran monómeros bifuncionales, con grupos hidrofílicos y grupos hidrófobos, que se colocan sobre la superficie dentaria grabada, con la finalidad de que penetren en las porosidades producidas por el acido grabador, así como en la malla colágena de la dentina, para que una vez polimerizadas, sirvan de mecanismos de unión o anclaje(sobre todo de tipo micro mecánica), sobre lo cual después se unirá por polimerización el composite o material similar restaurador.<br />Se han desarrollado varias generaciones de adhesivos. Algunos sistemas comprenden una serie de pasos, en cambio otros son bien simplificados.<br />Lo recomendable es leer cuidadosamente, las instrucciones que acompañan al producto, antes de aplicarlo.<br />Independientemente del sistema adhesivo que se trate, una vez que se ha grabado con acido, los pasos a seguir en general son:<br />Aislar el campo operatorio<br />Asegurar una superficie dentaria limpia<br />Seguir las instrucciones del fabricante<br />Protección previa del complejo dentino-pulpar<br />Aplicación del adhesivo<br />Fotopolimerización<br />Compómeros.<br />Composite y Ionómeros. Son materiales desarrollados en base a las mejores propiedades de los Composites y los Ionómeros. Fueron introducidos en la odontología en 1993. <br />Los Compómeros son resinas compuestas que poseen, una vez polimerizadas (y en contacto con la humedad), las características típicas de los Ionómeros vítreos, entre ellas la liberación de fluoruros. Se presentan en jeringas dispensadoras con protección contra la humedad.<br />Composición<br />Constan de una fase orgánica y un relleno cerámico.<br />Fase orgánica<br />Monómeros vinílicos (BIS-GMA, UDMA, etc.)<br />Monómeros hidrofílicos derivados de ácidos polialquenoicos<br />Refuerzo cerámico<br />Vidrios liberadores de iones(ej. Vidrios de flúor-alumino-silicato)<br />Otras partículas cerámicas como las de los Composites.<br />El contenido cerámico oscila entre 65-72% en peso. <br />Si solo hay refuerzo cerámico, este no es tratado industrialmente con el agente de unión (vinilsilano) porque, debido a la reacción acido-base, las partículas de vidrio se unen a la matriz polimérica. El sistema adhesivo para unir el Compómero al esmalte y dentina, contienen monómeros ácidos y a veces un acido polialquenoico, así como monómeros hidrofílicos y demás.<br />Reacciones química: <br />De endurecimiento: Polimerización por adición. Son de Fotopolimerización. Solo los que se utilizan para cementar son autopolimerizables. <br />Acido-base o reacción ionomérica: Una vez polimerizado, el contacto con la humedad del medio bucal, hace que el Compómero absorba agua y se ionicen los monómeros acídicos, atacando al vidrio que entonces libera iones:<br />Fluoruros (comportamiento ionomérico).<br /> Cationes metálicos que se unen a COO- produciendo mayor entrecruzamiento.<br />Esta reacción se lleva a cabo durante los 90 dias posteriores a la colocación del material en boca.<br />Propiedades: <br />Físicas<br />Armonía óptica similar a Composites<br />Lisura o brillo superficial<br />Químicas<br />Estabilidad en el medio bucal<br />Liberación de fluoruros<br />Mecánicas<br />Son compensadores de tensiones flexurales<br />Flexibilidad apropiada (asociada al relleno)<br />Modulo elástico entre 8.000 y 9.000 MPa<br />Ventajas<br />Fácil manipulación<br />Liberación de fluoruros<br />Buenos resultados estéticos<br />Menor sensibilidad a humedad que Composites<br />Desventajas<br />Corto tiempo de almacenamiento<br />Limitaciones de uso clínico (no uso en caras oclusales de permanentes)<br />Posibles cambio volumétricos (Polímero de bajo peso molecular),<br />