Faringoamigdalitis. Por Fabricio Polo
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    Faringoamigdalitis. Por Fabricio Polo Faringoamigdalitis. Por Fabricio Polo Presentation Transcript

    • Faringoamigdalitis
      Mónica Sánchez J.
      Fabricio Polo P.
      PUCE, postgrado de Pediatría
      18 febrero 2009.
    • Proceso inflamatorio agudo localizado en faringe y amígdalas cuya etiología es variable.
      Terminología:
      Amigdalitis
      Faringitis
      Faringitis posterior
      tonsilitis
      Definición
    • Etiología infecciosa de la FA
      Guías AEP
    • Inmunodeficiencia
      Condiciones socioeconómicas bajas
      Asistencia a guarderias (Comunidades cerradas)
      Contaminación con objetos inanimados (Prótesis o cepillos de ortodoncia)
      Infrecuente antes de los 3 años, aumenta en escolares y declina en adolescencia
      Frecuente en invierno
      Epidemiología
    • Ciclo fisiopatologico de las infecciones del tracto respiratorio
      Infección viral
      Movilización PMN
      Colonización microbiana
      Respuesta inmunidad
      celular
      Contaminantes
      Del aire
      Alteración defensas
      locales
      Inflamación
      Productos bacterianos
      Que incrementan el moco
      Alteración función ciliar,
      Daño sobre IgA
      Proteinasas
      Pérdida de cilias, daño epitelial
      alteración función del moco
      Daño tisular
      Radicales de O2
    • Anamnesis
      Examen físico
      Clínica
    • Comienzo brusco.
      — Fiebre de cualquier grado.
      — Dolor de cabeza y/o dolor de garganta.
      — Amígdalas inflamadas eritematosas, generalmente con exudado blanco amarillento (50-90% de pacientes).
      — Petequias en paladar blando y úvula.
      -Adenopatía cervical anterior dolorosa altacto (30-60% de pacientes
      -En ocasiones exantema escarlatiniforme.
      -Molestias o dolor abdominal, náuseas y/o vómitos.
      - Ausencia de tos, rinitis, ronquera, conjuntivitis, aftas o ulceraciones en mucosa oral y diarrea.
      Clínica
    • FA estreptocócica
    • Pruebas de detección antigénica rápidas (sensibilidad 90%, especificidad 95%)
      Cultivo de garganta
      Valor de la determinación de anticuerpos en
      la FA.
      Guias de Pediatria basado en evidencia.
      Diagnóstico
    • Complicaciones supurativas
      Otitis media, sinusitis, mastoiditis, adenitis purulenta, absceso periamigdalino y absceso retrofaríngeo.
      Las complicaciones no supurativas
      fiebre reumática, glomerulonefritisy probablemente la artritis-sinovitis reactiva, por una respuesta inmunitaria anormal del niño, aparecen tras un período de latencia de 1 a 3 semanas tras la FA.
      Complicaciones
    • FAE. Actitud terapéutica
    • Analgésicos y antipiréticos
      Acetaminofen, AINEs no recomendados ©
      Influenza: dar amantadina
      Bebidas frías o tibias, hidratación, alimentos blandos, enjuages orales (gargarismos con agua tibia y sal)
      Tratamiento
    • Tratamiento antimicrobiano de la FA estreptocócica
      Guías AEP
    • Tratamiento de la FAE con ATB distintos a la penicilina
      Guías AEP
    • Estado de portador EBHGA
    • Recomendable cultivo
      Repetir el tto en un segundo episodio
      Adición de rifampicina
      Penicilina oral 20 mg/kg/d los últimos días de tto
      Manejo de recurrencias
    • Tonsilitis crónica: 4 o más episodios por año (D)
      Obstrucción crónica de la vía aérea
      Otitis media purulenta aguda y sinusitis con obstrucción nasal persistente recurrente por hipertrofia adenoidea
      Celulitis o abscesos peritonsilares
      Recomendaciones quirúrgicas
    • Gracias