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Sdmdu Plan De Implementacion Mn Cascavita
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Sdmdu Plan De Implementacion Mn Cascavita

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  • En 1940 aparecio pubñlicado en la American Profesional Pharmacy un articulo que ya contenia elementos claves referente a la dosis unitaria. En 1991 la Anmerican Journalof Hospital Pharmacy publica dos articulos sobre el sistema de dosis unitaria. En
  • La terapia razonada esta caracterizada por ser personalizada, no hay enfermedades sino enfermos, esta libre de efectos adversos graves, ser económico, la incorrecta utilización de los medicamentos por los profesionales de la salud y por la propia sociedad presupone una perdida de recursos que puede invertirse en otras áreas de la salud. Datos mas recientes, (1996), demuestran que en más del 92% de los hospitales de los Estados Unidos esta establecido el sistema de dosis unitaria.
  • Transcript

    • 1. Martha Nelly Cascavita S. Química Farmacéutica U.N. Master en Atención Farmacéutica U.de Granada “ Si se le quita al farmacéutico la preparación de los medicamentos y se convierte simplemente en su dispensador, su negocio se ve despojado de la mitad de su dignidad e importancia y queda convertido en un simple tendero.” William Proctor Farmacéutico Americano 1858 SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS
    • 2. SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS
      • POR QUE?
      • QUE ES?
      • COMO IMPLEMENTARLO
    • 3. DECRETOS DEL LIBERTADOR Art.11 “Pasar visita a las 6 am. Medicina, practicantes de farmacia y practicantes cirugía, ceñirse en lo posible al formulario de medicinas” Art.12 “Despachar por sí misma y con asistencia de los practicantes de farmacia los recetarios de medicina y cirugía; cada artículo en vaso aseado y de un tamaño correspondiente a la cantidad de medicamento, con su papeleta que especifique la medicina que es, si es interna o externa y el número del enfermo” SIMON BOLIVAR Régimen y Gobierno del Hospital Militar 23.04.1827
    • 4. SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS
      • POR QUE?
    • 5. Errores de Medicación “ Es un acontecimiento que puede evitarse y que es causado por la utilización inadecuada de un medicamento produciendo lesión a un paciente, mientras la medicación está bajo control de personal sanitario, paciente o consumidor”. National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. NCCMERP Taxonomy of medication errors,1998. Disponible en: http://www.nccmerp.org/aboutmederrors.htm.
    • 6. Clases de Errores ASHP
      • Prescripción
      • Omisión
      • Tiempo incorrecto de administración
      • Dosis inapropiada
      • Forma farmacéutica incorrecta
      • Preparación errada del medicamento
      • Técnica errada de administración
      • Medicamento deteriorado
      • De monitorización
      • De cumplimiento
      • Otros
    • 7.
      • Concentraciones en la marcación
      • Nombre de los productos.
      • Ilegibilidad.
      • Transcripción inapropiada.
      • Cálculo de dosis inexacta.
      • Personal entrenado inadecuadamente y/o carga de trabajo
      • Utilización de abreviaciones inadecuadas en la prescripción.
      • Errores de rotulación.
      • Faltantes de medicamentos
      Causas comunes de Errores de Medicación
    • 8. Factores que inciden :
      • Turnos laborales.
      • Inexperiencia y falta de entrenamiento.
      • Tipo de servicio asistencial
      • Cantidad de medicamentos por paciente.
      • Carga de trabajo y fatiga.
      • Deficiente comunicación.
      • Forma farmacéutica.
      • Tipo de Sistema de Distribución de Medicamento.
      • Almacenamiento inapropiado.
      • Nomenclatura, empaque o rotulación confusa.
      • Desconocimiento de los medicamentos
      • Abreviaturas
      • Ordenes verbales.
      • Falta de políticas y procedimientos efectivos.
      • Pobre funcionamiento de vigilancia de comités
    • 9. Prevención de errores de medicación
      • IND. FARMACEUTICA
      • Promover presentaciones en
      • Dosis unitarias
      • Información de mtos.
      • Comunicar cambios
      • ORGANIZACIONALES
      • Selección de personal
      • Ambiente laboral
      • Responsabilidad de SF
      • Participación del QF
      • Comité de F y t
      • MEDICOS
      • Actualización en FT
      • Conocimiento del SDM
      • Realizar la prescripción:
      • Completas, Legibles
      • Preferible vía oral
      • Evaluac. Permanente FT
      • PACIENTES
      • Informar sobre alergias
      • Conocer sobre ttos que recibe.
      • Conocer mtos. que toma y su posología
      • ENFERMERAS
      • Conocimiento del SDM
      • En administración: verificar, identificar el paciente, mantener horario, realizar doble chequeo en cálculos, no prestar mtos de otros ptes,
      • Verificar dosis cuando son muchos mtos
      • Informar al pte cuando se requiera
      • FARMACEUTICOS
      • Participar en la monitorizac.
      • Permanente información
      • Conoc. del SDM y políticas
      • Revisión del proceso de dispensación
      • Dispensar presentaciones listas para administrar
      • Revisar almacen.en hospitalz.
      • Dispensar en horarios
      • Información en dispensación ambulatoria
      • Revisar devoluciones
    • 10. SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS
      • Que es?
    • 11. DOSIS UNITARIA La cantidad para una toma de administración de un medicamento y que se encuentra preparada para ser administrada directamente al paciente . Dr. Joaquín Ronda
    • 12.
      • Su contenido equivale a una cantidad del medicamento que corresponde a una determinada toma de administración en el esquema terapéutico prescrito por un médico para un paciente dado.
      • Permite ser administrado directamente al enfermo sin manipulación significativa
      DOSIS UNITARIA
    • 13.  
    • 14.
      • Buenas Prácticas de Envasado
      • Sitio adecuado
      • Documentación requerida
      • Puede ser de cualquier volumen, comprimido, jeringa de un producto inyectable o un producto de gran volumen para administración parenteral (Fluido intravenoso)
      • Conocer estabilidades de las diferentes especialidades
      Para tener en cuenta :
    • 15. Organización y personal
      • La revisión del reenvasado o reempacado debe ser hecha por un farmacéutico que revise todos los procedimientos. Adiestramiento en las tareas particulares de éste sistema. Requerimientos ej: ropa especial , guantes, debe estar disponible para el farmacéutico. Al revisar estas tareas daremos por sentado que existen protocolos de cada una de las categorías.
    • 16. Instalaciones: área separada, acondicionada dentro del servicio de farmacia. Deben ser limpias, iluminadas, sistema de eliminación de contaminación cruzada (penicilinas). Cuidado con los componentes de reenvasado, no deben causar reacción con el fármaco, deben estar almacenados en área limpia y minimizar la permeabilidad a la humedad. Importante protocolos escritos, de cada paso deben existir tarjetas o registros de control de envasado, informatizados o no y de fácil acceso. Control de etiquetas, este es error que más se comete, más que el reempaque. Contar número de etiquetas y tirar las no usadas. Aislamiento y equipamiento
    • 17. Con las condiciones de envasado se altera la vida útil de los fármacos y por tanto su fecha de caducidad Antes de empezar a reenvasar, se deberán evaluar las características organolépticas (color, olor, aspecto) del producto No se dispone de datos sobre posibles alteraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas por una inadecuada conservación fuera del envase original ( se trata de medicamentos utilizados en entorno no controlado por el farmacéutico). En caso de producirse, sería prácticamente imposible detectarlas pero podrían inducir la aparición la de resistencias y fracaso terapéutico . REENVASADO
    • 18. Cuarentena, auxiliar o farmacéutico envasan estos se guardan en área especial acondicionada para tal fin y hasta un chequeo final por farmacéutico se deben dispensar. Proporciona seguridad. Control del laboratorio. Fechas de caducidad. Se toma la fecha de caducidad del fabricante sino pasa del año, establecemos esta fecha, si es más establecemos como máximo un año, revisando periódicamente el medicamento. Tener registros abiertos para las fechas de caducidad, para la revisión y mantenimiento de equipos, control de lotes, fecha de envasado, identificación del medicamento, de la concentración del fabricante, identificar quien hace el reenvase, con la filosofía básica que es la seguridad del paciente. Almacenamiento y Distribución
    • 19. Sistema de Distribución de Medicamentos
      • Conjunto de operaciones implicadas en la transferencia física del medicamentos desde la Farmacia hasta el sitio donde deberá administrarse al paciente.
    • 20. SISTEMA DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS MEDICO Examina al paciente Diseña un plan terapéutico Escribe la historia clínica Prescribe la medicación. FARMACEUTICO Prepara Individualiza Informa y Orienta Hace seguimiento ENFERMERA Administra Registra PACIENTE Recibe el medicamento correcto, en la dosis correcta, a la hora correcta, con prescripción médica Terapia Razonada
    • 21. Principal objetivo: Seguridad del paciente
    • 22.
      • PRINCIPIOS
      • Los medicamentos deben ser dispensados listos para su uso.
      • Los medicamentos deben ir etiquetados siempre, incluso hasta el momento de la administración al paciente.
      • La dispensación de la medicación debe cubrir un periodo de 24 horas como máximo, la correspondiente entrega debe ser a un solo horario.
      • Se tendrá registro en Farmacia de la medicación dispensada a cada paciente. (perfil de farmacoterapia).
    • 23. Errores de medicacion
      • Kenneth N. Barker Ph.D. Elizabeth A.Flynn PhD Departamento de Atención Farmacéutica. Facultad de Farmacia. Universidad de Auburn
      • En un hospital típico se produce un error por paciente por día, lo que significa que el paciente puede estar en si cama de hospital esperando su error diario.
      • La ilegibilidad de los médicos costó en US$12 mil más y 6.400 horas por año al intentar descifrar las órdenes médicas. ( Feldman K, Analyzing the cost of illegible handwriting. Hospital 37:70 (Feb 16), 1963 )
      • Por cada error reportado, 1.472 no se reportaban (0,07%). Cada enfermera comete 1 error cada 6 medicaciones (18%). (McConell W, Barker N, 1960)
    • 24. Que hacer?
      • Se debe controlar el proceso de distribución de medicamentos
      • Como?
      • Implantación del Sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria SDMDU
      • Mas de 4 décadas demostrando:
      • Eficiente (resultados y facturación)
      • Seguro
      • Controlado
    • 25. Componentes del Ciclo de Medicación en el SDMDU
      • La prescripción médica:
        • Diligenciamiento del Perfil de farmacoterapia del Paciente (Perfil Farmacoterapéutico,
        • Horarios de administración
      • Preparación de medicación parenteral
      • Empaques, rotulación y dispensación de medicamentos:
      • Despacho de medicamentos
      • Administración de medicamentos
      • Devoluciones de medicamentos no utilizados
      • Registro de medicación administrada
    • 26. Perfil de Farmacoterapia
      • Documento de registro de la medicación prescrita, administrada y devuelta de todos los pacientes hospitalizados y aquellos crónicos ambulatorios.
      • Objetivos:
        • Permitir al farmacéutico revisar potenciales interacciones, cambios de dosis, duplicación de medicamentos, superposición de terapias o medicamentos contraindicados sin intención.
        • Para programación, preparación, distribución y administración a tiempo de las dosis prescritas.
    • 27.  
    • 28.  
    • 29. Normativa en Colombia Decreto 2200/2005 (cont.)
      • “ Los servicios farmacéuticos de las instituciones de segundo y tercer nivel de complejidad deberán implementar el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria”. Cap V, art. 18
    • 30. Consideraciones en el Concepto del SDMDU
      • El uso de empaques en dosis unitarias sólos no constituyen un SDMDU.
      • Lo que hace al SDMDU más seguro es el hecho que es un verdadero sistema.
      • La relación entre la frecuencia de cambios en la órdenes médicas y las cantidades de medicamentos dispensados, influye en el tipo de controles a ejercer.
      Council on Professional Affairs, House of Delegates Session-1996 Am J Health-Syst Pharm 1996;53:783
    • 31. SDMDU Descentralizado
      • El desarrollo del SDMDU y participación creciente del farmacéutico obligó a dividir las actividades del SDM en varias Farmacias alternas o satelites.
      • Como consecuencia se ha producido una aproximación mayor del farmacéutico a las áreas de atención de pacientes.
      • Esta ha sido mayor en áreas especializadas:
        • Cirugías
        • UCI
        • Pediatría y neonatología
        • Oncología
    • 32. SDMDU Descentralizado Ventajas
      • Los medicamentos son dispensados más rápidamente.
      • El control y la facturación son mejores.
      • La comunicación del farmacéutico con médicos y enfermeras es directa.
      • Hay mayor espacio y flexibilidad que en la Farmacia Central.
      • El SDM es particular a las necesidades.
      • La revisión de la historia clínica o la cercanía con el paciente es más eficiente.
    • 33. SDMDU Descentralizado Ventajas (cont.)
      • La información de medicamentos está más disponible.
      • El tiempo de enfermería es menor en el SDM.
      • Se produce una especialización farmacoterapéutica del farmacéutico según la localización.
      • Se desarrollan servicios de Farmacia Clínica de manera más eficiente y continua.
      • El farmacéutico se haya más dispuesto a actividades de investigación.
    • 34. Ventajas del SDMDU Descentralizado Móvil
      • Reducen el tiempo de reposición de medicamentos (36-52%).
      • Reducen el stock en piso y la subfacturación.
      • Evitan la separación física del farmacéutico de las áreas de atención al paciente, evitando deficiencias en la comunicación farmacéutico-enfermería.
      • Mejoran la imagen del farmacéutico en otros departamentos del hospital.
    • 35.
      • Como implementarlo.
    • 36. Plan de implementación
      • Etapas de un proyecto
      • Idea inicial
      • Propuesta del proyecto
      • Factibilidad (estudio piloto)
      • Evaluación y financiamiento
      • Puesta en marcha y operación
      II Curso Taller Sistema Centralizado de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria. ACFH Santa fe de Bogota. Septiembre de 1992
    • 37. Plan de implementación
      • PROYECTO DE IMPLANTACION DEL SDMDU
      • Concepto de la Propuesta:
      • Concientizar al equipo de salud
      • Comité de implantación del SDMDU
      • Evaluación y diagnóstico del sistema de distribución vigente.
      • Estudio piloto
      II Curso Taller Sistema Centralizado de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria. ACFH Santa fe de Bogota. Septiembre de 1992
    • 38. Plan de implementación
      • MODELO DE UN PROYECTO PILOTO
      • PARA LA IMPLANTACION DE SDMDU
      • Titulo
      • Justificación
      • Objetivos
      • Metodología Antes-después
      • Universo de estudio. Núm. de camas. Tipo de hospital, pacientes.
      • Muestra. Cuando y durante cuanto tiempo
      • Lugar .Escogencia del servicio:
      • Conocimiento del servicio del QF
      • Estabilidad en el funcionamiento del servicio
      • Mayor impacto EJ: Pediatría, Medicina interna.
      • Antecedentes de perdida de medicamentos
      • Numero de camas y/o ocupación
      • Tiempo
      • Determinación de costos
      II Curso Taller Sistema Centralizado de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria. ACFH Santa fe de Bogota. Septiembre de 1992
    • 39. DOSIS UNITARIA EN LAS INSTITUCIONES ENCUESTADAS REEMPAQUE DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA MANEJO DE PERFIL FARMACOTERAPÉUTICO Descripción de la practica hospitalaria en Colombia “ Descripción de la practica hospitalaria en Colombia” Martha Nelly Cascavita 2007
    • 40. TIPO DE SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS “ Descripción de la practica hospitalaria en Colombia” Martha Nelly Cascavita 2007
    • 41. SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA “ Descripción de la practica hospitalaria en Colombia” Martha Nelly Cascavita 2007
    • 42. SDMDU SEGÚN EL INTERVALO DE Nº DE CAMAS “ Descripción de la practica hospitalaria en Colombia” Martha Nelly Cascavita 2007
    • 43. DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA “ Descripción de la practica hospitalaria en Colombia” Martha Nelly Cascavita 2007
    • 44. gracias