La atención farmacéutica en la farmacia comunitaria
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La atención farmacéutica en la farmacia comunitaria

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La atención farmacéutica debe ir más allá de la teoría y la mejor manera de hacerlo es desde la farmacia comunitaria. ...

La atención farmacéutica debe ir más allá de la teoría y la mejor manera de hacerlo es desde la farmacia comunitaria.
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  • 1. La Atención Farmacéutica en la  Farmacia Comunitaria Fabio Alberto González Salgado Regente de Farmacia Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD)  Colombia Atención Farmacéutica Atención Farmacéutica Universidad Nacional de Córdoba – COLFACOR  Argentina
  • 2. www.fabioal Para Reflexionar... Reflexionar lberto.es.tl “Hasta ahora, clientes; Hasta Desde ahora, pacientes” José R bi Gál J é Rubio Gálvez Manual de la Nueva Farmacia Madrid, 1999
  • 3. www.fabioal Para Reflexionar... Reflexionar lberto.es.tl “Si sigues haciendo Si lo que siempre has hecho, q p Seguirás obteniendo lo que siempre has obtenido” Lair Rivero
  • 4. www.fabioal ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN lberto.es.tl Los medicamentos son cada vez más específicos específicos, potentes, mejor investigados y desarrollados, casi imprescindibles para combatir enfermedades. También han aumentado la esperanza de vida vida, se ha creado una cultura de la “medicación permanente permanente”
  • 5. www.fabioal ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN lberto.es.tl Se ha creado un problema sanitario: La morbilidad relacionada a medicamentos. Puede conllevar a muerte incrementos del gasto muerte, sanitario, intoxicaciones, laboratorios, nuevas patologías…. patologías Los costos asociados al uso inadecuado de medicamentos pueden superar el tratamiento di d l i mismo.
  • 6. www.fabioal ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN lberto.es.tl La solución está en un mejor control a la farmacoterapia desde el seguimiento. Son factores claves la prevención de los PRUM desde la farmacia y de los PRM desde un equipo interdisciplinario. interdisciplinario
  • 7. www.fabioal ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN lberto.es.tl Quien? El Farmacéutico
  • 8. www.fabioal ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN lberto.es.tl Por que? ‐Conocimiento: Es el experto en medicamentos ‐Accesibilidad: Es el profesional sanitario más ibilid d l f i l i i á cercano ‐Desaprovechamiento profesional: debe revalorizar su actividad social
  • 9. www.fabioal Que es la AF? Que es la AF? lberto.es.tl Declaración de Tokio, OMS 1993 , Es un compendio de práctica profesional, en el que el  paciente es el principal beneficiario de las acciones del  farmacéutico y es el compendio de las actitudes, los  f é ti l di d l tit d l comportamientos, los compromisos, las inquietudes,  los valores éticos, las funciones, los conocimientos, las  f responsabilidades y las destrezas del farmacéutico en  la prestación de la farmacoterapia, con el objeto de  lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y la  lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y la calidad de vida del paciente
  • 10. www.fabioal Que es la AF? Que es la AF? lberto.es.tl Mejor, resumamos,  Mejor, resumamos, La AF supone un enfoque centrado en el  paciente, lo que implica que todas las  paciente, lo que implica que todas las necesidades relacionadas con la medicación  del paciente sean contempladas como una  responsabilidad del profesional, y no solo las  necesidades que corresponden a una  determinada clase de medicamentos o un  d i d l d di estado patológico concreto
  • 11. www.fabioal lberto.es.tl Ser Humano Cliente Síntoma Auto No Médico medicación Farmacológico Medicamento Vendedor Venta Farmacia
  • 12. www.fabioal lberto.es.tl Ser Humano Paciente Síntoma Médico Farmacéutico No Farmacológico Automedicación Atención Responsable Farmacéutica Medicamento Farmacéutico Salud Seguimiento Satisfacción
  • 13. www.fabioal Rol de Farmacéutico en la AF Rol de Farmacéutico en la AF lberto.es.tl Con la práctica de la AF, el papel del  Con la práctica de la AF el papel del farmacéutico pasará de la simple dispensación  acompañada eventualmente de consejos, hacia  acompañada eventualmente de consejos hacia una atención y cuidado del paciente.  Obtener el máximo beneficio de la medicación. Obtener el máximo beneficio de la medicación
  • 14. www.fabioal Rol de Farmacéutico en la AF Rol de Farmacéutico en la AF lberto.es.tl Muchos farmacéuticos manifiestan que siempre  Muchos farmacéuticos manifiestan que siempre lo han realizado, lo que se ha hecho es una  dispensación activa, lo que se debe hacer en un  seguimiento sistemático de la terapia  farmacológica. Es co‐responsabilizarse en la  obtención de unos objetivos de  efectividad y seguridad, de forma  sistemática y documentada. sistemática y documentada.
  • 15. www.fabioal Rol de Farmacéutico en la AF Rol de Farmacéutico en la AF lberto.es.tl La práctica de la AF requiere de documentar las  La práctica de la AF requiere de documentar las intervenciones, para poder medir los resultados  y evolucionar en beneficio no solo del paciente  y evolucionar en beneficio no solo del paciente si no también de la comunidad.
  • 16. www.fabioal Rol de Farmacéutico en la AF Rol de Farmacéutico en la AF lberto.es.tl Al lograr una mejor comunicación con el  Al lograr una mejor comunicación con el paciente, al ofrecer una asistencia diferente, se  traducirá en un aumento de la valoración  traducirá en un aumento de la valoración positiva de la farmacia por parte de la sociedad.
  • 17. www.fabioal Rol de Farmacéutico en la AF Rol de Farmacéutico en la AF lberto.es.tl Esto sugiere unos objetivos Esto sugiere unos objetivos ‐Responsabilizarse con el paciente de que el  medicamento le va a hacer el efecto. medicamento le va a hacer el efecto ‐Estar atentos para evitar que aparezcan o  aparezcan los mínimos problemas no deseados y  l í i bl d d si aparecen resolverlos.
  • 18. www.fabioal Necesidades de Formación Necesidades de Formación lberto.es.tl Para realizar AF, el farmacéutico deberá: Para realizar AF el farmacéutico deberá: ‐Adquirir destreza en el manejo de pacientes ‐Aprender a trabajar con el médico d b j l édi ‐Aprender a trabajar con los medicamentos Es necesario una reprofesionalización,  p y q adaptándonos y adquiriendo nuevos  conocimientos y habilidades
  • 19. www.fabioal Necesidades de Formación Necesidades de Formación lberto.es.tl Principales requerimientos Principales requerimientos 1.Manejo de técnicas de comunicación Le permitirá trabajar de forma óptima con  iiá b j d f ó i pacientes y en muchos casos con el equipo de  salud. l d
  • 20. www.fabioal Necesidades de Formación Necesidades de Formación lberto.es.tl Principales requerimientos Principales requerimientos 2. Manejo de fuentes de información Además de los CIM, hay que familiarizarse con  d á d l C h f ili i las fuentes de información, y valorar los datos  para mayor provechoh
  • 21. www.fabioal Necesidades de Formación Necesidades de Formación lberto.es.tl Principales requerimientos Principales requerimientos 3. Manejo de documentación Se deben emplear soportes informáticos para  S d b l i f ái agilizar de manera efectiva y segura
  • 22. www.fabioal Necesidades de Formación Necesidades de Formación lberto.es.tl Principales requerimientos Principales requerimientos 4. Formación continua en Farmacoterapia Se debe actualizar permanentemente en  S d b li farmacología y biofarmacia, además de de fisiopatología fi i l í
  • 23. www.fabioal Necesidades de Formación Necesidades de Formación lberto.es.tl Principales requerimientos Principales requerimientos 5. Habilidad para trabajar en equipo El apoyo al paciente requiere de varios  l l i i d i profesionales y se debe tener la actitud para  aprender y aportar dentro de un equipo  d d d i sanitario
  • 24. www.fabioal Modalidades de la AF Modalidades de la AF lberto.es.tl La AF puede clasificarse en dos modalidades La AF puede clasificarse en dos modalidades ‐ Atención Farmacéutica Global Comprende a todos los pacientes, cualquiera  C d d l i l i que sea su problema de salud ‐ Atención Farmacéutica a grupos de riesgo Pacientes crónicos, ancianos, polimedicados, etc , ,p ,
  • 25. www.fabioal DISPENSACION VS AF lberto.es.tl Actual Futuro Producto Servicio Acercar el producto al Acercar el profesional al consumidor paciente El servicio complementa El producto complementa el producto el servicio Los productos generan La Asistencia genera ingresos ingresos Éxito = No. de órdenes Éxito = Resultados de salud Espacio para almacenar p p Espacio organizado según la p g g y vender necesidad del paciente Calidad medible en Calidad como exigencia menor falla del proceso Orientar Asistir Linda Strand en el Encuentro sobre AF, Madrid, 1998. MinSanidad y Consumo y Colegio de Farmacéuticos de Madrid
  • 26. www.fabioal Espacio físico y recursos Espacio físico y recursos lberto.es.tl Ante la falta de un profesional las farmacias  Ante la falta de un profesional las farmacias siempre han querido ocultar la actividad diaria  de hablar y orientar el usuario sobre varios  temas de salud, y se habla de “aconsejar” desde  el mostrador, sin embargo si la persona a cargo  es un profesional Regente de Farmacia, por que  f i lR d F i no realizar su labor en un sitio cómodo para el  paciente y para él, en donde pueda ejercer de  paciente y para él en donde pueda ejercer de manera individualizada y llevar registro de su  actividad.  actividad
  • 27. www.fabioal Espacio físico y recursos Espacio físico y recursos lberto.es.tl El consultorio de farmacia El consultorio de farmacia Un área de la farmacia, cercano a la caja, con el  ánimo de que los usuarios observen al  ánimo de que los usuarios observen al Farmacéutico en ejercicio, sitio que dotamos  con: ‐Escritorio con dos sillas cómodas ‐Balanza, tensiómetro, glucómetro portátil,  folletos alusivos.
  • 28. www.fabioal Espacio físico y recursos Espacio físico y recursos lberto.es.tl El consultorio de farmacia El consultorio de farmacia Bases de datos, entre las que diferenciamos: • Físicos: Manual de Farmacología Vademécum (Versión Físicos: Manual de Farmacología, Vademécum (Versión  texto y CD), Manuales básicos de AF , Interacción de  Medicamentos • Vi Virtual: Vademecum O li i f l V d On‐line, información de registros  ió d i sanitarios, apoyo de centros de medicamentos. En esta área deben ir los títulos académicos  correspondientes.
  • 29. www.fabioal Espacio físico y recursos Espacio físico y recursos lberto.es.tl Si tomamos en cuenta que el resto de  Si tomamos en cuenta que el resto de profesionales disponen de un despacho para la  atención de los requerimientos de sus pacientes,  atención de los requerimientos de sus pacientes dado que el farmacéutico es un miembro del  equipo de salud no resulta extraño que deba  equipo de salud no resulta extraño que deba contar con esta área para entrevistarse con sus  clientes de una manera relajada y cómoda clientes de una manera relajada y cómoda
  • 30. www.fabioal Espacio físico y recursos Espacio físico y recursos lberto.es.tl Funciones a realizar Funciones a realizar ‐Entrevistas ‐Atención de dudas ió d d d ‐Intervenciones farmacéuticas ‐Control de pacientes ‐Farmacovigilancia Farmacovigilancia ‐Búsquedas bibliográficas
  • 31. www.fabioal Pasos para desarrollar AF  Pasos para desarrollar AF lberto.es.tl 1. Convencer al paciente de los beneficios 1 Convencer al paciente de los beneficios No es hablar de los problemas con los  medicamentos, es indicársele como puede  medicamentos es indicársele como puede obtenerse un mayor beneficio de ellos
  • 32. www.fabioal Pasos para desarrollar AF  Pasos para desarrollar AF lberto.es.tl 2. En la primera visita del paciente, obtener 2 En la primera visita del paciente obtener información sobre los PS y los medicamentos  que consume que consume Puede provenir de ‐Prescripción médica ‐Medicamentos OTC
  • 33. www.fabioal Pasos para desarrollar AF  Pasos para desarrollar AF lberto.es.tl 3. Evaluación de la información e identificación  3 Evaluación de la información e identificación de los PRUM y PRM Puede provenir de Puede provenir de ‐Prescripción médica ‐Medicamentos OTC
  • 34. www.fabioal Pasos para desarrollar AF  Pasos para desarrollar AF lberto.es.tl 4. Planificar con el paciente los objetivos que se  4 Planificar con el paciente los objetivos que se desean conseguir y los pasos Comunicar los problemas detectados y la  Comunicar los problemas detectados y la solución, haciendo acuerdos para lograr  resultados
  • 35. www.fabioal Pasos para desarrollar AF  Pasos para desarrollar AF lberto.es.tl 5. Intervenir para que los objetivos se alcancen 5 Intervenir para que los objetivos se alcancen Se hace necesario monitorear los avances e  intervenir para lograr los objetivos  intervenir para lograr los objetivos establecidos
  • 36. www.fabioal Pasos para desarrollar AF  Pasos para desarrollar AF lberto.es.tl 6. Evaluar los resultados obtenidos 6 Evaluar los resultados obtenidos Retroalimentar para mejorar los procesos,  siempre sobre la premisa PHVA y  siempre sobre la premisa PHVA y documentar los resultados
  • 37. www.fabioal lberto.es.tl RECOMENDACIONES
  • 38. www.fabioal RECOMENDACIONES lberto.es.tl • Compartir las experiencias para fortalecer la Compartir las experiencias para fortalecer la  motivación individual, mejorar las habilidades  y destrezas  y destrezas
  • 39. www.fabioal RECOMENDACIONES lberto.es.tl • Practicar a diario la AF capacitarse asistir a Practicar a diario la AF, capacitarse, asistir a  seminarios, mostrar resultados. • Aprender con los pacientes Aprender con los pacientes
  • 40. www.fabioal RECOMENDACIONES lberto.es.tl • Sobrepasar los impedimentos como: Sobrepasar los impedimentos como: – Tiempo – Erogación – Falta de personal –CCapacitación it ió
  • 41. www.fabioal RECOMENDACIONES lberto.es.tl • La autoconfianza a la hora de comunicarnos La autoconfianza a la hora de comunicarnos  con otros profesionales sanitarios
  • 42. www.fabioal RECOMENDACIONES lberto.es.tl • SOBRE TODO SOBRE TODO Comunicación con el paciente
  • 43. www.fabioal Reflexión lberto.es.tl La profesión farmacéutica cumple su  La profesión farmacéutica cumple su compromiso social, cuando comprende que va  más allá de su componente técnico y se enfoca  más allá de su componente técnico y se enfoca en contribuir a mejorar la calidad de vida del  paciente y la comunidad paciente y la comunidad
  • 44. www.fabioal Qué tipo de asistencia desde la  farmacia comunitaria? f lberto.es.tl
  • 45. www.fabioal Problemas Relacionados con el Uso de  los Medicamentos (PRUM) l d ( ) lberto.es.tl Corresponden a causas prevenibles de Problemas Relacionados con  Medicamentos, asociados a errores de medicación (prescripción,  M di t i d d di ió ( i ió dispensación, administración o uso por parte del paciente o cuidador),  incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de Medicamentos,  relacionados principalmente con la  relacionados principalmente con la ausencia en los servicios de procesos  administrativos y técnicos que  garanticen la existencia de  garanticen la existencia de medicamentos que realmente se  necesiten, acompañados de las  características de efectividad, seguridad,  características de efectividad seguridad calidad de la información y educación  necesaria para su uso correcto.
  • 46. www.fabioal Clasificación de los PRUM Clasificación de los PRUM lberto.es.tl Relativos a la disponibilidad Relativos a la disponibilidad ‐Prescripción de medicamentos menos  efectivos, seguros o económicos, debido a la  efectivos seguros o económicos debido a la ausencia del más adecuado ‐Ausencia del medicamento (faltantes) A i d l di (f l ) ‐Medicamentos no disponibles por políticas  institucionales
  • 47. www.fabioal Clasificación de los PRUM Clasificación de los PRUM lberto.es.tl Relativos a la calidad Relativos a la calidad ‐Problemas de calidad del producto ‐Medicamentos adulterados, falsificados, con  di d l d f l ifi d concentraciones de principio activo inferior
  • 48. www.fabioal Clasificación de los PRUM Clasificación de los PRUM lberto.es.tl Relativos a la prescripción Relativos a la prescripción ‐Dosis, frecuencia, pauta, via, forma inadecuada ‐Balance efectividad – ‐Balance efectividad – seguridad ‐Interacciones ‐ Contraindicaciones ‐Instrucción incorrecta I t ió i t ‐Ilegibilidad u omisión ‐Falta medicamentos para el PS ‐Monitorización incorrecta
  • 49. www.fabioal Clasificación de los PRUM Clasificación de los PRUM lberto.es.tl Relativos a la dispensación Relativos a la dispensación ‐Medicamento erróneo ‐Omisión en la información O i ió l i f ió ‐Tardanza en la asistencia ‐Medicamento deteriorado ‐Información incorrecta Información incorrecta ‐Monitorización incorrecta
  • 50. www.fabioal Clasificación de los PRUM Clasificación de los PRUM lberto.es.tl Relativos a la Administración Relativos a la Administración ‐Medicamento no administrado o administrado  el no indicado el no indicado ‐Medicamento no prescrito ‐Cambio en las 5C ‐Cambio en las 5C ‐Asociaciones inadecuadas ‐Manipulación inadecuada M i l ió i d d ‐Monitoreo incorrecta
  • 51. www.fabioal Clasificación de los PRUM Clasificación de los PRUM lberto.es.tl Relativos al uso Relativos al uso ‐ Autoprescripción ‐ Intoxicación por uso inadecuado i ió i d d ‐ Adherencia ‐ 5 C ‐ Estilos de vida Estilos de vida ‐ Condiciones de almacenamiento
  • 52. www.fabioal Problemas Relacionados con los  Medicamentos (PRM) d ( ) lberto.es.tl Cualquier evento indeseable que presenta el  Cualquier evento indeseable que presenta el paciente, y en el que está involucrado o se  sospecha que lo está el tratamiento  sospecha que lo está el tratamiento farmacológico y que interfiere de manera real o  puede interferir con la evolución deseada del  puede interferir con la evolución deseada del paciente
  • 53. www.fabioal Clasificación de los PRM Clasificación de los PRM lberto.es.tl Relativos a la Necesidad Relativos a la Necesidad ‐ El paciente no usa los medicamentos ‐ El paciente usa medicamentos que no necesita l i di i
  • 54. www.fabioal Clasificación de los PRM Clasificación de los PRM lberto.es.tl Relativos a la Efectividad Relativos a la Efectividad ‐ El paciente no responde al tratamiento ‐ El paciente usa una dosis o pauta y/o duración  l i d i / d ió inferior a la que necesita
  • 55. www.fabioal Clasificación de los PRM Clasificación de los PRM lberto.es.tl Relativos a la Seguridad Relativos a la Seguridad ‐ El paciente usa una dosis, pauta y/o duración  superior a la que necesita superior a la que necesita ‐ Se presenta un RAM
  • 56. www.fabioal lberto.es.tl RESULTADOS
  • 57. www.fabioal Resultados lberto.es.tl Resultados de seguimiento durante 36 meses a  Resultados de seguimiento durante 36 meses a pacientes en estrato medio bajo en Soacha (Cund) ‐Diabéticos  80 Resultado positivo 50 (62,50%) ‐Hipertensos 160 Resultado positivo 150 (83.33%) ‐Dislipidemicos p 90 Resultado positivo p 40 ( (44.44%) ) ‐Sobrepeso 120 Resultado positivo 40 (33.33%) ‐Total 450 Resultado positivo 280 (62.22%)
  • 58. www.fabioal Resultados lberto.es.tl Pacientes asistidos Resultados positivos p 27% 18% 14% 18% 14% 20% 35% 54% Diabeticos Hipertensos Dislipidemicos Sobrepeso Diabeticos Hipertensos Dislipidemicos Sobrepeso
  • 59. www.fabioal Resultados lberto.es.tl En casi el 90% de los casos observados, se  En casi el 90% de los casos observados se detectaron problemas de eficacia por uso  inadecuado del medicamento, por lo que se  inadecuado del medicamento por lo que se diseñaron folletos para los casos más  comunes (diabetes, hipertensión, sobrepeso,  comunes (diabetes hipertensión sobrepeso dislipidemias), y se organizaron charlas  individuales y en algunos casos en compañía  individuales y en algunos casos en compañía de familiares que estuvieran a cargo del  cuidado. cuidado
  • 60. www.fabioal Resultados lberto.es.tl La comunidad ha recibido con agrado los  La comunidad ha recibido con agrado los programas, se ha valorado mejor el trabajo y hemos  recibido colaboración de otros miembros del equipo  q p de salud, que ahora forman parte de nuestro grupo  de apoyo (odontólogo, fisioterapeuta, optómetra,  dietista, psicólogo, enfermera), sin embargo el  equipo médico ha colaborado poco, aunque no han  entorpecido la función y su comentario se puede  entorpecido la función y su comentario se puede clasificar como aceptable. 
  • 61. www.fabioal Otros Servicios lberto.es.tl Adicionalmente en el consultorio de farmacia el  Adicionalmente en el consultorio de farmacia el Regente despeja dudas sobre: ‐Interacciones y reacciones adversas Interacciones y reacciones adversas. ‐Dosificación y normas de utilización ‐Consejo de farmacia en síntomas menores Consejo de farmacia en síntomas menores ‐Pautas dietéticas ‐Toxicología Toxicología
  • 62. www.fabioal Como rentabilizarlo? Como rentabilizarlo? lberto.es.tl
  • 63. www.fabioal Dándolo Dá d l a conocer lberto.es.tl Q Que lo conozcan La placa de identificación a la entrada del establecimiento permite id ifi all Di i identificar Director Té i y llo posiciona Técnico ii socialmente
  • 64. www.fabioal Al i ingreso lberto.es.tl Ana Rocio a oc o Regente de Farmacia Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia UPTC Director Técnico Atención F At ió Farmacéutica é ti
  • 65. www.fabioal Con el área de atención al público p lberto.es.tl
  • 66. www.fabioal Fidelización lberto.es.tl • Programas empresariales de atención Programas empresariales de atención  farmacéutica • Campañas publicitarias Campañas publicitarias • Educación a los pacientes • Educación a los dependientes Educación a los dependientes • Brigadas externas • A Apoyo informático i f áti • Publicaciones académicas
  • 67. www.fabioal Última Reflexión Última Reflexión lberto.es.tl La farmacia es el farmacéutico y su  La farmacia es el farmacéutico y su conocimiento,  no un frasco en un estante,  no un frasco en un estante solo así seremos útiles a la sociedad Fabio Alberto González Salgado
  • 68. www.fabioal BIBLIOGRAFIA lberto.es.tl ‐ Guía de pautas básicas en AF. Andrea Paura. Programa de  AF del Colegio de Farmacéuticos de Provincia de Bs As,  Argentina, 2001 ‐ Manual de la Nueva Farmacia. José Rubio Gálvez. Editorial  Díaz de Santos, Madrid España, 1999 ‐ AF, Principios, instrumentos y experiencias. Pedro Armando  y col. SEFAD‐ Colfacor, Córdoba, Argentina, 2001 ‐ AF en farmacia comunitaria. Faus Dader y col.  Pharmaceutical Care España, 1999 ‐ El ejercicio de la AF. Cipolle R, Strand, L. Morley P. Mc Graw El ejercicio de la AF. Cipolle R, Strand, L. Morley P. Mc Graw Hill, 2000 ‐ Asistencia y consejo farmacéutico. Fabio A. González S.  Asofarnors, Cúcuta. 2007 Asofarnors Cúcuta 2007
  • 69. www.fabioalberto.es.tl Gracias !!! l Fabio Alberto González Salgado (+57) 315 35 78 506 Skype fabioalbertogonzalez yp g www.farmaciaregente.es.tl fabioalberto@colombia.com