La atención farmacéutica debe ir más allá de la teoría y la mejor manera de hacerlo es desde la farmacia comunitaria. Exposición sobre el tema

1. La Atención Farmacéutica en la
Farmacia Comunitaria
Fabio Alberto González Salgado
Regente de Farmacia
Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD)
Colombia
Atención Farmacéutica
Atención Farmacéutica
Universidad Nacional de Córdoba – COLFACOR
Argentina

2. www.fabioal
Para Reflexionar...
Reflexionar
lberto.es.tl
“Hasta ahora, clientes;
Hasta
Desde ahora, pacientes”
José R bi Gál
J é Rubio Gálvez
Manual de la Nueva Farmacia
Madrid, 1999

3. www.fabioal
Para Reflexionar...
Reflexionar
lberto.es.tl
“Si sigues haciendo
Si
lo que siempre has hecho,
q p
Seguirás obteniendo
lo que siempre has obtenido”
Lair Rivero

4. www.fabioal
ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN
ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN
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Los medicamentos son cada vez más específicos
específicos,
potentes, mejor investigados y desarrollados,
casi imprescindibles para combatir
enfermedades.
También han aumentado la esperanza de vida
vida,
se ha creado una cultura de la “medicación
permanente
permanente”

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ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN
ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN
lberto.es.tl
Se ha creado un problema sanitario: La
morbilidad relacionada a medicamentos.
Puede conllevar a muerte incrementos del gasto
muerte,
sanitario, intoxicaciones, laboratorios, nuevas
patologías….
patologías
Los costos asociados al uso inadecuado de
medicamentos pueden superar el tratamiento
di d l i
mismo.

6. www.fabioal
ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN
ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN
lberto.es.tl
La solución está en un mejor control a la
farmacoterapia desde el seguimiento.
Son factores claves la prevención de los PRUM
desde la farmacia y de los PRM desde un equipo
interdisciplinario.
interdisciplinario

7. www.fabioal
ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN
ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN
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Quien?
El Farmacéutico

8. www.fabioal
ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN
ORIGEN Y JUSTIFICACIÓN
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Por que?
‐Conocimiento: Es el experto en medicamentos
‐Accesibilidad: Es el profesional sanitario más
ibilid d l f i l i i á
cercano
‐Desaprovechamiento profesional: debe
revalorizar su actividad social

9. www.fabioal
Que es la AF?
Que es la AF?
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Declaración de Tokio, OMS 1993
,
Es un compendio de práctica profesional, en el que el
paciente es el principal beneficiario de las acciones del
farmacéutico y es el compendio de las actitudes, los
f é ti l di d l tit d l
comportamientos, los compromisos, las inquietudes,
los valores éticos, las funciones, los conocimientos, las
f
responsabilidades y las destrezas del farmacéutico en
la prestación de la farmacoterapia, con el objeto de
lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y la
lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y la
calidad de vida del paciente

10. www.fabioal
Que es la AF?
Que es la AF?
lberto.es.tl
Mejor, resumamos,
Mejor, resumamos,
La AF supone un enfoque centrado en el
paciente, lo que implica que todas las
paciente, lo que implica que todas las
necesidades relacionadas con la medicación
del paciente sean contempladas como una
responsabilidad del profesional, y no solo las
necesidades que corresponden a una
determinada clase de medicamentos o un
d i d l d di
estado patológico concreto

11. www.fabioal
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Ser Humano
Cliente
Síntoma
Auto
No Médico medicación
Farmacológico
Medicamento
Vendedor Venta
Farmacia

12. www.fabioal
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Ser Humano
Paciente
Síntoma
Médico Farmacéutico
No
Farmacológico
Automedicación Atención
Responsable
Farmacéutica
Medicamento
Farmacéutico
Salud
Seguimiento
Satisfacción

13. www.fabioal
Rol de Farmacéutico en la AF
Rol de Farmacéutico en la AF
lberto.es.tl
Con la práctica de la AF, el papel del
Con la práctica de la AF el papel del
farmacéutico pasará de la simple dispensación
acompañada eventualmente de consejos, hacia
acompañada eventualmente de consejos hacia
una atención y cuidado del paciente.
Obtener el máximo beneficio de la medicación.
Obtener el máximo beneficio de la medicación

14. www.fabioal
Rol de Farmacéutico en la AF
Rol de Farmacéutico en la AF
lberto.es.tl
Muchos farmacéuticos manifiestan que siempre
Muchos farmacéuticos manifiestan que siempre
lo han realizado, lo que se ha hecho es una
dispensación activa, lo que se debe hacer en un
seguimiento sistemático de la terapia
farmacológica.
Es co‐responsabilizarse en la
obtención de unos objetivos de
efectividad y seguridad, de forma
sistemática y documentada.
sistemática y documentada.

15. www.fabioal
Rol de Farmacéutico en la AF
Rol de Farmacéutico en la AF
lberto.es.tl
La práctica de la AF requiere de documentar las
La práctica de la AF requiere de documentar las
intervenciones, para poder medir los resultados
y evolucionar en beneficio no solo del paciente
y evolucionar en beneficio no solo del paciente
si no también de la comunidad.

16. www.fabioal
Rol de Farmacéutico en la AF
Rol de Farmacéutico en la AF
lberto.es.tl
Al lograr una mejor comunicación con el
Al lograr una mejor comunicación con el
paciente, al ofrecer una asistencia diferente, se
traducirá en un aumento de la valoración
traducirá en un aumento de la valoración
positiva de la farmacia por parte de la sociedad.

17. www.fabioal
Rol de Farmacéutico en la AF
Rol de Farmacéutico en la AF
lberto.es.tl
Esto sugiere unos objetivos
Esto sugiere unos objetivos
‐Responsabilizarse con el paciente de que el
medicamento le va a hacer el efecto.
medicamento le va a hacer el efecto
‐Estar atentos para evitar que aparezcan o
aparezcan los mínimos problemas no deseados y
l í i bl d d
si aparecen resolverlos.

18. www.fabioal
Necesidades de Formación
Necesidades de Formación
lberto.es.tl
Para realizar AF, el farmacéutico deberá:
Para realizar AF el farmacéutico deberá:
‐Adquirir destreza en el manejo de pacientes
‐Aprender a trabajar con el médico
d b j l édi
‐Aprender a trabajar con los medicamentos
Es necesario una reprofesionalización,
p y q
adaptándonos y adquiriendo nuevos
conocimientos y habilidades

19. www.fabioal
Necesidades de Formación
Necesidades de Formación
lberto.es.tl
Principales requerimientos
Principales requerimientos
1.Manejo de técnicas de comunicación
Le permitirá trabajar de forma óptima con
iiá b j d f ó i
pacientes y en muchos casos con el equipo de
salud.
l d

20. www.fabioal
Necesidades de Formación
Necesidades de Formación
lberto.es.tl
Principales requerimientos
Principales requerimientos
2. Manejo de fuentes de información
Además de los CIM, hay que familiarizarse con
d á d l C h f ili i
las fuentes de información, y valorar los datos
para mayor provechoh

21. www.fabioal
Necesidades de Formación
Necesidades de Formación
lberto.es.tl
Principales requerimientos
Principales requerimientos
3. Manejo de documentación
Se deben emplear soportes informáticos para
S d b l i f ái
agilizar de manera efectiva y segura

22. www.fabioal
Necesidades de Formación
Necesidades de Formación
lberto.es.tl
Principales requerimientos
Principales requerimientos
4. Formación continua en Farmacoterapia
Se debe actualizar permanentemente en
S d b li
farmacología y biofarmacia, además de de
fisiopatología
fi i l í

23. www.fabioal
Necesidades de Formación
Necesidades de Formación
lberto.es.tl
Principales requerimientos
Principales requerimientos
5. Habilidad para trabajar en equipo
El apoyo al paciente requiere de varios
l l i i d i
profesionales y se debe tener la actitud para
aprender y aportar dentro de un equipo
d d d i
sanitario

24. www.fabioal
Modalidades de la AF
Modalidades de la AF
lberto.es.tl
La AF puede clasificarse en dos modalidades
La AF puede clasificarse en dos modalidades
‐ Atención Farmacéutica Global
Comprende a todos los pacientes, cualquiera
C d d l i l i
que sea su problema de salud
‐ Atención Farmacéutica a grupos de riesgo
Pacientes crónicos, ancianos, polimedicados, etc
, ,p ,

25. www.fabioal
DISPENSACION VS AF
lberto.es.tl
Actual Futuro
Producto Servicio
Acercar el producto al Acercar el profesional al
consumidor paciente
El servicio complementa El producto complementa
el producto el servicio
Los productos generan La Asistencia genera
ingresos ingresos
Éxito = No. de órdenes Éxito = Resultados de salud
Espacio para almacenar
p p Espacio organizado según la
p g g
y vender necesidad del paciente
Calidad medible en Calidad como exigencia
menor falla del proceso
Orientar Asistir
Linda Strand en el Encuentro sobre AF, Madrid, 1998. MinSanidad y
Consumo y Colegio de Farmacéuticos de Madrid

26. www.fabioal
Espacio físico y recursos
Espacio físico y recursos
lberto.es.tl
Ante la falta de un profesional las farmacias
Ante la falta de un profesional las farmacias
siempre han querido ocultar la actividad diaria
de hablar y orientar el usuario sobre varios
temas de salud, y se habla de “aconsejar” desde
el mostrador, sin embargo si la persona a cargo
es un profesional Regente de Farmacia, por que
f i lR d F i
no realizar su labor en un sitio cómodo para el
paciente y para él, en donde pueda ejercer de
paciente y para él en donde pueda ejercer de
manera individualizada y llevar registro de su
actividad.
actividad

27. www.fabioal
Espacio físico y recursos
Espacio físico y recursos
lberto.es.tl
El consultorio de farmacia
El consultorio de farmacia
Un área de la farmacia, cercano a la caja, con el
ánimo de que los usuarios observen al
ánimo de que los usuarios observen al
Farmacéutico en ejercicio, sitio que dotamos
con:
‐Escritorio con dos sillas cómodas
‐Balanza, tensiómetro, glucómetro portátil,
folletos alusivos.

28. www.fabioal
Espacio físico y recursos
Espacio físico y recursos
lberto.es.tl
El consultorio de farmacia
El consultorio de farmacia
Bases de datos, entre las que diferenciamos:
• Físicos: Manual de Farmacología Vademécum (Versión
Físicos: Manual de Farmacología, Vademécum (Versión
texto y CD), Manuales básicos de AF , Interacción de
Medicamentos
• Vi
Virtual: Vademecum O li i f
l V d On‐line, información de registros
ió d i
sanitarios, apoyo de centros de medicamentos.
En esta área deben ir los títulos académicos
correspondientes.

29. www.fabioal
Espacio físico y recursos
Espacio físico y recursos
lberto.es.tl
Si tomamos en cuenta que el resto de
Si tomamos en cuenta que el resto de
profesionales disponen de un despacho para la
atención de los requerimientos de sus pacientes,
atención de los requerimientos de sus pacientes
dado que el farmacéutico es un miembro del
equipo de salud no resulta extraño que deba
equipo de salud no resulta extraño que deba
contar con esta área para entrevistarse con sus
clientes de una manera relajada y cómoda
clientes de una manera relajada y cómoda

30. www.fabioal
Espacio físico y recursos
Espacio físico y recursos
lberto.es.tl
Funciones a realizar
Funciones a realizar
‐Entrevistas
‐Atención de dudas
ió d d d
‐Intervenciones farmacéuticas
‐Control de pacientes
‐Farmacovigilancia
Farmacovigilancia
‐Búsquedas bibliográficas

31. www.fabioal
Pasos para desarrollar AF
Pasos para desarrollar AF
lberto.es.tl
1. Convencer al paciente de los beneficios
1 Convencer al paciente de los beneficios
No es hablar de los problemas con los
medicamentos, es indicársele como puede
medicamentos es indicársele como puede
obtenerse un mayor beneficio de ellos

32. www.fabioal
Pasos para desarrollar AF
Pasos para desarrollar AF
lberto.es.tl
2. En la primera visita del paciente, obtener
2 En la primera visita del paciente obtener
información sobre los PS y los medicamentos
que consume
que consume
Puede provenir de
‐Prescripción médica
‐Medicamentos OTC

33. www.fabioal
Pasos para desarrollar AF
Pasos para desarrollar AF
lberto.es.tl
3. Evaluación de la información e identificación
3 Evaluación de la información e identificación
de los PRUM y PRM
Puede provenir de
Puede provenir de
‐Prescripción médica
‐Medicamentos OTC

34. www.fabioal
Pasos para desarrollar AF
Pasos para desarrollar AF
lberto.es.tl
4. Planificar con el paciente los objetivos que se
4 Planificar con el paciente los objetivos que se
desean conseguir y los pasos
Comunicar los problemas detectados y la
Comunicar los problemas detectados y la
solución, haciendo acuerdos para lograr
resultados

35. www.fabioal
Pasos para desarrollar AF
Pasos para desarrollar AF
lberto.es.tl
5. Intervenir para que los objetivos se alcancen
5 Intervenir para que los objetivos se alcancen
Se hace necesario monitorear los avances e
intervenir para lograr los objetivos
intervenir para lograr los objetivos
establecidos

36. www.fabioal
Pasos para desarrollar AF
Pasos para desarrollar AF
lberto.es.tl
6. Evaluar los resultados obtenidos
6 Evaluar los resultados obtenidos
Retroalimentar para mejorar los procesos,
siempre sobre la premisa PHVA y
siempre sobre la premisa PHVA y
documentar los resultados

37. www.fabioal
lberto.es.tl
RECOMENDACIONES

38. www.fabioal
RECOMENDACIONES
lberto.es.tl
• Compartir las experiencias para fortalecer la
Compartir las experiencias para fortalecer la
motivación individual, mejorar las habilidades
y destrezas
y destrezas

39. www.fabioal
RECOMENDACIONES
lberto.es.tl
• Practicar a diario la AF capacitarse asistir a
Practicar a diario la AF, capacitarse, asistir a
seminarios, mostrar resultados.
• Aprender con los pacientes
Aprender con los pacientes

40. www.fabioal
RECOMENDACIONES
lberto.es.tl
• Sobrepasar los impedimentos como:
Sobrepasar los impedimentos como:
– Tiempo
– Erogación
– Falta de personal
–CCapacitación
it ió

41. www.fabioal
RECOMENDACIONES
lberto.es.tl
• La autoconfianza a la hora de comunicarnos
La autoconfianza a la hora de comunicarnos
con otros profesionales sanitarios

42. www.fabioal
RECOMENDACIONES
lberto.es.tl
• SOBRE TODO
SOBRE TODO
Comunicación con el paciente

43. www.fabioal
Reflexión
lberto.es.tl
La profesión farmacéutica cumple su
La profesión farmacéutica cumple su
compromiso social, cuando comprende que va
más allá de su componente técnico y se enfoca
más allá de su componente técnico y se enfoca
en contribuir a mejorar la calidad de vida del
paciente y la comunidad
paciente y la comunidad

44. www.fabioal
Qué tipo de asistencia desde la
farmacia comunitaria?
f
lberto.es.tl

45. www.fabioal
Problemas Relacionados con el Uso de
los Medicamentos (PRUM)
l d ( )
lberto.es.tl
Corresponden a causas prevenibles de Problemas Relacionados con
Medicamentos, asociados a errores de medicación (prescripción,
M di t i d d di ió ( i ió
dispensación, administración o uso por parte del paciente o cuidador),
incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de Medicamentos,
relacionados principalmente con la
relacionados principalmente con la
ausencia en los servicios de procesos
administrativos y técnicos que
garanticen la existencia de
garanticen la existencia de
medicamentos que realmente se
necesiten, acompañados de las
características de efectividad, seguridad,
características de efectividad seguridad
calidad de la información y educación
necesaria para su uso correcto.

46. www.fabioal
Clasificación de los PRUM
Clasificación de los PRUM
lberto.es.tl
Relativos a la disponibilidad
Relativos a la disponibilidad
‐Prescripción de medicamentos menos
efectivos, seguros o económicos, debido a la
efectivos seguros o económicos debido a la
ausencia del más adecuado
‐Ausencia del medicamento (faltantes)
A i d l di (f l )
‐Medicamentos no disponibles por políticas
institucionales

47. www.fabioal
Clasificación de los PRUM
Clasificación de los PRUM
lberto.es.tl
Relativos a la calidad
Relativos a la calidad
‐Problemas de calidad del producto
‐Medicamentos adulterados, falsificados, con
di d l d f l ifi d
concentraciones de principio activo inferior

48. www.fabioal
Clasificación de los PRUM
Clasificación de los PRUM
lberto.es.tl
Relativos a la prescripción
Relativos a la prescripción
‐Dosis, frecuencia, pauta, via, forma inadecuada
‐Balance efectividad –
‐Balance efectividad – seguridad
‐Interacciones ‐ Contraindicaciones
‐Instrucción incorrecta
I t ió i t
‐Ilegibilidad u omisión
‐Falta medicamentos para el PS
‐Monitorización incorrecta

49. www.fabioal
Clasificación de los PRUM
Clasificación de los PRUM
lberto.es.tl
Relativos a la dispensación
Relativos a la dispensación
‐Medicamento erróneo
‐Omisión en la información
O i ió l i f ió
‐Tardanza en la asistencia
‐Medicamento deteriorado
‐Información incorrecta
Información incorrecta
‐Monitorización incorrecta

50. www.fabioal
Clasificación de los PRUM
Clasificación de los PRUM
lberto.es.tl
Relativos a la Administración
Relativos a la Administración
‐Medicamento no administrado o administrado
el no indicado
el no indicado
‐Medicamento no prescrito
‐Cambio en las 5C
‐Cambio en las 5C
‐Asociaciones inadecuadas
‐Manipulación inadecuada
M i l ió i d d
‐Monitoreo incorrecta

51. www.fabioal
Clasificación de los PRUM
Clasificación de los PRUM
lberto.es.tl
Relativos al uso
Relativos al uso
‐ Autoprescripción
‐ Intoxicación por uso inadecuado
i ió i d d
‐ Adherencia
‐ 5 C
‐ Estilos de vida
Estilos de vida
‐ Condiciones de almacenamiento

52. www.fabioal
Problemas Relacionados con los
Medicamentos (PRM)
d ( )
lberto.es.tl
Cualquier evento indeseable que presenta el
Cualquier evento indeseable que presenta el
paciente, y en el que está involucrado o se
sospecha que lo está el tratamiento
sospecha que lo está el tratamiento
farmacológico y que interfiere de manera real o
puede interferir con la evolución deseada del
puede interferir con la evolución deseada del
paciente

53. www.fabioal
Clasificación de los PRM
Clasificación de los PRM
lberto.es.tl
Relativos a la Necesidad
Relativos a la Necesidad
‐ El paciente no usa los medicamentos
‐ El paciente usa medicamentos que no necesita
l i di i

54. www.fabioal
Clasificación de los PRM
Clasificación de los PRM
lberto.es.tl
Relativos a la Efectividad
Relativos a la Efectividad
‐ El paciente no responde al tratamiento
‐ El paciente usa una dosis o pauta y/o duración
l i d i / d ió
inferior a la que necesita

55. www.fabioal
Clasificación de los PRM
Clasificación de los PRM
lberto.es.tl
Relativos a la Seguridad
Relativos a la Seguridad
‐ El paciente usa una dosis, pauta y/o duración
superior a la que necesita
superior a la que necesita
‐ Se presenta un RAM

56. www.fabioal
lberto.es.tl
RESULTADOS

57. www.fabioal
Resultados
lberto.es.tl
Resultados de seguimiento durante 36 meses a
Resultados de seguimiento durante 36 meses a
pacientes en estrato medio bajo en Soacha (Cund)
‐Diabéticos 80 Resultado positivo 50 (62,50%)
‐Hipertensos 160 Resultado positivo 150 (83.33%)
‐Dislipidemicos
p 90 Resultado positivo
p 40 (
(44.44%)
)
‐Sobrepeso 120 Resultado positivo 40 (33.33%)
‐Total 450 Resultado positivo 280 (62.22%)

58. www.fabioal
Resultados
lberto.es.tl
Pacientes asistidos Resultados positivos
p
27% 18% 14% 18%
14%
20% 35%
54%
Diabeticos Hipertensos Dislipidemicos Sobrepeso
Diabeticos Hipertensos Dislipidemicos Sobrepeso

59. www.fabioal
Resultados
lberto.es.tl
En casi el 90% de los casos observados, se
En casi el 90% de los casos observados se
detectaron problemas de eficacia por uso
inadecuado del medicamento, por lo que se
inadecuado del medicamento por lo que se
diseñaron folletos para los casos más
comunes (diabetes, hipertensión, sobrepeso,
comunes (diabetes hipertensión sobrepeso
dislipidemias), y se organizaron charlas
individuales y en algunos casos en compañía
individuales y en algunos casos en compañía
de familiares que estuvieran a cargo del
cuidado.
cuidado

60. www.fabioal
Resultados
lberto.es.tl
La comunidad ha recibido con agrado los
La comunidad ha recibido con agrado los
programas, se ha valorado mejor el trabajo y hemos
recibido colaboración de otros miembros del equipo
q p
de salud, que ahora forman parte de nuestro grupo
de apoyo (odontólogo, fisioterapeuta, optómetra,
dietista, psicólogo, enfermera), sin embargo el
equipo médico ha colaborado poco, aunque no han
entorpecido la función y su comentario se puede
entorpecido la función y su comentario se puede
clasificar como aceptable.

61. www.fabioal
Otros Servicios
lberto.es.tl
Adicionalmente en el consultorio de farmacia el
Adicionalmente en el consultorio de farmacia el
Regente despeja dudas sobre:
‐Interacciones y reacciones adversas
Interacciones y reacciones adversas.
‐Dosificación y normas de utilización
‐Consejo de farmacia en síntomas menores
Consejo de farmacia en síntomas menores
‐Pautas dietéticas
‐Toxicología
Toxicología

62. www.fabioal
Como rentabilizarlo?
Como rentabilizarlo?
lberto.es.tl

63. www.fabioal
Dándolo
Dá d l a conocer
lberto.es.tl
Q
Que lo conozcan
La placa de identificación a la entrada del establecimiento
permite id ifi all Di
i identificar Director Té i y llo posiciona
Técnico ii
socialmente

64. www.fabioal
Al i
ingreso
lberto.es.tl
Ana Rocio
a oc o
Regente de Farmacia
Universidad Pedagógica y Tecnológica de
Colombia
UPTC
Director Técnico
Atención F
At ió Farmacéutica
é ti

65. www.fabioal
Con el área de atención al público
p
lberto.es.tl

66. www.fabioal
Fidelización
lberto.es.tl
• Programas empresariales de atención
Programas empresariales de atención
farmacéutica
• Campañas publicitarias
Campañas publicitarias
• Educación a los pacientes
• Educación a los dependientes
Educación a los dependientes
• Brigadas externas
• A
Apoyo informático
i f áti
• Publicaciones académicas

67. www.fabioal
Última Reflexión
Última Reflexión
lberto.es.tl
La farmacia es el farmacéutico y su
La farmacia es el farmacéutico y su
conocimiento,
no un frasco en un estante,
no un frasco en un estante
solo así seremos útiles a la sociedad
Fabio Alberto González Salgado

68. www.fabioal
BIBLIOGRAFIA
lberto.es.tl
‐ Guía de pautas básicas en AF. Andrea Paura. Programa de
AF del Colegio de Farmacéuticos de Provincia de Bs As,
Argentina, 2001
‐ Manual de la Nueva Farmacia. José Rubio Gálvez. Editorial
Díaz de Santos, Madrid España, 1999
‐ AF, Principios, instrumentos y experiencias. Pedro Armando
y col. SEFAD‐ Colfacor, Córdoba, Argentina, 2001
‐ AF en farmacia comunitaria. Faus Dader y col.
Pharmaceutical Care España, 1999
‐ El ejercicio de la AF. Cipolle R, Strand, L. Morley P. Mc Graw
El ejercicio de la AF. Cipolle R, Strand, L. Morley P. Mc Graw
Hill, 2000
‐ Asistencia y consejo farmacéutico. Fabio A. González S.
Asofarnors, Cúcuta. 2007
Asofarnors Cúcuta 2007

69. www.fabioalberto.es.tl
Gracias !!!
l
Fabio Alberto González Salgado
(+57) 315 35 78 506
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