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Aiepi

  1. 1. 07/02/2012 AIEPIEVALUACION Y CLASIFICACION DEL NIÑO DE 2 MESES A 5 AÑOS Y DEL LACTANTE MENOR DE 2 MESES MERY MEDRANO RIOS RESP. ETV-ESNI H.N.D.M. ¿ QUE ES AIEPI?  AIEPI es una estrategia de salud como solución a los problemas de niños y niñas menores de 5 años.  Elaborada en conjunto con OPS/OMS y la UNICEF.  Refuerza redes de atención entre los servicios de salud, agentes comunitarios que trabajan por la infancia. 1
  2. 2. 07/02/2012 OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA AIEPI Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a los niños. Garantizar una adecuada calidad en la atención de los niños menores de 5 años tanto en los servicios de salud como en el hogar. OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA AIEPI Fortalecer aspectos de P y P en la niñez. Mejorar las actitudes, habilidades y destrezas en la familia, la comunidad y los sectores para el cuidado del niño menor de 5 años Reducir la mortalidad en los niños menores de 5 años. 2
  3. 3. 07/02/2012 MARCO CONCEPTUAL PROCESO DE ATENCION INTEGRADO DE NIÑAY Y NIÑO•Depende de la detección de casos con el uso de signos clinicos simples,clasificación adecuada y tratamiento oportuno.•Utiliza el numero mas bajo posible de signos clínicos, basados en la clinica,resultados de investigación y logran un equilibrio cuidadoso entre la sensibilidad yla especificidad.•Los tratamientos se llevan a cabo según clasificaciones orientadas a acciones enlugar de diagnostico exacto.•Cubren las enfermedades mas probables representadas por cada clasificación yparte de medicina basada en evidencias.•Utilizar el proceso de AIEPI durante una entrevista a la madre o a la persona acargo de la niña o niño, reconocer con exactitud los signos clínicos, elegir lostratamientos apropiados, proporcionar consejeria y atención preventiva.•Evaluar, clasificar la enfermedad, determinar el o los tratamientos, tratar deacuerdo a la clasificación, aconsejar a la madre o acompañante y consultas dereevaluacion y seguimiento. 3
  4. 4. 07/02/2012 Se establece dos tipos de cuadro de procedimientosEVALUAR Y CLASIFICAR ALNIÑO DE 0 MESES A 2 MESESEVALUAR Y CLASIFICAR ALNIÑO DE 2 MESES A 5 AÑOSLa importancia de la comunicación en salud. •Hay evidencias que padres y familia no reconocen los signos de peligro, no saben como pedir ayuda y no entienden o practican las indicaciones de tto recomendado Se da información inadecuada y la forma como se explican las cosas a las madres son inapropiadas. 4
  5. 5. 07/02/2012 •Valores 2) ELEMENTOS QUE •Creencias INFLUYEN EN LA •Opiniones COMUNICACION •Actitudes basadas en experiencias y conocimientos •Generar ambiente de confianza •Tener en cuenta: 3) HABILIDADES PARA COMUNICAR •Observar •Preguntar •Escuchar •Que problemas tiene el niño?4) EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO DE 2 MESES •Presenta signos generales de A 5 AÑOS DE EDAD peligro? •Presenta alguno/s de los siguientes sintomas: •Tos o dificultad respiratoria Si presenta 1 o mas podría padecer una enfermedad •Diarrea grave •Fiebre •Problemas del oido o garganta Verificar: DNT, anemia, ,maltrato, •¿ ? vacunación •Clasificar la enfermedad •Identificar tratamiento apropiado 5
  6. 6. 07/02/2012 6
  7. 7. 07/02/2012ATENCION DE 0 A 2 MESES EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DURANTE EL EMBARAZO QUE AFECTA EL BIENESTAR FETAL 7
  8. 8. 07/02/2012Verificar si hay signos generales de peligro A  alimentación B  vomito C convulsiones D  duerme mucho 8
  9. 9. 07/02/2012 RESUMEN: EVALUAR Y CLASIFICAR Verificar si hay signos generales de peligroSi se trata de la visita INICIAL para el problema, siga los pasos a continuacion. Si esuna visita de seguimiento para el problema, suministre atencion de seguimiento Preguntar a la madre o persona a cargo sobre el problema de niño Preguntar a la madre sobre: En presencia de un sintoma principal: •Tos o dificultad respiratoria •Evaluar mas a fondo al niño para identificar signos relacionados con el •Diarrea sintoma principal •Fiebre •Clasificar la enfermedad de acuerdo •Problemas del oido con los signos presente o ausentes. •Problemas de garganta Verificar si hay signos de maltrato , desnutrición y anemia y clasificar estado nutricional Evaluar cualquier otro problema ( completar examen fisico)Verificar el estado de desarrollo, vacunacion y decidir si necesita alguna vacuna ese mismo diaLuego: determinar tto, tratar al niño y aconsejar a la madre y proporcionar visita de seguimiento 9
  10. 10. 07/02/2012 Tos o dificultad respiratoria • La infección respiratoria es la patología mas común de los seres humanos. • Diario en Peru mueren 4 a 5 niños < 5 años por neumonia Tos o dificultad respiratoria• Los principales agentes causales son: – Virus sincitial respiratorio – Parainfluenza – Influenza – Adenovirus – Neumococo – Haemophilus influenzae – Mycoplasma Los niños con neumonía – Chlamydia bacteriana pueden morir por hipoxia o septicemia – Staphilococo – Mycobacterium tuberculoso 10
  11. 11. 07/02/2012 TOS O DIFICULTAD RESPIRATORIA Niños muy grave con •Padecen infección leve neumonía •No necesitan Respiración rápida y tiraje subcostal tratamiento con ATB Los pulmones se tornan •Tratamiento en casa rígidos Repuesta es la respiración rápida TOS O DIFICULTAD RESPIRATORIA Preguntar sobre los signos de alarma SI •Contar las respiraciones en un minuto Hace cuanto tiempo hace? •Observar si hay tirajeNO Si hay sibilancias subcostal Es el primer episodio o es •Observar y auscultar si hay recurrente estridor •Observar y auscultar si hay sibilanciasPreguntar sobre fiebre, diarrea, oidosgarganta.SNM, desnutrición y anemia,vacunación y desarrollo 11
  12. 12. 07/02/2012 RESPIRACIONES• El niño debe estar tranquilo• Se debe escuchar y observar la respiracion 0 a 2 meses 60 resp Xminuto 2 a 11 meses 50 resp X minuto 12 meses a 5 años 40 resp X minuto Para tener en cuenta….• Si el niño esta llorando aumenta la FR• Si esta dormido disminuye un poco la FR• La fiebre incrementa las respiraciones de 3 a 4 por cada grado centigrado sobre lo normal• Si tiene neumonía la respiración rápida persiste despierto o dormido 12
  13. 13. 07/02/2012 Para tener en cuenta…• TIRAJE SUBCOSTAL• “Retracción” es un indicador de enfermedad severa se asocia a neumonía grave.• Hay retracción supraesternal, retracciones intercostales, retracción xifoidea y retracción subcostal• dígale a la mama que levante la camisa• Observe si hay tiraje subcostal cuando inspira• El tiraje subcostal debe ser claramente visible y esta presente en todo momento 13
  14. 14. 07/02/2012 Estridor• Es un ruido áspero que produce el niño al respirar.• Se produce ante la inflamación de la laringe traquea epiglotis o cuerpo extraño• observe y ausculte el niño cuando inspira• Observe si el niño tiene congestión nasal sibilancias• Es causada por un estrechamiento y obstrucción al paso del aire en los pulmones• Escuche al niño cuando esta espirando• En lactantes y niños por debajo de 2 años y 1er ataque se asocia con bronquiolitis o VRS 14
  15. 15. 07/02/2012Como clasificar la tos o dificultad respiratoria 15
  16. 16. 07/02/2012 16
  17. 17. 07/02/2012 MANEJO DE DIARREAS •Se define como el aumento en el numero de las deposiciones o Agentes virales cambia en la o bacterianos consistencias de las hecesRotavirus, E coli enteropatagena, shigela, salmonella y crytosporidium sp epidemiología• Rotavirus 10-50% hospitalizaciones en menores de 2 años• Adenovirus 2-10% niños• Astrovirus 8-10% niños y ancianos• calicvirus 17
  18. 18. 07/02/2012 Tipos de diarrea en niños de 2 – 5 años •Diarrea aguda: el Diarrea Disentería: episodio dura persistente: diarrea con menos de 14 días. dura de 14 días sangre con o o mas sin moco •Provoca Ocasiona Shigella o deshidratación y problema salmonella contribuye a la nutricionales. desnutrición Preguntar sobre los signos de alarma SI Determinar el estado general del niño Hace cuanto Si el niño esta letárgico o NO tiempo inconsciente, tranquilo irritable Hay heces en la Determinar si tiene los ojos sangre hundidos Preguntar sobre la tolerancia a la vía oral Signos de pliegue cutáneo + de 2SgPreguntar sobre fiebre, diarrea,oidos garganta.SNM, desnutricióny anemia, vacunación y desarrollo 18
  19. 19. 07/02/2012 Como clasificar la diarrea• Clasifique su estado de hidratación• El tiempo de evolución mas 14 idas diarrea persistente• Si tiene sangre en la heces disentería 19
  20. 20. 07/02/2012 20
  21. 21. 07/02/2012 • Hipotermia, cuando la temperatura corporal es inferior a los 36 Oc. • Febrícula, cuando la temperatura es de 37.1-37.9 oC. • Hipertermia o fiebre, cuando la temperatura es igual o superior a 38 oC. Preguntar sobre los signos de alarma Observar y explorar Determinar si tiene rigidez de nuca NO Cuanto tiempo hace Determinar si el aspecto es toxico Si hace mas de 5 días Determinar si hay dolor abdominal preguntar si todos los continuo o intenso días Determinaar si hay piel fria y humeda Preguntar si visito los con pulso rapido y debil últimos días áreas endémicas para malaria Obervar evidencia de sangrado o dengue Determinar si esta inquieto o irritable Determinar si hay exantema cutaneoPreguntar sobre fiebre, diarrea, generalizadosoidos garganta.SNM, desnutricióny anemia, vacunación y desarrollo 21
  22. 22. 07/02/2012 22
  23. 23. 07/02/2012 23
  24. 24. 07/02/2012 VERIFICAR SI TIENE MALTRATODESNUTRICION Y ANEMIA 24
  25. 25. 07/02/2012 En TODOS los casos preguntar a la madre acerca del problema del niño, verificar signos de peligro, preguntar por otros síntomas y luego VERIFICAR SI HAY DESNUTRICION Y ANEMIA OBSERVAR Y PALPAR : • Determinar si hay emaciacion visible • Determinar si tiene palidez pal,ar y si es intensa o leve • Verificar si hay edema en ambos pies • Determinar el peso para la edad • Determinar la talla para la edad • Determinar el peso para la talla • Determinar la tendencia del peso CLASIFICAR la enfermedad del niño mediante el cuadro de clasificacion codificado por colores para desnutricion y anemia VERIFICAR otros problemas , de desarrollo y el estado de vacunacionLa DESNUTRICION se debe a diversas causas que pueden ser1.Calórica (Marasmo ) proteica (Kwashiorkor)2. vitaminas y minerales esencialesUna dieta sin alimentos con alto contenido de hierro puede llevar a la carencia del mismo y ANEMIA 25
  26. 26. 07/02/2012 EVALUARPROBLEMAS DEL DESARROLLOEn TODOS los niños que NO TENGAN UNA CLASIFICACION GRAVE que requiera referirlo a un hospital , EVALUAR DESARROLLO PREGUNTAR : ¿ Realiza el niño las actividades de su rango de edad? Si no las realiza todas ¿ realiza las actividades del rango de edad anterior. TENER EN CUENTA LOS FACTORES DE RIESGO: ¿Cómo fue el embarazo ? ¿Cómo fue el parto? ¿Cuánto peso al nacer? ¿Presento alun problema al nacimiento? ¿Ha tenido algun problema serio de salud? ¿Son parientes los padres? ¿existe un familiar con problemas fisicos o mental? 26
  27. 27. 07/02/2012No es necesario haber sido canonizado Ni siquiera estar nominado a ello; No hace falta ser empalagosamente pastoso y pegajoso;No hace falta ser un desecho de virtudes. “Sólo hace falta ser normal, una persona humanamente normal y no avergonzarse por ello”. …MUCHAS GRACIAS 27

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