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911113高山症

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    911113高山症 911113高山症 Document Transcript

    • ──高山症的預防與處理── 登山對促進身心健康都有好處,可強化心、肺、血液功能,增進個人體力及耐力,是值得鼓 勵的休閒活動。然根據國外的研究報告指出,超過 2440 公尺的高度即可發生高山肺水腫,超過 2750 公尺的高度即可發生高山腦水腫﹔急性高山病則是到 3000 公尺以上高山旅遊常見的病況。 另依據高偉峰醫師的調查研究,於合歡山雪季時發現約一半以上的的病患都是高山症﹔又發 現登玉山的山友有超過四分之一符合急性高山病的診斷。在台灣的高山風景區,也有不少遊客發 生高山病症狀,甚至也可能發生嚴重甚至足以致命的病況。 據分析,許多山難事件與高山症有關,如在山上可能因高山腦水腫造成走路不穩而墜崖, 因急性高山病的虛弱或高山肺水腫的呼吸困難,造成行動遲緩以致無法到達避風寒的營地而失 溫等情形。在台灣不是沒有高山症,只是以前大家對它不夠了解,以致於常被忽視或被誤認為是 其他疾病如感冒、肺炎等來處理,而錯失了治療的先機。 由於幾乎所有嚴重高山症都是可以預防的,惟有對高山症有充分瞭解,才能真正防範於未 然,確保登山安全。以下介紹高山病的症狀、治療及預防,提供您從事高山旅遊時參考。 【症狀】 (一)急性高山病 1.輕度症狀:頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫、全身倦怠等。 2.中度症狀:嘔吐、使用一般止痛藥無法緩解的頭痛、尿量減少等。 3.重度症狀:意識改變、步態不穩、休息時呼吸困難、肺部可聽到囉音、以及發紺。 (二)高山肺水腫 1.早期症狀︰運動表現變差(常是最早的症狀)、乾咳、疲倦、心跳加速、呼吸加速等。 2.晚期的症狀︰休息時仍呼吸困難、多痰的咳嗽、咳血、極端虛弱、發紺等。 (三)高山腦水腫 嚴重的頭痛(常會因走路、用力或平躺而加重)、步態不穩、噁心、嘔吐、判斷力異常、行為異常、 幻覺、意識混亂、以至昏迷。其中步態不穩被認為是高山腦水腫最重要且最有用的早期臨床指 標。 【預防】 (一)高度上升原則: 預防勝於治療,緩慢上升,讓身體有足夠的時間去適應高度的變化,是預防高山症最重要的 準則。 (二)一般預防原則: 包括攜帶氧氣筒(瓶)或攜帶式加壓袋、避免劇烈的活動、保溫、不要吸菸、不要喝酒及服用鎮 避免吃產氣食物(如豆類或碳酸飲料),都可減輕或避免高山症的發生 靜劑、吃高碳水化合物、 (三)藥物預防:
    • (Diamox, acetazolamide) ,類固 藥物方面,目前被證實對預防高山症有效的藥物包括丹木斯 dexamethasone nifedipine 醇( ),鈣離子阻斷劑( )。對磺銨劑過敏及蠶豆症者則禁止服用丹 木斯。 (四)其他: 1.攀登 3,000 公尺以上高山,應先於海拔 2,500 公尺左右地區適應高度(約一晚)後再從事登 山活動。 2.如必須在 24 小時內,由平地上升到 3000 公尺以上,應考慮服用藥物預防。 【治療】 早期警覺、早期診斷、早期治療,乃是成功治療的關鍵,其治療的主要原則為: (一)離開高度環境(下山) (二)矯正產生症狀的環境(給予氧氣、增加環境壓力) (三)休息(減少氧氣消耗) (四)藥物治療 高山症治療方法 輕度高山症 1.停止上升,降低高度或適應同等高度。 2.給予丹木斯(Diamox) 250 毫克(一天三次),以加速適應。 3.症狀治療(止痛或止吐劑)。 中度高山症 1.如症狀加重則立即下降 2.低流量氧氣(如有的話) 3.給予丹木斯 250 毫克(一天三次),或每六小時口服、肌肉或靜脈給予類固醇 (Dexamethasone) 4 毫克 4.高壓袋治療 高山腦水腫 1.立即下降 2.氧氣,每分鐘給予 2-4 公升,或使血氧飽和度›90% 3.口服、肌肉或靜脈給予類固醇(Dexamethasone) 8 毫克後每六小時給予 4 毫克 4.高壓袋治療 高山肺水腫 1.立即下降
    • 2.氧氣,每分鐘給予 4 公升,或使血氧飽和度›90% ,鈣離子阻斷劑( Nifedipine) 10 毫克口 服視反應每四小時給予或每 12-24 小時給予長效型製劑 Nifedipine 30 毫克 3.高壓袋治療 4.活動量減到最低並保溫 高山失眠 1.丹木斯 125 毫克口服睡前給予 2.氧氣,每分鐘給予 2-4 公升,或使血氧飽和度›90% 3.晚上睡覺低於白天活動的高度 ※參考資料:登山醫學手冊(第三章--山野緊急醫療救護體系、第六章--高山症)
    • 登山前(中)健康評估表 本表在於提供遊客從事登山活動前或活動中,自我的健康評估,期望藉由本表之評估能讓 您隨時檢視自己的登山身體狀況,並做適當處置,使您在登山遊憩時多一份安全保障。 姓 名:            年 齡:         性別:□男 □女 ◎如果您已有以下病症之一,應禁止從事激烈的登山活動: □ 近期常發生心絞痛或不明原因胸悶 □ 近期在平地會呼吸困難的病況如心臟衰竭、慢性阻塞性肺疾等 □ 重度貧血(血色素 8 克/每百毫升 以下) □ 原發性或次發性肺動脈高壓(如先天性心臟病、二尖瓣狹窄等) □ 鐮形血球症 □ 腦瘤或其他腦壓升高疾病 □ 懷孕合併子癇前症(包括水腫、蛋白尿及高血壓現象) ◎您現在有以下症狀嗎?(高山症評估表) (所在地點:         海拔高度:        日期:  年  月  日 時) 嚴重度 (8)走路不穩(腳跟對腳尖走 6 步) 0=沒症狀 □0=無 1=輕度,不影響正常活動 □1=走路有一點不靈光(有點搖晃) □2=走路不太穩(6 步偏離 1 至 2 步) 2=中度,影響正常活動 □3=無法走一直線(偏離 3 步以上) 3=重度,需減少活動,增加休息 4=非常嚴重,無法活動 □4=需人扶,才可能站或走 (9)意識改變 □0=無 (1)頭痛:□0□1□2□3□4 □1=思考較慢、記憶變差(順唸 8 數字) (2)噁心、沒食慾:□0□1□2□3□4 □2=意識混亂(時、地、人搞不清) 嘔吐:□有□無 □3=半昏迷至昏迷 (3)虛弱、無力:□0□1□2□3□4 (10)水腫 (4)頭暈:□0□1□2□3□4 □0=無 (5)失眠(昨晚):□0□1□2□3□4 □1=臉腫 (6)呼吸困難:□0□1□2□3□4 □2=臉與手腫 呼吸次數>25 次/分鐘:□是□否 □3=臉、手、腳腫,無法穿鞋 (7)咳嗽:□0□1□2□3□4 (11)其他高山症狀
    • 咳出帶血的痰:□是□否 □胸悶□發紺□腹脹□其他不適      備註: 一、上表中,各項評估結果如在 0~2 時,請提高警覺。 二、如評估結果在 3 以上,登山前請先適應海拔高度後,再從事登山活動。 三、如評估有(2) 嘔吐、(6) 休息時呼吸困難或呼吸次數>25 次/分鐘、(7) 咳嗽加劇或咳出帶血的 痰 (8) 走路不穩  (9) 意識改變 項目中任何一項症狀或任何其他嚴重症狀出現,此時不論是 否有高山症狀,應立即停止登山活動,儘速下山。 ※資料提供:台北榮總高偉峰醫師
    • 玉山國家公園緊急醫療諮詢及救護單位 緊急醫療諮詢及後送救護 單位名稱 地址 電話 02-23882119 行政院衛生署空中緊急醫療 臺北市襄陽路一號 10 樓 諮詢中心 02-27390217 02-28757628 台北榮民總醫院急診部 台北市北投區石牌路二段 201 號 05 -2357750 嘉義榮民醫院 嘉義市世賢路二段 600 號 急診部 049-2624266 轉 竹山秀傳醫院 南投縣竹山鎮集山路二段 2153 75 號 急診室 04-23592525 轉 台中榮民總醫院急診部 台中市台中港路三段 160 36995 號 06-2353535 轉 成功大學附設醫院 台南市勝利路 138 號 2222 急診室 07-342-2121 轉 高雄榮民總醫院 高雄市左營區(813)大中一 8342 路 386 號 急診部 03-8883141 轉 307 玉里榮民醫院 花蓮縣玉里鎮新興街 91 號 急診部 03-8561825 轉 花蓮慈濟醫院 花蓮市中央路三段 707 號 3285 急診部 緊急通報及急難救助 單位名稱 地址 電話 049-2773121 玉山國家公 處本部 南投縣水里鄉中山路一段 園管理處 300 號 049-2702200 塔塔加管理站 南投縣信義鄉同富村太平路 118 號 排雲管理站 07-6866181 梅山管理站 高雄縣桃源鄉梅山村 44-5 號 03-8887560 南安管理站 花蓮縣卓溪鄉卓清村 83-3 號
    • 049-2775110 國家公園警 隊本部 南投縣水里鄉中山路一段 察大隊玉山 300 號 049-2775119 049-2702203 警察隊 塔塔加警察小 南投縣信義鄉同富村太平巷 隊 150 號 07-6866276 梅山警察小隊 高雄縣桃源鄉梅山村梅山巷 52-3 號 07-6780002 天池警察小隊 高雄縣桃源鄉梅山村梅山巷 64-1 號 03-8880900 南安警察小隊 花蓮縣卓溪鄉卓溪村清水 100 號