ACTUALIDAD MEDICA 20121. El tacrólimus pomada y el pimecrólimus crema están indicadas en la dermatitisatópica y no se pued...
7. Ultimamente en la Hepatitis C crónica se esta determinando , antes del tratamiento, elgenotipo de la IL-28-B, distingui...
14. De los siguientes tratamientos ¿Cúal NO se emplea en la Enf.Crohn?a) Certolizumab cuando no hay respuesta con inflixim...
b) Incretinac) Rosiglitazonad) Metformina.22. Dentro de los siguientes criterios quirurgicos del hiperparatiroidismo prima...
27. Según la SEC (Sociedad Europea de Cardiologia) los objetivos LDL conseguir enlos pacientes de RIESGO ALTO ( SCORE entr...
33. Si un nuevo anticoagulante mas potente que el acenocumarol tiene, en relacion conel acenocumarol , un NNT para evitar ...
a) Los tumores HER2 negativos con receptores estrogenicos negativos se denominanBASALES.b) Los tumores HER2 negativos con ...
virus porcino americano de 1997-1998 y el de Eurasia de 1976.Con respecto a suepidemiologia ,¿Cúal es la falsa?a) Muy inmu...
a) gp90b) gp91c) gp85d) gp8250. Existe una inmunodeficiencia definida como candidiasis mucocutánea crónica. Laforma AR se ...
6. (a)7. (c)8. (d)9. (d)10. (c)11. (c)12. (c)13. (b)14. (d)15. (c)16. (d)17. (c)18. (b)19. (d)20. (d)21. (c)22. (c)23. (c)...
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Actualidad medica 2012

  1. 1. ACTUALIDAD MEDICA 20121. El tacrólimus pomada y el pimecrólimus crema están indicadas en la dermatitisatópica y no se pueden aplicar en mucosas. Entre sus efectos secundarios se describenprurito, eritema y escozor, PERO a diferencia con los corticoides :a) No producen atrofia cutanea pero si inmunusupresion.b) Producen atrofia cutanea pero no inmunosupresion.c) No producen atrofia cutanea ni inmunosupresion.d) Producen atrofia cutanea e inmunosupresion2. ¿Qué precauciones hay que tomar con las vacunas en los pacientes que se estéenaplicando tacrolimus pomada o pimecrolimus crema para la dermatitis atópica ?a) Administrar las vacunas junto con los tratamientosb) Administrar las vacunas en los intervalos libres de tratamiento.c) No requieren ningún cuidado especiald) Suspender el tacrolimus pero continuar con el pimecrolimus3. Un paciente con psoriasis que no se controla con tratamiento tópico , o que tiene unempeoramiento rápido con compromiso de areas visible , estaria indicado el tratamientosistémico. De las siguientes ,en que otras circunstancias estaria indicado el tratamientosistémico.:a) Limitacion funcional (palmoplantar, genital)b) Administrar las vacunas en los intervalos libres de tratamiento.c) No requieren ningún cuidado especiald) Suspender el tacrolimus pero continuar con el pimecrolimus4. Un paciente con psoriasis grave en placas que no ha respondido a los tratamientossistémicos de fototerapia, retinoides, metotrexate y ciclosporina , va a ser sometido a untratamiento con farmacos biologicos ( Ac monoclonales) de administracion subcutanea ,EXCEPTO UNO que es INTRAVENOSO, ¿Cual es ?a) Adalimumabb) Etanerceptc) Infliximab.d) Ustekinumab5. Se ha demostrado que en la Hepatitis C crónica genotipo IB, la triple terapia ( INFPegilado+ ribavirina+inhibidores de la proteasa :telaprevir y boceprevir) las tasas derespuesta viral sostenida llegan hasta el.:a) 50%b) 60%c) 75%d) 90%6. Señalar cuales son los principales efectos secundarios de los innibidores de laproteasa en el tratamiento de la hepatitis C crónica :a) Dermatologicos y anemia.b) Dermatologicos y > transaminasas.c) > transaminasas y prurito.d) Anemia y prurito
  2. 2. 7. Ultimamente en la Hepatitis C crónica se esta determinando , antes del tratamiento, elgenotipo de la IL-28-B, distinguiendose 3 genotipos :CC,CT y TT ¿ Cùal presentamejor pronostico y por tanto podrá reducirse la duración del tratamiento?a) Genotipo TTb) Genotipo CT.c) Genotipo CCd) Todos tienen mal pronóstico.8. Uno de los siguientes farmacos empleados en el tratamiento de la hepatitis B crónicano se considera ya un fármaco de primera elección por su elevado porcentaje deresistencias (70% a los 5 años ) ¿Cúal es el fármaco?a) Entecavirb) Tenofovir.c) Interferond) Lamivudina9. Los dos fármacos que podriamos considerar de eleccion en la hepatitis B crónica sonel entecavir y el tenofovir ¿cúal es su principal efecto adverso que puede limitar su usoen algunos pacientes ?a) Disfuncion hepaticab) Alteraciones dermatologicas.c) Anemia.d) Disfunción renal.10. ¿ Cúal de los siguientes farmacos empleados en la hepatitis B crónica , NO seconsidera ya de primera linea por la elevada tasa de recaidas y menor capacidad parapasar Ag HBe + a - ?a) Lamivudinab) Entecavirc) IFNd) Tenofovir11. ¿ Que tipo de pacientes con hepatitis B crónica responden mejor al IFN ?a) Transaminasas bajas, carga viral baja ,fibrosis baja , mujeres y jovenes.b) Transaminasas altas carga viral baja, fibrosis alta , mujeres y jovenes.c) Transaminasas altas, carga viral baja, fibrosis baja , mujeres y jovenes.d) Transaminasas altas , carga viral alta , fibrosis baja , hombres y jovenes.12. ¿Porqué se sigue utilizando la lamivudina en el tratamiento de la hepatitis B crónicaa pesar de su alta tasa de resistencias ( 70% a los 5 años )a) Por su elevada potencia antiviral a pesar de ser economicamente mas caro.b) Por ser mas economico aunque con mayores efectos secundarios.c) Por ser mas economico, con menores efectos secundarios y mayor potencia antivirald) Actualmente No se emplea la lamivudina en el tratamiento de la hepatitis B crónica.13. ¿Cúal es el método de screening recomendado actualmente para el hepatocarcinomaa) Alfa-feroproteina.b) Ecografia abdominal cada 6 meses.c) TACd) RM
  3. 3. 14. De los siguientes tratamientos ¿Cúal NO se emplea en la Enf.Crohn?a) Certolizumab cuando no hay respuesta con infliximab y adalimumabb) Trasplante de medula oseo alogenico.c) Inyección de celulas madre para cerrar fistulas perianales.d) Todos son tratamientos de la E.Crohn.15. De entre las siguientes afirmaciones sobre el Cáncer de colon ¿Cúal es falsa ?a) Los AINES disminuyen la frecuencia del céncer de colon.b) El abordaje quirúrgico por laparoscopia es la via mas frecuente.c) La terapia invertida es extirpar primero el tumor primario y luego las metástasishepáticas.d) En caso de tumor de sigma y obstruccion intestinal , en pacientes con buen estadogeneral , colocar un stent de sigma y programar cirugia.16. Citar la afirmacion falsa :a) La cirugia metabolica es la cirugia de la diabetes II.b) La cirugia bariatrica es el By-pass gástrico.c) El balón intragastrico está indicado cuando IMC> 60d) Todas son correctas.17. Con respecto a la cirugia laparoscópica , señalar la falsa :a) El NOTES es aprovechar algún orificio natural (vagina, ombligo)b) El SILS es usar una sola incision para meter varios trocares.c) El SILS es usar varias incisiones para meter trocares de diferentes tamaños.d) Ninguna de las anteriores es cierta18. ¿Cúal de las siguientes situaciones diagnostica diabetes mellitus en pacientesintomatico (clinica cardinal o cetoacidosis diabetica según ADA 2010?a) Unica glucemia en ayunas >o= 126b) Unica determinacion en cualquier momento > o= 200.c) Una determinacion tras SOG >o = 200d) Una determinacion de HbA1C > o = 6,5%19. ¿Cúal de las siguientes situaciones diagnostica DM II en un pacienteASINTOMATICO ?a) Dos glucemias basales > o= 126b) Dos SOG > o = 200c) Dos HbA1C > o = 6,5%d) Todas las anteriores diagnostican DM II.20. De las siguientes afirmaciones citar la falsa :a) Glucemia basal > o= 126 + HbA1C > o = 6,5% : DM II.b) SOG >o= 200 + Glucemia basal > o= 126 : DM II.c) HbA1C Entre 5,8-6,5 : prediabetes.d) Todas son correctas21. ¿Cúal de los siguientes antidiabeticos orales ha sido retirado del mercado porhaberse comprobado un aumento del riesgo cardiovascular ?a) Pioglitazona.
  4. 4. b) Incretinac) Rosiglitazonad) Metformina.22. Dentro de los siguientes criterios quirurgicos del hiperparatiroidismo primario , hayuno que NO lo es ¿Cúal?a) Nefrocalcinosis.b) Litiasis renalc) Hipercalciuria aisladad) Ninguno es criterio de cirugia23. Las incretinas ( GLP-1 y GIP) son hormonas gastrointestinales que actuan de formadependiente de la glucosa, incrementando la secrecion de insulina e inhibiendo lasecrecion de glucagon en la hiperglucemia y disminuyendo la secrecion de insulina yaumentando la secrecion de glucagon cuando disminuyen los niveles de glucosa.(efectodual de las incretinas) evitando los episodios de hipoglucemias Las incretinas seinactivan de manera fisiologica por la enzima DPP4.El efecto incretina se halla disminuido en la DM II.Para aumentar las incretinas en losDiabeticos se han desarrollado dos estrategias : Los incretinmimeticos resistentes a laDPP4 y los inhibidores de la DPP4. De las siguientes incretinas señalar cuales soninhibidores de la DPP4.:a) Sitagliptina y exenatida.b) Vildagliptina y liraglutide.c) Vidagliptina y sitagliptina.d) Exenatida y liraglutide.24. De las siguientes incretinas , señalar cuales son incretinmimeticos ( resistentes a ladegradacion de la DPP4) :a) Sitagliptina y vildagliptinab) Exenatida y liraglutidec) Sitagliptina y liraglutide.d) Vildagliptina y exenatida.25. Las incretinas NO se consideran fármacos de primera eleccion en monoterapia ,reducen la incidencia de hipoglucemias y provocan pérdida de peso.De los siguientesefectos señalar el falso.:a) Efecto Pleiotropico ( reducen la apoptosis)b) Los incretinmimeticos regeneran las celulas beta pancreaticas (tumores pancreaticos)c) Los incretinmimeticos se han visto implicados en casos de pancreatitis hemorragicas.d) Los incretinmimeticos están indicados aun en caso de pancreatitis previa.26. Según la Sociedad Europea de Cardiologia (SEC) 2011, los objetivos LDL aconseguir en los pacientes de MUY ALTO RIESGO ( ECV conocida , DM II, DM I conlesion organo diana , varios FRCV con SCORE > 10%) es de :a) LDL<100b) LDL< 115c) LDL<70d) LDL<160
  5. 5. 27. Según la SEC (Sociedad Europea de Cardiologia) los objetivos LDL conseguir enlos pacientes de RIESGO ALTO ( SCORE entre 5-10% o un unico FRCV muypatologico) son.:a) LDL<100b) LDL<160c) LDL<115d) LDL<7028. Según la Sociedad Europea de Cardiologia (SEC) los objetivos LDL a conseguir enlos pacientes de RIESGO MODERADO ( SCORE entre 1-5%) son.:a) LDL<100b) LDL<70c) LDL<115d) LDL<16029. Según la Sociedad Europea de Cardiologia (SEC) los objetivos LDL a conseguir enlos pacientes de RIESGO BAJO (SCORE< 1%) son.:a) LDL<100b) LDL<160c) LDL<115d) LDL<7030. La 25-OH-Vit D ( formada tras la primera hidroxilacion en el higado), puede nosolo recibir su segunda hidroxilacion en el riñon y formar la 1-25-OH2 VitD(metabolicamente activa en el hueso), sino que puede sufrir distintas segundashidroxilaciones en distintos tejidos , lo que le confiere distintos efectos biologicos ;entre éstos NO se encuentra :a) Aumenta la masa muscular , reduciendo el riesgo de caidas en los ancianos.b) Funcion antineoplasica ( aumento de la apoptosis, disminucion del crecimiento yefecto antiinflamatorio)c) Reduce el riesgo cardiovascular.d) Todos son efectos biologicos de la vit.D.31. Las segundas hidroxilaciones que recibe la vitamina D en los distintos tejidos ,leconfieren distintos efectos biologicos entre los que se encuentra:a) Reduce la mortalidad global en un 7%b) Inhibe la respuesa Th1 mediante la inhibicion de citoquinas y aumento de lacatalicidina, importante en enfermedades autoinmunes.c) Disminuye el riesgo cardiovascular.d) Todos son efectos biologicos de la vit.D.32. Un nuevo anticoagulante produce una incidencia de sangrado digestivo del 5% ,mientras que la incidencia en no expuestos al fármaco es del 1%.Calcular el NNH( cuantos pacientes hay que tratar para que aparezca un caso de sangrado) sabiendo que es igual a 1/ exceso de riesgo.:a) 20b) 25c) 30d) 28
  6. 6. 33. Si un nuevo anticoagulante mas potente que el acenocumarol tiene, en relacion conel acenocumarol , un NNT para evitar un Ictus cardioembolico de 20 y un NNH paraproducir una hemorragia mayor de 40 ¿Como interpretamos estos resultados conrespecto al beneficio/riesgo del nuevo anticoagulante ?a) Desfavorable puesto que tenemos que tratar a 20 pacientes para evitar un ictus y a 40para producir una hemorragia.b) Favorable puesto que tenemos que tratar a 20 pacientes para evitar un ictus y a 40para producir una hemorragia.c) Favorable puesto que tenemos que tratar a 20 pacientes para producir un ictus y a 40para evitar una hemorragia.d) Desfavorable puesto que tenemos que tratar a 20 pacientes para evitar un ictus y a 40pacientes para evitar una hemorragia.34. La formula del RAR es Io-Ie y la del Exceso de Riesgo es :a) Ie/Iob) Ie-Ioc) Io+Ied) Ninguna de las anteriores35. Existen distintos tipos de analisis a la hora de comparar dos fármacos ointervenciones entre si .De los siguientes señalar la correcta .:a) Analisis de superioridad : investiga si al famaco A es mejor que el B o el B mejor queel A. El riesgo relativo es = 1.b) Analisis de No inferioridad.: El farmaco A no es peor que el farmaco B , por lo que eldaño que pueda causar el farmaco A respecto al B tiene que ser inferior al 20% , queequivale a un Riesgo Relativo < 1,2c) Analisis de equivalencia terapeutica.: hay que demostrar que el farmaco A es muysimilar al farmaco B , el Riesgo Relativo está comprendido entre 0,8 y 1,2.d) Todas son correctas.36. El MISOPROSTOL es el único farmaco aprobado en España con fines abortivos ypara la interrupcion voluntaria del embarazo (IVE).Desde 2010 se está implantando enEspaña el " parto de minima intervencion" ¿Cual de los siguientes apartados no formaparte del parto de minima intervencion ?a) Rotura de la bolsa ( amniorrexis artificial ) lo mas tarde que se pueda.b) Monitorizacion fetal externa.c) Metodos no invasivos de analgesia.d) Todos forman parte del parto de minima intervencion.37. La realizacion de Piel con piel (colocando nada mas nacer al bebe sobre el abdomende la madre) junto con el alumbramiento dirigido forman parte del parto de minimaintervencion. ¿Qué supone el alumbramiento dirigido?a) Uso de oxitocina en el momento de la salida del hombro anterior del feto.b) Traccion continua del cordon.c) Pinzamiento tardio del cordon ( cuando deje de latir)d) Todas forman parte del alumbramiento dirigido.38. Con respecto a la clasificacion inmunohistoquimica del cancer de mama , citar laincorrecta.:
  7. 7. a) Los tumores HER2 negativos con receptores estrogenicos negativos se denominanBASALES.b) Los tumores HER2 negativos con receptores estrogenicos positivos , Ki 67 negativosse denominan LUMINALES Ac) Los tumores HER2 negativos con receptores estrogenicos positivos , Ki 67 positivosse denominan LUMINALES B.d) Todas son correctas.39. El ESSURE es un nuevo método anticonceptivo ¿Cúales son sus caracteristicas?a) Es irreversible y se realiza por via histeroscopicab) Es igual de eficaz que la ligadura de tubarica.c) Esta contraindicado en alergicas a metales y a contrastes yodados.d) Todas son correctas.40. La terapeutica que se administra en el caso de Cancer de Cervix entre los estadiosIB y IIA (Ambos incluidos) es la histerectomia radical tipo Werthein-Meigs ( utero,parte superior de vagina, parametrios y linfaticos) con radioterapia adyubante , si lapaciente es joven y quimioradioterapia si la paciente es mayor . ¿ Qué podemos afirmarrespecto a éstos dos tratamientos ?a) Es mas eficaz la histerectomia que la quimioradioterapia.b) Son igual de eficaces.c) Es mas eficaz la quimioradioterapia que la histerectomia.d) Ninguno de los dos tratamientos resulta eficaz.41. Con respecto al tratamiento del Mielom Múltiple citar la verdadera :a) El Mieloma multiple quiescente no se tratab) En el MM sintomatico > 70 años : No se realiza trasplante autologo.c) En el MM sintomatico < 70 años :se tratan con quimioterapia convencional(melfalan+prednisona) para llevarlos a trasplante autologo de MO.d) Todas son verdaderas.42. Citar la tercera linea de tratamiento de la purpura trombocitopencia idiopatica :a) Corticoides ( prednisona o bolos de dexametasona)b) Esplenectomia.c) Analogos de la trombopoyetina (Romiplostin sc o Eltrombopag oral)d) Ninguno de los anteriores.43. El tratamiento de eleccion de Stafilococcus aureus oxacilin sensible (SAOS) es lacloxacilina o la cefazolina y para los enterococcus el fármaco de eleccion es laampicilina.Sin embargo ante la aparicion de resistencias hay que utilizar otrasalternativas ; de las siguientes cual es el unico farmaco que se administra por via oral :a) Vancomicina ,glucopeptido que puede producir el sindrome de hombre rojo.b) Daptomicina , licopeptido que se utiliza en que se utiliza en endocarditis ybacteriemia por Staf. Aureus . Nunca en neumonias.c) Linezolid , oxazolidiona , en neumonias.d) Tigeciclina , en infeccion intraabdominal.44. La cepa A/California/7/2009 (H1N1) es una cepa nueva que ha evolucionado apartir de cepas humanas, porcinas y aviares. Es el resultado de una reordenación entre el
  8. 8. virus porcino americano de 1997-1998 y el de Eurasia de 1976.Con respecto a suepidemiologia ,¿Cúal es la falsa?a) Muy inmunógenab) Afecta a niños y adultos jóvenes (a diferencia de gripe estacional)c) Baja transmisibilidadd) Baja patogenicidad45. Con respecto a las manifestaciones clinicas de la gripe H1N1, citar la FALSA .:a) La mayoría de los casos son asintomáticos u oligosintomáticosb) Entre los casos hospitalizados, el 25% requieren ingreso en UCI (mucho mayorporcentaje que con la gripe estacional)c) Mayor frecuencia de síntomas gastrointestinales que la gripe estacional.d) Los casos graves se producen en personas mayores por desarrollo de neumoníavírica o bacteriana rápidamente progresiva que origina síndrome de distress respiratorioy/o shock.46. Citar la FALSA con respecto al virus H1N1 :a) Diagnóstico de confirmación: frotis nasofaríngeo y realización de PCR del virus. Serealizará sólo en casos sospechosos GRAVES (con sospecha de neumonía o indicaciónde ingreso hospitalario).b) El tratamiento con antivirales sólo se utilizará en los casos que requieranhospitalización o en grupos de riesgo (embarazadas, inmunodeprimidos, DM,enfermedades crónicas…)c) El virus H1N1 es resistente a las adamantinas (amantadina, rimantadina), por lo quesólo se usan los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir).d) La efectividad del tratamiento es mayor a partir de las primeras 48h del inicio de lossíntomas47. Una de los problemas que pueden tener los pacientes con inmunodeficienciasprimarias( I. humorales, I. combinadas severas, I. de la fagocitosis, I. del complemento ,alteraciones en los RRP ) es la infección sistémica de tuberculosis tras la inyección dela vacuna (BCG).Esto podría deberse a mutaciones específicas en los monocitos y encélulas dendríticas, y en concreto a la mutacion.:a) IRF9b) IRF7c) IRF8d) IRF648. Dentro de las inmunodeficiencias siguientes, hay una en la que podemos intentar eltratamiento curativo con trasplante de MO Alogenico , utilizando previamente terapiagenica sobre los progenitores hematopoyeticos trasplantados ¿cual es ?a) Enfermedad granulomatosa crónicab) Inmunodeficiencia combinada severa (ICS) ligada a X.c) Candidiasis mucocutánea crónicad) Deficit de IgA49. La Enfermedad granulomatosa crónica (EGC) se debe a un déficit en la producciónde NADPH oxidasa (que es necesaria para formar H2O2 y radicales de O2 para lisar alos microorganismos fagocitados);existen distintas mutaciones posibles que dan esteproblema,¿ Cúal de las siguientes es la peor mutación?
  9. 9. a) gp90b) gp91c) gp85d) gp8250. Existe una inmunodeficiencia definida como candidiasis mucocutánea crónica. Laforma AR se debe a mutaciones en un regulador llamado AIRE ; la forma AD se debe adefectos en los receptores de IL-17 e IL-23 provocados por alteraciones en el Gen :a) STAT3b) STAT4c) STAT2d) STAT151. El manejo de la enfermedad injerto contra huésped crónica (EICH) resistente aglucocorticoides es seguro y efectivo con.:a) Altas dosis de IL-1b) Bajas dosis de IL-3c) Bajas dosis de IL-2d) Altas dosis de IL-452. De los siguientes Fármacos biológicos señalar el que no se corresponde con suaccion farmacologica.:a) Alemtuzumab (anti CD25),en la prevención del rechazo agudo del trasplante renal.b) Ipilimumab (anticuerpo monoclonal anti CTLA-4), para el tratamiento del melanomametastásico.c) Crizotinib (inhibidor de la proteína ALK),para el tratamiento del cáncer de pulmónno microcítico en estadío IVd) Todas son correctas.53. Los diuréticos clásicos son “natriuréticos”, ya que provocan la diuresis forzando lapérdida de sodio. El tolvaptan es el primero de un nuevo grupo de diuréticos, llamados“acuaréticos” ya que provocan pérdida de agua libre de sodio, por lo que son untratamiento adecuado para la hiponatremia.El tolvaptan es un antagonista del receptorV2 de la ADH, capaz de bloquear su efecto sobre el túbulo colector.De las siguientessituaciones que cursan con hiponatremia , en cual se considera al TOLVAPTAN comotratamiento de ELECCION.:a) Insuficiencia Cardiaca.b) SIADHc) Cirrosis.d) Síndrome Nefròtico.----------Clave----------1. (c)2. (b)3. (b)4. (c)5. (c)
  10. 10. 6. (a)7. (c)8. (d)9. (d)10. (c)11. (c)12. (c)13. (b)14. (d)15. (c)16. (d)17. (c)18. (b)19. (d)20. (d)21. (c)22. (c)23. (c)24. (b)25. (d)26. (c)27. (a)28. (c)29. (b)30. (d)31. (d)32. (b)33. (b)34. (b)35. (d)36. (d)37. (d)38. (d)39. (d)40. (b)41. (d)42. (c)43. (c)44. (c)45. (d)46. (d)47. (c)48. (b)49. (b)50. (d)51. (c)52. (d)53. (b)

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