Causas de maloclusión (clasificación de angle)

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Causas de maloclusión (clasificación de angle)

  1. 1. Alteración de la relación normal de contacto entre los dientes superiores e inferiores.Se debe examinar la oclusión en ambos lados de la boca retrayendo las mejillas con un depresorlingual mientras el paciente aprieta los dientes. Normalmente, cada una de las arcadas dentales estáconstituida por una serie de dientes en contacto unos con otros, formando una curva muy suave; losdientes anteriores superiores se superponen al tercio superior de los dientes anteriores inferiores. Lascúspides vestibulares (externas) de los dientes posteriores superiores quedan por fuera de las cúspidescorrespondientes de los dientes posteriores inferiores. A ambos lados de la boca, la cúspide anteriordel primer molar superior permanente encaja en el surco anterior del primer molar inferior. Dadoque la parte exterior de todos los dientes superiores suele quedar por fuera de los dientes inferiores,los labios y las mejillas quedan separados del espacio interdental, de tal manera que los dientes nopueden morderlos. Las superficies linguales (internas) de los dientes inferiores forman un arco máscerrado que el de los dientes superiores, limitando el avance de la lengua y reduciendo el riesgo demorder la misma. Todos los dientes superiores deben contactar con los dientes inferiorescorrespondientes, para poder distribuir adecuadamente las intensas fuerzas de la masticación (quepueden superar los 50 kg en la región molar). Si esas fuerzas actúan únicamente sobre algunosdientes, es muy probable que dichos dientes se vayan aflojando con el tiempo.La maloclusión se suele clasificar en tres tipos fundamentales (clasificación de Angle): de clase I, enla que los molares superiores e inferiores ocluyen normalmente, pero los dientes anteriores estánapiñados o mal colocados; de clase II, en la que el maxilar y los molares inferiores estánexcesivamente retruidos y la cara presenta un perfil convexo, y de clase III, en la que el maxilar y losmolares inferiores están protruidos en relación con los molares superiores. En la mordida cruzada, lascúspides vestibulares de uno o más dientes inferiores quedan por fuera de las cúspides de los dientessuperiores correspondientes.A menudo, la maloclusión se debe a una desproporción entre el tamaño de los maxilares y de losdientes: es decir, el maxilar es muy pequeño o los dientes son demasiado grandes para poder alinearseadecuadamente en dicho maxilar. La maloclusión se puede deber también a otras muchas causas,como la pérdida de los dientes. Tras la pérdida de los dientes permanentes se observa undesplazamiento de los dientes contiguos y una extrusión de los dientes oponentes, lo que puedeprovocar una maloclusión, a menos que se coloque un puente o una dentadura parcial para impediresos movimientos. Cuando un niño pierde prematuramente algunos dientes caducos, aquellos queocupan una posición más distal en la arcada o los primeros molares permanentes suelen desplazarseanteriormente, no dejando espacio suficiente para que puedan erupcionar otros dientes permanentes.Se puede colocar una prótesis dental para impedir este desplazamiento y mantener el espacio. En ladisostosis cleidocraneal, los dientes caducos quedan retenidos durante mucho tiempo y muchosdientes permanentes no llegan a erupcionar. La maloclusión que aparece tras un traumatismo facialpuede deberse a un desplazamiento dental o a una fractura mandibular.
  2. 2. Causas de maloclusiónAcromegaliaAnquilosis mandibularArtritis reumatoide infantilAusencia congénita de un cóndilo mandibularCausas y atrogénicas (p.ej. restauraciones y aparatos dentales mal ajustados, consolidaciónincorrecta de fracturas maxilares, prótesis de Milwaukee)Desproporción entre los maxilares y el tamaño de los dientesDientes supernumerarios o mal formadosDisostosis cleidocranealDisplasia ectodérmicaDisplasia fibrosa facialErupción tardía (p.ej. debido a hipotiroidismo o hipopituitarismo) o impactación de losdientes permanentes.Fractura mandibularPaladar hendido o labio leporinoParálisis facialPerdidas de dientes permanentes sin sustitución por prótesis dentales.Perdida prematura de dientes deciduos.Protrusión lingualSíndrome alcohólico fetalSíndrome de HurlerSucción del pulgar o los dedos después de los 4 años de edad.Tumor maxilar (poco frecuente) www.evolucionodontologica.blogspot.com

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