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Planificacion familiar

  1. 1. Universidad Latina de Costa Rica Facultad de Ciencias de La Salud Escuela de Enfermería Trabajo de Investigación Tema: Planificación Familiar y Métodos Anticonceptivos
  2. 2. Planificación FamiliarLa planificación familiar es una acción prioritaria de la salud reproductiva, que asegura a hombres y mujeres la posibilidad de decidir en forma libre y responsable, el número de hijos que deseen, así como cuando y con qué frecuencia tenerlos. Incluye el derecho de las personas a ser informadas y a la elección libre de los métodos anticonceptivos disponibles. La planificación familiar incluye también atención en casos de infertilidad.
  3. 3. Sexualidad y Reproducción La sexualidad nos acompaña durante toda nuestra vida, abarca nuestros sentidos y puede manifestarse de diferentes maneras, siendo una de las más importantes fuentes de placer y bienestar corporal y mental.La reproducción, por otra parte, es limitada en el tiempo, depende de la edad de las personas y los días fértiles del ciclo menstrual. En otras palabras, el poder engendrar hijos solo puede ocurrir en el período de tiempo que va desde días antes de la primera menstruación, hasta la última vez que se presenta. Esto puede comprender desde los 9 a 12 años, hasta los 45 a 50 años en la mujer.Podemos disfrutar de nuestros cuerpos y experimentar la plenitud de la sexualidad con nuestra pareja, sin que necesariamente haya un embarazo. Por eso es importante que conozcamos nuestros cuerpos y podamos decidir consciente y responsablemente cuando ser padres o madres. Los métodos anticonceptivos nos permiten justamente tener cierto control sobre nuestra reproducción y decidir cuantos hijos queremos tener y en que momento.
  4. 4. *Conociendo nuestro Cuerpo*El aparato reproductor masculino o aparato genital masculino, junto con el femenino, es el encargado de garantizar la procreación, es decir la formación de nuevos individuos para lograr la supervivencia de la especie.Los órganos del sistema reproductor masculinos son: ¤ Testículos ¤ Pene ¤ Epidídimo ¤ Conducto deferente ¤ Vesículas seminales ¤ Conducto eyaculador ¤ Próstata ¤ Uretra ¤ Glándulas bulbo uretrales
  5. 5. Sistema Reproductor Masculino
  6. 6. Sistema reproductor femenino• El aparato reproductor de la mujer está formado por los órganos genitales externos y los órganos genitales internos.Los órganos genitales internos están dentro del cuerpo y son: ¤ Los ovarios ¤ Las trompas de Falopio ¤ El útero ¤ La vagina
  7. 7. Órganos Internos Femeninos
  8. 8. Órganos externos Femeninos
  9. 9. Métodos Anticonceptivos Método anticonceptivo ó método contraceptivo es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de unafecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual. Los métodos anticonceptivos contribuyendecisivamente en la toma de decisiones sobreel control de la natalidad (número de hijos que se desean o no tener), la prevención de embarazos, así como en la disminución del número de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes
  10. 10. Tipos de Métodos¤ Métodos hormonales.¤ Dispositivo intrauterino (DIU)¤ Métodos de barrera mecánica: diafragma, preservativo, capuchón cervical.¤ Métodos de barrera química: espermicidas(espumas, cremas, jaleas)¤ Métodos naturales: abstinencia periódica.¤ Esterilización quirúrgica femenina y/o masculina.
  11. 11. Elección del método anticonceptivo Método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cada métodotiene sus indicaciones y deberá buscarse aquel que sea más idóneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual La eficacia teórica de cada método aumenta considerablemente si se usa correctamente
  12. 12. Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo¤ estado de salud general¤ frecuencia de las relaciones sexuales¤ número de parejas sexuales¤ si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles)¤ eficacia de cada método en la prevención del embarazo¤ efectos secundarios¤ facilidad y comodidad de uso del método elegido
  13. 13. Anticonceptivos hormonales orales
  14. 14. Los anticonceptivos orales son unacombinación de estrógenos y progestágenos (la píldora) o constan únicamente de progestágenos (mini píldora).
  15. 15. Su mecanismo de acción consiste en alterar lasecreción hipofisaria de las hormonasgonadotrofinas que se regulan el ciclo ovario,de tal modo que se suprime la ovulación.
  16. 16. Seguridad Se ha comprobado que los anticonceptivosorales son muy seguros en la mayoría de las mujeres. Cuando se usa correcta y sistemáticamente teniendo una tasa deembarazo accidental al primer año de uso de menos del 1%. (Tasa teórica).
  17. 17. Beneficios1. Es un método anticonceptivo reversible y efectivo2. Reducen el riesgo de embarazo ectópico3. Reduce la hemorragia menstrual y la anemia4.Mejoran la dismenorrea por endometriosis5. Menos molestias premenstruales
  18. 18. 6.Reducen el riesgo de cáncer endometrial y ovárico7.Reducen varios trastornos benignos de la mama8.Reducen la frecuencia y gravedad de la salpingitis aguda9.Aumenta la densidad ósea10. Mejoran el acné y la artritis reumatoide11. Previenen la aterogénesis12. Aumenta la densidad ósea.
  19. 19. Efectos secundariosAlgunas mujeres pueden presentar: ¤ Cefalea ¤ Náuseas ¤ Mareo ¤ Sensibilidad mamaria anormal ¤ Cambios del estado de ánimo
  20. 20. Factores que deben considerarse en la selección del anticonceptivo oral hormonalEdad¤ Las mujeres menores de 30 años de edad, sin contraindicaciones, son aptas para el empleo de la pastilla anticonceptiva.¤ Las mujeres mayores de 35 años, que fuman, no deben usar anticonceptivos orales hormonales, independiente mente de su estado de salud.
  21. 21. Tipo de Píldora¤ Actualmente hay una tendencia a reducir la concentración estrogénica por comprimido con la finalidad de minimizar los efectos secundarios de la toma de contracepción hormonal oral. Las dosis actuales están comprendidas entre 15-20mcg/ día.¤ La progesterona de los comprimidos es sintética y puede derivada de la testosterona, de la progesterona, etc. La progesterona natural no se puede utilizar como componente en los comprimidos anticonceptivos por ser rápido metabolismo.
  22. 22. Motivación¤ La píldora es una buena opción para mujeres sanas que desean una anticoncepción eficaz.¤ Las mujeres con contraindicaciones relativas o posibles que insisten en usar las pastillas deben consultar al médico.¤ La mujer debe recordar que es indispensable tomar la pastilla anticonceptiva todos los días.¤ Las creencias culturales o religiosas pueden producir ambivalencia sobre el empleo de la pastilla.¤ Quizá las mujeres que prefieren la actividad sexual espontánea estén más interesadas en la pastilla que en otros métodos anticonceptivos.
  23. 23. Contraindicaciones¤ Alteraciones notables de la función hepática.¤ Diagnostico o sospecha de carcinoma de mama.¤ Diagnostico o sospecha de una neoplasia dependiente de estrógenos, en especial carcinoma endometrial.¤ Hemorragia genital anormal sin causa diagnosticada.¤ Diagnostico o sospecha de embarazo.¤ Obesidad en fumadoras mayores de 35 años de edad.¤ Hipertrigliceridemia severa (Mayor 1000 mg/dl).¤ Hipertensión arterial.
  24. 24. Situaciones que requieren observación cuidadosa¤ Depresión¤ Hipertensión con presión diastólica en reposo de 90 a 99 mm Hg en una sola ocasión¤ Cloasma o pérdida de pelo relacionada con el embarazo (o antecedentes)¤ Asma¤ Epilepsia¤ Liomiomas uterinos¤ Acné¤ Venas varicosas¤ Antecedentes de hepatitis
  25. 25. Señales de peligro para las mujeres que toman anticonceptivos orales hormonales¤ Dolor abdominal intenso, que puede indicar colecistitis, formación de un coagulo, adenoma hepático o pancreatitis¤ Dolor intenso en el tórax o taquipnea que puede indicar embolia pulmonar o infarto de miocardio¤ Cefalalgia intensa, que puede ser signo de accidente vascular cerebral, hipertensión o migraña¤ Problemas visuales, como visión borrosa y fosfenos o ceguera que puedan señalar accidente vascular cerebral, hipertensión u otros problemas vasculares¤ Dolor intenso en pantorrilla o muslo, que pueda indicar la formación de un coágulo en una vena de la pierna
  26. 26. Instrucciones para la paciente en el empleo de anticonceptivos hormonales orales
  27. 27. Anticoncepción después del parto¤ El método anticonceptivo natural que consiste en la lactancia materna exclusiva, a demanda, durante los seis primeros meses de vida del neonato, para evitar el embarazo se lama MELA.¤ Las mujeres que amamantan a sus hijos no deben ingerir anticonceptivos, en especial los que contienen estrógenos. No se conocen los efectos que pueden tener estos esteroides en el lactante¤ Otra manera de evitar el embarazo en esta época es el empleo de preservativos.
  28. 28. ¤ Las mujeres que no están amamantando deben evitar el uso de anticonceptivos orales durante 3-6 semanas después del parto. En este período es muy grande el riesgo de tromboembolia y está contraindicada la ingestión de estrógenos.¤ Después del parto se puede iniciar de inmediato la anticoncepción oral sin ningún tipo de riesgo.
  29. 29. Anticonceptivos orales de progesterona• Este tipo de anticonceptivos contiene solo progestágenos que se administran de manera continua a bajas dosis. No actúan por inhibición de la ovulación si no por otros mecanismos en especial modificando las características del moco cervical y dificultando el ascenso de los espermatozoides. Es el anticonceptivo hormonal indicado para las mujeres por las irregularidades menstruales que ocasionan y por su tasa de fallos. La tasa de fallos en mujeres que toman la llamada “mini píldora” es dos a tres veces mayor que la de aquellas que siguen un régimen con anticonceptivos orales combinadas.
  30. 30. Mini Píldora
  31. 31. Ventajas• mitiga los síntomas de dismenorrea• pueden tomarla mujeres que amamantan.• (No se reduce la cantidad de leche producida, como sucede con los estrógenos, pero se desconoce el efecto de los progestágenos sobre la leche)• se toma todos los días, por lo que es difícil que se olvide su administración.• Puede reducir el riesgo de infección pélvica.
  32. 32. Desventajas• Es menos eficaz que los anticonceptivos orales combinados.• Produce efectos secundarios (¨primordialmente alteración del patrón de sangrado menstrual, como hemorragias por supresión, menstruación irregular e intensa, y amenorrea)• Se asocia con una mayor incidencia de vaginitis por monilias o por CANDIDA.
  33. 33. Contraindicaciones• Todas las contradicciones absolutas para los anticonceptivos orales combinados.• Hemorragia genital anormal sin causa diagnosticada.• Menstruación irregular.• Antecedentes de embarazo ectópico.• Antecedentes de cáncer del aparato reproductor.
  34. 34. Instrucciones para la mujer sobre el uso de anticonceptivos orales de progesterona
  35. 35. Anticonceptivos hormonales no orales
  36. 36. Anillo Vaginal• Es un método de anticoncepción hormonal no oral, que no requiere el uso de espermicidas ni su colocación por parte de un profesional de la salud• El anillo vaginal es un aro flexible, transparente, con un diámetro de 54mm y se introduce en la vagina.se lo coloca la propia mujer una vez al mes.
  37. 37. Anillo Vaginal 4 mm54 mm
  38. 38. Ventajas• Se evita el primer paso hepático (no disminuye efectividad con otros medicamentos).• Mayor adhesión terapéutica que los anticonceptivos orales.• Eficacia equiparable a los anticonceptivos hormonales orales
  39. 39. Efectos secundarios y complicaciones• Además de los producidos por las hormonas puede producir:• Sangrado intermenstrual (spolting)• Leucorrea• Vaginitis• Aumento del flujo vaginal
  40. 40. • Se lo coloca la propia mujer una vez al mes.contiene2, 7mg de etinilestradiol y 11.2mg de estonorgestrel (gestágeno de tercera generación), y se le libera una dosis diaria con una capacidad contraceptiva segura, absorbida por la vagina.se inicia el tratamiento el primer día del ciclo y se debe retirar a las tres semanas (día 21).• La semana restante es de descanso. Su tamaño y flexibilidad hace que sean poco frecuente que se deslice fuera de la vagina ; en caso de que sucediera , si solo han transcurrido tres horas ,se debe lavar con agua fría y volver a introducir (en está puesta seguirá manteniendo su capacidad contraceptiva), se puede retirar durante el coito si no se superan tres horas volver a insertarlo.
  41. 41. Colocación del Anillo Vaginal
  42. 42. Parche transdérmico• El parche transdérmico es cuadrado, mide 4,5cm por lado, y es de un color similar al de la piel, contiene 600mcg de etilnilestradiol y 6 mg de norelgestromica.
  43. 43. • Se coloca el primer parche el primer día del ciclo (primer día del sangrado).se retira a los siete días y se coloca otro rotante su posición durante tres semanas seguidas (tres parches).en la semana de descanso aparece la menstruación por de privación hormonal.• Se debe de colocare en un lugar donde no exista vello. Si se despega más de 24 horas, hay riesgo de embarazo, y se recomienda otro método anticonceptivo la semana siguiente (sin dejar de utilizar el parche).
  44. 44. Ventajas• Se evita el primer paso hepático(no disminuye efectividad con otros medicamentos)• Mejor cumplimiento terapéutico.• Eficacia equiparable a los anticonceptivos hormonales orales
  45. 45. Efectos secundarios y complicaciones• Los propios del tratamiento hormonal Dismenorrea• Sangrado intermenstrual (spotting)• Tensión mamaria• Reacción cutánea en el lugar de la colocación Contraindicaciones• Las mismas que los anticonceptivos hormonales orales.
  46. 46. Implante Hormonal• Es una cápsula hormonada que se comercializa con aplicador para colocación subcutánea.contiene68 mg de etonogestrel. La duración contraceptiva es de 3 años; transcurrido este tiempo, se deberá retirar.
  47. 47. • Debe colocarlo un facultativo cualificado. Se puede colocar en consulta previa infiltración anestesia local en zona de inserción (normalmente en el brazo) este método tiene un índice de abandono muy elevado.
  48. 48. Ventajas• se puede usar en mujeres lactantes (ya que solo lleva progesterona), útil en mujeres que les cuesta seguir un régimen terapéutico.• Eficacia contraceptiva equiparable a los anticonceptivos hormonales orales Efectos secundarios y complicaciones• Los propios de la progesterona• Molestias locales• Irregularidad menstrual
  49. 49. Dispositivo intrauterino (DIU)• El dispositivo intrauterino, DIU, es un pequeño adminículo de material plástico flexible, de diferente forma y tamaño, que generalmente lleve enrollado un filamento de cobre (también puede ser de oro o plata) en su eje central y en algunos casos está impregnado con hormonas (progesterona).
  50. 50. DIU
  51. 51. • EL DIU se inserta en el interior del útero a fin de que modifique las características del endometrio, al provocar una respuesta inflamatoria inespecífica, e impida, de esta manera, la implantación del ovulo fecundado y el desarrollo del embarazo. Su poder anticonceptivo también radica en su capacidad para alterar el moco cervical (espesarlo) y la motilidad espermática.
  52. 52. Ventajas• No aprendizaje alguno.• No tiene efectos colaterales generales, ya que actúa a nivel local.• Tiene una elevada eficacia, con un índice de fracasos cifrado actualmente en el 0,5-2%.• Buena opción para mujeres con dificultad en seguir un régimen terapéutico diario.
  53. 53. Desventajas• No es totalmente efectivo durante el primer mes de la colocación, por lo que se requiere otro método complementario en este periodo.• Puede provocar hemorragias menstruales más prolongadas y abundantes, así como sangrado no menstrual.• La mujer debe controlar la situación del DIU después de cada menstruación (mediante palpación del hilo vaginal), ya que puede modificarse su posición o ser expulsado.• Es necesario cambiar el dispositivo periódicamente (la duración viene determinada por el laboratorio, en función del material (plata, oro, cobre) y de si es hormonado o no)• Puede dar lugar a complicaciones: infecciones genitales, enfermedad inflamatoria pélvica, perforación uterina.
  54. 54. Señales de peligro en las usuarias de DIU• Ausencia o retraso del periodo menstrual (debe practicarse prueba de embarazo)• Dolor abdominal o pélvico.• Fiebre, escalofríos.• Hemorragias abundantes, coágulos, manchas de sangre en la ropa interior, periodos menstruales intensos.• Ausencia del hilo vaginal del dispositivo intrauterino o percepción de un objeto duro en el cuello uterino.• Flujo vaginal abundante, fétido o peculiar.
  55. 55. Métodos anticonceptivos De barrera
  56. 56. Dentro de este grupo se encuentran los únicos métodos que, además de tener una finalidad anticonceptiva, ofrecen protección frente a enfermedades de transmisión sexual.
  57. 57. DiafragmaEl diafragma es un casquete de goma provisto de un anillo metálico que se coloca en el fondo de la vagina de tal modo que cubra totalmente el orificio externo del cuello uterino e impida el acceso de espermatozoides al útero. Su eficacia es regular, pero se incrementa cuando se complementa con el uso de espermicidas.
  58. 58. Ventajas• No afecta a la lactancia.• Puede insertarse de dos a seis horas antes del coito.• Se evita la ingestión diaria de comprimidos.• No altera los procesos metabólicos o fisiológicos. Desventajas• No ofrece protección frente a las enfermedades de transmisión sexual.• Hay varios tamaños, y es el profesional quien, tras una exploración, determinará cuál es el tamaño adecuado para cada mujer.• Se necesita un alto nivel de autoconocimiento y capacidad de aprendizaje.• Es posible que tras un parto, cambios bruscos de peso o tras someterse a cirugía ginecológica sea necesario cambiar el diafragma
  59. 59. Efectos secundarios y complicaciones• Prurito, ardor o inflamación del tejido vaginal, por alergias al látex, el caucho o a la jalea o crema espermicidas.• Irritación vesical cuando el diafragma está mal ajustado. También puede producir erosión e hipersensibilidad en la pared vaginal.• Posible dificultad en las evacuaciones, o bien alteración del tamaño de las heces; asimismo, pueden aparecer hemorroides cuando el dispositivo ejerce presión sobre el colon descendente a través de la pared vaginal, a causa de su gran tamaño.• Dolor causado porque el tejido vaginal o episiotomía no han aún cicatrizado cuando el dispositivo se coloca demasiado pronto después de parto a térmico.• Síndrome de shock tóxico, eventualmente comunicado después del empleo del diafragma. Sus signos consisten en elevaciones de la temperatura a 38 ·C o más, diarrea, vómitos, mialgias y erupción de tipo eritema solar.
  60. 60. Contraindicaciones• Alergias al caucho o a los espermicidas.• Antecedentes de infección recurrente de vías urinarias.• Anomalías de las vías genitales a causa de musculatura débil, como prolapso uterino cistocele, rectocele y disminución del tono vaginal, casi siempre en multíparas.• Falta de tiempo o de personal capacitado para ajustar el diafragma e instruir a la mujer.• Antecedentes de síndrome de shock tóxico.• Incapacidad de la mujer para aprender a insertar y retirar el diafragma.• Falta de medio y de intimidad para la inserción, la higiene, o de un sitio apropiado para guardar el dispositivo.• Musculatura vaginal muy tensa que impida la inserción del diafragma.
  61. 61. Capuchón cervical• Se trata de un dispositivo de caucho blando, en forma de capuchón, que se ajusta firmemente sobre el cuello uterino e impide el paso de los espermatozoides. Es más profundo y de menor diámetro que el diafragma, y se mantiene en su sitio por efecto de vacío.
  62. 62. • El capuchón tiene que llenarse hasta la mitad con jalea espermicida a fin de mejorar su eficacia.• El capuchón cervical puede ser más difícil de colocar y extraer que el diafragma.• Se considera de eficacia semejante a la del diafragma.
  63. 63. Contraindicaciones• Falta de personal capacitado para colocar el dispositivo e instruir a la mujer sobre su empleo.• Alergia al caucho o a los espermicidas.• Anomalías anatómicas del cuello uterino o de la vagina.• Incapacidad de la mujer para aprender la técnica de inserción.• Infecciones cervicales o vaginales.• Nacimiento de un bebé a término en los seis meses previos.• Frotis de Papanicolaou anormal.• Antecedentes de síndrome de shock tóxico. Efectos secundarios y complicaciones• Molestias producidas por el dispositivo a cualquiera de los miembros de la pareja.• Laceraciones o erosiones vaginales.
  64. 64. Espermicidas• Todos estos preparados contienen un vehículo inerte que actúa de dos maneras:• 1) impide físicamente el paso de los espermatozoides hacia el cuello uterino• 2) libera sustancias espermicidas o espermiostáticas que destruye o inmoviliza los espermatozoides.• Existen muy diferentes productos espermicidas y en diversas formas de presentación, cada una de las cuales requiere para la colocación un determinado período previo al coito y ofrece un tiempo limitado de actividad. Actualmente está desaconsejado su uso exclusivo como método anticonceptivo por su baja eficacia. Se usa junto diafragmas y preservativos.
  65. 65. Preservativo masculino• El preservativo es el principal métodoanticonceptivo de barrera, uno de los más utilizados, y ofrece protección frente enfermedades de transmisión sexual.
  66. 66. Beneficios colaterales• Prevención de infecciones vaginales o transmitidas por contacto sexual y, posiblemente, de enfermedad inflamatoria pélvica.• Mayor comodidad y placer sexual con los dispositivos lubricados.• Inclusión del preservativo en el juego sexual.• Reducción de títulos de anticuerpos en las parejas en que la mujer los produce contra los espermatozoides de su compañero.
  67. 67. Preservativo femenino• El preservativo femenino es una funda de poliuretano que consta de 2 aros flexibles encada uno de los extremos, estando uno de losextremos cerrados. Se coloca en la vagina (nonecesariamente en el momento de la relación, se puede colocar antes).
  68. 68. Ventajas• Efectividad similar a la del preservativo masculino.• No rompe la espontaneidad sexual.• Protege frente las enfermedades de transmisión sexual.• No es necesario retirarlo inmediatamente tras la finalización del acto sexual. Desventajas• A causa del material, produce ruido en el momento de la relación.• Se trata de un método relativamente nuevo, y no está lo suficientemente difundido en algunos países.• Requiere un pequeño aprendizaje.• Está contraindicado su uso en caso de prolapsos
  69. 69. Anticoncepción permanente Esterilización quirúrgica La esterilización es un método de anticoncepción permanente, en principio irreversible, asequible tanto a varones como a mujeres. Este método puede elegirse por cualquiera de los siguientes motivos: Insatisfacción con los métodos anticonceptivos reversibles. La pareja considera que la familia está ya completa.Necesidad de protección definitiva contra el embarazo por motivos médicos, cuando se considera que la gestación puede comportar riesgos importantes para la mujer o el producto, en portadores de enfermedades hereditarias graves, etc.
  70. 70. Consentimiento informado• Naturaleza irreversible del procedimiento. Si bien en la actualidad las técnicas de microcirugía hacen posible la reversibilidad del método, tal eventualidad no puede garantizarse previamente, por lo que, al someterse a la intervención, la persona debe considerarlo definitivo.• Ejecución del procedimiento.• Riesgos y posibles efectos secundarios.• Otros métodos de control de la natalidad.• Posibles beneficios.• Derecho a hacer preguntas o a cambiar de parecer.• Firma de un documento en el que se otorga permiso al médico, y de la hoja de consentimiento informado.
  71. 71. Esterilización Femenina• Ligadura de trompas abdominales• Ligadura de trompas vaginal
  72. 72. Esterilización Masculina
  73. 73. Anticoncepción por Métodos Naturales
  74. 74. “Nosotros le informamos y es usted quien decide sobre su salud reproductiva”

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