Alteraciones del color de los dientes
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Alteraciones del color de los dientes

on

  • 4,166 views

alteraciones cromáticas de los dientes

alteraciones cromáticas de los dientes

Statistics

Views

Total Views
4,166
Views on SlideShare
4,166
Embed Views
0

Actions

Likes
2
Downloads
74
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Alteraciones del color de los dientes Alteraciones del color de los dientes Presentation Transcript

  • BLANQUEAMIENTO DENTAL
  • BLANQUEAMIENTO DENTALEs un procedimientoclínico que trata deconseguir el aclaramientodel color de uno o variosdientes aplicando unagente químico, y tratandode no alterar su estructurabásica.El blanqueamiento de los dientes permite eliminar lamayoría de las manchas producidas pormedicamentos, por causas extrínsecas como el té, caféy otras infusiones, cigarrillos, vino tinto, entre otrassustancias y alimentos.
  • El blanqueamiento dental puedeser:INTERNO EXTERNO
  • HISTORIA DEL BLANQUEAMIENTODENTAL. La Odontología Estética no es un concepto actual.Desde el principio de los tiempos el ser humano abuscado la belleza de una u otra forma y agradar a losdemás. Los cánones de belleza han ido variando a lolargo de la historia. Ya los egipcios disponían de cosméticos antes del año2000 A.C. Los dientes sanos y blancos han simbolizadosignos de salud, limpieza y fortaleza.
  •  En la España prerromanase preconizaba elenjuague con orinesenvejecidos en cisternas.Múltiples brebajes a lolargo de la Historiaperseguían la obtenciónde unos dientes másblancos. En la antigua Chinaimperial, las viudasteñían sus dientes denegro como signo derenuncia a la belleza.
  •  Los mayas, como demostración de buena posición social se realizabanincrustaciones de jade en los dientes y limaban sus bordes cuidadosamente.En el Japón medieval y hasta el siglo XIX se realizaba la técnica del ohguro(dientes negros). Esta técnica de ennegrecimiento de dientes basada en laaplicación de un tinte negro (obtenido de una mezcla de hongos, sake, hierrooxidado, etc.) se reservaba para acontecimientos sociales de gran importancia.Marcaba la alta posición social por lo que causaba furor entre la nobleza de laépoca y los samuráis de alto rango. Finalmente las jóvenes casamenteraspasaron a aplicarse el ohguro. La costumbre empezó a desaparecer a partir de1873 cuando la emperatriz apareció en público con los dientes blancos.
  •  El conocimiento etiológico dela coloración del diente esfundamental a la hora deestablecer un diagnósticodiferencial. Es aquí cuando el odontólogodebe determinar si va a optarpor un tratamiento conservador,como lo son los blanqueadoresdentales o uno menosconservador como lo son lasrestauraciones protésicas ,dependiendo de cual sea el másóptimo para el paciente.
  • Las piezas dentarias sontan oscuras que elblanqueamiento esinoperante.Los niños que hanrecibido tetraciclinasdurante apenas 3 díaspueden presentarcambios de color en losdientes permanentes.Grado IVTinción severa.Se caracteriza porbandas cervicalesde colores quevarían desde el grisoscuro hasta el azulo el purpura.Grado IIITinciónmoderada.Color + acentuado.Tonos amarillos ymarrón uniformesen toda la coronaGrado IITinción leveLos colores varíandesde el amarillohasta el gris eincluso el marrónclaro, el color esuniforme en todala corona dentaria.Grado IResponden demanera satisfactoria ablanqueamiento.Requieren derestauraciones protésicas
  • •En dentinaIntrínsecas•En esmalteExtrínsecas
  • La clorhexidina se define como un agenteantimicrobiano utilizado como antiséptico. Suelepresentarse como digluconato de clorhexidina, yasea en colutorio, gel, spray o barniz
  •  Alteración del gusto debido alsabor amargo de laclorhexidina, por ello serecomienda utilizarla después delas comidas para minimizar esteefecto, y media hora antes decepillarse para evitar lainteracción con el lauril-sulfatosódico, presente en dentífricosmas comunes. Provoca tinciones extrínsecas decolor marrón amarillento: tras unuso prolongado. La ubicación habitual de estacoloración son los surcos y lasfisuras, así como en márgenesgingivales Existe un aumento en dichacoloración estadísticamentesignificativo tras un período deempleo de 4semanas, independientemente de laconcentración del 0,1% o el 0,7%.
  • CASO CLÍNICO:TABAQUISMOEl mecanismo deacción es similar al delos alimentos, salvo queen estos casos se tratade la nicotina y elalquitrán los que sedepositan en lasuperficie dental oincluso llega a penetraren los túbulosdentinarios, siendo muydifícil su eliminación
  • CASO CLÍNICO: BACTERIASCROMÓGENASPueden ser decoloración:amarilla, verde,marrones o negras.
  • BACTERIAS CROMÓGENAS Las manchas amarillentas,verdes y anaranjadas sonprovocadas por bacteriascromógenas adheridas a laplaca bacteriana. Este tipo de coloración seencuentra en pacientes conescasa higiene bucal ygeneralmente en niños. Coloraciones marrones o negrasque se encuentran en el bordegingival de las caras libres hastalas caras proximales, sonprovocadas por bacterias conafinidad a la mucina que seencuentra adherida al diente.
  •  Existen varios factores quepueden causar tinciónintrínsecas, el periodo criticocomprende desde el tercertrimestre de la gestación hastalos 8 años de edad. Estas alteraciones puedenafectar tanto el esmalte como ladentina. Las enfermedadessistémicas, losmedicamentos y otrassustancias interrumpen enocasiones la secuencianormal de la amelogénesis ydentinogénesis originandoasí distintos tipos demanchas.
  •  Tratamientoconservadores:amalgamas, endodoncias. Patología dental:caries, necrosis pulpar. Factores congénitos:bilirrubinemia, eritroblastosisfetal, porfiria, hipoplasia,amelogénesis imperfecta. Origen iatrogénico. Envejecimiento. Sustancias químicas:flúor, tetraciclinas.Locales Generales
  • CASO CLÍNICO: FLUROSISDENTARIAEs una patologíaprovocada por latoxicidad del flúorcuando supera laconcentración de unaparte por millón (1ppm).
  •  La gravedad de la patologíadepende del periodo en elque se produce la ingesta. Se cree que la concentracióndel ion flúor altera la funciónmetabólica de losameloblastos durante suformación.• Las piezas dentariaspresentan pequeñasestrías, con manchasblancas superficiales.Fluorosisleve• El color blanco es masopaco, con manchas ocresFluorosismoderada• Manchas blancasprofundas, manchas ocres ydefectos estructurales quevarían desde puntos hastafacetas en la estructuraadamantina, que por logeneral llegan al tejidodentinario.Fluorosisgrave
  • Fluorosis moderadaFluorosis grave
  • CASO CLÍNICO: TETRACICLINASSon antibióticos que comenzaron a serdesarrollados en 1948, su ingesta por parte demujeres embarazadas o niños a corta edadproduce alteraciones dentarias.
  •  Los cambios de colorson provocados por elefecto secundario delas tetraciclinas,forman bandas depigmento fluorescenteen el interior de laspiezas dentarias ytambién inhiben lacalcificación. Estos efectos seproducen por laquelación de lasmoléculas detetraciclinas con ionesde calcio en loscristales dehidroxiapatita, enespecial la dentina.
  • Tinción por tetraciclinamoderadaTinción por tetraciclina leveTinción portetraciclina severa
  • Se produce enniños que hansufrido de ictericiasevera y secaracteriza pordientes de unacoloraciónazulverdosa omarrón debida a lamancha posnatalde la dentina porla bilirrubina y labiliverdinaCASO CLÍNICO: BILIRRUBINEMIA
  • CASO CLÍNICO: ERITROBLASTOSIS FETAL O ENFERMEDADHEMOLÍTICASe debe a la incompatibilidad entre los eritrocitos Rh-negativos de la madrey los Rh-positivos del feto.Los anticuerpos maternos destruyen los eritrocitos fetales y aumentan laconcentración de pigmentos hemáticos que circulan en la corrientesanguínea del hijo.En la primera dentición hay una acentuada alteración del color de losdientes, que son de un tono negro-azulado, azul-verdoso o marrón.
  • CASO CLÍNICO: PORFIRIAAunque es rara, esta enfermedad causa un exceso deproducción de pigmentos que penetran en la dentina ydeterminan que los dientes primarios y permanentespresenten un color casi violeta.
  • Hipoplasia de tipo 1Hipoplasia de tipo 2Hipoplasia de tipo 3Hipoplasia de tipo 4Hipoplasia de tipo 5
  • Aparece en forma de surcosparalelos en la superficie delesmalte.Estos surcos pueden pigmentarsea lo largo del tiempo por eldepósito de detritos.
  • HIPOPLASIA DE TIPO 3Se presenta enforma de finasdepresiones quecubren toda oparte la corona
  • Se observa en dientes permanentes queerupcionan con defectos, presentan manchasamarillas o pardas con erosiones en lasuperficie, y se da con frecuencia en premolares.
  • HIPOPLASIA DE TIPO 5
  • ENVEJECIMIENTOCon los años las piezas se van calcificando y van incorporando pigmentos en la matrizdel esmalte, lo que confiere a la dentición un color amarillo oscuro o amarronado.Este tipo de cambio de color responde de manera satisfactoria al tratamiento deblanqueamiento en pocas sesiones
  • TRAUMATISMO• Los traumatismos seccionanel paquete vascular yprovocan falta de irrigación ypor ende mortificación de lapulpa.• En un primer estadio seproduce extravasaciónsanguínea que luego por ladegradación de lahemoglobina da un coloroscuro azulado al diente.Cicatriz deesmalteEs cuando en la dentición primaria seintruye un diente permanente impactandoel germen dentario, produciendo asíalteraciones en la estructura, que luegoserán manchas hipoplásicas con cambiode color.
  • CASO CLÍNICO:IATROGENIA Estas anomalías aparecen en piezasdentarias sometidas a tratamientosodontológicos
  • ELECCIÓNINCORRECTA DEMATERIALOBTURADORUn factor determinante enla aparición de cambios decolor en las piezasdentarias.Elección de amalgamas ensector anteriorOcurre el cambio poroxidación de la amalgama
  • TÉCNICAS DE BLANQUEAMIENTO DENTAL
  •  Domiciliario ó Ambulatorio El blanqueamiento en casasimple es aquél que el pacienterealiza con los medios a sualcance y sin supervisiónprofesional mediante productosque pueda adquirir comobarnices, colutorios, pastas, etc.• Tienen un efecto limitado enel mejor de los casos. Enmuchos casos el pacienteinvierte el dinero en pastas oenjuagues que quitanmanchas pero que no sonauténticamenteblanqueadores.TECNICAS DE BLANQUEAMIENTO
  • EN DOMICILIO BAJO SUPERVISIÓN DELPROFESIONAL. Clínico (en Clínica y bajo supervisión del profesional) Técnicas Mixtas Ó Blanqueamiento DentalCombinado Fase en la consulta: Fase en domicilio:
  • PRECAUCIONES ANTES DELBLANQUEAMIENTO Es imprescindible una limpieza bucal antes deltratamiento para poder así eliminar todas lasmanchas extrínsecas (exteriores) y que el productotenga máxima eficacia.
  • CONTRAINDICACIONES GENERALES DELBLANQUEAMIENTO DENTAL Dientes sensibles Exposiciones dentinarias Exposiciones radiculares Unión amelocementariaabierta (se da en el 10% dela población, es el tipode unión microscópica quese da entre el esmaltedental y el cemento de laraíz dental, existendiferentes biotipos)EmbarazoLactanciaMenores de edadTraumatismosdentalesReabsorción radicular
  •  Defectos de desarrollo del esmalte Pérdida importante del esmalte Grietas ó fisuras Caries Enfermedad periodontal sin tratar
  •  Pigmentación provocada por corrosiónde amalgamas (sólo saldrán quitándolascon una fresa) Composites filtrados Dientes con grandes restauraciones uobturaciones repetidas en el mismodiente Dientes muy oscuros Morfología dental anómala (su estructurainterna puede ser rara)
  • PRECAUCIONES
  • PRECAUCIONES DURANTE ELBLANQUEAMIENTOSi el blanqueamiento serealiza exclusivamenteen clínica siga lasindicaciones delprofesional, él seencargará de tomar lasmedidas adecuadas pararealizar el procedimientopara que éste seaconfortable.
  • SESIÓN DE RECORDATORIO Consiste en una sesión de20 min en clínica o 1 semanaen domicilio. Si la técnica fue mixta lonormal es que baste unrecordatorio de 2 o 3 días. Sera determinante laconcentración de productoque se emplee.
  • ATENCIÓN Embarazada o mujereslactantes. Diabetes oenfermedadescardiacas. Menores de edad. Alergia a peróxido.
  • SistemadeblanqueamientoSimultáneo en todoslos dientesBlanqueamiento enclínicaActivaciónmediantelámpara en altaconcentraciónBlanqueamientodomiciliarioBajaconcentraciónBl. Diente a dienteSolo se realizaen clínica
  • SISTEMA DE BLANQUEAMIENTO BRITESMILE YSIMILARES Los dientes a blanquear son normalmente de 15 a 25 yde 35 a 45. la materia activa es peróxido de hidrogenoal 15 %, la formula del gel blanqueador incluye un fotoindicador que se activa con la long de ondaproporcionada por la lámpara BRITESMILE.
  • CONSIDERACIONES PREVIAS Profilaxis sin aplicar pastas fluoradas. No fluorizaciones posteriores ni tratamiento condesensibilizantes con productos coloreados. Cambiar obturaciones filtradas del 5 al 5. Recordatorios anuales. Dientes coloreados por tetraciclinas blanqueamientoinseguro.
  • PRECAUCIONES DESPUÉS DEL BLANQUEAMIENTO Si hay sensibilidad recomendar antiinflamatorios Si al terminar la sección hay sensibilidad, con geldesensibilizante transparente. Se puede realizar enjuagues con flúor y cepillados conpastas con flúor pero no coloreadas Evitar consumos de bebidas productos que produzcanmanchas por 1 mes.
  • BLANQUEAMIENTO INTERNO YEXTERNO
  • Kit Individual Cepillo Dental Pasta Dental 2 Rodetes de algodón Dique de papel protector de labios Abrebocas Barrier Material ( material protector de color blanco opaco yconsistencia cremosa, fotopolimerizable, para colocar sobre eltejido gingival) Masking Cream ( se usa para proteger comisura y labios antesde colocar el dique de papel y abrebocas) Eyector Manual de instrucciones de mantenimiento para el paciente
  • BLANQUEAMIENTO EXTERNOLas técnicas actuales de blanqueamiento se basanen la utilización de dos productos: Peróxido de carbamida (en general paratratamientos ambulatorios) Peróxido de hidrógeno ( básicamente paratratamientos en Clínica)Desprende filtraExistenproceso deoxidación.H²O²túbulosdentinarios15000túbulo
  • BLANQUEAMIENTO VITAL Envejecimiento hábitos calcificación pulpar fluorosis tetraciclinas dentinogénesisimperfecta Necrosis o hemorragiapulpar Post endodoncia Otros motivos estéticoscon endodonciaintencional previaIndicaciones.
  • BLANQUEAMIENTO VITAL. Caries. Pigmentación provocadapor corrosión deamalgama. Dientes con grandesrestauraciones uobturaciones repetidas enel mismo diente. dientes sensibles. exposiciones dentinarias. exposiciones radiculares. unión amelocementariaabierta (10% de lapoblación) Composites mal ajustados. Enfermedad periodontal sintratar.Contraindicaciones.
  • BLANQUEAMIENTO INTERNO Es aquel que se realiza sobre dientes no vitales, esdecir que ya tienen realizado un tratamiento deconducto, aplicando el producto por dentro deldiente y pudiendo complementar este tratamientocon el blanqueamiento externo.
  • Blanqueamiento no vitalContraindicaciones.Lesiones apicales.Tratamiento endodónticoincorrecto.Traumatismo dentales.Reabsorción radicular.Dientes muy oscuroMorfología dental anómala(su estructurainterna puede ser rara)
  • Técnicas complementarias de BlanqueamientoConstituye básicamente las técnicas de blanqueamiento casero, sinsupervisión muchas veces del profesional.Tiras de plástico blanqueadorasson tiras de plástico flexibles de un solo uso recubiertas con gel deperóxido de hidrogeno al 5,3% y al 6,5% que se colocan directamentesobre los dientes por 30 minutos, dos veces al día, durante 2 semanas).
  • Gel en Jeringas
  • Post-operatorioEl blanqueamiento dental es untratamiento que a pesar de serconservador y generalmente darresultados satisfactorios, presenta unaserie de riesgos dentro de los cuales losmás comunes son: la sensibilidaddentaria postoperatoria, y la longevidadde los resultados.Sensibilidad dentaria post-operatoria.La sensibilidad dental parece estarrelacionada con el paso de peróxido dehidrógeno a través del esmalte y ladentina, lo que produce una ligerairritación pulpa, por esta razón, secontraindica el tratamiento en pacientescon hipersensibilidad dentaria nocontrolada.
  • DIAGNÓSTICODELASPATOLOGÍASCROMÁTICASColor Etiología TratamientoBlancoFluorosis, caries reversible, manchassuperficialesMicroabrasión- flúorRosado Resorción dentinaria interna y externa Hidróxido de calcioGris azuladoDentinogénesis imperfecta, eritroblastosisfetal, tetraciclinas de grado 3RestauradorNegroDegradación de la hemoglobina entraumatismos, eliminación incompleta deelementos orgánicos en aperturasBlanqueamiento internoGrisTetraciclinas grado 1,2,3. Oxido de plata (txde conductos con conos de plata,restauraciones con amalgama)RestauradorAmarillo claro Fluorosis, tetraciclinas de grado 1 Blanqueamiento externoMarrón claro Cambios por la edad Blanqueamiento externoAmarillooscuroTetraciclinas de grado 2, alteraciones por laedad, eliminación insuficiente de cementosendodónticos.Blanqueamiento externo/ internoMarrónoscuroFluorosis severa, amelogenesis imperfecta Blanqueamiento externo
  • “Lo que deseasconseguir, masfácilmente loobtendrás conuna sonrisa, quecon una Espada“.WilliamShakespeare