Desnutrición

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Desnutrición

  1. 1. Generalidades Primarias Secundarias 33-50%
  2. 2. Malnutrición Proteinicocalórica Disminución de Síntesis -Disminuye Nivel Proteínico en Suero Disminución de Células -Mala Curación -Incapacidad para Combatir Pérdida de Vellosidades -Malabsorción Disminución de Contractibilidad -Gasto Cardiaco Debilitamiento Muscular -Aumenta Compromiso Respiratorio Aumento Morbi-Mortalidad -Incidencia de Complicaciones -Mayor Internamiento
  3. 3. Malnutrición Proteinicocalórica  Marasmo y Kwashiorkor Individual o Combinada Aparición
  4. 4. Clasificación del Comité del Consenso Internacional de Guías 1. Desnutrición Relacionada a Inanición (Crónica y sin Inflamación): Anorexia. 2. Desnutrición Relacionada a Enfermedad Crónica (Leve/Moderada con Inflamación): IR, IH, Cáncer. 3. Desnutrición Relacionada a Enfermedad Aguda (Inflamación Aguda/Grave): Infección, Quemaduras y Traumatismos.
  5. 5. Grupos de Riesgo
  6. 6. Marasmo  Etapa Final de la Caquexia  Agotamiento de Reservas de Grasa
  7. 7. Kwashiorkor  Junto a enfermedades letales  Incremento en las necesidades proteínicas y energéticas
  8. 8. Kwashiorkor Marásmico  Hay estrés agudo
  9. 9. Hipometabolismo Hipermetabolismo Inanición Crónica. No hay estrés. MARASMO Hay estrés. Degradación Rápida de Grasa. KWASHIORKOR
  10. 10. Metabolismo +10%  Disminución 10-30% +20-30% +60% +110%
  11. 11. Catabolia Proteínica  Después de 10 días de Inanición se pierde de 12-18g de proteína/día (60g Tejido Muscular) 30-60 g/día 100-130 g/día 175 g/día60-90 g/día
  12. 12. Gluconeogénesis  Mínima degradación proteínica  Aumenta la gluconeogénesis Adaptación a Inanición, conserva masa corporal y utiliza grasa como energético primario Utiliza grasa como combustible, degrada proteínas corporales muy rápido, hay perdida de tejido muscular
  13. 13. Diagnóstico  Evaluación de la Dieta  Medidas Antropométricas  Examen Clínico  Estudios de Laboratorio  Peso para la edad (P/E)  Peso para la talla (P/T)  Circunferencia Media del Brazo
  14. 14. Evaluación NutricionalAntecedentes Nutricionales Ingesta Adecuada Disminución de Absorción Incremento en Necesidad Nutrimental
  15. 15. Antropometría  El más utilizado  Evalúa la desnutrición aguda o de corta duración.  El problema básico que implican estas medidas es que el peso guarda una relación estrecha con la talla, motivo por el cual no pondera adecuadamente la grasa corporal.
  16. 16. Antropometría  Es útil para predecir el riesgo de morir en menores de cinco años, por lo cual es de suma utilidad en los programas de vigilancia nutricia en este grupo de edad.  Evalúa la desnutrición aguda y crónica, sin diferenciar la una de la otra.
  17. 17. Antropometría IMC (kg/m2) Diagnóstico <16 Desnutrición Grado III 16 – 16,9 Desnutrición Grado II 17 – 18,4 Desnutrición Grado I 18,5 - 24,9 Normal <18,5 Bajo peso 25 – 29,9 Sobrepeso 30 – 34,9 Obesidad moderada 35 – 35,9 Obesidad severa ≥40 Obesidad mórbida
  18. 18. Estudios de Laboratorio
  19. 19. Estudios de Laboratorio
  20. 20. Consideraciones
  21. 21. Tratamiento
  22. 22. *Brindar Apoyo Nutricional Especializado Ingreso Nutricional Adecuado (Fase de Recuperación) Apoyo del Organismo (Respuesta Inflamatoria)
  23. 23. ¿Cuándo Usarla?  Datos Clínicos  Desnutrición Anteriormente  Cicatrización de Heridas  Barrera Inmunitaria  Adelgazamiento Involuntario  Enfermedades Asociadas  Cáncer
  24. 24. Riesgos Beneficios Estado de Alerta Obtención de Nutrientes en un 70% Suficiencia de Deglución Reserva Aminoácidos Gluconeogénicos Vía de Administración Apoya la Función Intestinal (Secreción) Experiencia Clínica
  25. 25. Regímenes Individuales  Volumen Hídrico: 30 ml/kg  7% Aminoácidos Cristalinos  21% Dextrosa  Sustancias Energéticas: 30-35 kcal/kg  Glucosa Hidratada (3.4 kcal/g)  Proteínas: 0.8 g/kg/d  Malnutrición: 1.5 g/kg/d Ahorro de Proteínas
  26. 26. Nutrición Enteral
  27. 27. Nutrición Parenteral
  28. 28. Prevención
  29. 29. Bibliografía  Harrison. Principios de Medicina Interna. Vol. I. Editorial Mc Graw Hill. 17ª Edición  Porth. Fisiopatología, Salud-Enfermedad: Un Enfoque Conceptual. Editorial Médica Panamericana. 7ª Edición.  GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la Desnutrición en Menores de 5 años en el Nivel Primario de Atención.  GPC. Desnutrición Intrahospitalaria: Tamizaje, Diagnóstico y Tratamiento.

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