“ Recupero de Costos en el Sistema Público” Miércoles 18 de Noviembre de 2009 Docentes :  Dra. Claudia Madies // Dr. Ricar...
“ El Derecho a la Salud es un Derecho Humano ” Hasta la reforma de 1994 no existía texto de jerarquía constitucional que  ...
<ul><li>La enfermedad y los hechos que pueden dañar la salud constituyen una de las varias  contingencias sociales   [1]  ...
¿Cómo se financia el Sistema de Salud Argentino? <ul><li>Recursos  Públicos :  Impuestos directos e  </li></ul><ul><li>ind...
Población Argentina: Con y Sin Obra Social, Mutual ó Prepaga Fuente: Censo Nacional  2001
<ul><li>Esto implica  definir: </li></ul><ul><li>L a distribución de las cargas para el sostenimiento de los Sistemas  de ...
<ul><li>Aplicando un criterio axiológico Rawlasiano (John Rawls), se puede afirmar que un Sistema justo debe ser progresiv...
Hospital Público de Gestión Descentralizada: Recupero de Costos <ul><li>El Decreto 939/2000 que crea el Régimen de HPGD, n...
Beneficiarios  Leyes 23660 y 23661 Los HPGD brindan atención a la gran mayoría de los accidentados ,  sean estos ricos o p...
Beneficiarios  Leyes 23660 y 23661 Los HPGD brindan atención a la gran mayoría de los accidentados ,  sean estos ricos o p...
 
<ul><li>¿Porqué varía 5 años mi Esperanza de Vida, </li></ul><ul><li>si vivo en el Chaco ó en la ciudad de Buenos Aires? <...
La estadística por continentes (promedio por países): 2000 - 2005 años de vida América del Norte 77,6 Oceanía 74,0 Europa ...
Esperanza de Vida al Nacer en Argentina  según Provincia de Residencia  Hombres y Mujeres En este cuadro podemos observar,...
Crecimiento de la Esperanza de Vida por provincia En este cuadro podemos ver, que la provincia de  Tierra del Fuego (4,68 ...
Este otro cuadro nos muestra la diferencia entre la provincia que posee  mayor esperanza de vida que es la ciudad de Bueno...
Conclusiones:  “… El Estado debe asumir el gasto de salud como una inversión prioritaria…” “…La prestación de salud es una...
Conclusiones:  Por todo lo expuesto anteriormente, sólo  resta pensar en una República Argentina más saludable que nos con...
Muchas Gracias!!!! Encontrarán esta presentación  y el Trabajo Completo  en mi Blog:  http://saluduniversal2010.blogspot.c...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Clase Financiamiento del Sistema de Salud - Cátedra salud Pública- Lic. en Obstetricia - 19/10/10

4,881 views
4,672 views

Published on

1 Comment
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
4,881
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
98
Actions
Shares
0
Downloads
73
Comments
1
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Clase Financiamiento del Sistema de Salud - Cátedra salud Pública- Lic. en Obstetricia - 19/10/10

  1. 1. “ Recupero de Costos en el Sistema Público” Miércoles 18 de Noviembre de 2009 Docentes : Dra. Claudia Madies // Dr. Ricardo Gutiérrez // Dr. Jorge Leguiza Lic. María Eugenia Isla Blum María Eugenia Isla Blum [email_address] Licenciada en Administración con Orientación en Salud y Seguros Sociales - Maestranda en Sistemas de Salud y Seguridad Social – Especialista en Técnicas Actuariales y Financieras de la Seguridad Social – Especialista de Gestión Pública - Profesora Universitaria MINISTERIO DE SALUD NACIONAL – Secretaria de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias
  2. 2. “ El Derecho a la Salud es un Derecho Humano ” Hasta la reforma de 1994 no existía texto de jerarquía constitucional que consagrara explícitamente el derecho a la salud. El mismo se consideraba incluido dentro de los derechos implícitos o no enumerados del art. 33 de la Constitución de 1853. La Constitución Nacional Argentina en su artículo 75 inciso 22, dota de jerarquía constitucional a diversos instrumentos internacionales jurídicamente vinculantes de Derechos Humanos: civiles, culturales, económicos, políticos y sociales. Con dicha incorporación el Estado Argentino es garante del derecho a la salud y responsable frente a Organismos Internacionales.
  3. 3. <ul><li>La enfermedad y los hechos que pueden dañar la salud constituyen una de las varias contingencias sociales [1] que pueden afectar al hombre. (invalidez, accidentes laborales, maternidad, vejez, muerte, desempleo, cargas de familia, etc.), todas las cuales intentan ser cubiertas de alguna manera por ese sistema de ayuda común que es la Seguridad Social , y que para la protección de aquella contingencia específica de riesgos a la Salud actúa a través del Sistema de Salud, que se lo ha descrito como la respuesta social organizada a los problemas de salud de una población. Un sistema de salud es, por lo tanto y antes que nada, un modelo organizativo” [2] </li></ul><ul><li>[1] Originariamente se hablaba también de “riesgo “, pero la doctrina moderna se ha inclinado por hablar de “contingencia”, por considerar a aquél como insuficiente y otras veces, inadecuado. En al sentido, se dice que el riesgo alude a la posibilidad de que ocurra un hecho o suceso desgraciado. Pero, si se produce el hecho, deja de ser un riesgo y se convierte en siniestro. Además de ello, hay hechos que no son desgraciados, sino felices, y que también originan necesidades que merecen ayuda: nacimiento de un hijo, contraer matrimonio, etc. Durand, Paul. “La Politique contemporaine de sécurité sociales”. Paris. 1953. Pág. 14; Goñi Moreno, José M. “Derecho de la Previsión Social” Tomo 1, pág. 103 y sig. Bs. As. 1956. </li></ul><ul><li>[2] González García, Ginés y Tobar, Federico. “Salud para los argentinos”. Ed. Isalud. Buenos Aires. 2004. Pág. 220. </li></ul>Seguridad Social El Derecho a la Salud: Recursos Escasos vs. Demandas Infinitas
  4. 4. ¿Cómo se financia el Sistema de Salud Argentino? <ul><li>Recursos Públicos : Impuestos directos e </li></ul><ul><li>indirectos transformados en recursos de rentas generales </li></ul><ul><li>y presupuestos específicos. </li></ul><ul><li>Mod. Beveridge: Sistema Universal, funciona entre otros </li></ul><ul><li>países en España, Inglaterra, Costa Rica, Cuba, Cánada, </li></ul><ul><li>Uruguay y en la Argentina Subsistema Público </li></ul><ul><li>Nacional, Provincial y Municipal </li></ul>2. I mpuestos al trabajo: Aportes y Contribuciones. Mod. Bismarckiano: Sistema de Obras Sociales Nació en Alemania. 3. Recursos Privados: Contratación de seguros o prepagos voluntarios, adquisición de prestaciones y bienes, copagos. (gasto de bolsillo), Donaciones (Cooperadoras de Hospitales, etc.) Fue en Estados Unidos donde alcanzó su máximo desarrollo. En Argentina Conviven los tres subsistemas
  5. 5. Población Argentina: Con y Sin Obra Social, Mutual ó Prepaga Fuente: Censo Nacional 2001
  6. 6. <ul><li>Esto implica definir: </li></ul><ul><li>L a distribución de las cargas para el sostenimiento de los Sistemas de Salud , como también involucra la forma y costos asociados al acceso a los servicios y bienes sanitarios . </li></ul><ul><li>Cuanto mayor es la composición del gasto directo de bolsillo, menores son las probabilidades de que una distribución pueda ser considerada como “justa”. </li></ul><ul><li>La OMS establece: “existen buenas y malas maneras de captar los recursos necesarios para un sistema de salud, pero éstas serán mejores o peores fundamentalmente en la medida en que afecten la justicia con que la carga financiera es compartida. El financiamiento justo, como su nombre lo sugiere, tiene que ver únicamente con la distribución...” </li></ul>¿Cuándo el financiamiento puede considerarse Equitativo?
  7. 7. <ul><li>Aplicando un criterio axiológico Rawlasiano (John Rawls), se puede afirmar que un Sistema justo debe ser progresivo, tendiendo a disminuir la contribución a medida que disminuye el ingreso (y viceversa). </li></ul><ul><li>Pero como todo criterio normativo, la efectiva progresividad o regresividad del financiamiento, dependerá del consenso. </li></ul>¿Quién debe financiar el Sistema Sanitario?
  8. 8. Hospital Público de Gestión Descentralizada: Recupero de Costos <ul><li>El Decreto 939/2000 que crea el Régimen de HPGD, norma los ingresos por recupero de costos de la siguiente forma: </li></ul><ul><li>Los ingresos que reciba en concepto de prestaciones facturadas a terceros pagadores serán administrados por el mismo , se distribuirán entre: </li></ul><ul><li>Un fondo de Redistribución destinado a privilegiar acciones y/o Programas de Promoción y Prevención. </li></ul><ul><li>Un fondo para Inversiones, Funcionamiento y Mantenimiento. </li></ul><ul><li>Un fondo para distribución mensual entre todo el personal del Hospital. </li></ul><ul><li>Los HPGD brindan atención a la gran mayoría de los accidentados , sean estos ricos o pobres y tengan o no cobertura médica . </li></ul>Los HPGD brindan atención a la gran mayoría de los accidentados , sean estos ricos o pobres y tengan o no cobertura médica . “ De acuerdo a estadísticas internacionales en el corte de las primeras seis, doce y veinticuatro horas, las víctimas de tránsito consumen los mayores gastos en salud: traslado, internación, transfusión, terapia intensiva, sueros y medicamentos, cirugía, traumatología, prótesis, neurología. Ocurrido el accidente, las víctimas son trasladadas a hospitales de alta complejidad y equipamiento. El Estado debe proveer el servicio público de salud brindado como obligación propia y toda la población debe recibir las prestaciones de salud porque es un derecho y una garantía constitucional, a través del hospital realiza las prestaciones sanitarias del caso y simultáneamente se abre el proceso judicial de investigación por la muerte y/o lesionados. La atención de la humanidad del traumatizado convoca a la mayoría de las especialidades médicas. El paciente una vez estabilizado es externado o derivado” [Huber, Carlos Alberto. “Informe sobre el Hospital Público y la Acción Directa. Las víctimas del tránsito, la subrogación y el know how para el recupero”. Editorial Dunken. Buenos Aires. 2007 El Derecho a la Salud: Recursos Escasos vs. Demandas Infinitas
  9. 9. Beneficiarios Leyes 23660 y 23661 Los HPGD brindan atención a la gran mayoría de los accidentados , sean estos ricos o pobres y tengan o no cobertura médica . “ De acuerdo a estadísticas internacionales en el corte de las primeras seis, doce y veinticuatro horas, las víctimas de tránsito consumen los mayores gastos en salud: traslado, internación, transfusión, terapia intensiva, sueros y medicamentos, cirugía, traumatología, prótesis, neurología. Ocurrido el accidente, las víctimas son trasladadas a hospitales de alta complejidad y equipamiento. El Estado debe proveer el servicio público de salud brindado como obligación propia y toda la población debe recibir las prestaciones de salud porque es un derecho y una garantía constitucional, a través del hospital realiza las prestaciones sanitarias del caso y simultáneamente se abre el proceso judicial de investigación por la muerte y/o lesionados. La atención de la humanidad del traumatizado convoca a la mayoría de las especialidades médicas. El paciente una vez estabilizado es externado o derivado” [Huber, Carlos Alberto. “Informe sobre el Hospital Público y la Acción Directa. Las víctimas del tránsito, la subrogación y el know how para el recupero”. Editorial Dunken. Buenos Aires. 2007 El Derecho a la Salud: Recursos Escasos vs. Demandas Infinitas
  10. 10. Beneficiarios Leyes 23660 y 23661 Los HPGD brindan atención a la gran mayoría de los accidentados , sean estos ricos o pobres y tengan o no cobertura médica . “ De acuerdo a estadísticas internacionales en el corte de las primeras seis, doce y veinticuatro horas, las víctimas de tránsito consumen los mayores gastos en salud: traslado, internación, transfusión, terapia intensiva, sueros y medicamentos, cirugía, traumatología, prótesis, neurología. Ocurrido el accidente, las víctimas son trasladadas a hospitales de alta complejidad y equipamiento. El Estado debe proveer el servicio público de salud brindado como obligación propia y toda la población debe recibir las prestaciones de salud porque es un derecho y una garantía constitucional, a través del hospital realiza las prestaciones sanitarias del caso y simultáneamente se abre el proceso judicial de investigación por la muerte y/o lesionados. La atención de la humanidad del traumatizado convoca a la mayoría de las especialidades médicas. El paciente una vez estabilizado es externado o derivado” [Huber, Carlos Alberto. “Informe sobre el Hospital Público y la Acción Directa. Las víctimas del tránsito, la subrogación y el know how para el recupero”. Editorial Dunken. Buenos Aires. 2007 El Derecho a la Salud: Recursos Escasos vs. Demandas Infinitas
  11. 12. <ul><li>¿Porqué varía 5 años mi Esperanza de Vida, </li></ul><ul><li>si vivo en el Chaco ó en la ciudad de Buenos Aires? </li></ul>Determinantes Sociales de la Salud Fuente: Dever, G.E. Alan &Champagne, Francois. “A epidemiología na administraçao dos serviços de salúde”.Sao Paulo. Pionera. 1988 Factores en la Mortalidad y el Gasto Mundial [1] Biología Humana: 28% Mortalidad y 7% Gasto. Estilos de Vida: 19% Mortalidad y 2% Gasto. Ambiente: 42% Mortalidad y 3% Gasto. Sistemas de Salud: 11% Mortalidad y 88% Gasto. [1] Fuente: Elaborado por González García, Ginés y Tobar, Federico. “Salud para los argentinos”. Ed. Isalud. Buenos Aires. 2004. En base a Asenjo, M.A.”Gestión hospitalaria e incentivación del personal”. Todo Hospital 100: 25-30.Octubre. 1993. El Derecho a la Salud: Recursos Escasos vs. Demandas Infinitas
  12. 13. La estadística por continentes (promedio por países): 2000 - 2005 años de vida América del Norte 77,6 Oceanía 74,0 Europa 78,4 América Latina 71,5 Asia 67,3 África 49,1 Fuente. OMS
  13. 14. Esperanza de Vida al Nacer en Argentina según Provincia de Residencia Hombres y Mujeres En este cuadro podemos observar, como la mayor como la mayor esperanza de vida la tenemos las mujeres que vivimos en la ciudad de Buenos Aires (75,91 años), y luego las mujeres de la provincia de Neuquén (75,24 años ); en el otro extremo se encuentran los hombres que viven la provincia de Jujuy (68,37 años) y los hombres que viven en la provincia de Salta (68,92).
  14. 15. Crecimiento de la Esperanza de Vida por provincia En este cuadro podemos ver, que la provincia de Tierra del Fuego (4,68 años) es la que más ha aumentando la esperanza de vida de sus habitantes entre los años 1990/2 y 2000/1, luego la provincia de Jujuy (4,13 años); y en el otro extremo se ubica la provincia del Chaco (0,95 años) y la de Tucumán (1,41 años), durante el mismo periodo.
  15. 16. Este otro cuadro nos muestra la diferencia entre la provincia que posee mayor esperanza de vida que es la ciudad de Buenos Aires y las demás, podemos observar las mayores diferencias de: 5,94 años con la provincia del Chaco, 5,11 con la de Formosa, Santiago del estero con 4,38 años y Salta 4,03 años.
  16. 17. Conclusiones: “… El Estado debe asumir el gasto de salud como una inversión prioritaria…” “…La prestación de salud es una obligación impostergable que no admite dilaciones…” Las restricciones suelen establecerse desde la “falta de presupuesto” o “restricción de partidas presupuestarias”, pero ello no es razón para denegar el derecho a las prestaciones solicitadas ya que reiteradamente nuestro más alto Tribunal se ha expedido al respecto sosteniendo que la salud es una obligación impostergable del Estado Nacional y de inversión prioritaria ante el cual no resultan oponibles razones de restricción presupuestaria. Fallos 321:1684, 11/06/1998 “ Policlínica Privada c/ Municipalidad de Buenos Aires”
  17. 18. Conclusiones: Por todo lo expuesto anteriormente, sólo resta pensar en una República Argentina más saludable que nos contenga a todos, independiente de nuestras capacidades económicas, culturales, y cognitivas, desde un abordaje desde los determinantes sociales de la salud, y pensando en que los problemas multidimensionales a que nos enfrenta hoy la sociedad argentina, necesitan respuestas multidisciplinarias, y de compromiso de un trabajo conjunto de las distintas áreas de la administración pública nacional, provincial y municipal.
  18. 19. Muchas Gracias!!!! Encontrarán esta presentación y el Trabajo Completo en mi Blog: http://saluduniversal2010.blogspot.com/

×