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Acne abordaje fitoterapeutico opt

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El acné (acne vulgaris) es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por la inflamación de los folículos pilosebáceos de la piel y el aumento en la secreción de grasa. …

El acné (acne vulgaris) es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por la inflamación de los folículos pilosebáceos de la piel y el aumento en la secreción de grasa.

La obstrucción de los folículos influye en la formación de lesiones inflamatorias como comedones, pápulas, pústulas, quistes y, en ocasiones, nódulos o cicatrices. Normalmente, estas lesiones se suelen localizar en las áreas del cuerpo donde las glándulas sebáceas son más numerosas, a excepción del cuero cabelludo. Aparecen, por tanto, en la cara (pómulos y frente), la parte superior del tórax y la espalda.

Su mayor incidencia se sitúa en torno a los 14-16 años en las mujeres y algo más tarde en los varones (17-19 años). Sin embargo, en las primeras esta alteración puede persistir hasta los 30-40 años, mientras que en los hombres tiende a resolverse entre los 20-25 años. No obstante, el acné es bastante más severo en éstos.

Si bien es cierto que se trata del trastorno dermatológico que se da con más frecuencia durante la adolescencia, el acné puede presentarse a cualquier edad. De hecho, su prevalencia en adultos es de un 3% en varones y entre un 11-12% en mujeres, aunque disminuye significativamente a partir de los 45 años.

En la mayoría de las ocasiones su evolución es benigna y se cura espontáneamente (aproximadamente un 30% de los casos precisan tratamiento). Suele ser, por tanto, un mero problema de imagen, pero que al darse preferentemente en esta etapa de la vida, puede ser el origen de trastornos psicológicos e influir en las relaciones sociales y en la autoestima de la población juvenil.

El tratamiento farmacológico de esta enfermedad es de larga duración y requiere la administración de fármacos que en algunos casos pueden tener efectos indeseables para el paciente. En este sentido, la fitoterapia constituye una alternativa menos agresiva en los casos leves de acné.

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  • 1. Ámbito farmacéutico fitotEraPiaACnÉ vUlGARABoRDAJE FIToTERAPÉUTICoEl acné es una afección cutánea crónica y autolimitada que, aunque puede aparecer en cualquieretapa de la vida, se presenta con mayor frecuencia (80%) durante la adolescencia. El tratamientofarmacológico de esta enfermedad es de larga duración y requiere la administración de fármacosque en algunos casos pueden tener efectos indeseables para el paciente. En este sentido, la fitotera-pia constituye una alternativa menos agresiva en los casos leves de acné.M. TRÁNSITO LÓPEZ LUENGOFarmacéutica comunitaria.48 Of vol 30 nÚM 5 SEPTIEMBRE-oCTUBRE 2011
  • 2. E l acné (acne vulgaris) es una enfermedad inflamato- invasión del material hacia la dermis. Este hecho inicia el ria crónica que se caracteriza por la inflamación de proceso inflamatorio, que conduce a la aparición de pápu- los folículos pilosebáceos de la piel y el aumento en las, pústulas y nódulos. la secreción de grasa. La obstrucción de los folículos Por otro lado, el cúmulo de sebo en el canal pilose-influye en la formación de lesiones inflamatorias como co- báceo favorece la proliferación de bacterias, como Pro-medones, pápulas, pústulas, quistes y, en ocasiones, nódulos pionibacterium acnes y Corinebacterium acnes, ambaso cicatrices. Normalmente, estas lesiones se suelen localizar integrantes de la flora cutánea normal. Estas bacteriasen las áreas del cuerpo donde las glándulas sebáceas son más liberan enzimas que descomponen el sebo producien-numerosas, a excepción del cuero cabelludo. Aparecen, por do moléculas fuertemente irritantes y comedogénicas. Sitanto, en la cara (pómulos y frente), la parte superior del tó- las áreas infectadas de la piel son profundas, pueden ex-rax y la espalda. pandirse dando lugar a la formación de quistes. En estos Su mayor incidencia se sitúa en torno a los 14-16 años casos, la glándula sebácea continua produciendo grasa,en las mujeres y algo más tarde en los varones (17-19 pero en vez de romperse la pared del folículo, ésta conti-años). Sin embargo, en las primerasesta alteración puede persistir hasta los30-40 años, mientras que en los hom- El hEcho dE quE sE prEsEntEbres tiende a resolverse entre los 20-25 mayoritariamEntE En la pubErtadaños. No obstante, el acné es bastantemás severo en éstos. Si bien es cierto hacE suponEr quE El acné puEdE Estarque se trata del trastorno dermatológico rElacionado con El aumEnto dE laque se da con más frecuencia durante la producción dE hormonas sExualEsadolescencia, el acné puede presentar-se a cualquier edad. De hecho, su pre-valencia en adultos es de un 3% en varones y entre un nua agrandándose y formando un bulto duro (quiste) de-11-12% en mujeres, aunque disminuye significativamente bajo de la piel.a partir de los 45 años. La presencia de unas u otras lesiones depende de la pro- En la mayoría de las ocasiones su evolución es benigna y se fundidad y de la intensidad de la reacción inflamatoria y, fre-cura espontáneamente (aproximadamente un 30% de los ca- cuentemente, un mismo afectado puede presentar más de unsos precisan tratamiento). Suele ser, por tanto, un mero pro- tipo de lesión.blema de imagen, pero que al darse preferentemente en estaetapa de la vida, puede ser el origen de trastornos psicológi- EtioPatoGéNESiScos e influir en las relaciones sociales y en la autoestima de la Aunque, hoy por hoy, todavía no se conocen totalmente laspoblación juvenil. causas que genera esta enfermedad, se conocen algunos fac- tores que intervienen en su desarrollo. Así, el hecho de que seDESarroLLo DE LaS LESioNES presente mayoritariamente en la pubertad hace suponer queLas lesiones inflamatorias propias del acné comienzan en está relacionada con el aumento de la producción de hormo-la parte superior del canal folicular, como consecuencia de nas sexuales. Existen otros momentos en los cuales se sufrenuna secreción, por parte de las glándulas sebáceas, supe- cambios hormonales importantes, como la menstruación y elrior a la que la piel es capaz de eliminar por descamación. embarazo, y en su transcurso también se pueden presentarEste proceso da lugar a la formación de tapones de gra- cuadros de acné.sa en dichos folículos (comedones). Al mismo tiempo, el Por otro lado, también pueden estar involucrados facto-aumento de sebo también causa un exceso en la produc- res genéticos y étnicos. Asimismo, otros factores como lación de queratina (hiperqueratinización) por parte de las toma de ciertos medicamentos (andrógenos, antitiroideos,células que tapizan el canal folicular, lo que produce un barbitúricos, corticoides, derivados yodados, isoniazida, li-bloqueo en el canal que dificulta aún más la evacuación tio, vitamina B12, vitamina D...), cosméticos no «libres denormal del sebo. grasa» y algunos productos químicos influyen en el desarro- Los comedones formados pueden ser abiertos o cerra- llo y persistencia del acné, así como determinados estadosdos, según sea el grado de bloqueo del conducto. El come- psicológicos y emocionales (por ejemplo, está demostradadón abierto aparece como una pequeña elevación coronada la correlación que existe entre las situaciones de estrés y lapor un punto negro de consistencia córnea, que al ser com- severidad del acné).primido libera una masa pastosa y blanquecina que es el En cambio, todavía no se han podido obtener resultadossebo acumulado en el folículo. Éste, si no es manipulado concluyentes acerca de la relevancia de la alimentación en re-no suele dar lugar a lesiones inflamatorias. Sin embargo, lación con esta enfermedad. En concreto, no se ha demostra-el comedón cerrado sí que puede dar lugar a este tipo de do científicamente relación alguna entre algunos alimentoslesiones. Dicho comedón consiste en una pequeña pápu- (chocolate, frutos secos, embutidos), el valor calórico de lala que, por presión de la masa retenida sobre la pared fo- dieta, el yodo o el flúor y el desarrollo de acné. Tampoco estálicular, produce una ruptura de la misma y la consiguiente bien definido el efecto del clima sobre la enfermedad, ya que vol 30 nÚM 5 SEPTIEMBRE-oCTUBRE 2011 Of 49
  • 3. Ámbito farmacéutico fitotEraPiaaunque la mayoría de los pacientes mejoran durante el vera- cicatrices permanentes. Pero además, independientemente deno, otros pueden empeorar. las medidas terapéuticas indicadas, existen unas normas de hi- giene básicas que se deben cumplir.mEDiDaS HiGiéNicaS Por ejemplo, el tratamiento siempre debe incluir la lim-El tratamiento del acné, tanto farmacológico como fitoterapéu- pieza del exceso de sebo. Para ello, es recomendable lim-tico, debe ir encaminado a regular la secreción sebácea, evitar piar la zona a tratar dos veces al día con agua templadala obstrucción del folículo pilosebáceo, mantener controlada la y el jabón adecuado (panes dermatológicos, geles o toa-flora microbiana dérmica, disminuir la inflamación y evitar, en llitas limpiadoras) y después secar perfectamente la piella medida de lo posible, que las lesiones acaben provocando con una toalla suave. No es recomendable utilizar jabo- nes agresivos ni alcalinos, ya que producen irritación y un efecto rebote de la secreción sebácea. Por otro lado, es evi- dente que las lesiones no se deben manipular o presio- nar con los dedos o uñas porque esto supone un riesgo de sobreinfección y puede conducir al agravamiento de las mismas. Además, en el caso de los varones, para evitar la irritación de la piel es mejor afeitarse con cuchilla que con maquinilla eléctrica. En caso de acné, los cosméticos utilizados siempre deben ser no comedogénicos de base acuosa, libres de grasas. En el mercado existe una amplia gama de productos especiales para pieles grasas con tendencia acneica. Además, el ma- quillaje debe ser eliminado todas las noches con agua y un limpiador. En general, la radiación solar tiende a mejorar el cuadro acneico debido a su efecto antiinflamatorio y bactericida, PEThAn por lo que es recomendable la exposición solar moderada. Sin embargo, como ya se ha mencionado, hay formas raras de acné que aparecen, se desarrollan o empeoran en veranoFig. 1. Arcticum lappa l. o en primavera y desaparecen en otoño. E. SIlvERSMITh InColAFig. 2. Viola tricolor l. Fig. 3. Aloe vera.50 Of vol 30 nÚM 5 SEPTIEMBRE-oCTUBRE 2011
  • 4. Finalmente, no existe ninguna evidencia que indique la ne- por vía interna como externa y su eficacia se acentúa cuandocesidad de seguir una dieta especial, ahora bien, sí es impor- se asocia con el pensamiento.tante que ésta sea suficiente, variada y equilibrada. Además, su acción antimicrobiana es extensible a cier- tas infecciones urinarias puesto que se elimina por la orina ytratamiENto farmacoLÓGico ejerce también su acción antibiótica a este nivel.En cuanto al tratamiento farmacológico, existen varias op- Por otro lado, tradicionalmente se ha utilizado en apli-ciones: tópico, sistémico o la combinación de ambos. El cación directa sobre el cuero cabelludo, para fortalecer ytratamiento tópico pretende la disminución de la hiper- estimular el crecimiento del cabello, pero su eficacia no haqueratinización del folículo y de la secreción seborreica, sido demostrada.por lo que se lleva a cabo mediante fármacos queratolí- Por vía oral se utiliza la droga pulverizada, en infusiones oticos y antibióticos (peróxido de benzoilo, ácido azelaico, decocciones, el extracto fluido o seco y las tinturas. Por vía tó-antibióticos tópicos, alfahidroxiácidos, tretinoína [tópi- pica se administran compresas, cremas, geles, etc. elaboradosca]), etc.). En el acné leve y moderado el tratamiento de con la droga pulverizada.elección es el tratamiento tópico. En cambio, en el caso de Su uso está contraindicado en caso de hipersensibilidad aacné grave o cuando el tratamiento tópico es insuficien- la bardana o a otras especies de la familia de las compuestas,te y no da resultados, estaría indicado el tratamiento sis- y también durante el embarazo y la lactancia debido a la au-témico con antibióticos orales, isotretinoína, corticoides o sencia de datos que avalen su seguridad. A las dosis terapéu-terapia hormonal en algunas mujeres (cuando después de ticas no presenta reacciones adversas.tres meses de tratamiento antibiótico no han experimen-tado mejoría). PENSAMIENTO (VIOLA TRICOLOR L.) Del pensamiento o trinitaria se utiliza la planta entera, quetratamiENto fitotEraPéutico contiene polisacáridos heterogéneos, flavonoides, ácidos fe-El recurso a la fitoterapia en el tratamiento del acné leve nólicos, taninos, hidroxicumarinas, saponinas triterpénicas ysupone la utilización de una serie deplantas que tienen como objetivo funda-mental la depuración, la eliminación de la actividad cicatrizantE dEl gElbacterias y la eliminación y reducción de dE áloE sE dEbE a quE varios dE susla producción de grasa. componEntEs actúan sinErgicamEntE De entre las numerosas plantas medi-cinales útiles para tratar el acné, algunas Estimulando El crEcimiEnto dE losde las más destacables son la bardana, el fibroblastos y, por tanto, rEduciEndopensamiento y el aloe. Utilizar cualquierade estas plantas para tratar el acné puede El tiEmpo dE rEEpitElizaciónconstituir una solución fácil de emplear,con buenos resultados y que garantiza, casi siempre, que no sales minerales. Se usa la droga pulverizada, en infusiones ose producirán efectos adversos (uno de los inconvenientes decocciones, el extracto fluido o seco y las tinturas.que pueden asociarse a algunos tratamientos farmacológi- Como las plantas anteriores, el pensamiento también esco). una planta con efecto emoliente y protector de la piel. Asi- mismo, ejerce acción diurética, depurativa y antiinflamato-BARDANA (ARCTIUM LAPPA L.) ria y, asociado con la bardana, permite obtener excelentesDe la bardana se utilizan las hojas, las semillas y la raíz fres- resultados en el tratamiento de las afecciones cutáneas aso-ca. Dentro de su composición química se encuentran lactonassesquiterpénicas, triterpenos, polisacáridos homogéneos, po-lisacáridos heterogéneos, ácidos fenólicos, aceite esencial, ta- cLaSificaciÓN DEL acNéninos, esteroides, sales minerales, poliínos y lignanos. La bardana, por vía tópica, es una planta con actividademoliente y protectora de la piel con acción antipruriginosa. E n función del tipo de lesión predominante, su extensión y la presencia de cicatrices, el acné se clasifica en leve, mo- derado o grave.Por vía oral, tiene efecto diurético, colerético y depurativo.También ejerce acción antimicrobiana y bacteriostática por • Acné leve: se caracteriza por la presencia principal de lesio- nes o comedones no inflamatorios. Pueden aparecer pápulassu riqueza en arctiopicrina, antibiótico natural activo princi- y pústulas, pero siempre serán pequeñas y en un número muypalmente frente a estafilococos (responsable de algunas in- reducido.fecciones cutáneas). • Acné moderado: se manifiesta por la presencia de un mayor La bardana facilita la eliminación de impurezas a través de número de comedones, pápulas y pústulas inflamatorias.la piel y el sistema urinario, por lo que su uso resulta muy útil • Acné grave: además de abundantes pápulas y pústulas in- flamatorias se desarrollan nódulos y quistes. En esta clase deen el tratamiento del acné, seborrea, forúnculos, erupciones acné se encuentran el acné noduloquístico y el acné conglo-de ciertas enfermedades como varicela o sarampión y ecce- bata.mas y dermatitis en general. En estos casos, se emplea tanto vol 30 nÚM 5 SEPTIEMBRE-oCTUBRE 2011 Of 51
  • 5. Ámbito farmacéutico fitotEraPiaciadas a una eliminación insuficiente. Además, por su ri-queza en mucílagos, tiene efecto laxante mecánico que semanifiesta después de las 24 horas de su administración.Por otro lado, también debido a dichos mucílagos, el pen-samiento ejerce una actividad calmante sobre la mucosarespiratoria, inhibiendo el reflejo de la tos, de ahí su efec-to antitusivo. Aunque la Comisión E del Ministerio de Sanidad alemánsolo aprueba su indicación para el tratamiento de derma-titis, el pensamiento es eficaz para el tratamiento del acné,el estreñimiento, la bronquitis, la tos improductiva, el res-friado común y la faringitis. También se utiliza, por víatópica, para el tratamiento del acné y la dermatitis sebo-rreica. Como consecuencia de su contenido en mucílagos, el usode pensamiento está contraindicado en caso de obstrucciónesofágica o intestinal, dolor abdominal de origen desconoci-do, apendicitis, etc. Durante el embarazo y la lactancia tam-bién está contraindicado su uso debido a la ausencia de datosque avalen su seguridad. A las dosis terapéuticas no se handescrito reacciones adversas.GEL DE ÁLOE (ALOE VERA)El jugo o gel de Aloe vera es de gran interés tanto para elacné como para cualquier otra afección cutánea. Éste seobtiene de la pulpa de las hojas y dentro de su composiciónse encuentran polisacáridos, aminoácidos, glicoproteínas,enzimas, heterósidos hidroxiantracénicos, saponinas, es-teroles, ácidos y sales orgánicas, sales inorgánicas y vita-minas. El gel de áloe posee acción cicatrizante de heridas, an-tiinflamatoria, inmunoduladora, antiviral, antiulcerosa,hipoglucemiante e hipolipemiante. Todas estas propieda-des son el resultado de la acción sinérgica de los diversosconstituyentes del gel. Asimismo, debido a su contenido en Ya está aquí la nueva web de Elsevier.mucílagos, el gel de áloe posee propiedades hidratantes yemolientes, de utilidad no sólo en terapéutica sino también Un gran portal de conocimientos en medicinaen cosmética. y ciencias de la salud, donde encontrarás todos La actividad cicatrizante del gel de áloe se debe a que va- los libros especializados, las revistas más des-rios de sus componentes actúan sinergicamente estimulando tacadas y la formación acreditada que necesitas.el crecimiento de los fibroblastos y, por tanto, reduciendo el Ahora aún más ágil, cómoda y sencilla.tiempo de reepitelización, con repercusión inmediata en lamenor frecuencia de contaminaciones bacterianas, forma- Nuevo y más potente buscadorción de queloides y cambios pigmentarios. Además, también Optimización en la usabilidadreducen la fase inflamatoria. Simplificación en las compras Las indicaciones que propone la Organización Mun-dial de la Salud (OMS) para el gel de áloe se centran en Contenidos más actualizadosla aplicación tópica del gel, la cual, según esta organiza- Nuevos servicios de alertasción, está indicada en el tratamiento de heridas menores,quemaduras de primer y segundo grado, quemaduras por Conéctate y disfrútala. Te encantará.radiación y calor, irritación de la piel y abrasiones. Sinembargo, su uso también es muy eficaz en eczemas secos,acné y psoriasis. Para estos casos, se usa tópicamente enforma de lociones, geles, cremas, etc., elaborados con elgel fresco. Prácticamente no existen referencias sobre efectos adver-sos del gel de áloe. Of52 Of vol 30 nÚM 5 SEPTIEMBRE-oCTUBRE 2011

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