• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Reforma de Salud en Chile
 

Reforma de Salud en Chile

on

  • 16,044 views

 

Statistics

Views

Total Views
16,044
Views on SlideShare
16,044
Embed Views
0

Actions

Likes
18
Downloads
0
Comments
3

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

13 of 3 previous next Post a comment

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • muy completa la presentacion
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • Excelente presentación, Felicitaciones
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • muy util la presentación
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Reforma de Salud en Chile Reforma de Salud en Chile Presentation Transcript

    • Reforma de Salud Integrantes: Verónica Arriagada Nevenka Millic Alejandro Ponce Paula Puentes Denise Siegmund Johana Uribe Natalia Vera Universidad de la Frontera Facultad de Medicina Departamento de Salud Pública Planificación y Desarrollo
    • Introducción REFORMA DE SALUD (2000) Comisión de Estudios de la Reforma Presidentes de la republica GES objetivos Mejorar la salud Prolongar la vida Reducir la desigualdad (igualdad, solidaridad, equidad y eficiencia) Se basa en 4 desafíos sanitarios: Envejecimiento progresivo de la población Desigualdad en la salud Expectativas de la población Resolver problemas de salud
    • Objetivos sanitarios para la década 2000 -2010 Mejorar los logros sanitarios alcanzados Enfrentar desafíos derivados del envejecimiento y cambios de la sociedad. Disminuir las desigualdades observadas. Prestar servicios acordes a las expectativas de la población.
    • I.-Bases conceptuales de la Reforma 1970 : Ministerio de Salud (MS) Servicio Nacional de Salud (SNS) Servicio Médico Nacional de Empleados (SERMENA) sector privado. 1990: el esfuerzo del gobierno se centró en la elevación del gasto de salud. Las modificaciones tienden a corregir los problemas del antiguo sistema de pago y tienen como objetivo incentivar la eficiencia y la calidad de los servicios entregados. 1995: se implementaron medidas para mejorar los contratos entre los prestadores privados de salud y sus cotizantes, principalmente con la elaboración de compromisos de gestión entre el FONASA y los Servicios de Salud.
    • I.-Bases conceptuales de la Reforma
      • 2002: el presidente Ricardo Lagos anunció el trabajo en una profunda reforma al sistema de salud chileno.
      • 2003: se publicó la ley Nº 19.966 que establece el “Régimen General de Garantías en Salud”.
      • 2004: se regula sobre las áreas principales de acción:
        • autoridad sanitaria
        • Régimen de Garantías en Salud donde se explican los mecanismos legales para implementar la reforma.
        • hospitales autogestionados
        • Superintendencia de Salud
      • 2005: se pretende acrecentar los beneficios a los afiliados a las ISAPRES, tratando de disminuir las discriminaciones por sexo y edad, modificando la Ley de ISAPRES. En Julio entra a regir el 1º régimen AUGE con 25 patologías.
      • 2006: se incorporan 40 patologías más en el AUGE, entrando en vigencia el 2º régimen de dicho plan. Para el año 2007, se agregan 56 patologías garantizadas, lo que significa que entra en vigencia el 3º régimen AUGE. Además, la superintendencia de salud establece una agenda de acción que define las prioridades .
    • I.-Bases conceptuales de la Reforma
      • Organización del sistema de salud en Chile
      • El sistema de salud tiene como acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de la persona enferma.
      • Sistemas previsionales de salud
      • Régimen de Seguro de Salud
      • Régimen de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (Ley 16.744).
      • Fondo Nacional de Salud (FONASA)
      • Servicio Público funcionalmente descentralizado, dependiente del Ministerio de Salud.
      • Distribuye los recursos destinados a salud.
      • Sistemas previsionales privados
      • Otorgan prestaciones y beneficios de salud a sus afiliados.
      • La afiliación es voluntaria,
    • I.-Bases conceptuales de la Reforma LA ADMINISTRACION MUNICIPAL DE SALUD El proceso de administración municipal se enmarca en la concepción de la descentralización como una de las estrategias para la reforma del sistema público de salud. Objetivos de la administración municipal de salud: - Descentralizar al máximo la ejecución de las acciones de salud; llevándolas al nivel comunal; - Adecuar los programas de salud a las necesidades sentidas de la población; - Permitir la canalización de fondos municipales para la operación de los establecimientos y mejorar su infraestructura; - Hacer posible una mayor participación comunitaria en la base social; y - Permitir una mejor integración multisectorial, en especial con los sectores más importantes como son educación, vivienda, trabajo, saneamiento ambiental.
    • ¿Por qué una Reforma?
      • Población insatisfecha
      • Incertidumbre de atención en el Sist. Publico
      • Costos muy altos en el Sist. Privado
      • Discriminación por riesgo por parte de las ISAPRES
      • Cambio epidemiológico
      Reforma de Salud
    • ¿Por Qué una Reforma?
      • Objetivos Sanitarios:
      • Mejorar los logros sanitarios alcanzados
      • Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad
      • Disminuir las desigualdades
      • Prestar servicios acordes a las expectativas de la población
    • ¿Por Qué una Reforma?
      • Objetivos de la Reforma
        • Favorecer la integración de los subsistemas público y privado
        • Mejorar el acceso a la salud de los grupos más desfavorecidos
        • Adecuar el modelo de atención y los servicios de salud al actual perfil biodemográfico, tecnologías y evidencia científica.
        • Aumentar la seguridad y confianza de las personas con el sistema de salud
        • Modernizar la organización y gestión del sector público
    • ¿Por Qué una Reforma?
        • Instrumentos de la Reforma
          • Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES)
          • Redes Asistenciales Público-Privada
          • Hospitales Públicos Autogestionados
          • Minsal Rector fortalecido
          • Autoridad Sanitaria Regional
          • Superintendencia de Salud
    • II.- Leyes que conforman la Reforma
      • 1.- Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestión
      • Modifica el D.L. N° 2763 de 1979. Se convirtió en ley el 24 de febrero de 2004, con la finalidad de establecer una nueva concepción de la Autoridad Sanitaria, Modalidades de Gestión y fortalece la Participación Ciudadana.
    • II.- Leyes que conforman la Reforma
      • 2.- Ley 19.888 de Financiamiento del Gasto Fiscal Representado por el Plan Auge
      • Ley sobre financiamiento necesario para asegurar objetivos sociales prioritarios del Gobierno. La Ley de Presupuesto 2005 considero un costo de 188 millones para la atención de las primeras 25 patologías AUGE.
    • II.- Leyes que conforman la Reforma
      • 3.- Ley N° 20.015 “ Instituciones de salud previsional”
      • Esta ley busca proteger al afiliado de la ISAPRE y mejorar la cobertura para beneficiarios del sistema privado.
      • Las Isapres tendrán un precio único para el AUGE-
      • Las Isapres podrán tener precios distintos entre ellas para las prestaciones complementarias al AUGE.
      • Asegurar acceso y permanencia en el sistema como un derecho de los cotizantes.
    • II.- Leyes que conforman la Reforma
      • 4.- Ley N° 19.966 “ Régimen de garantías en salud (AUGE – GES) ”
      • Pretende garantizar la equidad de acceso a la salud , independiente de la capacidad de pago de las personas y de si están en FONASA o ISAPRE.
      • Las garantías pueden ser modificadas cada tres años.
      • Son obligatorias para beneficiarios FONASA e ISAPRES
      • La forma de acceso es siguiendo los flujos de cada sistema.
      • Serán fiscalizados por la Superintendencia.
      • Regula el cumplimiento y la garantía de oportunidad.
    •  
    • II.- Leyes que conforman la Reforma
      • 5.-Derechos y deberes de las personas (PROYECTO DE LEY):
      • Legislación que norma sobre la relación entre prestadores de salud y las personas.
      • - Derecho a un trato digno; Respeto y protección de privacidad; Lenguaje y actitudes.
      • - Derecho a tener compañía y asistencia espiritual.
      • - Derecho a información.
      • - Derecho a la reserva de fichas clínicas
    • Régimen de Garantías
      • Las Garantías Explícitas en Salud, se definen como aquellos derechos en materia de salud, relativos a acceso, calidad, oportunidad y protección financiera , que deben ser otorgadas a las prestaciones asociadas a los problemas de salud incluidos en el GES.
    • Régimen de Garantías
      • Garantía Explícita de Acceso : FONASA e ISAPRE deben cumplir prestaciones del GES.
      • Garantía Explícita de Calidad: las prestaciones las otorga un prestador registrado o acreditado.
    • Régimen de Garantías
      • Garantía Explícita de Oportunidad: plazo máximo de otorgamiento de las prestaciones.
      • Garantía Explícita de Protección Financiera: contribución del afiliado sera del 20% del Arancel. FONASA total cobertura A y B y a los C y D una mayor cobertura.
    • Régimen de Garantías GES (2005) 25 Patologías 15 Nuevas Patologías (2006) 16 últimas patologías (2007) TOTAL: 56 Patologías
    • Régimen de Garantías Patologías GES relacionadas al ámbito odontológico: Fisura Labiopalatina Diagnóstico: 15 días
      • Tratamiento: examen, diag., cirugía, hospitalización y atención de especialista.
      • Ortopedia Prequirúrgica: (primeros 45 días de vida)
      • Cirugía Primaria: entre los 90 y los 365 primeros días y la segunda a los 365 y 547 días de vida.
      • Rehabilitación y seguimiento : atención integral por distintos especialistas durante el primer y segundo año
    • Régimen de Garantías Salud Oral Integral para Niños de Seis Años Todos los niños de 6 años dentro de los 90 días desde su solicitud. TTO: educación, entrega de pasta y cepillo de dientes, sellantes, limpieza, aplicación de flúor, obturaciones y Rx. La atención es dentro de 120 días y termina hasta cuando erupcionen los 4 molares definitivos y se le otorgue alta integral
    • Régimen de Garantías Urgencia odontológica ambulatoria Todo beneficiario con sospecha de abscesos de espacios anatómicos del territorio buco máxilo facial y/o flegmon oro cérvico facial de origen odontológico, tendrá acceso a atención de urgencia y a tratamiento inmediato desde la urgencia.
    • Régimen de Garantías Salud Oral Integral del Adulto de 60 Años TTO a personas que tengan 60 años . El inicio del TTO no debe superar los 90 días desde su solicitud El alta se otorga cuando se cumpla: la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
    • Juicio Crítico La reforma: “Un logro para Chile”
      • Antiguo Sist. De salud
      • cobertura discriminatoria
      • no solidario
      • déficit de acceso
      • Actual Sist. De salud
      • solidario
      • Equitativo
      • prioritario
      FONASA e ISAPRE: aseguran atención
    • Juicio Crítico Criticas a la reforma
      • Colegio Médico:
      • Sist. Entra al mercado de compra y venta
      • Otras patología no tienen garantía
      • cambios en su desempeño laboral
      • Mayor fiscalización
      • Mas trabajo
      A nuestro juicio: es importante la opinión de los principales actores, pero es hora de mayor fiscalización.
    • Juicio Crítico Algunas falencias Listas de espera a especialidades Sistema publico acepta a todos los chilenos a diferencias de las ISAPRE Recursos resultan ineficientes Baja Confiabilidad de la población: mala ejecución de los profesionales. población solo conoce su derechos y no sus deberes.
    • Juicio Crítico Creemos que la base es buena y necesaria, las criticas se basan en intereses políticos o en personas que se sienten pasadas a llevar por no participar en su creación. La reforma tiene un carácter preventivo aunque ahora es curativo. Día a día se va actualizando y no tan solo con la integración de nuevas patologías sino que también con la modernización tanto en la administración como en infraestructura.
    • Conclusiones
      • Esta reforma nace con la finalidad de contar con un mejor acceso y combatir la inequidad en la salud, además de efectuar, de forma positiva, cambios epidemiológicos en nuestro país.
      • Si bien el sistema aun no es perfecto, está en manos tanto de nosotros, por ser profesionales, como de la población en general el poder mejorarlo.
      • La Reforma de la Salud realza la salud pública y sus funciones dentro del sistema de protección de la salud en Chile. Establece mandatos y una institucionalidad propia.
    • Bibliografía
      • www.modernizacion.cl – Proyecto de Reforma y Modernización del Estado, Reforma de la Salud ; Ministerio Secretaria General de la Presidencia.
      • www.bcn.cl – Biblioteca del Congreso Nacional de Chile; Tramitación de Proyectos.
        • Ley N° 19.937 .
        • Ley N° 19.966 .
        • Ley N° 20.015 .
        • Boletín 2727-11 .
      • Drago, Marcelo; “La reforma del sistema de salud chileno desde la perspectiva de los derechos humanos”; Publicación de las Naciones Unidas; CEPAL- Políticas Sociales; Santiago de Chile, 2006; paginas 27-37 y 52-94.
      • Montoya, Carlos; “La reforma de la salud del Ejecutivo” Publicación técnica Nº 25; Unidad de estudios Colegio Medico de Chile; Santiago; 2002.
      • http:// www.bcn.cl / carpeta_temas / temas_portada .2005-10-27.7644862447
      • http://www.mideplan.cl/transparencia/marco/19882_nueva_politica_de_personal.pdf
      • http://www.supersalud.cl/568/propertyvalue-800.html
      • http://www.supersalud.cl/568/channel.html
      • http://www.supersalud.cl/568/propertyvalue-800.htm
      • Universidad de Chile, 1998, “Evaluación del Proceso de Reforma del Sector Público Chileno: una Experiencia de 20 años”, mimeo, Instituto de Economía-PIAS.
      • Departamento de Estudios y Desarrollo Septiembre de 2007 Avance en el Monitoreo de la Reforma y su Impacto en los Beneficiarios del Sistema Isapre. Parte II, depto de estudios y desarrollo, sept 2007. superintendencia de salud.
      • EL SISTEMA DE SALUD CHILENO
      • CONTEXTO HISTORICO Y NORMATIVODEL SISTEMA DE SALUD CHILENO Colegio Médico