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Meningitis meningococica

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  • 1. Caso Clínico: “ Meningitis Meningocócica” Semiología 2006 Grupo Nº6 Universidad de La Frontera Facultad de Medicina Carrera de Odontología
  • 2. Integrantes Verónica Arriagada César Arias Gabriela Bravo Camila Garrido
  • 3. MENINGITIS MENINGOCÓCICA
    • Es una infección que causa la inflamación de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal.
    • La meningitis meningocócica es causada por la bacteria Neisseria meningitidis (también conocida como meningococo).
    • La mayoría de los casos de meningitis meningocócica se presenta en niños desde la infancia hasta la adolescencia. El meningococo es la causa más común de meningitis bacteriana en niños y la segunda en adultos.
  • 4. Datos del Paciente
    • Nombres: Betsabé Marlen
    • Apellidos: Zamorano Salas
    • Edad: 6 años 8 meses
    • Sexo: Femenino
    • Ocupación: Escolar
    • Dirección: Enrique Segoviano s/n
    • Teléfono: 731330
    • Previsión: Fonasa B
  • 5. Antecedentes Familiares
    • Padres separados y ausentes (ambos), se desconoce cualquier tipo de antecedentes sanitarios de la familia.
    • Desde hace 3 años que B.Z.S vive con sus bisabuelos y tío abuelo, todos de bajo nivel de escolaridad.
    • Visita semanal de la madre (no se registra en la ficha edad ni situación socioeconómica ni cultural de la madre, ni la razón por la cual la madre no vive con su hija).
    • Casa con alcantarillado y energía eléctrica, Hacinamiento (-), Ingreso $180.000-
    • $200.000
  • 6. Consulta por presentar, desde 27/04/06, compromiso del estado general de inicio súbito, sensación febril no objetivada, cefalea de intensidad moderada de predominio frontal, la cual cede levemente con Paracetamol Infantil. El 28/04/06 en horas de la mañana, B.Z.S presenta vómitos profusos, que por ser frecuentes impiden alimentación normal. Persiste compromiso del estado general y sensación febril no objetivada.
  • 7. Historia Previo Ingreso Hospitalario Anamnesis Remota: Meningitis Viral durante el año 2003, tratada y diagnosticada en el H.H.H.A Sin otros antecedentes nosológicos registrados
  • 8. Signos y Síntomas
    • El examen físico revela:
    • Presión sanguínea baja.
    • Frecuencia cardíaca rápida.
    • Rigidez en el cuello.
    • Petequias (pequeñas manchas rojas en la piel)
  • 9.
    • Fiebre alta
    • Dolor de cabeza intenso
    • Malestar general severo (indisposición general)
    • Náuseas
    • Vómitos
    • Sensibilidad a la luz (fotofobia)
  • 10. Exámen Físico Previo Ingreso Hospitalario Examen Físico: General: FC: 100 por minuto PA: 109/46 (PAM=71) TºC: 39,5 º C axilar FR: 30 por minuto Peso: 21 kg. Talla:1,20 mts. P/T: normal P/E: normal T/E: normal
  • 11. En el Exámen físico segmentario (se destaca sólo lo positivo): Cuello: Adenopatías cervicales de cadena posterior (+), móviles, indoloras. Tórax: Piel con petequias. Abdomen: Piel con petequias Sin visceromegalia Ex. Neurológico: Signos Meníngeos: (+)
  • 12. Historia Hospitalaria
    • Una vez ingresada al Servicio de Pediatría la paciente se mantiene febril, con signos de infección [diarrea (-)]; Hemodinámicamente inestable; Cefalea frontal moderada y dolor en sitio de la punción lumbar. Petequias persistentes. Se decide esperar resultados de exámenes para iniciar tratamiento antibiótico.
  • 13. En el momento de ingreso al Servicio de Urgencia Pediátrica la paciente permanece en observación.
  • 14. Exámenes Se le realiza punción lumbar que arroja: Líquido Claro, Proteínas 0,19 ug/dl, Citología sin GR ni GB*. Otros exámenes: VHS: 27 mm/Hr. HTC: 36,8% Hb: 11,5 gr/dl. Protombina plasmática 16,8 (65%). INR: 1,28. Leucocitos: 11.500 Plaquetas: 149.000*. *No figuran más datos en la ficha*
  • 15.
    • Luego de obtener el resultado de la PL se procede a la correspondiente hospitalización, en el Servicio de Pediatría, en una sala de aislamiento de infeccioso.(6º piso H.H.H.A) Para iniciar tratamiento antibiótico.
  • 16. Tratamiento
    • Reconocimiento y tratamiento tempranos.
    • Se prescribe antibiótico ceftriaxona que se administra por vía intravenosa, además de Ibuprofeno en caso de dolor
  • 17. Tratamiento
    • Para manejar las complicaciones que surgen por el aumento de la presión que ejerce el líquido cefalorraquídeo, se utilizan esteroides.
    • Se administran antibióticos para prevenir la infección a las personas que están en contacto muy cercano con la paciente.
  • 18.
    • 30/04/06: “Paciente en mejores condiciones; subfebril; Hemodinámicamente estable; Hidratada; Rosada; Cardiopulmonarmente normal; Abdomen normal; persisten petequias en Abdomen.
  • 19.
    • Durante los días siguientes paciente en mejores condiciones generales aún recibiendo tratamiento antibiótico endovenoso hasta completar 4 días, luego de ello se inicia tratamiento vía oral hasta completar 10 días.
    • En condiciones de alta; se discutirá con adulto responsable (situación social irregular)”.
  • 20. Bibliografía
    • Rizzardini M. Sahieh C. Pediatría. Editorial Mediterráneo. 1999
    • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
    Referencias Internet
  • 21. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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