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1. La secuencia de trabajo Esteban Laso - http://estebanlaso.com
2.Lo concreto lleva a lo abstracto <ul><li>“ Déme un ejemplo reciente de…” </li></ul><ul><li>¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Cómo? (¡No ...
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Escalamiento <ul><li>Seleccionar un componente importante del autoconcepto </li></ul><ul><li>Preguntar por el opuesto/cont...
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Metacognición <ul><li>Capacidad de reflexionar acerca de los propios procesos mentales </li></ul><ul><li>Requiere de algun...
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Dificultades en la metacognición <ul><li>“ No sé lo que me pasa” </li></ul><ul><ul><li>Experiencia interna confusa e indif...
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Efectos de los vicios del terapeuta <ul><li>En lugar de ayudar a la persona a desarrollar su metacognición, dificultan su ...
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Favorecer la metacognición <ul><li>La diferenciación entre “representación”, “realidad” y “sí mismo” </li></ul><ul><li>La ...
<ul><li>Evitar los círculos viciosos relacionales </li></ul><ul><li>Contemplación activa </li></ul>Esteban Laso - http://e...
Procedimiento <ul><li>Desencuentro relacional: </li></ul><ul><ul><li>Distanciamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Ira </li><...
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TéCnicas De Terapia Cognitivo Constructivista

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  1. 1. Esteban Laso | http://estebanlaso.com Técnicas de terapia cognitivo-constructivista
  2. 2. terapia constructivista: <ul><li>Diseñar lo posible </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  3. 3. 1. La secuencia de trabajo Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  4. 4. 2.Lo concreto lleva a lo abstracto <ul><li>“ Déme un ejemplo reciente de…” </li></ul><ul><li>¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Cómo? (¡No “por qué”!) </li></ul><ul><li>¿Cuándo no ocurre? ¿Cuándo es menos intenso ? </li></ul><ul><li>¿Cómo es la secuencia del síntoma? </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  5. 5. 3. La regla de oro <ul><li>Apuntar al cambio mínimo, no al máximo </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  6. 6. problemas | síntomas <ul><li>Reducir el sufrimiento | Preparar el terreno </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  7. 7. La técnica fundamental <ul><li>Interrumpir/modificar la secuencia del síntoma </li></ul><ul><li>Cuanto antes en la secuencia, mejor </li></ul><ul><li>Ejemplos: </li></ul><ul><li>Distracción planeada </li></ul><ul><li>“ Stop thinking” </li></ul><ul><li>Entrenamiento en relajación </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  8. 8. Preparando el terreno <ul><li>“ ¿Ha funcionado? Y ¿hasta qué punto?” </li></ul><ul><li>Ensayo y error </li></ul><ul><li>“ Y ¿por qué crees que ha funcionado?” (Atribución interna/externa) </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  9. 9. patrones <ul><li>Introducir diferenciación | Flexibilizar </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  10. 10. Diferenciación Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  11. 11. Diagramas <ul><li>Representaciones gráficas de las relaciones entre aspectos de la experiencia de la persona </li></ul><ul><li>Favorecen la diferenciación </li></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><li>Secuenciales </li></ul><ul><li>Estructurales </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  12. 12. Diagramas secuenciales <ul><li>Secuencia cognitivo-emocional del síntoma de la persona </li></ul><ul><li>Permiten: </li></ul><ul><ul><li>Favorecer la diferenciación representación-realidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Favorecer el reconocimiento de “pensamientos autom áticos” </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificar la relación entre pensamientos, emociones y síntomas </li></ul></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  13. 13. Procedimiento <ul><li>Trabajar sobre un ejemplo concreto de síntoma </li></ul><ul><li>Dividirlo en pasos </li></ul><ul><ul><li>Hecho desencadenante </li></ul></ul><ul><ul><li>Pensamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Emoción </li></ul></ul><ul><li>Relacionar los pasos secuencial y causalmente </li></ul><ul><li>Cerrar el circuito (retroalimentación) </li></ul><ul><li>Generalizar al resto de síntomas </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  14. 14. Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  15. 15. Diagramas estructurales <ul><li>La estructura de las implicaciones entre las creencias que constituyen el sistema </li></ul><ul><li>Escalamiento: Identidad </li></ul><ul><li>Flecha descendente: Situación problemática </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  16. 16. Escalamiento <ul><li>Seleccionar un componente importante del autoconcepto </li></ul><ul><li>Preguntar por el opuesto/contraste: constructo </li></ul><ul><li>Subir la escalera de implicaciones: </li></ul><ul><ul><li>“ Entre a y b, ¿qué te parece preferible?” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ ¿Por qué?” </li></ul></ul><ul><li>Repetir (2-3) hasta que: </li></ul><ul><ul><li>La persona reproduce un constructo ya mencionado </li></ul></ul><ul><ul><li>La persona considera que la respuesta es obvia </li></ul></ul><ul><ul><li>La persona se queda en blanco </li></ul></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  17. 17. Esteban Laso - http://estebanlaso.com Producto del medio Científico + No entiende lo que pasa Sabe lo que pasa y por qué + Oveja que sigue la multitud Líder + Acumula problemas Hace las cosas a tiempo + Relajado + Tenso
  18. 18. Flecha descendente <ul><li>Seleccionar una situación problemática </li></ul><ul><li>“ ¿En qué momento empezaste a sentirte mal?” </li></ul><ul><li>“ ¿Qué se te pasó por la mente en ese momento?” </li></ul><ul><ul><li>R: “Pensé que x” </li></ul></ul><ul><li>“ Supón que fuese cierto que x. Si así fuera, ¿qué significaría para ti?” </li></ul><ul><ul><li>R: “Que x 2 ” </li></ul></ul><ul><li>Repetir 4 hasta que la persona no tiene más implicaciones. </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  19. 19. Esteban Laso - http://estebanlaso.com Soy inútil La gente no quiere estar conmigo No puedo controlar mis emociones Estoy actuando de manera impropia Me está haciendo sentir inferior Quiero hacerme daño
  20. 20. Intervención <ul><li>Se interviene sobre las flechas (implicaciones): flexibilizar las conexiones automáticas entre pensamientos, emociones y conductas </li></ul><ul><ul><li>Proponer conjuntamente interpretaciones alternativas </li></ul></ul><ul><ul><li>Diseñar conjuntamente experimentos </li></ul></ul><ul><ul><li>“ Luego de haberlo discutido, ¿qué tan creíble te resulta X en una escala de 0 a 100?” </li></ul></ul><ul><li>La mera construcción conjunta del gráfico es una intervención sumamente poderosa que favorece la diferenciación </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  21. 21. procesos <ul><li>Favorecer metacognición | Modificar construcción de la experiencia </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  22. 22. Metacognición <ul><li>Capacidad de reflexionar acerca de los propios procesos mentales </li></ul><ul><li>Requiere de algunas competencias: </li></ul><ul><ul><li>Capacidad de reconocer y diferenciar los diversos estados mentales propios </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacidad de relacionar causalmente la “realidad”, los estados mentales y la conducta propia </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacidad de distinguir entre los estados mentales y sus referentes en la “realidad” </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacidad de realizar todo este proceso con las mentes de los demás </li></ul></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  23. 23. Ej: “La mujer que oía a su madre” <ul><li>Explicación psicopatológica tradicional: </li></ul><ul><ul><li>“ Está sufriendo una alucinación auditiva” </li></ul></ul><ul><li>Explicación constructivista: </li></ul><ul><ul><li>Dificultad en sus funciones metacognitivas que le impide diferenciar entre: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Su diálogo interno con su madre, y </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La experiencia de la voz de la madre hablando. </li></ul></ul></ul><ul><li>No se trata de una “alucinación” sino de una “confusión de atribución” </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  24. 24. Dificultades en la metacognición <ul><li>“ No sé lo que me pasa” </li></ul><ul><ul><li>Experiencia interna confusa e indiferenciada </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultad para explicar la experiencia en función de la “realidad”, los estados mentales y la conducta </li></ul></ul><ul><li>“ Lo que me pasa es culpa de X” </li></ul><ul><ul><li>Dificultad para distinguir los estados mentales propios de los estados mentales del otro </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultad para explicar la conducta del otro en función de sus estados mentales </li></ul></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  25. 25. Metacognición en el terapeuta <ul><li>“ Yo sí sé lo que le pasa” </li></ul><ul><ul><li>La experiencia de confusión del paciente es incomprensible para el terapeuta </li></ul></ul><ul><ul><li>Esto, a su vez, le genera confusión, </li></ul></ul><ul><ul><li>La cual el terapeuta es incapaz de manejar o incluso de distinguir. </li></ul></ul><ul><ul><li>Por ende, reacciona impulsivamente con una respuesta predeterminada (la “técnica”). </li></ul></ul><ul><li>“ Sí, es su culpa / No, es culpa de X” </li></ul><ul><ul><li>La experiencia de dolor del paciente es incomprensible para el terapeuta </li></ul></ul><ul><ul><li>Esto, a su vez, le genera una emoción complementaria (p. ej., ira ante la postura de indefensión) </li></ul></ul><ul><ul><li>La cual el terapeuta es incapaz de manejar o incluso de distinguir. </li></ul></ul><ul><ul><li>Por ende, reacciona impulsivamente con una respuesta predeterminada (la culpabilización). </li></ul></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  26. 26. Efectos de los vicios del terapeuta <ul><li>En lugar de ayudar a la persona a desarrollar su metacognición, dificultan su surgimiento </li></ul><ul><li>Esto convierte a los terapeutas en autómatas, que repiten las mismas respuestas estereotipadas en cada nueva situación </li></ul><ul><li>Resulta tan difícil admitir que no se sabe algo ante el paciente que los terapeutas prefieren fingir sabiduría y competencia (cuando no saben qué hacer) </li></ul><ul><li>El terapeuta termina haciendo más esfuerzo que el paciente, y recriminándolo por no seguir sus recomendaciones. </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  27. 27. técnicas <ul><li>Intervenir sobre estados mentales, no sólo sobre creencias </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  28. 28. Favorecer la metacognición <ul><li>La diferenciación entre “representación”, “realidad” y “sí mismo” </li></ul><ul><li>La diferenciación emocional </li></ul><ul><li>La capacidad de explicar sus estados en relación con los otros y el mundo, </li></ul><ul><li>La capacidad de reflexionar acerca de su forma de reflexionar, </li></ul><ul><li>Y por ende, de la de los otros. </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  29. 29. <ul><li>Evitar los círculos viciosos relacionales </li></ul><ul><li>Contemplación activa </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  30. 30. Procedimiento <ul><li>Desencuentro relacional: </li></ul><ul><ul><li>Distanciamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Ira </li></ul></ul><ul><li>Detener la avalancha emocional: ¡esperar! </li></ul><ul><li>Reconocer las propias reacciones emocionales </li></ul><ul><ul><li>Diferenciar sus contenidos </li></ul></ul><ul><li>Relacionarlas con el estado mental actual del paciente </li></ul><ul><li>Decidir si se transmite o no al paciente </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  31. 31. Diferenciación Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  32. 32. Flujo de Consciencia <ul><li>El testigo: </li></ul><ul><li>Observación atenta y disciplinada </li></ul><ul><li>El crítico: </li></ul><ul><li>Volver constantemente al testigo </li></ul>Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  33. 33. Diferenciación Esteban Laso - http://estebanlaso.com
  34. 34. Esteban Laso www.estebanlaso.com ¡Gracias! Esteban Laso - http://estebanlaso.com
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