Resumen

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Resumen para el examen

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    1. 1. Cirugia!!! Examen final! CHAN!
    2. 2. <ul><li>Vascular </li></ul>
    3. 3. Carótida externa <ul><li>Temporal superficial y maxilar </li></ul><ul><li>Ramos importantes de la maxilar: </li></ul><ul><li>Alveolar superior posterior e inferior (infraorbitaria da rama alveolar superior anterior) </li></ul><ul><li>Palatina descendente </li></ul>
    4. 4. Ramas colaterales de la carotida externa <ul><li>Tiroidea superior </li></ul><ul><li>Lingual </li></ul><ul><li>Faringea ascendente </li></ul><ul><li>Facial </li></ul><ul><li>Occipital </li></ul><ul><li>Auricular posterior </li></ul><ul><li>Parotideas </li></ul>
    5. 5. Seno cavernoso y plexo pterigoideo <ul><li>Seno cavernoso comunica con el plexo pterigoideo del mismo lado mediante 4 venas emisarias, las cuales atraviesan la base del craneo por los orificios vecinos del seno cavernoso. Estas venas son: plexo venosos del agujero oval, vena del agujero redondo, vena del agujero venoso y las venas del agujero rasgado. </li></ul><ul><li>Vena maxilar y plexo pterigoideo (ramas de la yugular externa) </li></ul><ul><li>Plexo alveolar y pterigoideo anostomosados entre si, se forman de venas satelites de las ramas de la arteria maxilar. </li></ul><ul><li>La vena maxilar juntamente con el plexo venoso pterigoideo se originan a partir de la vena esfenopalatina. </li></ul>
    6. 6. Linfonodos
    7. 7. Grupo submandibular <ul><li>En números de 3 a 6 a cada lado </li></ul><ul><li>Subfaciales </li></ul><ul><li>A lo largo del borde inferior de la mandíbula </li></ul><ul><li>DRENAN: Borde de la lengua, submandibular, encía, mucosa de labios y boca. </li></ul>
    8. 8. Grupo submentoniano <ul><li>En numeros de 2 a 3 </li></ul><ul><li>Entre los vientres anteriores de los dos digastricos </li></ul><ul><li>DRENAN: Centro del labio inferior, piso de boca, punta de lengua, encía, piel de mejillas. </li></ul>
    9. 9. Grupo Yugulares <ul><li>Preesternocleidomastoideos: </li></ul><ul><li>- porción media de la lengua </li></ul><ul><li>Amigdalas </li></ul><ul><li>Parótidas </li></ul><ul><li>Postesternocleidomastoideos: </li></ul><ul><li>Parte baja del cuero cabelludo y cuello </li></ul><ul><li>Piel de brazos </li></ul><ul><li>Región pectoral </li></ul>
    10. 10. Músculos
    11. 11. Masticatorios <ul><li>Masetero. </li></ul><ul><li>Temporal. </li></ul><ul><li>Pterigoideo medial y lateral. </li></ul><ul><li>Vientre anterior del Digástrico. </li></ul>*Inervados por nervio trigemino V, rama mandibular
    12. 12. Masetero <ul><li>Porción superficial: </li></ul><ul><li>Origen: 2/3 anteriores al arco cigomático </li></ul><ul><li>Inserción: Ángulo de la mandibula </li></ul><ul><li>Porción profunda: </li></ul><ul><li>Origen: 1/3 posterior del arco cigomático </li></ul><ul><li>Inserción: Mandíbula. Junto con fibras del músculo temporal (lateral apofisis coronoides) </li></ul>
    13. 13. Temporal <ul><li>Origen: Fosa temporal </li></ul><ul><li>Inserción: apofisis coronoides de la mandíbula </li></ul><ul><li>Fibras anteriores casi verticales. </li></ul><ul><li>Fibras posteriores prácticamente horizontales. </li></ul><ul><li>Eleva la mandibula y la lleva hacia atrás. </li></ul>
    14. 14. Pterigoideo lateral <ul><li>Origen: Cara lateral de la lámina lateral de la apófisis pterigoides y cara inferior del ala mayor del esfenoides </li></ul><ul><li>Inserción: En el sistema discocapsular y en la fosita pterigoidea (fascículo superior e inferior) </li></ul>
    15. 15. Pterigoideo medial <ul><li>Origen: Fosa pterigoidea y tuberosidad del maxilar </li></ul><ul><li>Inserción: Tuberosidad pterigoidea en la cara medial del ángulo mandibular </li></ul><ul><li>Se extiende oblicuamente hacia la parte posteroinferior. </li></ul>
    16. 16. Vientre anterior Digástrico <ul><li>Desde la mandíbula hasta el tendón intermedio (hasta menor del hioides) </li></ul><ul><li>Ayuda a descender y retraer la mandíbula </li></ul><ul><li>*Músculo digastrico nace de la escotadura mastoidea (apófisis mastoides) y se inserta en la fosa digastrica de la mandíbula. </li></ul>
    17. 17. Músculos faciales <ul><li>Inervados por el nervio facial VII </li></ul><ul><li>Se insertan en la piel para darle movimiento. </li></ul><ul><li>En la cara no hay fascia profunda </li></ul>
    18. 18. Grupo bucal <ul><li>Orbicular de los labios </li></ul><ul><li>Depresor del ángulo de la boca </li></ul><ul><li>Elevador del ángulo de la boca </li></ul><ul><li>Cigomático mayor </li></ul><ul><li>Cigomático menor </li></ul><ul><li>Elevador del labio superior </li></ul><ul><li>Elevador del labio superior y del ala de la nariz </li></ul><ul><li>Risorio </li></ul><ul><li>Depresor del labio inferior </li></ul><ul><li>Mentoniano </li></ul><ul><li>Buccinador </li></ul>
    19. 19. <ul><li>Grupo nasal </li></ul><ul><li>Grupo orbitario </li></ul><ul><li>Grupo auricular </li></ul><ul><li>Grupo del cuero cabelludo u occipitofrontal </li></ul><ul><li>Grupo del cuello </li></ul>
    20. 20. Suelo de la Boca <ul><li>Circunscrito anteriormente por el cuerpo de la mandíbula y posteriormente por el hueso hioides. </li></ul><ul><li>Dividida en dos regiones inferior y superior por los milohioideos </li></ul><ul><li>Piso inferior o suprahioideo </li></ul><ul><li>Piso superior región lingual y regiones sublinguales </li></ul>
    21. 21. Región sublingual <ul><li>Situación y límites : La región sublingual comprende el espacio situado entre la raíz de la lengua medialmente, la mandíbula lateralmente, el milohioideo inferiormente y la mucosa del surco alveololingual superiormente. Este espacio constituye la celda sublingual. </li></ul><ul><li>Contenido: La celda sublingual contiene: la glándula sublingual, la prolongación anterior de la glándula submandibular, el conducto submandibular, los nervios lingual e hipogloso y finalmente los vasos sublinguales. </li></ul>
    22. 22. Lengua <ul><li>Músculos extrínsecos: mueven la lengua en la cavidad bucal. </li></ul><ul><li>Músculos intrínsecos: cambian la forma de la lengua. </li></ul><ul><li>Todos son inervados por el nervio Hipogloso (XII), excepto el palatogloso que es inervado por el plexo faringeo del nervio vago (X) </li></ul>
    23. 23. Músculos <ul><li>Geniogloso </li></ul><ul><li>Longitudinal inferior </li></ul><ul><li>Hiogloso (basiogloso y ceratogloso) </li></ul><ul><li>Estilogloso </li></ul><ul><li>Palatogloso </li></ul><ul><li>Amigdalogloso </li></ul><ul><li>Porción faríngea del constrictor superior de la faringe. </li></ul><ul><li>Longitudinal superior </li></ul><ul><li>Genihioideo </li></ul><ul><li>Condrogloso </li></ul><ul><li>Transverso de la lengua </li></ul><ul><li>Vertical de la lengua </li></ul>Rouvière, Feneis
    24. 24. Músculos extrínsecos <ul><li>Geniogloso </li></ul><ul><li>Hiogloso </li></ul><ul><li>Estilogloso </li></ul><ul><li>Palatogloso </li></ul>
    25. 25. Músculos intrinsecos <ul><li>Longitudinal superior </li></ul><ul><li>Transverso </li></ul><ul><li>Vertical </li></ul>
    26. 26. Región infratemporal <ul><li>Límites </li></ul><ul><li>-Lateral: Rama de la mandíbula y apófisis coronoides. </li></ul><ul><li>-Medial: Lámina lateral de la pterigoides del esfenoides, músculo constrictor superior de la faringe, apófisis piramidal de el hueso palatino. </li></ul><ul><li>-Superior: Cara infratemporal del ala mayor del esfenoides, agujero oval y agujero espinoso. </li></ul><ul><li>-Anterior: porción posterior del maxilar </li></ul><ul><li>-Posterior: Apófisis estiloides y apófisis condilar de la mandíbula. </li></ul><ul><li>- Inferior: No existe un suelo anatómico como límite de la fosa, termina cuando el músculo pterigoideo medial se inserte en la mandíbula. </li></ul>
    27. 27. Contenido <ul><li>Músculos: </li></ul><ul><ul><li>- Temporal </li></ul></ul><ul><ul><li>- Pterigoideo medial y lateral </li></ul></ul><ul><li>Arterias: </li></ul><ul><ul><li>- Maxilar y sus ramas </li></ul></ul><ul><li>Venas </li></ul><ul><ul><li>- Plexo venoso pterigoideo y tributarias </li></ul></ul><ul><li>Nervios: </li></ul><ul><ul><li>- Mandibular </li></ul></ul><ul><ul><li>- Alveolar superior posterior </li></ul></ul><ul><ul><li>- Cuerda del timpano (ramo del nervio facial) </li></ul></ul><ul><ul><li>- Ganglio ótico </li></ul></ul><ul><ul><li>- Petroso menor </li></ul></ul>
    28. 28. Fosa pterigopalatina <ul><li>Fosa de forma piramidal en la cara lateral del craneo </li></ul><ul><li>Entre la cara infratemporal del maxilar y la apófisis pterigoides del esfenoides. </li></ul><ul><li>Contiene los principales nervios y vasos sanguineos que inervan e irrigan la cavidad nasal, maxilar, paladar duro y paladar blando: </li></ul><ul><ul><li>-El nervio maxilar del nervio trigémino </li></ul></ul><ul><ul><li>-El ganglio pterigopalatino </li></ul></ul><ul><ul><li>-La tercera parte de la arteria maxilar </li></ul></ul><ul><li>Permite comunicar la fosa infratemporal, la fosa craneal media, el agujero rasgado, la nasofaringe, la cavidad nasal, la cavidad orbitaria y la cavidad bucal </li></ul>
    29. 29. Limites <ul><li>Anterior: Cara infratemporal del maxilar </li></ul><ul><li>Posterior: Apófisis pterigoides del esfenoides </li></ul><ul><li>Pared medial: lámina perpendicular del palatino </li></ul><ul><li>Pared lateral: Abierta a la fisura pterigomaxilar </li></ul><ul><li>Pared superior: Cara inferior del esfenoides y lámina orbitaria del hueso palatino </li></ul><ul><li>Pared inferior: Apófisis piramidal del palatino </li></ul>
    30. 30. Orificios <ul><li>Fisura pterigomaxilar </li></ul><ul><li>Agujero esfenopalatino </li></ul><ul><li>Fisura orbitaria inferior </li></ul><ul><li>Conducto palatino </li></ul><ul><li>Agujero redondo </li></ul><ul><li>Conducto pterigoideo </li></ul><ul><li>Conducto palatovaginal </li></ul>
    31. 31. Vascularización <ul><li>Arteria maxilar (tercera parte) </li></ul><ul><li>Arteria infraorbitaria </li></ul><ul><li>Arteria Palatina descendente </li></ul><ul><li>Arteria del conducto pterigoideo </li></ul><ul><li>Arteria faringea </li></ul><ul><li>Arteria esfenopalatina </li></ul>
    32. 32. Drenaje Venoso <ul><li>Vena alveolar posterior superio </li></ul><ul><li>Vena faringea </li></ul><ul><li>Vena palatina descendente </li></ul><ul><li>Vena infraorbitaria </li></ul><ul><li>Vena esfenopalatina </li></ul><ul><li>Vena del conducto pterigoideo </li></ul><ul><li>Vena oftálmica inferior </li></ul><ul><li>Plexo pterigoideo </li></ul>
    33. 33. Inervación <ul><li>Nervio maxilar (nervio trigemino) </li></ul><ul><li>Alveolar superior posterior </li></ul><ul><li>Cigomático </li></ul><ul><li>Ramos ganglionares </li></ul><ul><li>Infraorbitario </li></ul><ul><li>Ramos del nervio maxilar del nervio trigemino asociados con el ganglio pterigopalatino </li></ul>
    34. 34. <ul><li>Nervio trigémino </li></ul>
    35. 35. Nervio oftálmico <ul><li>Ramo tentorio o meningeo </li></ul><ul><li>Nervio lacrimal </li></ul><ul><li>Ramo comunicante con el nervio cigomático </li></ul><ul><li>Nervio frontal </li></ul><ul><li>Nervio supraorbitario </li></ul><ul><li>Nervio supratroclear </li></ul>
    36. 36. Nervio Maxilar <ul><li>Nervio nasopalatino (incisivo): se extiende entre el periostio y la mucosa del tabique nasal; luego discurre por el conducto incisivo para terminar en la mucosa anterior de la mucosa del paladar y la encia de los incisivos superiores. </li></ul><ul><li>Nervio palatino mayor: después de su trayecto por el conducto palatino mayor pasa por el agujero del mismo nombre y se distribuye por la mucosa del paladar duro y sus glándulas </li></ul><ul><li>Nervios palatinos menores (paladar blando) </li></ul><ul><li>Nervio cigomático (orbitario) </li></ul><ul><li>Nervio infraorbitario (ramo terminal): piel del parpado inferior, nariz, labio superior y mejilla. </li></ul><ul><li>Alveolar superior posterior </li></ul><ul><li>Alveolar superior medio </li></ul><ul><li>Alveolar superior anterior </li></ul>
    37. 37. Nervio Mandibular <ul><li>Nervio bucal </li></ul><ul><li>Nervio lingual </li></ul><ul><li>Nervio alveolar inferior: grueso </li></ul><ul><li>Nervio milohioideo </li></ul><ul><li>Nervio mentoniano </li></ul>
    38. 38. Infecciones Bucomaxilofaciales <ul><li>Espacios primarios: </li></ul><ul><ul><li>Maxilares: Canino, bucal, infratemporal </li></ul></ul><ul><ul><li>Mandibular: Submandibular, submentoniano, sublingual y bucal </li></ul></ul><ul><li>Espacios Secundarios: </li></ul><ul><ul><li>Maseterino, pterigomandibular, temporal superficial y profundo, faringeo lateral, retrofaringeo y prevertebral </li></ul></ul>
    39. 39. Espacio Canino <ul><li>Pieza causal canino </li></ul><ul><li>Entre los músculos elevador del ángulo y elevador del labio superior </li></ul><ul><li>Produce AVO, edema palpebral, borramiento del surco nasogeniano y piel enrojecida </li></ul>
    40. 40. Espacio geniano <ul><li>Delimitado por fuera por piel, por dentro buccinador </li></ul><ul><li>Produce trismus y posición antálgica por dolor, AVO intraoral </li></ul>
    41. 41. Espacio infratemporal o cigomático <ul><li>Delimitado por lámina pterigoidea, porción inferior del músculo pterigoideo externo, pared lateral de la faringe, base del craneo, tendón del músculo temporal y apófisis pterigoides. </li></ul><ul><li>Se encuentra la arteria maxilar interna, nervio mandibular y plexo venoso pterigoideo. </li></ul><ul><li>Se infecta por infección de terceros molares superiores. </li></ul>
    42. 42. Espacio submandibular <ul><li>Limitado por piel, aponeurosis superficial, músculo platisma, milohioideo, hiogloso y estilogloso, cara medial del cuerpo de la mandibula. </li></ul><ul><li>Produce AVO triangular, firme, doloroso, piel enrojecida y ulcerada. </li></ul><ul><li>Piezas causales: 2º y 3º molares inferiores. </li></ul>
    43. 43. Espacio submentoniano <ul><li>Delimitado por los dos vientres anteriores del digastrico, por arriba por el músuculo milohioideo, y la piel en forma externa. </li></ul><ul><li>Infección a partir de incisivos inferiores </li></ul><ul><li>Produce AVO firme, piel enrojecida y menton abultado. </li></ul>
    44. 44. Espacio sublingual <ul><li>Limitado por abajo por el músculo milohioideo, por fuera por la cara lingual de la mandíbula, superiormente por mucosa del suelo de la boca y medialmente por los músculos genihioideos, geniogloso y estilogloso. </li></ul><ul><li>Produce AVO, retroposición lingual, disfagia y obstrucción de la vía aérea </li></ul>
    45. 45. Antimicrobianos
    46. 46. Penicilinas <ul><li>Antibiotico betalactámico </li></ul><ul><li>Espectro de acción: Cocaceas G(+) anaerobias, bacilos gram negativos y clostridium. </li></ul>
    47. 47. Penicilina G <ul><li>Espectro reducido </li></ul><ul><li>Se excreta vía renal </li></ul>
    48. 48. Penicilina V o fenoximetilpenicilina <ul><li>Espectro reducido, ación similar a Penicilina G </li></ul><ul><li>Via Oral </li></ul><ul><li>Absorción de 50% en el tracto GI </li></ul><ul><li>500mg – 1g cada 6 – 8 Hrs </li></ul>
    49. 49. Amoxicilina <ul><li>Bactericida </li></ul><ul><li>Espectro: Gram (+) y Gram (-) </li></ul><ul><li>Via Oral </li></ul><ul><li>Absorción 75 – 93% </li></ul><ul><li>500 mg c/8 hrs; 1g c/12 hrs </li></ul><ul><li>Cuando esta involucrado el Staphylococo aureus se utilizan las Isozaxolil-penicilina </li></ul>
    50. 50. Isozaxolil-penicilina <ul><li>Cloxacilina 500mg c/8 hrs </li></ul><ul><li>Flucloxacilina </li></ul><ul><li>En caso de sospecha de flora mixta o Staphylococo resistente se utiliza amoxilcilina con ác.clavulámico o ampicilina con sulbactam </li></ul>
    51. 51. Cefalosporinas <ul><li>Beta lactámicos </li></ul><ul><li>4 generaciones </li></ul>
    52. 52. 1ra generación <ul><li>Espectro: Gram (+) </li></ul><ul><li>Más empleadas en el campo odontológico </li></ul><ul><li>Cefradina 250- 500 mg c/6 hrs en infecciones moderadas; 1 – 2 g c/6 hrs en infecciones severas. </li></ul>
    53. 53. Aminoglicósidos <ul><li>Espectro: Bacilos aerobios gram (-) resistentes contra PNC y cefalosporinas </li></ul><ul><li>Son nefrotoxicos </li></ul><ul><li>Bactericidas </li></ul><ul><li>Actúa en ribosoma subunidad 30s </li></ul><ul><li>El más conocido es Gentamicina! </li></ul>
    54. 54. Gentamicina <ul><li>3 a 7 mg/kg/peso i.m. ó e.v. c/8 – 12 hrs </li></ul><ul><li>Cubre tambien gram (+): Staphylococos aureus, Staphylococos epidermidis, Streptococos faecalis </li></ul>
    55. 55. Macrolidos <ul><li>Inhiben la sintesis de proteinas </li></ul><ul><li>Bacteriostaticos en dosis bajas y bactericidas en dosis altas </li></ul><ul><li>Eritromicina, claritromicina y azitromicina </li></ul><ul><li>Dosis recomendada 250 mg- 1g cada 6 a 8 hrs </li></ul>
    56. 56. Tetraciclina <ul><li>Bacteriostatico </li></ul><ul><li>Doxiciclina 500 mg c/8hrs </li></ul><ul><li>Inhibe sintesis de proteinas </li></ul><ul><li>Amplio uso en periodoncia </li></ul>
    57. 57. Nitroimidazoles <ul><li>Metronidazol </li></ul><ul><li>Activo contra la mayoria de anaerobios y protozoos </li></ul><ul><li>Citotóxico </li></ul><ul><li>Bactericida </li></ul><ul><li>Excelente contra anaerobios gram (-) </li></ul><ul><li>250 – 500mg c/6 – 8 hrs </li></ul>
    58. 58. Lincosamidas <ul><li>Clindamicina </li></ul><ul><li>Bacteriostatico </li></ul><ul><li>Opción adecuada a alérgicos contra penicilina </li></ul><ul><li>Excelente actvividad contra anaerobios gram pos y neg así como contra bacterias aerobicas </li></ul><ul><li>Resistente a betalactamasas </li></ul><ul><li>Inhibe sintesis de proteinas </li></ul><ul><li>Se absorve más del 90% via oral </li></ul><ul><li>300 mg c/6 hrs via oral; 600mg c/8 hrs parenteral </li></ul>

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