Meningitis Bacteriana

Meningitis bacteriana
Es una infección supurativa aguda localizada en el espacio subaracnoideo, con reacción inflamatoria del SNC que ocasiona alteraciones del nivel de conciencia, convulsiones, aumento de la PIC y alteraciones cerebrovasculares
micororganismos responsables:
S.neumoniae es el más frecuente en pacientes mayores de 20 años

NEUROINFECCION BACTERIAS VIRUS PARASITOS HONGOS
MENINGITIS
ABSCESO CEREBRAL
EMPIEMA SUBDURAL
ENCEFALITIS BACTERIANA
MENINGITIS ASEPTICA AGUDA
ENCEFALITIS O MENINGOENCEFALITIS
GANGLIONITIS POR HERPES
INFECCIONES CRONICAS POR VIRUS LENTOS
OTROS RICKETSIAS Y ESPIROQUETAS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Factores predisponentes
- alcoholismo
- diabetes mellitus
- esplenectomia
- hipogamaglobulinemia
- rinorrea de LCR
- fractura de base de cráneo
- cirrosis hepática

Fisiopatologia
- diseminación hematógena a plexos coroideos y LCR
- infección de meninges y respuesta inflamatoria: sintomatología neurológica
- alteraciones de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, edema vasogénico y citotóxico , salida de suero proteinaceo al espacio subaracnoideo

Meningoencefalitis bacteriana
- Obstrucción del LCR por el sistema ventricular
- hidrocefalia
- alteración de la autorregulación cerebrovascular con aumento de la PIC
- invasión de los vasos por exudado purulento , esto produce vasculitis y lesiones por isquemia e infarto

Manifestaciones clínicas
- fiebre, cefalea, rigidez de nuca, alteraciones del estado de alerta, desde letargo hasta coma
- signos de Kernig y Brudzinski positivos

convulsiones : generalizadas o focales
parálisis del VI par, reflejo de cushing que se caracteriza por bradicardia, hipertensión y alteraciones del patrón respiratorio
meningococcemia: exantema maculopapular eritematoso , petequias

diagnóstico:
- Manifestaciones clínicas
- examen de LCR : recuento celular, tinción gram, tinta china, cultivos
- prueba de aglutinación con latex para antigenos bacterianos:bacterias como: S. Neumoniae, N. Meningitidis, H. Influenzae, E. Coli
- TAC o RMN de craneo

diagnóstico diferencial:
- meningoencefalitis vírica: leucocitosis con predominio de linfocitos y glucosa normal
- meningoencefalitis bacteriana: leucocitosis con predominio MN y glucosa baja
- EVC hemorragicos como HSA
- vasculitis de la enfermedades autoinmunes

tratamiento:
- antibióticos
- antiinflamatorios
- antiedema cerebral
complicaciones: sepsis, formación de abscesos

Pronóstico: depende de las condiciones previas del paciente, aun con tratamiento adecuado hay un 10-5% de mortalidad
Prevención: vacunación contra, H. Influenzae, neumococo, meningococo
quimioprofilaxis: en la meningitis meningocócica y por H. Influenzae se puede dar rifampicina en los contactos familiares

Tratamiento empírico
Adultos menores de 50 a ños: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina
Adultos mayores de 50 años / alcoholicos/ otras enfermedades debilitantes: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina mas ampicilina
Meningitis intrahospitalaria/TCE/neurocirugía/neutropénicos: ceftazidima más vancomicina

Pacientes con disminución de la inmunidad celular : ceftazidima más vancomicina
Tratamiento específico:
N. meningitidis : sensible a penicilina: penicilina G, resistente:ceftriaxona o cefotaxima
S.pneumoniae: sensible a penicilina: penicilina G,resistente: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina

Meningoencefalitis bateriana
Bacilos gram negativos: ceftriaxona o cefotaxima
Pseudomona aeruginosa: ceftazidima
Estafilococos: sensibles a meticilina: nafcilina, resistentes: vancomicina
L.monocytogenes: ampicilina
H. influenza: ceftriaxona o cefotaxima
S. agalactiae: ampicilina o penicilina G
Bacteroides fragilis: metronidazol

http://www.slideshare.net	131
http://www.medgger.com	49
http://webcache.googleusercontent.com	1

Meningitis Bacteriana

by estebanbathory

Accessibility

Categories

Upload Details

Usage Rights

3 Embeds 181

Statistics

Meningitis Bacteriana Presentation Transcript