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Diarrea infecciosa <ul><li>Defensa del huesped </li></ul><ul><li>- flora normal </li></ul><ul><li>- ph gástrico </li></ul>...
Diarrea infecciosa <ul><li>Cuadro clínico según el agente patógeno </li></ul><ul><li>S. aureus : 1-6 h,  náusea, vómito, d...
Diarrea infecciosa <ul><li>V. colera: más de 16 h, diarrea acuosa </li></ul><ul><li>mariscos </li></ul><ul><li>E.coli ente...
Diarrea infecciosa <ul><li>Tipos de diarrea </li></ul><ul><li>- diarrea no inflamatoria: acuosa, abundante, acompañada de ...
Diarrea infecciosa <ul><li>Diarrea inflamatoria:   </li></ul><ul><li>bacterias: campylobacter jejuni, shigela, salmonella,...
Diarrea infecciosa <ul><li>Diarrea no inflamatoria </li></ul><ul><li>bacterias: S. aureus, bacilus cereus, clostridium per...
Diarrea infecciosa <ul><li>Diarrea con sangre macroscópica </li></ul><ul><li>bacterias: E. coli enterohemorrágica, especie...
 
Diarrea infecciosa <ul><li>- aguda: menos de 2 semanas </li></ul><ul><li>- crónica: más de 2 semanas </li></ul><ul><li>val...
 
Diarrea infecciosa <ul><li>Laboratorio  </li></ul><ul><li>- determinación de leucocitos en heces </li></ul><ul><li>- deter...
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Diarrea infecciosa <ul><li>En general no estan indicados los antibióticos en la diarrea de tipo no inflamatorio, aunque en...
Diarrea infecciosa <ul><li>Tratamiento antibacteriano </li></ul><ul><li>Campylobacter, shigella, especies de salmonella : ...
Diarrea infecciosa <ul><li>- antidiarreicos: en caso de diarrea de tipo no inflamatoria, después de iniciar tratamiento an...
Diarrea infecciosa <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>- deshidratación : DHE, DAB </li></ul><ul><li>- diarrea persi...
Diarrea infecciosa <ul><li>Prevención </li></ul><ul><li>Higiene personal : lavado de manos </li></ul><ul><li>Desechar los ...
Diarrea infecciosa <ul><li>Vacunas: V. cholerae, fiebre tifoidea, rotavirus </li></ul>
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Diarrea Infecciosa

  1. 1. Diarrea infecciosa <ul><li>Cuadro infeccioso del tubo digestivo por diversos agentes patógenos, que condicionan principalmente diarrea </li></ul><ul><li>estas infecciones ocupan el segundo lugar en frecuencia en todo el mundo </li></ul><ul><li>los agentes patógenos pueden ser: bacterias, protozoarios, virus, hongos </li></ul><ul><li>son una causa importante de morbilidad y mortalidad </li></ul>
  2. 2. Diarrea infecciosa <ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>- alimentos contaminados : </li></ul><ul><li>-mariscos crudos o mal cocidos: vibrio </li></ul><ul><li>parahemoliticus </li></ul><ul><li>-pollo: Campylobacter jejuni </li></ul><ul><li>-leche: listeria monocytogenes </li></ul><ul><li>-arroz: bacillus cereus </li></ul><ul><li>-carne de res, lechuga, alfalfa: E. Coli enterohemorrágica </li></ul>
  3. 3. Diarrea infecciosa <ul><li>- agua contaminada : contaminación con desechos fecales, ríos y lagos contaminados </li></ul><ul><li>- contaminaciones en instituciones </li></ul><ul><li>- uso indiscriminado de antibióticos </li></ul><ul><li>Mecanismo patógenos: </li></ul><ul><li>- tamaño del inóculo : E. Coli, Shigela, G. Lamblia E. Histolytica solo necesitan 10-100 bacterias. V. Cholera 10’000,000 </li></ul>
  4. 4. Diarrea infecciosa <ul><li>- adherencia : E. coli enterotoxigénica utiliza los pilis, V. Cholerae: adhesinas, Giardia lamblia : flagelos, E. coli enteroadherente </li></ul><ul><li>- toxinas : enterotoxinas: V. cólera. E. coli enterotoxigénica, campilobacter yeyuni </li></ul><ul><li>- invasión : Shigella, E. Coli enteroinvasora, Salmonella, Yersinia enterocolitica, campilobacter, E. hystolitica </li></ul><ul><li>- citotoxicidad : </li></ul><ul><li>clostridium difficile, Shigela dysenteriae, E. coli enterohemorragica </li></ul>
  5. 7. Diarrea infecciosa <ul><li>Defensa del huesped </li></ul><ul><li>- flora normal </li></ul><ul><li>- ph gástrico </li></ul><ul><li>- motilidad intestinal </li></ul><ul><li>- inmunidad </li></ul><ul><li>Datos clínicos </li></ul><ul><li>- diarrea: + 250 gr de heces en 24 horas </li></ul><ul><li>aumento del número: más 2-3/día </li></ul>
  6. 8. Diarrea infecciosa <ul><li>Cuadro clínico según el agente patógeno </li></ul><ul><li>S. aureus : 1-6 h, náusea, vómito, diarrea </li></ul><ul><li>jamon, pollo, pasteles, huevos </li></ul><ul><li>B. cereus : 1-6 h, náusea, vómito, diarrea </li></ul><ul><li>arroz frito </li></ul><ul><li>C. perfinges: 8-16 h. cólicos abdominales, </li></ul><ul><li>carne de vaca, pollo, legumbres </li></ul><ul><li>salsas </li></ul>
  7. 9. Diarrea infecciosa <ul><li>V. colera: más de 16 h, diarrea acuosa </li></ul><ul><li>mariscos </li></ul><ul><li>E.coli enterotoxigenica:más de 16 h. diarrea acuosa </li></ul><ul><li>ensalada, queso, carnes, agua </li></ul><ul><li>E. coli enterohemorragica: más de 16 h. diarrea sanguinolenta, carne, leche, vegetales crudos, leche sin pasteurizar </li></ul><ul><li>Shigella: más de 16 h. disenteria, ensalada de papas, huevo, verduras crudas </li></ul>
  8. 10. Diarrea infecciosa <ul><li>Tipos de diarrea </li></ul><ul><li>- diarrea no inflamatoria: acuosa, abundante, acompañada de nauseas, vómitos, cólicos, fiebre mínima </li></ul><ul><li>- diarrea inflamatoria: inflamación del colon por invasión o citotoxinas: fiebre, diarrea con sangre y moco, tenesmo, dolor en cuadrantes inferiores </li></ul>
  9. 11. Diarrea infecciosa <ul><li>Diarrea inflamatoria: </li></ul><ul><li>bacterias: campylobacter jejuni, shigela, salmonella, E. col enterohemorragica, clostridium difficile, V. parahemolíticus, listeria, E. coli enteroinvasiva, enteroagregante. </li></ul><ul><li>virus: citomegalovirus </li></ul><ul><li>protozoarios: entamoeba histolytica </li></ul>
  10. 12. Diarrea infecciosa <ul><li>Diarrea no inflamatoria </li></ul><ul><li>bacterias: S. aureus, bacilus cereus, clostridium perfinges, V. cholerae </li></ul><ul><li>virus: rotavirus, adenovirus entérico, virus Norwalk, citomegalovirus </li></ul><ul><li>protozoarios: cryptosporidium parvum, giardia lamblia, cyclospora, isospora belli </li></ul>
  11. 13. Diarrea infecciosa <ul><li>Diarrea con sangre macroscópica </li></ul><ul><li>bacterias: E. coli enterohemorrágica, especies de shigella, campylobacter jejuni </li></ul><ul><li>protozoarios: E. histolytica </li></ul><ul><li>Diarrea del viajero </li></ul><ul><li>E. coli enterotoxigénica es la más frecuente </li></ul><ul><li>menos frecuente: campylobacter jejuni, especies de shigela, salmonella, rotavirus, E. histolytica, giardia lamblia, cryptosporidium </li></ul>
  12. 15. Diarrea infecciosa <ul><li>- aguda: menos de 2 semanas </li></ul><ul><li>- crónica: más de 2 semanas </li></ul><ul><li>valoración clínica: </li></ul><ul><li>- estado de hidratación del paciente </li></ul><ul><li>- padecimientos similares en familiares </li></ul><ul><li>- antecedentes de factores predisponentes </li></ul><ul><li>- exploración abdominal </li></ul>
  13. 17. Diarrea infecciosa <ul><li>Laboratorio </li></ul><ul><li>- determinación de leucocitos en heces </li></ul><ul><li>- determinación de lactoferrina </li></ul><ul><li>- cultivos: ante la sospecha de diarrea inflamatoria: C. Jejuni, salmonella, shigela, E. Coli 0K7:H7 (enterohemorrágica) </li></ul><ul><li>- determinación de toxinas: C. Difficile </li></ul><ul><li>- coproparasitoscópico </li></ul>
  14. 18. Diarrea infecciosa <ul><li>Imágen: Rx simple de abdomen : complicaciones como megacolon tóxico en infecciones por C. Difficile </li></ul><ul><li>Endoscopía en casos especiales </li></ul><ul><li>tratamiento: tener en cuenta: </li></ul><ul><li>- edad del paciente </li></ul><ul><li>- estado de salud </li></ul><ul><li>- hidratación del paciente </li></ul>
  15. 19. Diarrea infecciosa <ul><li>- tolerancia a la via oral </li></ul><ul><li>- posible agente patógeno </li></ul><ul><li>tratamiento: </li></ul><ul><li>- restitución de líquidos y electrolitos </li></ul><ul><li>- es el pilar básico del tratamiento </li></ul><ul><li>- se inicia por rehidratación oral: suero vida oral: cloruro de sodio, bicarbonato, cloruro de potasio, glucosa, agua </li></ul><ul><li>- si es necesario dar soluciones intravenosas </li></ul>
  16. 20. Diarrea infecciosa <ul><li>- antimicrobianos : sospecha de infeccion por shigella, campilobacter, c. Difficile, V. cholera </li></ul><ul><li>los antibióticos disminuyen la duración de los síntomas y evitan secuelas graves </li></ul>
  17. 21. Diarrea infecciosa <ul><li>En general no estan indicados los antibióticos en la diarrea de tipo no inflamatorio, aunque en algunos casos como el cólera o diarrea del viajero pueden disminuir los síntomas y la pérdida de líquidos </li></ul><ul><li>El efecto terapéutico demostrado de los antibióticos en la enfermedad diarreica es solamente contra 4 microorganismos: V.cholerae, shigella, E. histolytica y giardia lamblia </li></ul>
  18. 22. Diarrea infecciosa <ul><li>Tratamiento antibacteriano </li></ul><ul><li>Campylobacter, shigella, especies de salmonella : ciprofloxacina </li></ul><ul><li>Clostridium difficile: metronidazol </li></ul><ul><li>V. cholerae : tetraciclinas, doxiciclina </li></ul><ul><li>Diarrea del viajero: ciprofloxacina, TMP SMX </li></ul><ul><li>Giardia, E. histolytica : metronidazol </li></ul><ul><li>Diarrea con sangre: TMP SMX por 5 dias </li></ul><ul><li>ampicilina por 5 dias </li></ul>
  19. 23. Diarrea infecciosa <ul><li>- antidiarreicos: en caso de diarrea de tipo no inflamatoria, después de iniciar tratamiento antibiótico en el caso de diarrea inflamatoria </li></ul><ul><li>contraindicado en infecciones por E. Coli enterohemorragica </li></ul><ul><li>Pronostico : bueno si se restituye los líquidos y se dá antibióticos adecuados </li></ul>
  20. 24. Diarrea infecciosa <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>- deshidratación : DHE, DAB </li></ul><ul><li>- diarrea persistente </li></ul><ul><li>- sepsis </li></ul><ul><li>- IRA </li></ul><ul><li>- íleo paralítico </li></ul><ul><li>- neumatosis intestinal </li></ul><ul><li>- infarto, perforación intestinal </li></ul><ul><li>- peritonitis </li></ul>
  21. 25. Diarrea infecciosa <ul><li>Prevención </li></ul><ul><li>Higiene personal : lavado de manos </li></ul><ul><li>Desechar los pañales de niños con diarrea </li></ul><ul><li>sistemas de drenaje adecuados </li></ul><ul><li>Utilizar agua potable: filtrada y clorada </li></ul><ul><li>No debe utilizarse desechos humanos o de animales como fertilizantes </li></ul><ul><li>Lavar bien frutas y vegetales </li></ul><ul><li>Consumir lácteos y jugos pasteurizados </li></ul><ul><li>Alimentos bien cocinados </li></ul>
  22. 26. Diarrea infecciosa <ul><li>Vacunas: V. cholerae, fiebre tifoidea, rotavirus </li></ul>
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