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Pie diabético

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Transcript

  • 1. Pie diabético
    Infección , úlceras y necrosis en los pies de pacientes con Diabetes Mellitus
    Las alteraciones de los pies las padecen entre 12 y 25 % de los pacientes diabéticos.
    Representan:
    • 25 % de los ingresos hospitalarios
    • 2. 90 % de las amputaciones no traumáticas .
  • Pie diabético
    Fumar: factor de riesgo de enfermedad vascular periférica y amputación.
    Sobrepeso corporal: incremento de la presión plantar
  • 3. Factores predictivos de amputación de los pies en pacientes con DM
    • Control metabólico inadecuado (incremento de la glucemia y de la hemoglobina glucosilada)
    • 4. Síntomas y signos de arteriopatía periférica preexistente
    • 5. Signos de neuropatía periférica
    • 6. Presión arterial sistólica aumentada
    • 7. Síntomas de enfermedad coronaria
    • 8. Larga duración de la Diabetes
    • 9. Relación elevada de colesterol total-colesterol HDL
  • Fisiopatología
    Aterosclerosis
    Trauma leve
    Pérdida de la sensibilidad con o sin deformación del pie
    Neuropatía diabética
    Hiperglucemia
    Infección
    Ulceración
    Macroangiopatía
    Amputación
  • 10. Deformaciones estructurales del pie
    Pie en garra
    Pie cavo
    Pie plano
    Pie de Charcot
  • 11. Patogenia
    Se debe a la combinación de neuropatía, isquemia, (macroangiopatía y microangiopatía) e infección sobreañadida, con frecuencia posterior a traumatismos que pueden iniciar la secuencia de:
  • 15.
  • 16.
  • 17. Interrogatorio
  • 18. Exploración física
  • 19. Clasificación de Wagner
  • 20.
  • 21. Diagnóstico
  • 22.
  • 23.
  • 24. Terapéutica
  • 25. Sitios más usuales de presentación de las úlceras
  • 26. Cuadro clínico
  • 27.
  • 28. Datos clínicos
    • Descontrol metabólico
    • 29. Fiebre
    • 30. Taquicardia
    • 31. Cambios de coloración (eritema, cianosis o zonas de palidez)
    • 32. Edema o tumefacción del pie
    • 33. Dolor que se presenta en una úlcera que antes era indolora
    • 34. Aumento de la temperatura local
    • 35. Datos de isquemia
    • 36. Supuración en caso de presentar una herida o fístula
    • 37. Olor fétido de la secreción purulenta
    • 38. Linfangitis ascendente
    • 39. Crepitación de los tejidos vecinos a la herida
    • 40. Deterioro generalizado.
  • Tratamiento
    Si hay sobreinfección:
    Ciprofloxacino + Clindamicina
    Clindamicina + Piperacilina-tazobactan
    Cefepime
    Clindamicina + Imipenem
    Clindamicina + Meropenem
    Debe realizarse siempre radiografía bilateral de los pies para descartar la existencia de osteomielitis.