Pie diabético<br />Infección , úlceras y necrosis en los pies de pacientes con Diabetes Mellitus <br />Las alteraciones de...
90 % de las amputaciones no traumáticas .</li></li></ul><li>Pie diabético <br />Fumar: factor de riesgo de enfermedad vasc...
Factores predictivos de amputación de los pies en pacientes con DM<br /><ul><li>Control metabólico inadecuado (incremento ...
Síntomas y signos de arteriopatía periférica preexistente
Signos de neuropatía periférica
Presión arterial sistólica aumentada
Síntomas de enfermedad coronaria
Larga duración de la Diabetes
Relación elevada de colesterol total-colesterol HDL</li></li></ul><li>Fisiopatología<br />Aterosclerosis<br />Trauma leve<...
Deformaciones estructurales del pie<br />Pie en garra<br />Pie cavo<br />Pie plano<br />Pie de Charcot<br />
Patogenia<br />Se debe a la combinación de neuropatía, isquemia, (macroangiopatía y microangiopatía) e infección sobreañad...
Infección
Gangrena
Amputación</li></li></ul><li>
Interrogatorio <br />
Exploración física <br />
Clasificación de Wagner<br />
Diagnóstico<br />
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Pie diabético

  1. 1. Pie diabético<br />Infección , úlceras y necrosis en los pies de pacientes con Diabetes Mellitus <br />Las alteraciones de los pies las padecen entre 12 y 25 % de los pacientes diabéticos.<br />Representan:<br /><ul><li>25 % de los ingresos hospitalarios
  2. 2. 90 % de las amputaciones no traumáticas .</li></li></ul><li>Pie diabético <br />Fumar: factor de riesgo de enfermedad vascular periférica y amputación.<br />Sobrepeso corporal: incremento de la presión plantar<br />
  3. 3. Factores predictivos de amputación de los pies en pacientes con DM<br /><ul><li>Control metabólico inadecuado (incremento de la glucemia y de la hemoglobina glucosilada)
  4. 4. Síntomas y signos de arteriopatía periférica preexistente
  5. 5. Signos de neuropatía periférica
  6. 6. Presión arterial sistólica aumentada
  7. 7. Síntomas de enfermedad coronaria
  8. 8. Larga duración de la Diabetes
  9. 9. Relación elevada de colesterol total-colesterol HDL</li></li></ul><li>Fisiopatología<br />Aterosclerosis<br />Trauma leve<br />Pérdida de la sensibilidad con o sin deformación del pie<br />Neuropatía diabética<br />Hiperglucemia <br />Infección<br />Ulceración<br />Macroangiopatía<br />Amputación<br />
  10. 10. Deformaciones estructurales del pie<br />Pie en garra<br />Pie cavo<br />Pie plano<br />Pie de Charcot<br />
  11. 11. Patogenia<br />Se debe a la combinación de neuropatía, isquemia, (macroangiopatía y microangiopatía) e infección sobreañadida, con frecuencia posterior a traumatismos que pueden iniciar la secuencia de:<br /><ul><li>Ulceración
  12. 12. Infección
  13. 13. Gangrena
  14. 14. Amputación</li></li></ul><li>
  15. 15.
  16. 16.
  17. 17. Interrogatorio <br />
  18. 18. Exploración física <br />
  19. 19. Clasificación de Wagner<br />
  20. 20.
  21. 21. Diagnóstico<br />
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24. Terapéutica<br />
  25. 25. Sitios más usuales de presentación de las úlceras<br />
  26. 26. Cuadro clínico <br />
  27. 27.
  28. 28. Datos clínicos <br /><ul><li>Descontrol metabólico
  29. 29. Fiebre
  30. 30. Taquicardia
  31. 31. Cambios de coloración (eritema, cianosis o zonas de palidez)
  32. 32. Edema o tumefacción del pie
  33. 33. Dolor que se presenta en una úlcera que antes era indolora
  34. 34. Aumento de la temperatura local
  35. 35. Datos de isquemia
  36. 36. Supuración en caso de presentar una herida o fístula
  37. 37. Olor fétido de la secreción purulenta
  38. 38. Linfangitis ascendente
  39. 39. Crepitación de los tejidos vecinos a la herida
  40. 40. Deterioro generalizado.</li></li></ul><li>Tratamiento<br />Si hay sobreinfección: <br />Ciprofloxacino + Clindamicina<br />Clindamicina + Piperacilina-tazobactan<br />Cefepime<br />Clindamicina + Imipenem<br />Clindamicina + Meropenem<br />Debe realizarse siempre radiografía bilateral de los pies para descartar la existencia de osteomielitis. <br />

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