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Tratamiento Periodontal
 

Tratamiento Periodontal

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Presentacion del tratamiento de gingivitis y periodontitis

Presentacion del tratamiento de gingivitis y periodontitis

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    Tratamiento Periodontal Tratamiento Periodontal Presentation Transcript

    • TRATAMIENTO PERIODONTAL DKAV
    • DKAV
      • Condición salud sistémica (Derivación – Interconsulta)
      • Enfermedades relacionadas con patologÍas periodontales (DM, tabaquismo)
      • Medicación actual: Nifedipino, ciclosporina, etc.
      • Eliminar causas locales (placa, cálculo)
      • Educación del paciente, exodoncias, endodoncias, RAR, antibióticos, restauraciones defectuosas, prótesis provisorias. Evaluación 6 -8 semanas
      • Corregir secuelas de E.P.
      • Ajuste oclusal
      • Tto. ortodóntico, rehabilitador, estetico
      • Crucial para el éxito del tto periodontal.
      • 3 -4 meses (frecuencia individual para c/paciente)
      • Actualizar historia clínica, exploración tejidos blandos, control oclusión, registrar niveles clínicos. Si existe progresión, tto adicional.
      Fases del tto periodontal Sistémica Higiénica Correctora Mantenimiento
    • Gingivitis : Tratamiento
      • OBJETIVO: Reestablecer salud gingival, eliminando factores etiológicos (placa – cálculo) y factores retenedores de placa
      DKAV
      • Consideraciones sistémicas.
      • ESQUEMA:
      • Educación, motivación e instrucción de Higiene Oral
      • Remoción de placa y cálculo supra y subgingival
      • Se pueden usar agentes antiplaca como coadyuvantes
      • Corrección de factores retenedores de placa: coronas sobrecontorneadas, obturaciones desajustadas, caries, ausencia de puntos de contacto, etc.
      • En algunos casos, corrección gingival (quirúrgica) para facilitar el control de placa por el paciente.
      • Evaluar después de la terapia activa
    • Resultados del Tratamiento
      • Reducción de los signos clínicos de inflamación
      • Reducción de los niveles de placa: compatible con salud
      • Determinar la frecuencia de control
      • Si el tto no ha resuelto la enfermedad, aun existirán signos clínicos de inflamación
      DKAV
      • Si el tto no es exitoso quedan signos clínicos de inflamación, posiblemente defectos gingivales y posible progresión a periodontitis marginal
      DKAV
      • Causas como:
      • Falta de compromiso del paciente con el control de placa y controles de mantención
      • Influencia de enfermedades sistémicas
      • Presencia de cálculo supra y subgingival
      • Restauraciones que dificulten la H.O, y limitaciones fìsicas o mentales.
      • De ser necesario tratamiento adicional :
      • Reforzamiento de educación e instrucción de higiene oral
      • Métodos y aditamentos adicionales para la remoción de placa
      • Destartraje adicional
      • Mayor frecuencia de profilaxis y monitoreo de la condición gingival
      DKAV
    • PERIODONTITIS CRONICA: TRATAMIENTO
      • Eliminar la infección, modificar o eliminar factores de riesgo que contribuyen a la E. P.
      • Detener la progresión de la enfermedad y conservar la dentición en un estado de salud, confort, función y estética.
      • Evitar la recurrencia de la enfermedad
      • Regeneración periodontal indicada.
      DKAV
      • CONSIDERACIONES:
      • Salud sistémica (D. M., tabaquismo, predisposición genética (inmunosupresión), estrés, embarazo, HIV, nutrición/desnutrición, consumo de medicación y /o sustancias)
      • Edad
      • Compromiso del paciente
      • Habilidad para el control de placa del paciente
      • Habilidad del clínico para remover depósitos subgingivales
      • Complejidad de requerimientos restauradores y protésicos
      • Presencia de piezas con periodontitis avanzada.
      DKAV
      • Instrucción, motivación de control de placa del paciente
      • Eliminación de factores locales y eliminación de dientes con indicación de extracción
      • Destartraje supra y subgingival y RAR
      • Agentes antimicrobianos pueden estar indicados
      DKAV FASE HIGIENICA O ETIOLOGICA
    • DKAV 1. Evaluar signos inflamatorios 2. Determinar los intervalos de mantención para cada paciente 3. Evaluar necesidad de tratamientos adicionales FASE RE-EVALUACION
    • RE-EVALUACION
      • Evaluación del Tratamiento
      • Objetivo:
      • Determinar la efectividad del destartraje y Pulido radicular y determinar la eficiencia del cuidado por parte del paciente (Mc Guire 1992)
    • IHO Desbridamiento Re-evaluación Eliminación del saco Gingivectomía Colgajo reposición apical Corrección del saco Colgajo de acceso Widman modificado ENAP Tratamiento del saco periodontal Terapia de Mantenimiento Periodontal
    • ACCIONES
      • Sangrado al Sondaje
      • Movilidad Patológica
      • Evaluación de los Factores Locales
      • Indice de placa
      • Control de Higiene
    • CUANDO RE-EVALUAR?
      • Según AAP (1989), 4 a 6 semanas después de la terapia
      • Biagini, (1988 ) 4 a 8 semanas por la maduracion del colageno
      • Rylander and Lindhe (2003), 3 a 6 meses con buen control de placa
      • Egelberg (1999) 3 meses, después de terapia no quirurgica
    • Movilidad dentaria?
      • Disminuye después del tratamiento hasta los 2 años.
      • Ricchetti(1998), evaluar después de 6 a 12 meses, después de la terapia oclusal.
    • RESUMIENDO
      • Re-epitelizacion entre 1 a 2 semanas (calculo residual entre 17% al 69%)
      • El colágeno del tejido conectivo se demora en madurara entre 4 a 8 semanas, Biagini, (1988 )
      • En ausencia de control de placa se produce una repoblación de patógenos periodontales en sitios tratados a las 8 semanas
      • Lo ideal es entre 4 a 6 semanas
      • ÉXITO DEL TRATAMIENTO
      • Reducción de los signos clínicos de inflamación gingival
      • Reducción de la profundidad de sondaje
      • Estabilización o ganancia del nivel de inserción
      • Reducción del nivel de placa bacteriana a un nivel compatible con salud
      • PERSISTENCIA DE LA ENFERMEDAD
      • Inflamación gingival
      • Persistencia o aumento de la profundidad de sondaje
      • Inestabilidad del nivel de inserción clínica
      • Nivel de placa bacteriana alto o no compatible con salud
      • Retratamiento necesario
      • No todos los sitios y/o pacientes responden igual al tratamiento
      DKAV
      • En adición a los parámetros de P. Crónica, se sugiere :
      • Antibioticoterapia adjunta (test de sensibilidad antimicrobiana)
      • Debido al componente familiar de la P. Agresiva, se debe además monitorear a la familia del paciente.
      DKAV PERIODONTITIS AGRESIVA: TRATAMIENTO
    • Resultados del tratamiento
      • Reducción de signos clínicos de la inflamación
      • Reducción de la profundidad al sondaje
      • Estabilización o ganancia de los niveles de inserción clínica
      • Reducción de niveles de placa a niveles compatibles con salud
      DKAV
      • Algunos sitios con persistencia de la enfermedad:
      • Persistencia de la inflamación gingival
      • Permanencia o progresión de la profundidad del sondaje
      • Pérdida progresiva del nivel de inserción
      • Niveles de placa no compatibles con salud
      • Incremento de la movilidad dental
      DKAV