Síndrome anatomo-clínico de tipo inflamatorio crónico, constituido por aumento de volumen, deformación de la región que afecta y lesiones de aspecto nodular, fistulizadas, de donde drena un exudado filante que contiene las formas parasitarias denominadas “granos”; por su etiologia se divide en dos tipos: eumicetoma, causado por hongos filamentosos, y actinomicetoma, por diversos actinomicetos filamentosos aerobios

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE BIOANÁLISIS
CÁTEDRA DE MICOLOGÍA
Micetoma
Profa. Yotsabeth Saúl G.
Caracas - 2016

2. Enfermedad crónica producida por hongos o actinomicetos
aerobios, de origen exógeno, que afectan a la piel y
tejidos subyacentes originando deformación anatómica
local o regional con nódulos, abscesos, fistulas y
formación de granos.
Micetoma: definición
Pie de madura, maduromicosis, Madura, India
Arenas 2011

3. Micetoma: etiología
Micetoma
Actinomicótico
ACTINOMICETOMA
, BACTERIAS
Micetoma
Eumicótico
EUMICETOMA,
HONGOS
Etiología
dual

4.  Aumento de volumen y deformidad del miembro afectado
 Presencia de fístulas
 Emisión de granos “ Formación in vivo de colonias de los
agentes causales”
Síndrome de Micetoma: definición
Triada del Micetoma
Diagrama de actividad del micetomaArenas 2011

5. Microcolonias compactas que constituyen
una adaptación parasitaria del hongo o
bacteria.
Granos: Negros, Claros, Rojos
Micetoma: signo patognomónico
Granos

6. HISTORIA

7. Micetoma: historia
Serrano 2003

8. AGENTES ETIOLÓGICOS

9. Agentes
Granos
Negros Claros Rojos
Eumicetomas Madurella mycetomatis
M. grisea
Pyrenochaeta romeroi
P. mackinnonii
Pseudochaetosphaeronema larense
Exophiala jeanselmei
Curvularia lunata
C. geniculata
Leptosphaeria senegalensis
Glenospora clapieri
Plenodomus avramii
Phialophora verrucosa
Arthrographis kalrae
Cladosporium carrioni
Pseudallescheria boydii
Neotestudina rosatii
Acremonium falciforme
A. kiliense
A. recifei
Fusarium moniliforme
F. solani
Aspergillus nidulans
Corynespora cassicola
Cylindrocarpon cyanescens
Chaetosphaeronema larense
Phaeoacremonium
Hyalopus
Actinomicetomas Nocardia brasiliensis
N. asteroides
N. caviae
N. transvalensis
Nocardiopsis dassonvillei
Streptomyces somaliensis
Actinomadura madurae
A. pelletieri
Micetoma: agentes etiológicos
Arenas 2011

10. Actinomicetoma (75%)
Actinomadura madurae
Nocardia brasiliensis
Eumicetoma
Madurella grisea
Pyrenochaeta romeroi
Micetoma: agentes etiológicos
Aislados con mayor frecuencia en Venezuela
Serrano 2003

11. EPIDEMIOLOGÍA

12. • Endémico en regiones
tropicales y subtropicales
(latitudes 15° Sur y 30°
Norte) «Cinturón geográfico
del micetoma»
• Incluye a países como:
Arabia Saudita, Argentina,
Brasil, Colombia, India,
México, Nigeria, Senegal,
Somalia, Sudán, Venezuela y
Yemen, entre otros.
• Más frecuentemente
reportados en zonas
geográficas áridas, secas,
con estación de lluvias corta
y humedad relativa baja.
Micetoma: epidemiología
Distribución geográfica de la enfermedad de
acuerdo a la etiología
Arenas 2011

13. 50% Eumicetoma, 50% Actinomicetoma
Eumicetoma: África y Asia
Madurella mycetomatis
Actinomicetoma: América Latina (México)
Actinomadura madurae
Nocardia brasiliensis
Micetoma: epidemiología
Distribución geográfica de la enfermedad de acuerdo a la
etiología
Arenas 2011

14. Casos esporádicos en todo el país, 1901.
Endemia: Lara ( 51% de los casos )
Otros: Yaracuy, Portuguesa, Miranda, Falcón
Micetoma: epidemiología
Distribución geográfica de la enfermedad de acuerdo a la
etiología
Serrano 2003

15. Micetoma: epidemiología

16. Todos son agentes ambientales y algunos de ellos fitopatógenos
El mecanismo de transmisión es Implantación traumática
de estos microorganismos en la piel
Vía cutánea: Inoculación traumática
Fuente de infección: exógena
Micetoma: epidemiología
Mecanismo de transmisión de la enfermedad

17. • Hombres (4:1)
• Edad productiva
• Trabajadores del campo, Agricultores
• Localización podal
Micetoma: epidemiología
Población de riesgo

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

19. Micetoma: manifestaciones clínicas
Serrano 2009
Localizaciones más frecuentes

20. Actinomicetoma
Micetoma: manifestaciones clínicas

21. Eumicetoma
Micetoma: manifestaciones clínicas

22. Micetoma: manifestaciones clínicas

23. Micetoma: diagnóstico diferencial
Lo más importante es la diferenciación de otros padecimientos fistulosos
con granos o sin ellos.
Clase Definición Agentes
etiológicos
Paramicetomas:
anomalías
fistulosas con
granos.
Actinomicosis: enfermedad endógena por actinomicetos
anaerobios.
Botriomicosis se manifiesta por granos constituidos por
estructuras filamentosas muy cortas y cocos grampositivos y
gramnegativos que se origina por bacterias.
S. aureus,
P. aeruginosa,
Proteus spp. y
E. Coli
Seudomicetoma Enfermedades fistulosas sin granos, de origen diverso:
tuberculosis esporotricosis, coccidioidomicosis, osteomielitis y
micobacteriosis atípicas. Lesiones nodulares cutáneas.
M. chelonae y
E. jeanselmei.
Micetomas
dermatofíticos:
Infección no es exógena que no se produce por implantación
traumática. Es causada por la invasión desde una infección
dermatofítica previa en la piel, especialmente del folículo
piloso.
T. rubrum,
T. tonsurans,
M. canis
Bolas fúngicas Acumulaciones o masas fúngicas que se forman en cavidades
pulmonares o dilataciones bronquiales, así como en senos
paranasales.
Aspergíllus
(aspergiloma)

24. DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO

25. • Toma de muestra:
Recolección de «granos»
• Examen directo KOH 10%:
Observación de las características de los granos
• Biopsia H&E:
verificar presencia de granos
• Cultivo: Temperatura Ambiente / días - semanas
Medios especiales para hongos (eumicetomas): Sabouraud, lactrimel + cloranfenicol
Medios especiales para bacterias (actinomicetomas)AS, BHI, L-J, Mycosel
Identificación del agente causal
• Examenes complementarios:
Radiología
Micetoma: diagnóstico micológico

26. Actinomicetoma
Micetoma: diagnóstico de laboratorio
Eumicetoma
Recolección de muestras: Granos

27. Micetoma: diagnóstico de laboratorio
Características de los granos de Micetomas

28. Micetoma: diagnóstico de laboratorio
Características de los granos de Micetomas

29. Grano rojo de A. pelletieri
Grano de Nocardia spp., examen directo Grano de A. madurae, examen directo

30. Multiples granos negros eumiceticos: a simple vista,
examen directo y consistencia filamentosa KOH 10%.

31. Biopsia. Grano eumicetico de
Madurella sp. Abajo
se observa su conformacion de
filamentos gruesos y
pigmentados
(H y E, 10, 40, 80X)
Biopsia. Grano lobulado de Nocardia sp. (H y E, 40X).
Micetoma: diagnóstico de laboratorioImportancia del estudio Histopatológico como refuerzo del examen
directo
y ayuda diagnóstica

32. Micetoma: diagnóstico de laboratorio
Pruebas bioqúimicas utilizadas para la identificación de los agentes de
Actinomicetomas

33. Actinomicetos: A N. brasiliensis; B N. asteroides; C A. madurae; D A. pelletieri
A B
C D