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CORONARIOGRAFIA
INTEGRANTES:
Arias Guisado, María
Chinchayan Angulo, Alexandra
Coila Apaza, Lady
Zavala Cahua, Isabel
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CONCEPTO
Es un proceso de diagnóstico por
imagen cuya función es el estudio de
los vasos que nutren al miocardio
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INDICACIONES
Las indicaciones de coronariografía se
agrupan según las principales entidades
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Asintomático.
Sint...
INDICACIONES
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sospechada, que se
encuentra asintomático o con angina estable...
INDICACIONES
Pacientes con angina inestable
Angina prolongada (>20 min) con cambios en ECG
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INDICACIONES
Dolor torácico atípico
Dolor torácico asociado a signos o síntomas de
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INDICACIONES
Infarto agudo del miocardio
• Fase aguda (primeras 12 horas)
El objetivo fundamental es la disminución del
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INDICACIONES
Infarto agudo del miocardio
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INDICACIONES
Miocardiopatías
Miocardiopatía dilatada con sospecha de
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CONTRAINDICACIONES
Estados febriles agudos.
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COMPLICACIONES
A
• MENORES: sangrado de la herida, hematomas
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B
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CONSIDERACIONES ESPECIALES
Se le dará prioridad realizándose el
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CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE
CATETERISMO
3. El paciente permanecerá en dieta
absoluta desde la noche anterior.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE
CATETERISMO
7. Se canalizara dos vías
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como protocolo
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REALIZACIÓN DE LA CORONARIOGRAFÍA
1. Toma de los
signos vitales
2. Ubicación del
paciente en la
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colocación de los
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
POST CATETERISMO
3. Se tomaran los pulsos distales del
miembro utilizado para el estudio y se
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
POST CATETERISMO
8. Si el paciente presentara
sangrado, se retirará el vendaje
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Principal examen para confirmar o descartar una enfermedad de las arterias coronarias como la angina de pecho o el infarto de miocardio

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  1. 1. CORONARIOGRAFIA INTEGRANTES: Arias Guisado, María Chinchayan Angulo, Alexandra Coila Apaza, Lady Zavala Cahua, Isabel UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA ___________________ FACULTAD DE ENFERMERÍA
  2. 2. CONCEPTO Es un proceso de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los vasos que nutren al miocardio (músculo cardiaco) que no son visibles mediante la radiología convencional. Es el principal examen para confirmar o descartar una enfermedad de las arterias coronarias como la angina de pecho o el infarto de miocardio. La coronariografía es un examen rápido y poco traumático que puede considerarse como una radiografía de las arterias coronarias. Este examen consiste en el análisis exclusivo de las arterias del corazón.
  3. 3. INDICACIONES Las indicaciones de coronariografía se agrupan según las principales entidades clínicas: Asintomático. Sintomáticos (angina estable y angina inestable). Dolor torácico atípico. Infarto agudo del miocardio (fase aguda y fase evolutiva). Enfermedad valvular. Miocardiopatías.
  4. 4. INDICACIONES Pacientes con enfermedad coronaria, conocida o sospechada, que se encuentra asintomático o con angina estable Para descartar enfermedad coronaria en pacientes no estudiados Pacientes con enfermedad coronaria conocida adecuadamente mediante pruebas no invasivas. Angina controlada adecuadamente con tratamiento médico en pacientes no considerados candidatos a tratamiento revascularizador. Presencia de angina o isquemia en pacientes con intolerancia a la medicación antianginosa.
  5. 5. INDICACIONES Pacientes con angina inestable Angina prolongada (>20 min) con cambios en ECG persistentes Angina post infarto. Angina en reposo con cambios electrocardiográficos persistente. Angina inestable en pacientes no candidatos a revascularización
  6. 6. INDICACIONES Dolor torácico atípico Dolor torácico asociado a signos o síntomas de insuficiencia cardiaca. Pacientes con síntomas intratables, en los que puede ser útil el hecho de excluir la presencia de enfermedad coronaria.
  7. 7. INDICACIONES Infarto agudo del miocardio • Fase aguda (primeras 12 horas) El objetivo fundamental es la disminución del tamaño del infarto. Signos de alta sospecha de fracaso de trombólisis Contraindicación para la trombólisis
  8. 8. INDICACIONES Infarto agudo del miocardio Fase subaguda o evolutiva (desde las primeras 12 horas hasta el alta hospitalaria) objetivo fundamental es seleccionar los pacientes de alto riesgo Sospecha de rotura cardiaca. Shock cardiogénico. Taquicardia ventricular y/o fibrilación ventricular recurrente a pesar de tratamiento médico, pasadas las primeras 48 horas de evolución del IAM, y sin sospecha de isquemia miocárdica.
  9. 9. INDICACIONES Miocardiopatías Miocardiopatía dilatada con sospecha de enfermedad coronaria como origen de la disfunción ventricular. Miocardiopatía hipertrófica ante necesidad de cirugía cardiaca,
  10. 10. CONTRAINDICACIONES Estados febriles agudos. Procesos infecciosos graves activos. Hemoglobina menor de 10 g y/o sangrado activo Tratamiento actual con anticoagulantes orales. Alteraciones electrolíticas severas. No consentimiento por parte del paciente o familiares. Insuficiencia renal aguda (contraindicación relativa, se deberá preparar el paciente con hidratación previa y post-procedimiento más administración de acetilcisteina por vía oral).
  11. 11. COMPLICACIONES A • MENORES: sangrado de la herida, hematomas infección, fiebre B • MAYORES Arritmias, infarto Stroke, shock C • Pacientes con edad por encima de 75 años, la Diabetes Insuficiencia renal o Cardiopatías coronarias i/o valvulares severas incrementan los riesgos.
  12. 12. CONSIDERACIONES ESPECIALES Se le dará prioridad realizándose el procedimiento en las primeras horas de la mañana. Se le debe administrarla tercera parte de la dosis de insulina para aquellos diabéticos tipo I y la hidratación se realizará con dextrosa 5 % para evitar la hipoglucemia Pacientes diabéticos Pacientes con alergia al yodo Se preparan al menos con 72 horas al procedimiento con la administración de benadrilina 1 tableta cada 8 horas y prednisona 40 mg por vía oral al día La noche antes del procedimiento se le administrará hidrocortisona 100 mg EV, dosis que se repetirá una hora ante del estudio.
  13. 13. CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE CATETERISMO 3. El paciente permanecerá en dieta absoluta desde la noche anterior. 4. Se deberán rasurar las dos ingles hasta la mitad de los muslos 5. Si es portador de prótesis dentarias se retirarán antes de ir a la Unidad de Hemodinámica. Tampoco deberá llevar otros objetos como reloj, cadenas, pendientes, anillos, etc. No llevara ningún tipo de maquillaje o esmalte de uñas. 6. Si es alérgico a Contrastes yodados se le administrará la medicación de pretratamiento según el protocolo adjunto 7. Si presenta una valvulopatía no tomará diuréticos desde 48 horas antes del cateterismo salvo indicación en contra de su médico responsable y colocará sonda vesical. 1. Explicar al paciente en que consistirá dicho estudio 2. Obtener el consentimiento informado del mismo
  14. 14. CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE CATETERISMO 7. Se canalizara dos vías endovenosa ( 20-18) heparinizada como protocolo 8. Acudirá a la Unidad de Hemodinámica con la historia clínica, ECG y constantes recientes así como el peso y la talla 6. La anticoagulación oral se suspenderá 48 horas antes del procedimiento. La heparina se suspenderá a las 8 h del día del cateterismo en caso de ser en perfusión continua, y en caso de Heparinas de bajo peso molecular la última dosis se administrara a las 24 horas de la noche anterior
  15. 15. REALIZACIÓN DE LA CORONARIOGRAFÍA 1. Toma de los signos vitales 2. Ubicación del paciente en la mesa y colocación de los electrodos para la visualización del electrocardiogra ma en el monitor. 3. Esterilización de la zona de punción con yodopovidona 4. Administración de anestesia local de 2-5 mL de lidocaína 2 % 5. Canalización de la arteria (femoral ó radial) y colocación posterior del introductor arterial 6. Se realizarán las vistas correspondientes para la visualización de las arterias coronarias 7. Terminado el procedimiento se retira catéteres e introductor
  16. 16. CUIDADOS DE ENFERMERIA POST CATETERISMO 3. Se tomaran los pulsos distales del miembro utilizado para el estudio y se valoraran signos indirectos de buena perfusión en el mismo (coloración y temperatura). 4. El paciente deberá ingerir líquidos, y puede tomar su medicación desde el momento en que llegue a su habitación 5. En caso de haber usado el acceso femoral, el paciente permanecerá en reposo en cama hasta el día siguiente, procurando no flexionar la extremidad donde se ha realizado la punción para el estudio. 1. Controlar funciones vitales (PA, frecuencia cardiaca, pulso) 2. revisarán el apósito y el vendaje compresivo sin retirarlo
  17. 17. CUIDADOS DE ENFERMERIA POST CATETERISMO 8. Si el paciente presentara sangrado, se retirará el vendaje compresivo y se efectuará compresión local selectiva hasta controlar el sangrado y se avisará al médico responsable o al médico de guardia 7. Se vigilará la zona de punción (arterial/venosa) y se determinaran los pulsos distales cada 4 horas durante las primeras 12 horas . 6. El vendaje compresivo se retirara pasado las 48 horas
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