Artroskopi - Et historisk tilbakeblikk

Artroskopi Et historisk tilbakeblikk Prof. dr. med. Eirik Solheim Universitet i Bergen www.professorsolheim.com

Fra anatomiske studier med dårlig utstyr, har artroskopi utviklet seg til et av våre dagers mest vanlige kirurgiske inngrep, spesielt godt egnet for dagkirurgi.

Severin Nordentoft Den første kne artroskopi var tidligere kreditert professor Kenji Takagi. Nylig er det imidlertid blitt klart at den danske lege Severin Nordentoft (bilde) ved St. Josephs Hospital i Århus gjennomførte endoskopisk undersøkelse av kneet allerede i 1912. Om dette var anatomiske studier (av døde mennesker) eller ledd i pasientbehandling synes uklart. Han presenterte sitt selvbygde endoskop ved Congress of the German Society of Surgeons i Berlin og beskrev hvordan det kunne brukes for cystoskopi, laparoskopi og endoskopi av kneet. Det er også dr. Nordentoft som krediteres begrepet artroskopi (han brukte den latinske betegnelsen arthroscopia genu). Merkelig nok (med dagens øyne) ﬁkk dr. Nordentofts artroskop liten oppmerksomhet. Han viet senere arbeidet sitt til utvikling av radiologi og døde av følgene av for stor eksponering av røntgenstråler.

Eugen Bircher Eugen Bircher (bilde) publiserte erfaringene sine ved 18 kneartroskopier i 1921. Bircher var sjef ved kirurgisk avdeling ved Kantonsspital Aarau i Sveits. Han benyttet et endoskop utviklet i 1910 av Hans Christian Jacobaeus, professor i indremedisin ved Karolinska Institutet, Stockholm. Endoskopet var produsert av Georg Wolf i Berlin til bruk ved undersøkelse av brysthule (thorakoskopi) og bukhule (laparoskopi). Endoskopets synsvinkel var 90 grader og linsen for innsyn var plassert 1,5 cm over spissen av skopet der tungsten lampen satt. Datidens linser uten overflatebehandling førte til stort lystap pga. refleksjon på linseoverflatene. Lystapet kunne være nesten 99 prosent. Bildet undersøkeren fikk var således svært mørkt. Alle disse forhold bidrog til at Jacobaeus laparothorakoskop var lite egnet til undersøkelse av kneleddet.

Eugen Bircher cont'd Eugen Bircher gjorde rundt 60 kneartroskopier fra 1921 til 1930. De ﬂeste gjorde han de to første årene, etterhvert stadig sjeldnere. Fra å anbefale kneartroskopi som diagnostisk hjelpemiddel ved nesten all knekirurgi, gjorde han det de siste åren bare der han var svært i tvil om diagnosen. Bakgrunnen var nok i stor grad frustrasjon over skopets mangler, men også økende interesse for og erfaring med kontrastundersøkelse av kneleddet. I 1930 gjorde han dobbelkontrastundersøkelse med luft og Uroselectane. Året etter publiserte han erfaringene sine fra de første 250 dobbelkontrastundersøkelser av kne og andre ledd.

Kenji Takagi Professor Kenji Takagi (bilde) brukte et 7,3 mm cystoskop til å utføre sin første artroskopiske undersøkelse av kneet til en pasient i 1919. I motsetning til Bircher som slet med lite egnet utstyr, utviklet Takagi et eget endoskop beregnet på artroskopier. Takagis ambisjon var å utvikle et artroskop som kunne brukes rutinemessig i pasientbehandling. Motivasjonen var å initialt å oppdage tuberkulose i leddet som ofte resulterte i anlylose (stivt ledd). Dette artroskopet ble stadig forbedret og ble oppkalt etter ham. I 1932 presenterte han "Takagi #1" artroskopet ved den japanske ortopediforeningens møte i Tokyo og kunne illustrere fremstillingen med sort-hvitt fotograﬁer tatt med artroskopet. I 1936 kunne han også vise fargebilder og ﬁlmopptak fra artroskopier.

Masaki Watanabe Etter krigen fortsatt utviklingen av artroskopiteknikken i Tokyo, nå ledet av dr. Masaki Watanabe (bilde), en student av Takagi. I 1951 ble den 13. modellen av artroskopet oppkalt etter ham. "Watanabe #21" artroskopet ble presentert i 1958. Dette regnes som det første artroskop egnet for rutinemessig bruk. Fremdeles satt lyskilden i enden av artroskopet og hadde en lei tendens til å hake seg opp og kunne i verste fall rives av inne i leddet. I 1967 kom Watanabe #22 med "kaldt lys", en ekstern lyskilde som opplyste leddet via en fleksibel fiberoptisk lysledning forbundet med artroskopet. Nippon Sheet Glass Co. leverte fiberoptikk til Tsunekichi Fukuyo som produserte artroskopene. I 1957 publiserte Watanabe første utgave av sitt Atlas of Arthroscopy med kollegane Hiroshi Ikeuchi og Sakaee Takeda som medforfattere. Den første artroskopiske meniskektomi (fjerning av menisk) ble gjort i 1962 av Masaki Watanabe. I 1969 utførte Dr. Hiroshi Ikeuchi den første artroskopiske menisk reparasjon.

Robert W. Jackson Robert W. Jackson (bilde) fra Toronto ﬁkk i 1964 et studiestipend for å arbeide med cellekulturer ved Universitetet i Tokyo. Det var sommer OL i Tokyo og han skulle også være lege for Canadas tropp. Jakson hadde hørt om at Watanabe og gruppen hans i Tokyo utførte kneartroskopier og oppsøkte Watanabe. De to ble gode venner. Watanabe lærte Jackson artroskopi og Jackson lærte Watanabe engelsk. I 1965 var Jackson tilbake på Toronto General Hospital. Han hadde fått med et Watanabe #21 artroskop og startet å praktisere artroskopi. Jackson holdt foredrag om artroskopi og tok i mot kolleger som ville lære teknikken. Han bidro således til å spre artroskopisk kirurgi i Nord-Amerika og Europa. Det er også i stor Jackson som gjorde gruppen i Tokyo kjent. I 1972 publiserte han (i J Bone Joint Surg Br) sammen med dr. Isao Abe sine erfaringer med de 200 første kneartroskopiene med Watanabe #21 artroskop.

Scandinavia I Skandinavia var Jan Gillquist og Ejnar Eriksson pådrivere for å utbrede artroskopi. I Norge var Haukeland sykehus og Sophies Minde tidligst ute med å ta opp artroskopiske metoder rundt 1976. I Bergen var professor Anders Mølster (bilde) primus motor i etableringen av artroskopiteknikken. Han presenterte første erfaringer med artroskopi ved Kirurgisk Høstmøte i 1977. Anders Mølster ble professor ved Universitet i Bergen i 1994 og ﬁkk Kongens fortjenestemedalje i gull i 2006. Foruten Anders Mølster, var særlig Torbjørn Strand, Arne Skredderstuen, Arnbjørn Rodt og Asbjørn Bøe viktige bidragsytere for utviklingen av det artroskopiske behandlingstilbudet i Bergen på 80- og 90-tallet.

Du kan lese mer om artroskopi på www.dagkirurgi.no

Artroskopi - Et historisk tilbakeblikk

by Eirik Johan Solheim on Jun 06, 2010

Accessibility

Categories

Tags

Upload Details

Usage Rights

2 Embeds 19

Statistics

Artroskopi - Et historisk tilbakeblikk — Presentation Transcript

http://www.dagkirurgi.no	10
http://www.slideshare.net	9