Dra. Eskania I. Viola M.
RII Oftalmologia
 Del griego
 Blefaro: parpado
 Ptosis: caída
 Musc. Elevador
 Retractor principal
 Elevación voluntaria
 Inervado por el III NC
 Inserciones
 Ligamento de Whinat...
 Musc. De Muller
 Elevación involuntaria
 Ubicación
 Arcada vascular periférica
 Musc. Frontal
 Retractor debil
 Inervado por el VII NC
 Distancia margen reflejo (DMR)
 Fisura palpebral (9-10 mm)
 DMR1
 Mide el grado de ptosis

 DMR2
 Función elevadora

Excelente

•13 o más

Buena

• 8 a 12.

Mala.

• 4 a 7 mm

Nula

• 3 mm o menos

 Clave para la

cla...
 Altura y fuerza de la arruga cutánea
 6-8 en los hombres
 8 a 10 en las mujeres
 Agudeza visual
 Refracción
 Motilidad
 Fenómeno de Bell
 Reacción pupilar
Según el
comienzo

Según la
causa

Congénitas

Miogénica
Aponeurótica
Neurogénica

Adquiridas

Mecánica
Traumática
congénita

Distrofia del
musculo
elevador

Mala
función del
elevador

Retraso el
parpado al
mirar hacia
abajo

Arruga
cutá...
Distrofia
oculofarìngea

Trastorno familiar
Ptosis bilateral
progresiva

Debilidad facial

Dificultad a la
deglución

Dist...
Separación
de la
aponeurosi
s

Arruga
cutánea alta

Poca
afectación
de la
función
elevadora

Parpado
caído en
mirada
desce...
Parálisis congénita
de III NC

SD. De Horner

Miastenia gravis

• Limitación de la motilidad
• Ambliopía
• Guiño mandibula...
 Tumores
 Dermatocalasia
 Edema
 Lesiones orbitarias anteriores
 Cicatrización
 continuara
TRATAMIENTO DE

BLEFAROPTOSIS
 Consideraciones generales
 Queja del paciente
 Signos físicos

 Obstrucción del campo visual
Buena función

Tensado o
acortamiento
quirúrgico de la
aponeurosis
Mala o nula
función

Suspensión
frontal
Función elevadora

Altura intraoperatoria del
parpado

2-3 mm

En el limbo superior

4-5 mm

1-2 mm de superposición

6-7 ...
DMR1 preoperatoria

Cantidad de reseccion

3-4 mm (ptosis leve)

10-13 mm

2-3 mm (ptosis moderada)

14-17 mm

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Blefaroptosis

  1. 1. Dra. Eskania I. Viola M. RII Oftalmologia
  2. 2.  Del griego  Blefaro: parpado  Ptosis: caída
  3. 3.  Musc. Elevador  Retractor principal  Elevación voluntaria  Inervado por el III NC  Inserciones  Ligamento de Whinatll
  4. 4.  Musc. De Muller  Elevación involuntaria  Ubicación  Arcada vascular periférica
  5. 5.  Musc. Frontal  Retractor debil  Inervado por el VII NC
  6. 6.  Distancia margen reflejo (DMR)  Fisura palpebral (9-10 mm)  DMR1  Mide el grado de ptosis  DMR2
  7. 7.  Función elevadora Excelente •13 o más Buena • 8 a 12. Mala. • 4 a 7 mm Nula • 3 mm o menos  Clave para la clasificación y el tratamiento  Inmovilizar la ceja
  8. 8.  Altura y fuerza de la arruga cutánea  6-8 en los hombres  8 a 10 en las mujeres
  9. 9.  Agudeza visual  Refracción  Motilidad  Fenómeno de Bell  Reacción pupilar
  10. 10. Según el comienzo Según la causa Congénitas Miogénica Aponeurótica Neurogénica Adquiridas Mecánica Traumática
  11. 11. congénita Distrofia del musculo elevador Mala función del elevador Retraso el parpado al mirar hacia abajo Arruga cutánea débil
  12. 12. Distrofia oculofarìngea Trastorno familiar Ptosis bilateral progresiva Debilidad facial Dificultad a la deglución Distrofia miotònica Anomalía de otros sistemas orgánicos Debilidad de los músculos esqueléticos y faciales Oftalmoplegía externa progresiva Citopatía mitocondrial (sd. De Kearns-Sayre) Ptosis, perdida extrema de la motilidad
  13. 13. Separación de la aponeurosi s Arruga cutánea alta Poca afectación de la función elevadora Parpado caído en mirada descendent e Grado variable
  14. 14. Parálisis congénita de III NC SD. De Horner Miastenia gravis • Limitación de la motilidad • Ambliopía • Guiño mandibular de Marcus-Gunn • • • • • Ptosis Miosis Elevación del parpado superior Anhidrosis Disminución del pigmento en iris • Autoinmune • Timomas • Prueba del hielo
  15. 15.  Tumores  Dermatocalasia  Edema  Lesiones orbitarias anteriores  Cicatrización
  16. 16.  continuara
  17. 17. TRATAMIENTO DE BLEFAROPTOSIS
  18. 18.  Consideraciones generales  Queja del paciente  Signos físicos  Obstrucción del campo visual
  19. 19. Buena función Tensado o acortamiento quirúrgico de la aponeurosis
  20. 20. Mala o nula función Suspensión frontal
  21. 21. Función elevadora Altura intraoperatoria del parpado 2-3 mm En el limbo superior 4-5 mm 1-2 mm de superposición 6-7 mm 2 mm de superposición 8-9 mm 3-4 mm de superposición 10-11 mm 5 mm de superposicion
  22. 22. DMR1 preoperatoria Cantidad de reseccion 3-4 mm (ptosis leve) 10-13 mm 2-3 mm (ptosis moderada) 14-17 mm 1-2 mm (ptosis marcada) 18-22 mm 0-1 mm (ptosis intensa) > 23 mm
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