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Blefaroptosis

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  • 1. Dra. Eskania I. Viola M. RII Oftalmologia
  • 2.  Del griego  Blefaro: parpado  Ptosis: caída
  • 3.  Musc. Elevador  Retractor principal  Elevación voluntaria  Inervado por el III NC  Inserciones  Ligamento de Whinatll
  • 4.  Musc. De Muller  Elevación involuntaria  Ubicación  Arcada vascular periférica
  • 5.  Musc. Frontal  Retractor debil  Inervado por el VII NC
  • 6.  Distancia margen reflejo (DMR)  Fisura palpebral (9-10 mm)  DMR1  Mide el grado de ptosis  DMR2
  • 7.  Función elevadora Excelente •13 o más Buena • 8 a 12. Mala. • 4 a 7 mm Nula • 3 mm o menos  Clave para la clasificación y el tratamiento  Inmovilizar la ceja
  • 8.  Altura y fuerza de la arruga cutánea  6-8 en los hombres  8 a 10 en las mujeres
  • 9.  Agudeza visual  Refracción  Motilidad  Fenómeno de Bell  Reacción pupilar
  • 10. Según el comienzo Según la causa Congénitas Miogénica Aponeurótica Neurogénica Adquiridas Mecánica Traumática
  • 11. congénita Distrofia del musculo elevador Mala función del elevador Retraso el parpado al mirar hacia abajo Arruga cutánea débil
  • 12. Distrofia oculofarìngea Trastorno familiar Ptosis bilateral progresiva Debilidad facial Dificultad a la deglución Distrofia miotònica Anomalía de otros sistemas orgánicos Debilidad de los músculos esqueléticos y faciales Oftalmoplegía externa progresiva Citopatía mitocondrial (sd. De Kearns-Sayre) Ptosis, perdida extrema de la motilidad
  • 13. Separación de la aponeurosi s Arruga cutánea alta Poca afectación de la función elevadora Parpado caído en mirada descendent e Grado variable
  • 14. Parálisis congénita de III NC SD. De Horner Miastenia gravis • Limitación de la motilidad • Ambliopía • Guiño mandibular de Marcus-Gunn • • • • • Ptosis Miosis Elevación del parpado superior Anhidrosis Disminución del pigmento en iris • Autoinmune • Timomas • Prueba del hielo
  • 15.  Tumores  Dermatocalasia  Edema  Lesiones orbitarias anteriores  Cicatrización
  • 16.  continuara
  • 17. TRATAMIENTO DE BLEFAROPTOSIS
  • 18.  Consideraciones generales  Queja del paciente  Signos físicos  Obstrucción del campo visual
  • 19. Buena función Tensado o acortamiento quirúrgico de la aponeurosis
  • 20. Mala o nula función Suspensión frontal
  • 21. Función elevadora Altura intraoperatoria del parpado 2-3 mm En el limbo superior 4-5 mm 1-2 mm de superposición 6-7 mm 2 mm de superposición 8-9 mm 3-4 mm de superposición 10-11 mm 5 mm de superposicion
  • 22. DMR1 preoperatoria Cantidad de reseccion 3-4 mm (ptosis leve) 10-13 mm 2-3 mm (ptosis moderada) 14-17 mm 1-2 mm (ptosis marcada) 18-22 mm 0-1 mm (ptosis intensa) > 23 mm

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