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Tabagismo
 

Tabagismo

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Apresentação de slides do fisioterapeuta Maiquel de Faria.

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    Tabagismo  Tabagismo Presentation Transcript

    • TABACO E VOCÊ! NADA A VER! UNIDADE SANITÁRIA DE SAÚDE – SÃO JOSÉ DO HERVAL – RS MAIQUEL DE FARIA FISIOTERAPEUTA 01/08/11
    • O Tabagismo é uma doença... 10º Código Internacional de Doenças CID F17.1 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo - uso nocivo para a saúde
    • O Tabagismo é uma doença... Pediátrica 85% dos tabagistas começam a fumar antes do 16 anos
    • O Tabagismo é uma doença... Crônica Causa dependência: 80% dos tabagistas querem parar, mas só 3% conseguem parar a cada ano
    • O Tabagismo é uma doença... Transmissível Propaganda Publicidade Marketing Influência das celebridades...
    • O Tabagismo é uma doença... São gastos US$ 12,4 bilhões por ano em marketing pelas indústrias de fumo nos EUA !!! Transmissível
    • O Tabagismo é uma doença... Contagiosa Fumo passivo O fumo passivo é responsável por um aumento de 30% no risco de câncer de pulmão
      • Maior poluente doméstico-ambiental;
      • Filhos de fumantes têm mais infecções respiratórias (2 vezes mais) e maior incidência de asma que filhos de não-fumantes;
    • Infecções respiratórias (%) Sem fumantes Com 1 fumante Com 2 fumantes Com + de 2 fumantes 0 10 20 30 40 50 Relação infecções respiratórias em crianças x n°de fumantes no domicílio
    • Grávidas que fumam aumentam o risco:
      • de aborto espontâneo em 70%
      • de perder o bebê próximo ou depois do parto em 30%
      • do bebê nascer prematuro em 40%
      • de ter o bebê com baixo peso em 200%
    • Batimentos cardíacos fetais Minutos 143 144 145 146 147 148 149 150 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Ritmo cardíaco fetal Efeito de 1 cigarro fumado pela mãe
    • Malformações fetais provocadas pelo tabagismo na gravidez
    • Tabagismo - Epidemiologia 1/3 da população mundial adulta fuma 1 bilhão e 200 milhões de pessoas
    • Tabagismo - Mortalidade 4,9 milhões de mortes anuais 10 mil mortes por dia !!! Principal causa de morte evitável
    • EPIDEMIOLOGIA:
      • 51% dos brasileiros já fizeram uso do cigarro alguma vez;
      • 20,3% dos homens e 14.8% das mulheres fumam regularmente no Brasil;
      • 11% das crianças e adolescentes brasileiros já fumaram e 6,2% o fazem regularmente
    • EPIDEMIOLOGIA:
      • 50% dos fumantes irão falecer de alguma doença relacionada ao cigarro;
      • 24 causas de morte estão associadas ao cigarro diretamente (ex: câncer de boca, faringe, laringe, esôfago, pulmões, pâncreas, estômago, bexiga, DPOC, úlcera péptica, doenças vasculares, etc...);
      • Quem fuma tem 3 vezes mais chance de morrer do que o não- fumante entre 45 e 64 anos);
      • Pacientes que pararam de fumar antes de 35 anos têm a mesma expectativa de vida dos não-fumantes
    • ESCALA DE FAGESTRÖM:
      • 1= Quanto tempo após acordar fuma o primeiro cigarro? < 5 min= 3 pontos 6-30 min= 2 pontos
      • 31 – 60 min = 1 ponto > 60min= 0
      • 2= Você acha difícil não fumar em lugares proibidos (igrejas, bibliotecas, ônibus)? Sim= 1 ponto Não= 0
      • 3= Qual o cigarro que te traz mais satisfação? O primeiro da manhã= 1 ponto Outros= 0
      • 4= Quantos cigarros você fuma por dia? < 10= 0 11 – 20= 1 ponto 21 – 30= 2 pontos > 31= 3 pontos
      • 5= Você fuma mais pela manhã? Sim= 1 ponto Não= 0
      • 6= Você fuma mesmo doente? Sim= 1 ponto Não= 0
    • ESCALA DE FAGESTRÖM:
      • CONCLUSÃO: Grau de dependência da nicotina:
      • 0 a 2 pontos: muito baixo
      • 3 a 4 pontos: baixo
      • 5 pontos: médio
      • 6 a 7 pontos: elevado
      • 8 a 10 pontos: muito elevado
      • Obs: acima de 6 pontos o paciente terá síndrome de abstinência
      • ao deixar de fumar.
    • COMPOSIÇÃO DO CIGARRO :
      • 4.500 substâncias (nitrogênio, gás carbônico, monóxido de carbono, benzeno, amônia, tolueno, alcatrão, nicotina, colesterol, fenol, ácido fórmico, ácido acético, chumbo, cádmio, zinco, níquel, rádio-226, polônio-210, ...)
    • O que é Nicotina:
      • Alcalóide vegetal básico lipossolúvel e hidrossolúvel;
      • No cigarro está na forma ácida
      • (absorvido pelos alvéolos);
      • No charuto e cachimbo na forma básica (absorvido pela mucosa oral);
      • Chega do alvéolo ao cérebro em 7 a 20 segundos;
      • No SNC liga-se a receptores colinérgicos musculares e neuronais provocando uma SATISFAÇÃO.
      • Metabolizada pela enzima CYP2A6 .
    • TABAGISMO E ENVELHECIMENTO
      • Folha de São Paulo 26.07.04
      O cigarro, até agora visto como fator secundário de envelhecimento da pele, já é considerado o principal causador de rugas profundas no rosto, especialmente nas mulheres. Pesquisas recentes mostram que a nicotina produz uma enzima que destrói as fibras que formam o colágeno, substância protéica das fibras da pele.
    • SINDROME DE ABSTINÊNCIA (70-90%)
      • - Tonteira
      • - Depressão
      • - Frustração
      • - Impaciência
      • - Ansiedade
      • - Irritabilidade
      • - Alterações do sono
      • - Concentração
      • - Cefaléia
      • - Aumento do apetite
      • Etc.
      TRATAMENTO DO TABAGISMO
    • TRATAMENTO DO TABAGISMO :
      • 2. MEDICAMENTOSO : Indicado em pacientes com 2 ou mais categorias abaixo:
      • Fumantes de 20 ou mais cigarros/dia;
      • Fumantes de 10 ou mais cigarros/dia, que fumam o primeiro cigarro até 30 min após acordar;
      • Fumantes com escore de Fagestrom = ou > 5;
      • Fumantes que já pararam de fumar anteriormente sem medicação e voltaram devido à síndrome de abstinência;
      • Não haver contra-indicações clínicas.
    • TRATAMENTO DO TABAGISMO:
      • 2.1 BUPROPIONA : Inibidor da recaptação da norepinefrina, serotonina e dopamina.
      • Diminui a vontade de fumar e os sintomas da síndrome de abstinência.
      • Contra-indicada em pacientes com história prévia de crise convulsiva, tumor de SNC, anorexia nervosa, bulimia, alcoólatra em fase de retirada do álcool.
      • Tomar 1 comp de 150mg de manhã 3 dias, no quarto dia parar de fumar e tomar 1 comp de manhã e 1 comp 8 hs depois por 8 semanas.
    • TRATAMENTO DO TABAGISMO:
      • 2.2 NORTRIPTILINA : Medicação de segunda linha.
      • Menos eficaz que a Bupropiona, porém indicada nos casos que esta não pode ser usada.
      • Tomar 1 cap de 50mg à noite 8 semanas .
    • TRATAMENTO DO TABAGISMO:
      • 2.3 NICOTINA DE LIBERAÇÃO TRANSDÉRMICA : trocado a cada 24hs.
      • aplicado na pele sem pêlos.
      • Não fumar durante o seu uso.
      • Começar com adesivo de 21mg e a cada 4 semanas diminuir a dosagem para 14mg e 7mg.
      • Tratar por 12 semanas.
      • Fumantes entre 10 a 20 cigarros/dia iniciar com 14mg.
      • Contra indicado: IAM recente, gestação e amamentação.
    • TRATAMENTO DO TABAGISMO:
      • 2.4 GOMA DE MASCAR DE NICOTINA :
      • 1 tablete de 2mg a cada 1 a 2 hs por 4 semanas e ir aumentando os intervalos até a retirada em 3 meses.
      • Contra-indicado em pacientes com incapacidade de mascar, úlcera péptica, IAM recente.
      • obs:. O gosto amargo é um inconveniente.
    • Principais doenças associadas ao Tabagismo
    • Doença coronariana O risco de fumantes desenvolverem doença coronariana é 2 a 4x maior do que os não-fumantes
    • Infarto agudo do miocárdio O tabagismo é responsável por 45% das mortes por infarto agudo do miocárdio
    • Doença cerebrovascular O tabagismo é responsável por 25% das doenças cerebrovasculares (principalmente AVC)
    • Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico
    • AVC hemorrágico
    • Doença vascular periférica O risco de fumantes desenvolverem doença vascular periférica é 10x maior do que os não-fumantes
    • Doença de Buerger Tromboangeíte obliterante
    • Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
    • Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
    •  
    • O tabagismo aumenta o risco de úlcera gástrica e duodenal em até 10 vezes Úlcera péptica
    • Doença periodontal
    • Catarata O tabagismo aumenta o risco de desenvolvimento de Catarata em 2,5 vezes
    • DPOC Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
      • Bronquite Crônica
      • Enfisema
      O tabagismo é responsável por 85% dos casos de DPOC
    • Brônquio Normal Bronquite Crônica
    •  
    • Pulmão normal Pulmão de fumante
    •  
    • Câncer x tabagismo
    • Câncer de boca
    •  
    • Câncer de laringe
    •  
    • Câncer de pulmão
    • 90% dos casos de Câncer de pulmão são em fumantes
    • Tabagista pesado (> 2 maços/dia) tem risco 30x maior de câncer de pulmão que o não-fumante
    • Bryan Lee Curtis, 32 anos, fumante desde os 13 anos, e seu filho Bryan Jr. 29/03/99
    • 03/06/99 Bryan, 32 anos, no dia de sua morte por câncer de pulmão
    • Wayne McLaren “ Marlboro Man”
    •  
    •  
    • Morreu aos 51 anos, de câncer de pulmão
    •  
    • Obrigado pela atenção !