Tabagismo

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Apresentação de slides do fisioterapeuta Maiquel de Faria.

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Tabagismo

  1. 1. TABACO E VOCÊ! NADA A VER! UNIDADE SANITÁRIA DE SAÚDE – SÃO JOSÉ DO HERVAL – RS MAIQUEL DE FARIA FISIOTERAPEUTA 01/08/11
  2. 2. O Tabagismo é uma doença... 10º Código Internacional de Doenças CID F17.1 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo - uso nocivo para a saúde
  3. 3. O Tabagismo é uma doença... Pediátrica 85% dos tabagistas começam a fumar antes do 16 anos
  4. 4. O Tabagismo é uma doença... Crônica Causa dependência: 80% dos tabagistas querem parar, mas só 3% conseguem parar a cada ano
  5. 5. O Tabagismo é uma doença... Transmissível Propaganda Publicidade Marketing Influência das celebridades...
  6. 6. O Tabagismo é uma doença... São gastos US$ 12,4 bilhões por ano em marketing pelas indústrias de fumo nos EUA !!! Transmissível
  7. 7. O Tabagismo é uma doença... Contagiosa Fumo passivo O fumo passivo é responsável por um aumento de 30% no risco de câncer de pulmão <ul><li>Maior poluente doméstico-ambiental; </li></ul><ul><li>Filhos de fumantes têm mais infecções respiratórias (2 vezes mais) e maior incidência de asma que filhos de não-fumantes; </li></ul>
  8. 8. Infecções respiratórias (%) Sem fumantes Com 1 fumante Com 2 fumantes Com + de 2 fumantes 0 10 20 30 40 50 Relação infecções respiratórias em crianças x n°de fumantes no domicílio
  9. 9. Grávidas que fumam aumentam o risco: <ul><li>de aborto espontâneo em 70% </li></ul><ul><li>de perder o bebê próximo ou depois do parto em 30% </li></ul><ul><li>do bebê nascer prematuro em 40% </li></ul><ul><li>de ter o bebê com baixo peso em 200% </li></ul>
  10. 10. Batimentos cardíacos fetais Minutos 143 144 145 146 147 148 149 150 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Ritmo cardíaco fetal Efeito de 1 cigarro fumado pela mãe
  11. 11. Malformações fetais provocadas pelo tabagismo na gravidez
  12. 12. Tabagismo - Epidemiologia 1/3 da população mundial adulta fuma 1 bilhão e 200 milhões de pessoas
  13. 13. Tabagismo - Mortalidade 4,9 milhões de mortes anuais 10 mil mortes por dia !!! Principal causa de morte evitável
  14. 14. EPIDEMIOLOGIA: <ul><li>51% dos brasileiros já fizeram uso do cigarro alguma vez; </li></ul><ul><li>20,3% dos homens e 14.8% das mulheres fumam regularmente no Brasil; </li></ul><ul><li>11% das crianças e adolescentes brasileiros já fumaram e 6,2% o fazem regularmente </li></ul>
  15. 15. EPIDEMIOLOGIA: <ul><li>50% dos fumantes irão falecer de alguma doença relacionada ao cigarro; </li></ul><ul><li>24 causas de morte estão associadas ao cigarro diretamente (ex: câncer de boca, faringe, laringe, esôfago, pulmões, pâncreas, estômago, bexiga, DPOC, úlcera péptica, doenças vasculares, etc...); </li></ul><ul><li>Quem fuma tem 3 vezes mais chance de morrer do que o não- fumante entre 45 e 64 anos); </li></ul><ul><li>Pacientes que pararam de fumar antes de 35 anos têm a mesma expectativa de vida dos não-fumantes </li></ul>
  16. 16. ESCALA DE FAGESTRÖM: <ul><li>1= Quanto tempo após acordar fuma o primeiro cigarro? < 5 min= 3 pontos 6-30 min= 2 pontos </li></ul><ul><li>31 – 60 min = 1 ponto > 60min= 0 </li></ul><ul><li>2= Você acha difícil não fumar em lugares proibidos (igrejas, bibliotecas, ônibus)? Sim= 1 ponto Não= 0 </li></ul><ul><li>3= Qual o cigarro que te traz mais satisfação? O primeiro da manhã= 1 ponto Outros= 0 </li></ul><ul><li>4= Quantos cigarros você fuma por dia? < 10= 0 11 – 20= 1 ponto 21 – 30= 2 pontos > 31= 3 pontos </li></ul><ul><li>5= Você fuma mais pela manhã? Sim= 1 ponto Não= 0 </li></ul><ul><li>6= Você fuma mesmo doente? Sim= 1 ponto Não= 0 </li></ul>
  17. 17. ESCALA DE FAGESTRÖM: <ul><li>CONCLUSÃO: Grau de dependência da nicotina: </li></ul><ul><li>0 a 2 pontos: muito baixo </li></ul><ul><li>3 a 4 pontos: baixo </li></ul><ul><li>5 pontos: médio </li></ul><ul><li>6 a 7 pontos: elevado </li></ul><ul><li>8 a 10 pontos: muito elevado </li></ul><ul><li>Obs: acima de 6 pontos o paciente terá síndrome de abstinência </li></ul><ul><li>ao deixar de fumar. </li></ul>
  18. 18. COMPOSIÇÃO DO CIGARRO : <ul><li>4.500 substâncias (nitrogênio, gás carbônico, monóxido de carbono, benzeno, amônia, tolueno, alcatrão, nicotina, colesterol, fenol, ácido fórmico, ácido acético, chumbo, cádmio, zinco, níquel, rádio-226, polônio-210, ...) </li></ul>
  19. 19. O que é Nicotina: <ul><li>Alcalóide vegetal básico lipossolúvel e hidrossolúvel; </li></ul><ul><li>No cigarro está na forma ácida </li></ul><ul><li>(absorvido pelos alvéolos); </li></ul><ul><li>No charuto e cachimbo na forma básica (absorvido pela mucosa oral); </li></ul><ul><li>Chega do alvéolo ao cérebro em 7 a 20 segundos; </li></ul><ul><li>No SNC liga-se a receptores colinérgicos musculares e neuronais provocando uma SATISFAÇÃO. </li></ul><ul><li>Metabolizada pela enzima CYP2A6 . </li></ul>
  20. 20. TABAGISMO E ENVELHECIMENTO <ul><li>Folha de São Paulo 26.07.04 </li></ul>O cigarro, até agora visto como fator secundário de envelhecimento da pele, já é considerado o principal causador de rugas profundas no rosto, especialmente nas mulheres. Pesquisas recentes mostram que a nicotina produz uma enzima que destrói as fibras que formam o colágeno, substância protéica das fibras da pele.
  21. 21. SINDROME DE ABSTINÊNCIA (70-90%) <ul><li>- Tonteira </li></ul><ul><li>- Depressão </li></ul><ul><li>- Frustração </li></ul><ul><li>- Impaciência </li></ul><ul><li>- Ansiedade </li></ul><ul><li>- Irritabilidade </li></ul><ul><li>- Alterações do sono </li></ul><ul><li>- Concentração </li></ul><ul><li>- Cefaléia </li></ul><ul><li>- Aumento do apetite </li></ul><ul><li>Etc. </li></ul>TRATAMENTO DO TABAGISMO
  22. 22. TRATAMENTO DO TABAGISMO : <ul><li>2. MEDICAMENTOSO : Indicado em pacientes com 2 ou mais categorias abaixo: </li></ul><ul><li>Fumantes de 20 ou mais cigarros/dia; </li></ul><ul><li>Fumantes de 10 ou mais cigarros/dia, que fumam o primeiro cigarro até 30 min após acordar; </li></ul><ul><li>Fumantes com escore de Fagestrom = ou > 5; </li></ul><ul><li>Fumantes que já pararam de fumar anteriormente sem medicação e voltaram devido à síndrome de abstinência; </li></ul><ul><li>Não haver contra-indicações clínicas. </li></ul>
  23. 23. TRATAMENTO DO TABAGISMO: <ul><li>2.1 BUPROPIONA : Inibidor da recaptação da norepinefrina, serotonina e dopamina. </li></ul><ul><li>Diminui a vontade de fumar e os sintomas da síndrome de abstinência. </li></ul><ul><li>Contra-indicada em pacientes com história prévia de crise convulsiva, tumor de SNC, anorexia nervosa, bulimia, alcoólatra em fase de retirada do álcool. </li></ul><ul><li>Tomar 1 comp de 150mg de manhã 3 dias, no quarto dia parar de fumar e tomar 1 comp de manhã e 1 comp 8 hs depois por 8 semanas. </li></ul>
  24. 24. TRATAMENTO DO TABAGISMO: <ul><li>2.2 NORTRIPTILINA : Medicação de segunda linha. </li></ul><ul><li>Menos eficaz que a Bupropiona, porém indicada nos casos que esta não pode ser usada. </li></ul><ul><li>Tomar 1 cap de 50mg à noite 8 semanas . </li></ul>
  25. 25. TRATAMENTO DO TABAGISMO: <ul><li>2.3 NICOTINA DE LIBERAÇÃO TRANSDÉRMICA : trocado a cada 24hs. </li></ul><ul><li>aplicado na pele sem pêlos. </li></ul><ul><li>Não fumar durante o seu uso. </li></ul><ul><li>Começar com adesivo de 21mg e a cada 4 semanas diminuir a dosagem para 14mg e 7mg. </li></ul><ul><li>Tratar por 12 semanas. </li></ul><ul><li>Fumantes entre 10 a 20 cigarros/dia iniciar com 14mg. </li></ul><ul><li>Contra indicado: IAM recente, gestação e amamentação. </li></ul>
  26. 26. TRATAMENTO DO TABAGISMO: <ul><li>2.4 GOMA DE MASCAR DE NICOTINA : </li></ul><ul><li>1 tablete de 2mg a cada 1 a 2 hs por 4 semanas e ir aumentando os intervalos até a retirada em 3 meses. </li></ul><ul><li>Contra-indicado em pacientes com incapacidade de mascar, úlcera péptica, IAM recente. </li></ul><ul><li>obs:. O gosto amargo é um inconveniente. </li></ul>
  27. 27. Principais doenças associadas ao Tabagismo
  28. 28. Doença coronariana O risco de fumantes desenvolverem doença coronariana é 2 a 4x maior do que os não-fumantes
  29. 29. Infarto agudo do miocárdio O tabagismo é responsável por 45% das mortes por infarto agudo do miocárdio
  30. 30. Doença cerebrovascular O tabagismo é responsável por 25% das doenças cerebrovasculares (principalmente AVC)
  31. 31. Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico
  32. 32. AVC hemorrágico
  33. 33. Doença vascular periférica O risco de fumantes desenvolverem doença vascular periférica é 10x maior do que os não-fumantes
  34. 34. Doença de Buerger Tromboangeíte obliterante
  35. 35. Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
  36. 36. Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
  37. 38. O tabagismo aumenta o risco de úlcera gástrica e duodenal em até 10 vezes Úlcera péptica
  38. 39. Doença periodontal
  39. 40. Catarata O tabagismo aumenta o risco de desenvolvimento de Catarata em 2,5 vezes
  40. 41. DPOC Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica <ul><li>Bronquite Crônica </li></ul><ul><li>Enfisema </li></ul>O tabagismo é responsável por 85% dos casos de DPOC
  41. 42. Brônquio Normal Bronquite Crônica
  42. 44. Pulmão normal Pulmão de fumante
  43. 46. Câncer x tabagismo
  44. 47. Câncer de boca
  45. 49. Câncer de laringe
  46. 51. Câncer de pulmão
  47. 52. 90% dos casos de Câncer de pulmão são em fumantes
  48. 53. Tabagista pesado (> 2 maços/dia) tem risco 30x maior de câncer de pulmão que o não-fumante
  49. 54. Bryan Lee Curtis, 32 anos, fumante desde os 13 anos, e seu filho Bryan Jr. 29/03/99
  50. 55. 03/06/99 Bryan, 32 anos, no dia de sua morte por câncer de pulmão
  51. 56. Wayne McLaren “ Marlboro Man”
  52. 59. Morreu aos 51 anos, de câncer de pulmão
  53. 61. Obrigado pela atenção !

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