Pathologies gyneco et grossesse

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Pathologies gyneco et grossesse

  1. 1. AFFECTIONS BENIGNES ET MALIGNES DU COL DE L’UTERUS <ul><li>LE CANCER DU COL </li></ul><ul><li>* Epidémiologie </li></ul><ul><li>* Col utérin normal pendant la grossesse </li></ul><ul><li>* Les moyens du diagnostic </li></ul><ul><li>* Le cancer du col cliniquement apparent </li></ul><ul><li>* Les carcinomes micro-invasifs </li></ul><ul><li>* Les néoplasies intra-épithéliales </li></ul>
  2. 2. LES INFECTIONS GENITALES BASSES PENDANT LA GROSSESSE <ul><li>LA FLORE CERVICO-VAGINALE NORMALE </li></ul><ul><li> * Les 2 systèmes microbiologiques différents </li></ul><ul><li> * Les 3 groupes de bactéries </li></ul><ul><li>LES RISQUES ENCOURUS </li></ul><ul><li> * Retentissement sur la grossesse </li></ul><ul><li> * Retentissement sur le fœtus et le NN </li></ul><ul><li> * Retentissement maternel dans le post-partum </li></ul><ul><li>LES PRELEVEMENTS BACTERIO </li></ul><ul><li> * Quand prélever? </li></ul><ul><li> * Comment prélever? </li></ul><ul><li>LES TRAITEMENTS </li></ul><ul><li> * Pendant la grossesse </li></ul><ul><li> * Pendant le travail </li></ul>
  3. 3. TUMEURS DE L’OVAIRE ET GROSSESSE <ul><li>FREQUENCE </li></ul><ul><li>DIAGNOSTIC </li></ul><ul><li>* Les signes cliniques </li></ul><ul><li>* L’examen </li></ul><ul><li>* Les examens paracliniques </li></ul><ul><li>DIAGNOSTIC ANATOMO-PATHOLOGIQUE </li></ul><ul><li>* Les tumeurs épithéliales communes </li></ul><ul><li>* Les tumeurs germinales </li></ul><ul><li>* Les tumeurs du mésenchyme </li></ul><ul><li>* Les tumeurs fonctionnelles </li></ul><ul><li>PRONOSTIC </li></ul><ul><li>TRAITEMENTS </li></ul>
  4. 4. PATHOLOGIES MAMMAIRES ET GROSSESSE <ul><li>MODIFICATIONS DU SEIN PENDANT LA GROSSESSE </li></ul><ul><li>REGULATION HORMONALE </li></ul><ul><li>LES MASTOPATHIES BENIGNES </li></ul><ul><li>* Les mastites </li></ul><ul><li>* La gigantomastie gravidique </li></ul><ul><li>* L’infarcissement mammaire </li></ul><ul><li>* L’adénome </li></ul><ul><li>* La galactocèle </li></ul>
  5. 5. PATHOLOGIES MAMMAIRES ET GROSSESSE <ul><li>LES TUMEURS MALIGNES </li></ul><ul><li>* Définition </li></ul><ul><li>* Fréquence </li></ul><ul><li>* Clinique </li></ul><ul><li>* Bilan d’extension </li></ul><ul><li>*Facteurs pronostiques </li></ul><ul><li>INFFLUENCE D’UNE GROSSESSE ULTERIEURE </li></ul><ul><li>TRAITEMENTS </li></ul>
  6. 6. LES AVORTEMENTS SPONTANES <ul><li>DEFINITION </li></ul><ul><li>FREQUENCE </li></ul><ul><li>CLINIQUE </li></ul><ul><li>* Forme typique : FCS précoce </li></ul><ul><li>- phase de menace </li></ul><ul><li>- évolution </li></ul><ul><li>* Avortement tardif </li></ul>
  7. 7. LES AVORTEMENTS SPONTANES <ul><li>ETIOLOGIES DES FCS </li></ul><ul><li>* Causes mécaniques </li></ul><ul><li>- causes ovulaires </li></ul><ul><li>- causes utérines </li></ul><ul><li>* Causes immunologiques </li></ul><ul><li>- les maladies auto-immunes </li></ul><ul><li>- déficience des mécanismes immunologiques </li></ul><ul><li>* Causes infectieuses </li></ul><ul><li>* Causes génétiques </li></ul><ul><li>* Causes endocriniennes </li></ul><ul><li>* Causes métaboliques </li></ul>
  8. 8. LES AVORTEMENTS SPONTANES <ul><li>DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL </li></ul><ul><li>TRAITEMENT CURATIF </li></ul><ul><li>* Les indications </li></ul><ul><li>* Les méthodes </li></ul>
  9. 9. LES AVORTEMENTS SPONTANES
  10. 10. GROSSESSE EXTRA-UTERINE <ul><li>DEFINITION </li></ul><ul><li>EPIDEMIOLOGIE </li></ul><ul><li>PHYSIOPATHOLOGIE </li></ul><ul><li>* Facteurs de risque </li></ul><ul><li>* Siège de la nidation </li></ul><ul><li>* Théories etiopathogéniques </li></ul>
  11. 11. GROSSESSE EXTRA-UTERINE <ul><li>DIAGNOSTIC DE LA GEU </li></ul><ul><li>* Interrogatoire </li></ul><ul><li>* Les signes cliniques </li></ul><ul><li>* L’examen clinique </li></ul><ul><li>* Les formes cliniques </li></ul><ul><li>* Le bilan para-clinique </li></ul>
  12. 12. GROSSESSE EXTRA-UTERINE <ul><li>TRAITEMENTS </li></ul><ul><li>* Traitement chirurgical </li></ul><ul><li>* Traitement médical </li></ul>
  13. 13. PATHOLOGIES DU LA ET DES ANNEXES <ul><li>ANOMALIES DE VOLUME DU LA </li></ul><ul><li>* Mesure du volume du LA </li></ul><ul><li>* Hydramnios </li></ul><ul><li>- définition </li></ul><ul><li>- hydramnios aigu </li></ul><ul><li>- hydramnios chronique </li></ul><ul><li>¤ étiopathogénie </li></ul><ul><li>¤ étiologies </li></ul><ul><li>¤ diagnostic </li></ul><ul><li>- CAT </li></ul>
  14. 14. PATHOLOGIES DU LA ET DES ANNEXES
  15. 15. PATHOLOGIES DU LA ET DES ANNEXES <ul><li>(ANOMALIES DU VOLUME DE LA) </li></ul><ul><li>* Oligoamnios </li></ul><ul><li>- définition </li></ul><ul><li>- étiopathogénie </li></ul><ul><li>- diagnostic </li></ul><ul><li>- CAT </li></ul>
  16. 16. PATHOLOGIES DU LA ET DES ANNEXES <ul><li>ANOMALIES DU CORDON </li></ul><ul><li>* Anomalies d’insertion </li></ul><ul><li>* Anomalies de développement </li></ul><ul><li>- la longueur </li></ul><ul><li>- le diamètre </li></ul><ul><li>* Anomalies de structure </li></ul>
  17. 17. Insertion vellamenteuse
  18. 18. Insertion vellamenteuse
  19. 19. ANOMALIES DU PLACENTA <ul><li>LES MALADIES TROPHOBLASTIQUES </li></ul><ul><li>* Anatomopathologie </li></ul><ul><li>- Môle partielle ou embryonnée </li></ul><ul><li>- Môle hydatiforme complète </li></ul><ul><li>- Môle invasive </li></ul><ul><li>- Choriocarcinome </li></ul><ul><li>- Tumeur trophoblastique du site d’implantation </li></ul>
  20. 20. ANOMALIES DU PLACENTA <ul><li>LES MALADIES TROPHOBLASTIQUES </li></ul><ul><li>* Epidémiologie </li></ul><ul><li>* Biologie </li></ul><ul><li>* Etude clinique et diagnostic </li></ul><ul><li>- Môle complètes ou partielles </li></ul><ul><li>- Môle invasive ou choriocarcinome </li></ul>
  21. 21. Môle hydatiforme : echo
  22. 22. ANOMALIES DU PLACENTA <ul><li>LES MALADIES TROPHOBLASTIQUES </li></ul><ul><li>* Bilan pre-thérapeutique </li></ul><ul><li>* Traitements </li></ul><ul><li>- de la môle complète ou part. </li></ul><ul><li>- des MGTP </li></ul>
  23. 23. ANOMALIES DU PLACENTA <ul><li>PLACENTA PRAEVIA </li></ul><ul><li>* Définition </li></ul><ul><li>* Facteurs de risque </li></ul><ul><li>* Physiopathologie </li></ul><ul><li>* Pronostic </li></ul><ul><li>- maternel </li></ul><ul><li>- foetal </li></ul>
  24. 24. ANOMALIES DU PLACENTA <ul><li>PLACENTA PRAEVIA </li></ul><ul><li>* Clinique </li></ul><ul><li>- circonstances de découverte </li></ul><ul><li>- signes généraux </li></ul><ul><li>- signes physiques </li></ul><ul><li>- échographie </li></ul><ul><li>* Diagnostic différentiel </li></ul><ul><li>* CAT </li></ul><ul><li>- si PP asymptomatique </li></ul><ul><li>- si PP symptomatique hors travail </li></ul><ul><li>- si PP symptomatique pendant le travail </li></ul>
  25. 25. LES GROSSESSES PROLONGEES <ul><li>GENERALITES </li></ul><ul><li>FREQUENCE </li></ul><ul><li>ETIOLOGIE </li></ul>
  26. 26. LES GROSSESSES PROLONGEES <ul><li>LES CONSEQUENCES </li></ul><ul><li>* Placentaires </li></ul><ul><li>* Sur le LA </li></ul><ul><li>* Sur le fœtus </li></ul><ul><li>- syndrome de post-maturité </li></ul><ul><li>- macrosomie </li></ul><ul><li>* Obstétricales </li></ul>
  27. 27. LES GROSSESSES PROLONGEES <ul><li>DIAGNOSTIC </li></ul><ul><li>* Du terme </li></ul><ul><li>* Du syndrome de post-maturité </li></ul><ul><li>- clinique </li></ul><ul><li>- radiographie fœtale </li></ul><ul><li>- échographie +++ </li></ul><ul><li>- vélocimétrie Doppler </li></ul><ul><li>- le RCF </li></ul>
  28. 28.   Profil biophysique fœtal ou score de Manning <ul><li>Mouvements globaux du corps fœtal </li></ul><ul><li>>  3 mouvements isolés des membres ou du tronc sur une période de 30 minutes. (Lesépisodes de mouvements actifs continus sont considérés comme un seul mouvement) . </li></ul><ul><li>Mouvements respiratoires >  1 épisode de mouvement respiratoire d'une durée  >  30 secondes sur une période de 30 minutes. </li></ul><ul><li>Tonus fœtal >  1 épisode d'extension active avec retour en flexion d'un membre ou du tronc, ou d'ouverture et fermeture d'une main sur une période de 30 minutes. </li></ul><ul><li>Enregistrement du rythme cardiaque fœtal  ;  ou non stress test (NST) >  2 épisodes d'accélérations du RCF de >   15 battements par minute et >   de 15 secondes </li></ul><ul><li>sur une période de 30 minutes </li></ul><ul><li>Quantité du liquide amniotique >  1 citerne de liquide amniotique de >  2 cm dans deux plans perpendiculaire </li></ul>
  29. 29. LES GROSSESSES PROLONGEES <ul><li>CONDUITE A TENIR </li></ul><ul><li>* L’attentisme </li></ul><ul><li>* L’interventionnisme </li></ul><ul><li>* Propositions </li></ul>
  30. 30. LES ACCOUCHEMENTS PREMATURES <ul><li>DEFINITIONS </li></ul><ul><li>DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES </li></ul><ul><li>* Fréquence </li></ul><ul><li>* Mortalité </li></ul><ul><li>* Morbidité </li></ul>
  31. 31. LES ACCOUCHEMENTS PREMATURES <ul><li>ETIOLOGIES </li></ul><ul><li>* Les causes déterminantes </li></ul><ul><li>- causes utérines </li></ul><ul><li>- causes ovulaires </li></ul><ul><li>- causes générales </li></ul><ul><li>- causes iatrogènes </li></ul><ul><li>* Les causes favorisantes </li></ul><ul><li>- les ATCD </li></ul><ul><li>- caractéristiques de la femme </li></ul><ul><li>- facteurs sociaux et environnementaux </li></ul><ul><li>- facteurs de risques pendant la grossesse </li></ul>
  32. 32. LES ACCOUCHEMENTS PREMATURES <ul><li>DIAGNOSTIC DE LA MAP </li></ul><ul><li>* Clinique </li></ul><ul><li>- signes fonctionnels </li></ul><ul><li>- signes physiques </li></ul><ul><li>* Examens complémentaires </li></ul>
  33. 33. LES ACCOUCHEMENTS PREMATURES <ul><li>MOYENS THERAPEUTIQUES </li></ul><ul><li>* Repos et mesures sociales </li></ul><ul><li>* Les bêta mimétiques </li></ul><ul><li>- mode d’administration </li></ul><ul><li>- mode d’action </li></ul><ul><li>- les effets secondaires </li></ul><ul><li>- les contrindications </li></ul><ul><li>* Les autres tocolytiques </li></ul><ul><li>* Prévention de la MMH </li></ul>
  34. 34. LES ACCOUCHEMENTS PREMATURES <ul><li>LES INDICATIONS THERAPEUTIQUES </li></ul><ul><li>* Traitement de la MAP </li></ul><ul><li>- principes </li></ul><ul><li>- résultats </li></ul><ul><li>* L’accouchement prématuré </li></ul><ul><li>- influence de l’âge gestationnel </li></ul><ul><li>- lieu d’accouchement </li></ul><ul><li>- voie d’accouchement </li></ul><ul><li>- surveillance du travail </li></ul><ul><li>* La RPDM </li></ul>
  35. 35. RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU TRAVAIL <ul><li>DEFINITIONS </li></ul><ul><li>MOYENS DE DEFENSE CONTRE L'INFECTION </li></ul><ul><li>LES ETIOLOGIES </li></ul><ul><li>- Traumatiques </li></ul><ul><li>- Maladies des membranes </li></ul><ul><li>- Fragilisation des membranes </li></ul><ul><li>- Causes idiopathiques </li></ul>
  36. 36. RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU TRAVAIL <ul><li>CONSEQUENCES DE LA RPDM </li></ul><ul><li>- L'infection </li></ul><ul><li>- La prématurité </li></ul><ul><li>- La procidence du cordon </li></ul><ul><li>- La présentation du siège </li></ul><ul><li>- L'oligamnios prolongé </li></ul>
  37. 37. RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU TRAVAIL <ul><li>DIAGNOSTIC </li></ul><ul><li>- Clinique </li></ul><ul><li>- Les examens complémentaires </li></ul>
  38. 38. RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU TRAVAIL
  39. 39. RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU TRAVAIL <ul><li>LES MOYENS THERAPEUTIQUES </li></ul><ul><li>- Tocolytiques </li></ul><ul><li>- Antibiothérapie </li></ul><ul><li>- Les corticoïdes </li></ul><ul><li>- Transfert maternel </li></ul>
  40. 40. RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU TRAVAIL

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