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Equilibre acide base esf
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  • 1. Équilibre Acido-Basique Docteur Eric Vernes Département Anesthésie-Réanimation Acide Base Définitions Acide donne un ion H+ [H+] Base fixe un ion H+ Équilibre H+ H+ Entrées SortiesExogènes alimentaires Respiratoire - élimination acide volatile (CO2)Endogènes métaboliques - acides fixes Rénale - acide volatile (CO2) - élimination acides fixes Transport - régénération HCO3- Tampon couple acide faible / base forte HCO3-/CO2 Hémoglobine Phosphate Protéines pH = 6,10 + log [ HCO3- / PaCO2 ] Analyse Gaz du Sang pH normal: 7,38 à 7,42 pH [HCO3-] PaCO2 1
  • 2. Acidoses pH < 7,38 Respiratoires PaCO2 Hypoventilation Signes Cliniques Insuffisance respiratoire Compensation Réabsorption de HCO3- par le Rein Lente et insuffisante Étiologie & Traitement Métaboliques [HCO3-] = excès d’acides fixes Hyperventilation Signes Cliniques Cardiaques et Neurologiques Compensation Hyperventilation d’où hypocapnie rapide mais plafond Étiologie & Traitement Excès d’acide fixeendogène ou exogène Perte de HCO3- 2
  • 3. Alcaloses pH > 7,42 Respiratoires PaCO2 Signes Cliniques Hyperventilation Étiologie & Traitement Métaboliques [HCO3-] ou excès d’acides fixes Signes Cliniques Hypoventilation Compensation Hypoventilation d’où hypercapnie rapide mais très limitée Étiologie & Traitement Fuite d’ion H+ digestive ou rénale Troubles A-B complexesApport excessif d’alcalin Déshydratation sévère 3

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