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Ecografia pancreatica, no patologica
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Ecografia pancreatica, no patologica

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Transcript

  • 1. Ecografía PancreáticaPáncreas Normal
    Dr. Elías Sebelén,
    Residente de Primer Año de Imágenes
    Hospital Metropolitano de Santiago, HOMS.
  • 2. Esquema a Seguir:
    Embriología
    Anatomía
    Protocolo de obtención de Imágenes
    Patologías Comunes
  • 3. Embriología
    Se forma de dos esbozos Intestinales. Uno Ventral (Cabeza y P. Uncinado) y otro Dorsal (cuerpo y cola).
    El Dorsal Gira 270 grados y se une al Ventral.
  • 4. Mal Formaciones Embriológicas
    Páncreas Anular.
    Páncreas Divisum
    Agenesia Dorsal del Páncreas.
    Eco texturas Diferentes pro procedencia de cada parte sin ser Patológicas.
    Obstrucción ductal que envuelve dilatación del Segmento correspondiente.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. Consideraciones Anatómicas Generales
    Localización y Tipo de Estructura.
    Nivel Abd. Cambiante. (L1-L3)
    Tamaño: 12 – 15 CM.
    Como lo Localizamos e identificamos en US:
    Arquitectura parenquimatosa típica siendo homogénea.
    Eco textura: Iso o Hiper ecoica.
  • 9. División Estructural: Anatómica
    Cabeza
    Proceso Uncinado:
    Cuello:
    Cuerpo:
    Cola:
  • 10.
  • 11. División Estructural: Histológica
    Exocrino: 80% (células Acinares y Ductos).
    Endocrino: 2% (Islotes de Langerhans).
    Restante 18% de estroma fibroso, vasos sanguíneos, nervios y linfáticos.
  • 12. CABEZA: se relaciona con la 1,2,3 porción del duodeno.
    Delante: con la art. Gastroduodenal
    Atrás : con la V.C.I. y colédoco
    CUELLO: 2 escotaduras
    SUP.: Cayado de la hepática común.
    INF.: art mesentérica inferior .
    CUERPO: a nivel 1° y 2° lumbar.
    Adelante: cara post. Estómago.
    Atrás: aorta y plexo celíaco riñon y suprarrenal.
    Arriba: art. esplénica y tronco celíaco
    COLA: relaciona con el bazo
  • 13. Relaciones: Tracto Gastrointestinal
    Anterior: Estomago, Colon Transverso, raíces del mesocolon transverso y Epiplón.
    Derecha: Arco Duodenal en especial 2da porción.
  • 14. Relaciones: Grandes Vasos(Arterial)
    Aorta Abdominal: posterior al cuerpo.
    Tronco Celiaco: Borde Superior.
    Arteria Hepática Común: borde superior de cabeza y cuello.
    Arteria Gastroduodenal: Ínfero anterior a la cabeza.
    Arteria Esplénica: se dirige tortuosamente sobre el borde superior de cuerpo y cola.
    Arteria Mesentérica Superior: Se dirige caudal al borde inferior, anterior al proceso uncinado.
  • 15. Relaciones: Grandes Vasos(Venoso)
    Vena Cava Inferior: posterior a la cabeza.
    Vena Esplénica: Cruza Transverso desde el hilio esplénico hasta la confluencia portal posterior a cuello y cuerpo.
    Vena Mesentérica Superior: Asciende a la derecha de la arteria mesentérica Superior, anterior al proceso Uncinado.
    Vena Porta: posterior al cuello, próximo a la porción superior del margen de la cabeza.
  • 16. Relaciones: Conducto Biliar Común
    Porción Distal y Posterior o Embebido en la Cabeza Pancreática.
    Forma un Tronco común con el conducto pancreático en un 80% de los casos y drenan en la ampolla de Váter.
  • 17. 1- Segmento cráneo duodenal: arcadas pancreático duodenales.
    2- Segmento corporal :
    Superior: art. en lluvia de la Esplénica
    Inferior: art. pancreática transversa (pancreática inferior izq. de Testut) y rama de la mesentérica superior.
    3- Segmento caudal: pancreática magna de Haller y otras de la esplénica
    Vascularización Segmentaria
  • 18. 1- La arteria Lineal sus ramas colaterales son:
    2- La arteria pancreática superior
    3- Vasos breves.
    4 y 5- La arteria dorsal del páncreas, con su rama derecha y su rama izquierda.
    6- La arteria pancreática inferior, o arteria Transversa.
    7- La arteria pancreática Magna.
    8- La arteria pancreática Caudal.
    9- La arteria gastroepiploica izquierda.
  • 19. LINFATICOS:
    Cabeza: g. Pancreático duodenales
    Cuerpo y cola: g. Cadena esplénica y mesentérica Superior.
    INERVACIÓN:
    Ramas del Plexo solar y mesentérico superior
    Drenaje e Inervación
  • 20. Concepto de la US Pancreática
    US Abdominal de visualización y chequeo común.
    La US transabdominal es el estudio por excelencia en imágenes para visualización del órgano ante sospecha de lesión.
  • 21. Ventajas de la US sobre el Páncreas
    Accesibilidad.
    Costo.
    No envuelve Radiación Ionizante.
    Se complementa con el Doppler para identificación de flujos (flujos anormales nos pueden indicar trombosis o tumores) o vascularidad anormal (tumores vasculares).
    Imágenes en Tiempo Real para guía en procedimientos intervencionistas.
  • 22. Desventajas de la US sobre el Páncreas
    Órgano Retroperitoneal Profundo.
    Penetración limitada por Obesidad por acumulo de grasa omental o subcutánea.
    Superposición de Gases intestinales.
    Operador Dependiente.
  • 23. Consideraciones técnicas de su Visualización.
    Se debe de buscar bajo la apéndice xifoides en un plano transverso utilizando como guía las estructuras vasculares.
    Las vistas longitudinales se dejan a futuro en presencia de lesiones.
    Presión para desplazar asas intestinales.
    Posición Erecta, oblicua y ambas decúbito laterales.
    Tomar Agua para llenar estomago y usarlo como ventana Acústica.
  • 24.
  • 25. Consideraciones técnicas de su Visualización.
    Usar el Riño izq./Bazo como ventana acústica para ver cola. (en Todo??) 
    Usar Doppler para Visualización de flujo y vascularidad.
  • 26. Técnicas Especiales de US
    Ultra Sonografía endoscópica e Intra-quirúrgica.
    Visualiza Tumores muy Pequeños como los de los islotes que no se ven en la US convencional, TAC o MRI.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32. Patologías a Visualizar
    Neoplasias
    Inflamaciones

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