TRAUMA
DEFINICIÓN DE TRAUMA : LA EXPERIENCIA DE ESTRÈS INESCAPABLE QUE IMPIDE EL DESARROLLO DE LOS MECANISMOS HABITUALES DE AFRON...
NO CONFUNDIR  EVENTO  CON LA ALTERACION QUE EL EVENTO PRODUCE EN EL SUJETO. NO HAY TRAUMA SI EL EVENTO NO PRODUJO SINTOMAT...
<ul><li>FACTORES QUE AUMENTAN LA VULNERABILIDAD DE LOS SUJETOS </li></ul><ul><li>HISTORIA FAMILIAR DE TRASTORNOS MENTALES ...
Estaba jugando en el parque con mi hijo de cinco años cuando lanzó la pelota muy lejos de mí. Mientras yo iba a recuperarl...
El coche lo había arrastrado unos cuantos metros antes de detenerse. Su cuerpo tenía rasguños y estaba ensangrentado, sus ...
MECANISMO DE FORMACIÓN DEL TRAUMA <ul><li>POSIBILIDADES : </li></ul><ul><li>ACCIÒN (HUÍDA – ATAQUE / DEFENSA) </li></ul><u...
EL TRAUMA COMIENZA EN EL MOMENTO EN QUE LA ENERGÍA QUEDA RETENIDA EN LA INMOVILIZACIÓN SI SOMOS INCAPACES DE ORIENTARNOS Y...
RETENIDAS EN LOS SÍNTOMAS DEL TRAUMA, SE ENCUENTRAN LAS ENERGÍAS, LOS POTENCIALES Y LOS RECURSOS QUE RESULTAN NECESARIOS P...
<ul><li>LA DISOCIACIÓN </li></ul><ul><li>ES UN MECANISMO DE  DEFENSA NORMAL  QUE SE OPONE A LA ASOCIACIÓN </li></ul><ul><l...
CUANDO EL PROCESO DISOCIATIVO ES NORMAL Y ADAPTATIVO NO AFECTA  NECESARIAMENTE LA CONTINUIDAD DE LA EXPERIENCIA .  EL PROC...
PARADOJA II : LA CONSTRUCCIÒN DE LA DISOCIACIÒN NOS SALVA DEL TERROR, AUNQUE PUEDE ATARNOS A ÈL A VECES PARA SIEMPRE. ES U...
CUANDO LA RESPUESTA A UNA SITUACIÒN DE ESTRÈS ES EL CONGELAMIENTO SUELE IR ACOMPAÑADA DE DISOCIACIÒN (PREDICTOR DEL TEPT)....
REEXPOSICIÓN AL TRAUMA :  COMO CONSECUENCIA DE LA TRAUMATIZACIÓN SE INHIBE EL SISTEMA DE DEFENSA = REEXPOSICIÓN. (VIOLACIÒ...
<ul><li>DESDE UN PUNTO DE VISTA ESTRUCTURAL </li></ul><ul><li>DISOCIACIÓN PRIMARIA  (DISOCIACION DE DOS ASPECTOS PSÍQUICOS...
MEMORIA TRAUMÁTICA SE MODIFICA EL CONTEXTO PARA LOS POSTRAUMATIZADOS: EL MUNDO SE VUELVE PELIGROSO.  LA FUNCIÒN DEL SNC EN...
MEMORIA TRAUMATICA:  ALTO CONTENIDO IMPLÍCITO Y FALLAS EN LOS SISTEMAS: ALGUNAS COSAS NO SE RECUERDAN Y OTRAS SE RECUERDAN...
<ul><li>AMIGDALA :   </li></ul><ul><li>PROCESAMIENTO EMOCIONAL ASOCIADO AL MIEDO FUNDAMENTALMENTE. </li></ul><ul><li>HIPOC...
ROJO AMARILLO AZUL VERDE
<ul><li>INCONGRUENCIA COGNITIVA POR COMPETICIÓN LETRA – COLOR. </li></ul><ul><li>LA PARTE DEL CEREBRO QUE LEE LETRA Y LA Q...
LA MEMORIA TRAUMÀTICA PRESENTA FRAGMENTOS DE LA REALIDAD PEGADOS DE MANERA INCONGRUENTE. EN EL PROCESO DE TRAUMATIZACIÒN Q...
<ul><li>TECNICAS TERAPÉUTICAS </li></ul><ul><li>TERAPIA  DE EXPOSICIÓN PROLONGADA  (Foa – Rothbaum): basado en el principi...
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Daño psiquico trauma.ppt t

  1. 1. TRAUMA
  2. 2. DEFINICIÓN DE TRAUMA : LA EXPERIENCIA DE ESTRÈS INESCAPABLE QUE IMPIDE EL DESARROLLO DE LOS MECANISMOS HABITUALES DE AFRONTAMIENTO . ESTRÉS : RESPUESTA BIOLÓGICAMENTE DETERMINADA FRENTE A UN DESAFÌO. (SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN). ESTRÉS TRAUMÁTICO : EL ESTRÉS ASOCIADO AL TRAUMA.
  3. 3. NO CONFUNDIR EVENTO CON LA ALTERACION QUE EL EVENTO PRODUCE EN EL SUJETO. NO HAY TRAUMA SI EL EVENTO NO PRODUJO SINTOMATOLOGÍA (OJO CON LAS ACCIONES EN SITUACIÒN DE CRISIS) EFECTO DOMINÓ : (VAN DER KOLK) MUCHAS VECES SE PRODUCE EN LA TRAUMATIZACIÒN UNO, DOS, TRES, CUATRO EVENTOS Y CAEN TODAS LAS FICHAS Y SE GENERA EL CUADRO. EL ÚLTIMO EVENTO ES EL QUE HACE QUE APAREZCA EL CUADRO Y LA SINTOMATOLOGÍA (ALERGIA SENSITIVA)
  4. 4. <ul><li>FACTORES QUE AUMENTAN LA VULNERABILIDAD DE LOS SUJETOS </li></ul><ul><li>HISTORIA FAMILIAR DE TRASTORNOS MENTALES </li></ul><ul><li>SEXO: las mujeres son mas propensas a desarrollar trauma. Los hs son mas propensos a desarrollar otras patologìas asociadas al trauma por. Ej. Abuso de sustancias o reacciones violentas. </li></ul><ul><li>CONDICIONALIDAD AUMENTADA (SENSIBILIZACIÓN – DESENSIBILIZACIÓN) </li></ul><ul><li>VULNERABILIDAD NEUROENDÓCRINA (BAJA RESPUESTA AL CORTISOL) </li></ul><ul><li>EN LA MEDIDA QUE AUMENTA LA EXPOSICIÒN AUMENTA LA VULNERABILIDAD (caso 3 nenas) </li></ul>
  5. 5. Estaba jugando en el parque con mi hijo de cinco años cuando lanzó la pelota muy lejos de mí. Mientras yo iba a recuperarla, él corrió hacia una calle muy transitada para recoger otra pelota que habìa divisado. Cuando estaba recogiendo la pelota con la que habìamos jugado, oí las ruedas de un coche que chirriaban larga y sonoramente. De inmediato supe que J había sido atropellado por el coche. Parecía que el corazón se me caía al fondo del estómago. Sentí como si toda la sangre de mi cuerpo dejara de circular y se acumulara en los pies. Pálida como un fantasma (cortisol, adrenalina) , empecé a correr hacia el grupo que empezaba a formarse en la calle. Sentía las piernas tan pesadas como el plomo. No veía a J. por ninguna parte, aún así, con la certeza de que habÍa sufrido el accidente, sentí que mi corazón se contraía y constreñía, y después se dilataba llenando mi pecho de horror. Me abrí paso entre la gente y me derrumbé sobre el cuerpo inmóvil de J.
  6. 6. El coche lo había arrastrado unos cuantos metros antes de detenerse. Su cuerpo tenía rasguños y estaba ensangrentado, sus ropas estaban hechas jirones y yacía inmóvil. Sintiéndome despavorida y dominada por el pánico, hice un intento frenético por recomponerlo. Intenté limpiarle la sangre, pero sólo conseguí extenderla. Intenté colocarle bien las ropas jironadas. No dejaba de pensar: “No, esto no ha ocurrido (negación – ppio. De colapso SN). Respira, J. respira”. Como si mi fuerza vital pudiera infundir vida a su cuerpo inmóvil, me coloquè encima de èl y apreté mi corazón contra el suyo. Empecé a sentir un hormigueo en el cuerpo y a la vez sentí que me apartaba de la escena (disociación peritraumàtica). Ahora estaba reviviendo las escenas. Ya no podía sentir nada más.
  7. 7. MECANISMO DE FORMACIÓN DEL TRAUMA <ul><li>POSIBILIDADES : </li></ul><ul><li>ACCIÒN (HUÍDA – ATAQUE / DEFENSA) </li></ul><ul><li>PARALIZACIÓN </li></ul><ul><li>SÓLO EL 15 O 20% DE LAS PERSONAS QUE HAN PROTAGONIZADO UN EVENTO TRAUMÀTICO DESARROLLAN TEPT. </li></ul>LOS SÍNTOMAS POSTRAUMÁTICOS SON, FUNDAMENTALMENTE, RESPUESTAS FISIOLÓGICAS INCOMPLETAS QUE HAN QUEDADO SUSPENDIDAS POR EL MIEDO . LAS REACCIONES A LAS SITUACIONES QUE AMENAZAN LA VIDA PERMANECEN SINTOMÁTICAS HASTA QUE SE HAN COMPLETADO. ESTOS SÍNTOMAS NO DESAPARECERÁN HASTA QUE LAS RESPUESTAS SEAN LIBERADAS Y CONCLUIDAS (AMIGDALECTOMÍA- PERROS – DERRUMBE) (GESTALT)
  8. 8. EL TRAUMA COMIENZA EN EL MOMENTO EN QUE LA ENERGÍA QUEDA RETENIDA EN LA INMOVILIZACIÓN SI SOMOS INCAPACES DE ORIENTARNOS Y ESCOGER ENTRE LA LUCHA Y LA ESCAPADA, NOS INMOVILIZAREMOS O NOS DERRUMBAREMOS. LOS QUE SEAMOS CAPACES DE DESCARGAR ESA ENERGÍA NOS RECUPERAREMOS .
  9. 9. RETENIDAS EN LOS SÍNTOMAS DEL TRAUMA, SE ENCUENTRAN LAS ENERGÍAS, LOS POTENCIALES Y LOS RECURSOS QUE RESULTAN NECESARIOS PARA SU TRANSFORMACIÓN CONSTRUCTIVA. EL PROCESO DE CURACIÓN CREATIVO PUEDE VERSE BLOQUEADO DE DISTINTAS MANERAS: `POR USO DE MEDICACIÓN PARA SUPRIMIR LOS SÍNTOMAS, MEDIANTE UN ÉNFASISS EXCESIVO EN EL AJUSTE O EL CONTROL, O POR LA NEGACIÓN O INVALIDACIÓN DE LOS SENTIMIENTOS Y LAS SENSACIONES. (TLP) Marsha Lineham
  10. 10. <ul><li>LA DISOCIACIÓN </li></ul><ul><li>ES UN MECANISMO DE DEFENSA NORMAL QUE SE OPONE A LA ASOCIACIÓN </li></ul><ul><li>ES MAS FRECUENTE EN LOS NIÑOS Y EN LAS MUJERES (factores fisiològicos) </li></ul>LA DISOCIACIÓN ES UN MECANISMO QUE SEPARA ELEMENTOS PSÍQUICOS O MENTALES. ES DECIR, QUE PODEMOS DISOCIAR EMOCIÓN DE PENSAMIENTO, PENSAMIENTO DE SENSACIÓN CORPORAL, ESTA DE LA COGNICIÓN, ETC. POR TANTO ES UN PROCESO QUE PUEDE AFECTAR EL RECUERDO DE LA INFORMACIÒN DE DIFERENTES ELEMENTOS PSÍQUICOS O MENTALES. EL MECANISMO DISOCIATIVO PARTICIPA DE MANERA SIGNIFICATIVA EN LA VIDA MENTAL DEL SUJETO Y PODRÌAN ESTABLECERSE DIFERENTES RANGOS DE INTERVENCIÓN AL ACTUAR EN DISTINTOS NIVELES (PROCESOS MENTALES, CONCIENCIA, MEMORIA Y APRENDIZAJES, CONFIGURACIÓN COGNITIVA, MODALIDADES PERCEPTIVAS Y EN DIFERENTE GRADO SOBRE LAS CONDUCTAS).
  11. 11. CUANDO EL PROCESO DISOCIATIVO ES NORMAL Y ADAPTATIVO NO AFECTA NECESARIAMENTE LA CONTINUIDAD DE LA EXPERIENCIA . EL PROCESO DISOCIATIVO ES MÁS FRECUENTE EN PERSONAS CON MAYOR SENSIBLIDAD Y QUE PUEDAN AFRONTAR SITUACIONES DE ESTRÉS EXTREMO . EN EL MOMENTO DE MAYOR ESTIMULACIÒN EMOCIONAL APARECE EL FENÓMENO DE DESCONEXIÓN
  12. 12. PARADOJA II : LA CONSTRUCCIÒN DE LA DISOCIACIÒN NOS SALVA DEL TERROR, AUNQUE PUEDE ATARNOS A ÈL A VECES PARA SIEMPRE. ES UNA FORMA CREATIVA DE SOBREVIVIR QUE TAMBIÈN AGOTA NUESTROS RECURSOS E IMPIDE ENCONTRAR UN CAMINO DE SALIDA DESPUÉS DE LA TORMENTA PARADOJA I : LA DISOCIACIÒN ES EXPRESIÒN DE FORTALEZA Y VULNERABILIDAD AL MISMO TIEMPO. MUESTRA LA VULNERABILIDAD AL TRAUMA Y LA EXPRESIÒN DEL DAÑO SOBRE EL SUJETO, ASÍ COMO SU FORTALEZA YA QUE MUCHOS DE NOSOTROS EN LAS MISMAS CONDICIONES NO HUBIÉRAMOS SOBREVIVIDO. POR ESO LA DISOCIACIÓN NO EXPRESA SOLO LA CONDICIÓN DE VÍCTIMA SINO LA CAPACIDAD DE SOBREVIDA A LA SITUACIÓN TRAUMÁTICA
  13. 13. CUANDO LA RESPUESTA A UNA SITUACIÒN DE ESTRÈS ES EL CONGELAMIENTO SUELE IR ACOMPAÑADA DE DISOCIACIÒN (PREDICTOR DEL TEPT). EL CONGELAMIENTO ES UNA RESPUESTA QUE SE PRODUCE EN EL MOMENTO DE MÁXIMA TENSIÓN DE LA SITUACIÓN CUANDO EXPERIMENTAMOS POCAS POSIBILIDADES DE RESOLVERLA POR NOSOTROS MISMOS (ABUSO SEXUAL Y PARALIZACIÒN: INTERPRETADO POR EL VICTIMARIO COMO GOCE O CONSENTIMIENTO).
  14. 14. REEXPOSICIÓN AL TRAUMA : COMO CONSECUENCIA DE LA TRAUMATIZACIÓN SE INHIBE EL SISTEMA DE DEFENSA = REEXPOSICIÓN. (VIOLACIÒN – PROSTITUCIÓN) LOS TRAUMATIZADOS PIERDEN EL PENSAMIENTO DE ANTICIPACIÓN DE LA ACCIÓN Y DE LA EMOCIÓN COMO SEÑALES DE PELIGRO O DE QUE ALGO ESTA MÁL. TAMBIÉN POR FENÓMENO DISOCIATIVO . (REPETICIÒN DEL ABUSO A TRAVES DE GENERACIONES).
  15. 15. <ul><li>DESDE UN PUNTO DE VISTA ESTRUCTURAL </li></ul><ul><li>DISOCIACIÓN PRIMARIA (DISOCIACION DE DOS ASPECTOS PSÍQUICOS (PENSAMIENTO – SENSOPERCEPCIÓN / EMOCIÓN – PENSAMIENTO, ETC.) </li></ul><ul><li>DISOCIACIÓN SECUNDARIA O PERITRAUMÁTICA </li></ul><ul><li>DISOCIACIÓN TERCIARIA : FORMACIÓN DE SUBYOES. (TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD) </li></ul>
  16. 16. MEMORIA TRAUMÁTICA SE MODIFICA EL CONTEXTO PARA LOS POSTRAUMATIZADOS: EL MUNDO SE VUELVE PELIGROSO. LA FUNCIÒN DEL SNC EN RELACIÓN A LOS SISTEMAS DE MEMORIA ES OLVIDAR LO NO RELEVANTE SITUACIÓN DE ESTRÉS ATENCIÓN EN FOCO / EN TÙNEL SE PIERDE EL CONTEXTO INFORMACIÓN FRAGMENTADA
  17. 17. MEMORIA TRAUMATICA: ALTO CONTENIDO IMPLÍCITO Y FALLAS EN LOS SISTEMAS: ALGUNAS COSAS NO SE RECUERDAN Y OTRAS SE RECUERDAN EXCESIVAMENTE CON GRAN CANTIDAD DE MEMORIA IMPLÍCITA (HABILIDADES: NO REQUIERE CONEXIÓN CON LAS PALABRAS AUNQUE ES CONCIENTIZABLE), PARTICULARMENTE SOMATOSENSORIAL PORQUE NO HA QUEDADO INTEGRADO A PROCESOS COGNITIVOS. QUEDA COMO RESTOS EMOCIONALES: HIPERRESPUESTA DE LA AMÍGDALA . SE OCUPA DEL ALERTA AVERSIVO = RETIRADA DE LA SITUACIÓN CON LA QUE NO VOY A PODER. CORTEZA PREFRONTAL : AREA DE ASOCIACIÓN DE LA INFORMACIÓN HIPOTÁLAMO Y TÁLAMO : SISTEMA VEGETATIVO, POR LO TANTO RESPUESTA AUTONÓMICA DEL ESTRÉS = RESPUESTA DE PELEA O HUIDA
  18. 18. <ul><li>AMIGDALA : </li></ul><ul><li>PROCESAMIENTO EMOCIONAL ASOCIADO AL MIEDO FUNDAMENTALMENTE. </li></ul><ul><li>HIPOCAMPO: </li></ul><ul><li>DISCO DURO. DISTRIBUYE Y REORGANIZA LA INFORMACIÒN PARA ACTUAR. </li></ul><ul><li>INTERVIENE SOBRE EL CONTEXTO : PERMITE DISTINGUIR UN HERMOSO LEOPARDO EN EL ZOO DE UN PELIGROSO LEOPARDO EN LA SELVA </li></ul><ul><li>EL CONTEXTO ESTÁ ALTERADO EN EL TRAUMA PORQUE SE INTERPRETA COMO PELIGROSO ALGO QUE YA NO LO ES, AUNQUE LO FUE. </li></ul>
  19. 19. ROJO AMARILLO AZUL VERDE
  20. 20. <ul><li>INCONGRUENCIA COGNITIVA POR COMPETICIÓN LETRA – COLOR. </li></ul><ul><li>LA PARTE DEL CEREBRO QUE LEE LETRA Y LA QUE LEE COLOR SON DIFERENTES. </li></ul><ul><li>ESTO OCURRE EN EL CEREBRO EN EL TRAUMA : </li></ul><ul><li>VE PELIGRO DONDE NO HAY, </li></ul><ul><li>O UN SIGNO DE PELIGRO ACTIVA UN PATRON EMOCIONAL QUE NO ES CONGRUENTE </li></ul>
  21. 21. LA MEMORIA TRAUMÀTICA PRESENTA FRAGMENTOS DE LA REALIDAD PEGADOS DE MANERA INCONGRUENTE. EN EL PROCESO DE TRAUMATIZACIÒN QUEDA INFORMACIÒN FRAGMENTADA DEL CONTEXTO. SE TRATA DE INTEGRAR Y GENERAR EL CONTEXTO CON EL TRATAMIENTO.
  22. 22. <ul><li>TECNICAS TERAPÉUTICAS </li></ul><ul><li>TERAPIA DE EXPOSICIÓN PROLONGADA (Foa – Rothbaum): basado en el principio de que la evitaciòn del estìmulo ansiógeno es un factor de mantenimiento de la patología. Suspender la evitación = habituación. Se agrega la modificaciòn de la significaciòn de un determinado evento traumàtico. = REESTRUCTURACIÒN COGNITIVA </li></ul><ul><li>EMDR (SHAPIRO): movimientos oculares de desensibilizaciòn y reprocesamiento. Reconexiòn de circuitos palabra-experiencia somática-experiencia emocional. </li></ul><ul><li>GUESTALT </li></ul><ul><li>TECNICA COGNITIVO CONDUCTUAL . </li></ul>
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