1. FICHA DE INSCRIÇÃO
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Nome completo:_________________________________________________________
Data de nascimento: ____________________RG _____________________
Endereço:______________________________________________________nº______
Bairro:_________________ Cidade:_________________ Est.:____________________
CEP.:___________ Telefone: ____________________ Celular: ___________________
E-mail.: ______________________________________________________
Em caso de emergência procurar por:
Tel: ( )
Registre aqui se tem algum problema de saúde, alergia ou faz uso de algum
medicamento:
Declaro para os devidos fins que se fizerem necessários, que isento os organizadores,
promotores e patrocinadores do evento de quaisquer responsabilidades sobre acidentes de
qualquer natureza que possam ocorrer antes, durante e depois da realização do evento. Atesto
também que me encontro apto a participar do evento, estando em boas condições de saúde
física, mental e técnica para a prática de atividades físicas. Permito também a utilização
gratuita de minha imagem para uso na mídia ou em ações dos organizadores do evento.
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Data e Assinatura do participante
PARTICIPANTES MENORES DE 18 ANOS SOMENTE ACOMPANHADOS DOS PAIS OU
RESPONSÁVEIS
Nome:___________________________________________________________________
Nome do responsável:______________________________________________________
Nº do documento de identidade:________________________________________________
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Assinatura do Responsável