2013-05-29 ASIP Santé HIT  "DOMOPLAIE, la Télémedecine pour un meilleur suivi de plaies chroniques"
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DOMOPLAIE, la Télémedecine pour un meilleur suivi de plaies chroniques avec J.P. BLANCHERE, Basse-Normandie et Christine LINET, Languedoc-Roussillon

DOMOPLAIE, la Télémedecine pour un meilleur suivi de plaies chroniques avec J.P. BLANCHERE, Basse-Normandie et Christine LINET, Languedoc-Roussillon

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2013-05-29 ASIP Santé HIT "DOMOPLAIE, la Télémedecine pour un meilleur suivi de plaies chroniques" Presentation Transcript

  • 1. DOMOPLAIESProjet inter-régionalde télémédecine appliquée aux plaiesHIT – 29 mai 2013 Basse-NormandieDr Jean-Pierre BLANCHERE, directeur TELAPLanguedoc-RoussillonChristine LINET, IDE CICAT-LR
  • 2. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies2Anne Dompmartin, présidenteJean-Pierre Blanchère, directeurKarine Hauchard, chef de projetDr Luc Téot, présidentOlivier Sicard, chef de projetChristine Linet, IDESuperficie Basse Normandie: 17 589 Km²Population desservie :1 422 193Superficie Languedoc Roussillon : 27 376 Km²Population desservie :2 548 000HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 3. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies3Organisation de la prise en charge par Télémédecine3HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 4. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies4La mise en œuvre de ce projet commun de suivi des plaies à distance par les régionsBASSE-NORMANDIE et LANGUEDOC-ROUSSILLON représente :1. 1 des 5 projets retenus par l’ASIP Santé lors de l’appel à projets « télémédecine-1 volet 2 »2. un projet destiné aux patients3. un projet médical, défini en fonction des besoins par les équipes des réseaux d’assistance desplaies de Basse-Normandie (TELAP), du Languedoc-Roussillon (CICAT-LR)4. une démarche inter-régionale une gouvernance structurée et cohérente entre les niveauxnational et régional d’une part et entre la Maîtrise d’Ouvrage, la Maîtrise d’ouvrage déléguée etla Maîtrise d’ouvrage « métier » d’autre part5. une démarche pluridisciplinaire associant tous les professionnels concernés (médecins,infirmiers, public, privé)6. une recherche de pérennisation en créant un modèle économique cohérent permettant unediffusion nationale à terme.7. Une démarche d’évaluation médico-économiqueEn synthèse4HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 5. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies5Les objectifs■ « L’amélioration de la prise en charge des plaies » par latélémédecine, en lien avec la loi HPST et le décret relatif à latélémédecine du 19 octobre 2010 Evaluer la faisabilité de lutilisation de la télémédecine au profit dun suivide plaies chroniques à domicile. Evaluer les progrès médico-économiques apportés par cette solution detélémédecine et proposer un modèle économique pérenne Mesurer lamélioration de la qualité de vie des patients Créer une solution "clé en main" pour une autre région5HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 6. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies6■ On estime à environ 20 000, le nombre de patients porteursde plaies complexes dans les deux régions du projet(Languedoc-Roussillon et Basse-Normandie)■ Le « réseau ville-hôpital plaies et cicatrisations » duLanguedoc-Roussillon suivait déjà 1 275 patients en 2011 pourune prise en charge de 1600 plaies■ Objectifs de volumétrie au terme du projet:■ LR: 4500 actes de télémédecine/an■ BN: 3000 actes de télémédecine/an■ Le potentiel daugmentation de prise en charge des plaies estimportant puisquune plaie sur 5 pose problèmeQuelques chiffres6HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 7. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaiesFonctionnement Télémédecine en Basse-Normandie7HIT – Paris / 29 mai 2013Patient hospitalisé Patient de villeMédecin expertIDE experteIDE libéraleInclusion dans le réseauCoordination TelapMédecin traitantProposition deplan de PECTéléconsultation / Télé-assistanceTélé-expertise(visioconférence, échanges d’imageset vidéos, échanges données clinique)
  • 8. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaiesGestion d’un appelIntervention(Téléconsultation, Téléassistance,Téléexpertise, Présentiel selon cas définis)RequérantsProposition deplan de PECAdhésion au RéseauCoordination CICAT-LRValidationdans les 24hFonctionnement Télémédecine en Languedoc-Roussillon8HIT – Paris / 29 mai 2013MédecinIDE libéraleMédecin expertIDE expert
  • 9. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ Basse Normandie■ Bilan de la plaie en hospitalisation courte ou enconsultation■ Languedoc Roussillon■ Bilan par IDE Expert au domicile du patient ou entéléconsultationDifférence de fonctionnement des 2 réseaux9HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 10. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ Protocole de coopération entre professionnelsde santé■ Réorganisation du fonctionnement du réseauTravaux et réflexions du réseau CICAT-LRpour une nouvelle organisation10HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 11. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies11Actes dérogatoires du Protocole de Coopération■ Acte de Télémédecine (Téléconsultation) par un Ide Référent Expert en Plaies etcicatrisation (non prévus par le décret du 19 octobre 2010)■ Prescription dexamens complémentaires indicateurs de pronostic de cicatrisation(Annexe 10) par lIde Référent Expert en Plaies et Cicatrisations (délégué), lesrésultats seront interprétés par le Médecin Référent du réseau (délégant)■ Prescription de traitements et topiques locaux, non prévus dans l’Arrêté du 13avril 2007 (Prescription Infirmière de certains dispositifs médicaux), de certainstraitements adjuvants de type compléments alimentaires oraux et supplémentsvitaminiques, ainsi que tous les supports de prévention dynamique par lIdeRéférent Expert en Plaies et Cicatrisations.■ Utiliser un doppler de poche dans le cadre de la mesure de lindice de pressionsystolique.■ Suspendre un traitement par TPN ou électrostimulation (en attente dunevalidation médicale).Protocole de coopération entre professionnels de santé11HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 12. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ Gestion des appels centralisée■ Conventionnement du réseau révisé■ Consentement écrit du patient■ Contrat des experts du réseau formalisé■ Gestion des événements indésirables■ Formalisation du tutorat des experts du réseau (livret detutorat) projet e-learningRéorganisation du fonctionnement du réseau12HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 13. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ Travaux et réflexions du réseau surl’organisation■ Résultat de lévolution de lorganisation duréseauTravaux et réflexions du réseau TELAP13HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 14. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ Nouvelle coopération entre lhôpital et la médecine deville : le médecin libéral est toujours informé/contacté■ Lien étroit entre le médecin expert et linfirmièreexperte■ Evolution de la coopération entre médecin généralisteet linfirmière libérale■ Coordination des acteurs de soins par le réseau■ Application de référentiels : harmonisation des soinsTravaux et réflexions du réseau sur l’organisation14HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 15. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ Recrutement des patients : A l’origine à partir de patientshospitalisés et à ce jour de plus en plus à la demande dessoignants■ Rôle des coordinatrices qui décident de lindication delinclusion des patients■ Validation des consultations virtuelles de lIDE par lemédecin■ Staffs hebdomadaires de léquipe■ Staffs mensuels des différents sites par visioconférenceRésultat de lévolution de lorganisation du réseau15HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 16. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ Gestion de la fiche d’appel■ Consentement patient■ Contrat et convention de télémédecine■ Gestion et organisation de la livraison des tablettes■ Evolution du contenu de la proposition de plan de prise encharge■ Protocole de soins en plaies et cicatrisation■ Elaboration des indicateurs pour l’évaluation médico-économique■ Réflexion commune avec la caisse d’assurance maladie surla valorisation des actes de télémédecineRéflexion commune aux 2 réseaux16HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 17. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies17■ Obligation du décret relatif à la télémédecine du 19 octobre 2010Contractualisation et conventions en matière detélémédecine17Acteurs del’activité detélémédecineRéseaux ARSConventionde télémédecine quiorganise le partenariatLe réseau signe une convention avec tous lesacteurs qui travaillent avec lui sur l’activité detélémédecine en plaies et cicatrisationContrat de TélémédecineLes acteurs et le réseau signent le contrat detélémédecine avec l’ ARS(Le réseau peut être mandaté par les acteurspour signer le contrat de télémédecine avec l’ARS)HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 18. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ Enquêtes de satisfaction des patients■ Qualité de vie comparée à l’hospitalisation■ Accès au soins■ Enquêtes de satisfaction des IDE, MG■ Accompagnement■ Amélioration des connaissances■ Qualité des soins médicaux :■ évolution des cicatrisations■ Gestion de la douleurEvaluation médicale18HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 19. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ Méthode : comparaison avant et aprèsintroduction de la télémédecineEvaluation médico-économique19HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 20. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ 1- Coûts ambulatoires■ Nombre de consultation médecin■ Temps infirmier libéral■ ALD■ Médicaments■ Dispositifs médicaux■ Temps expert : Médecin + IDE (Durée d’une consultation virtuelle)■ Traitement■ Pansements■ Analyses biologiques et radiologiques■ Actes techniques IDE, médecinsEvaluation médico-économiqueIndicateurs automatisés20HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 21. DOMOPLAIESUn projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies■ 2- Coûts hospitaliers■ Nombre de jours d’hospitalisation (durée moyenne)■ Hospitalisation de jour■ 3- Investissement■ Coût d’investissement■ Coût de fonctionnement de la technologie (communication, lignes,installation, maintenance)Evaluation médico-économiqueIndicateurs automatisés21HIT – Paris / 29 mai 2013
  • 22. Les partenaires du projet DOMOPLAIESDOMOPLAIES est cofinancé par l’Union Européenne.L’Europe s’engage en Basse-Normandie et en Languedoc-Roussilon avec le Fonds européen de développement régional. »Assistants à maîtrise d’ouvrage (AMOA) :Avec le soutien de :Maîtres d’oeuvre(MOE) :Maîtres d’ouvrages (MOA) et porteurs :
  • 23. DOMOPLAIESProjet inter-régionalde télémédecine appliquée aux plaiesMerci de votre attention