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Planeación, Ejecución y            Redacción de la Tesis de                  PregradoDr. en C. Erwin ChiqueteMedicina Inte...
Objetivos• Plantear el problema de la generación de unaidea de investigación.• Discutir el proceso de elaboración del prot...
Planteando el  problema
Planteamiento La ciencia tiene como objetivo conocer la verdad, desentrañar las leyes que rigen los fenómenos del universo...
PlanteamientoInvestigación clínica  Es aquella que tiene como sujetos deestudio a las personas, diseñada paracontestar pre...
PlanteamientoLas preguntas que intenta contestar lainvestigación clínica es con respecto a:•Etiología• Factores de riesgo•...
Planteamiento  ¿Cómo nace la idea de investigar?Una investigación se echa a andar en virtudde una idea de investigación, m...
Planteamiento¿Quién realiza la investigación clínica?Cualquier investigador interesado en el temay que quiere ayudar a res...
PlanteamientoPor lo tanto, la investigación intenta contestarpreguntas, para ayudar a resolver problemas.No todo lo que es...
PlanteamientoLa investigación clínica intenta, en la mayoría delas ocasiones, verificar un relación causa-efecto.    Varia...
PlanteamientoEn pocas palabras, la llamada “evidencia científica”no es otra cosa que la experiencia de clínicos quepublica...
PlanteamientoLos libros se escriben basados en la experienciapublicada en los artículos.Los libros en medicina no son vert...
Ejemplo
Ejemplo clínicoA las 7:00 AM un grupo de residentes pasanvisita.Los que estuvieron de guardia presentan a unamujer de 56 a...
Ejemplo clínicoLa paciente tiene historia de cólicos biliaresrecurrentes desde hace 2 años.Tuvo un ingreso hace 6 meses po...
Ejemplo clínicoLa paciente se negó a intervención quirúrgica enaquella ocasión y no acudió a la consulta externa.Esta vez ...
Ejemplo clínicoParece claro que la paciente presentapancreatitis, aún no se cuenta con ningúnestudio de imagen, ajustándos...
Ejemplo clínico  Pero la discusión del pase de visita se activa: 1. ¿Le vamos a hacer la TAC de abdomen con contraste aún ...
Ejemplo clínicoTenemos entoncesvarios planteamientos de problemas clínicos reales:  ¿Qué tan frecuente es la nefropatía po...
La ideaLa idea para realizar una tesis NO es un ¡eureka!que se ocurre mientras estamos viendo la TV omientras estamos sobr...
Cuerpo de la  ciencia:La publicación
¿Qué es la “evidencia”?      ¿Por qué publicar?   Los hechos que no se dan a conocer a la   comunidad        científica, s...
¿Qué es la “evidencia”?Las tesis generan evidencia que se puedeaplicar al medio local e incluso internacional.Grandes tesi...
¿Qué es la “evidencia”?Con la finalidad de comprobar una hipótesis(a menudo una relación causa-efecto), elinvestigador clí...
¿Qué es la “evidencia”?       Experimentales            Cohorte      Casos y controles       Serie de casos       Niveles ...
¿Qué es la “evidencia”?Entonces, ante una pregunta de investigación, enseguida nos debemos formular una posiblerespuesta. ...
¿Qué es la “evidencia”?Calificación de un evento según su frecuenciaestimada:              Muy común: 10%              Com...
¿Qué es la “evidencia”?Lo que sigue en una tesis es aportar evidencias quesustenten la hipótesis que hemos planteado ( o s...
¿Qué es la “evidencia”?El rechazo de una hipótesis simplemente consisteen concluir que:“En este estudio no se confirma la ...
¿Qué es la “evidencia”?Si no nos sale lo que pensábamos NUNCAdebemos de cambiar de hipótesis, ni de estudio, nidecepcionar...
Redacción del  protocolo
El protocoloUn investigador que no sabe cómo va a hacer paracontestar su pregunta es como un neófito que sesube a un barco...
El protocoloAsí, para tener un registro preciso de los pasos aseguir para contestar esa pregunta, así como losfundamentes ...
El protocoloEntonces, un protocolo son las reglas escritas que seguiremos alejecutar una tesis.Estas reglas se deben escri...
El protocolo9.   Justificación10. Métodos: tipo de estudio, población a estudiar, criterios de    inclusión y exclusión, v...
El protocolo     ¿Qué tan extenso debe ser el protocolo?  Lo suficientemente extenso como para expresar,     simple y clar...
El protocoloEs muy común que las tesis muy extensas sólotengan muchísima introducción, una copia de libros yartículos en l...
El protocoloEntonces, el objetivo de escribir un protocolo de tesises realizar “un manual” en el que nos vamos a basarpara...
Ejecución de un protocolo        de tesis
Ejecución de la tesisYa que sabemos qué es lo que vamos hacer y cómo vamos ahacerle, lo que sigue es básicamente comenzar ...
Ejecución de la tesis
Ejecución de la tesis
Ejecución de la tesis
Ejecución de la tesisCuando se concluye la ejecución de la tesis(cuando se estudian todos los pacientes quese plantearon e...
Ejecución de la tesisA este paso se le llama análisis estadístico. Esteanálisis no necesariamente debe incluir pruebasy ma...
Gracias  residentes-hcg.org
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Erwin. planeación, ejecución y redacción de la tesis de pregrado

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Planeación, ejecución y redacción de la tesis de pregrado

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  1. 1. Planeación, Ejecución y Redacción de la Tesis de PregradoDr. en C. Erwin ChiqueteMedicina InternaBiología Molecular en MedicinaHospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”Universidad de Guadalajara
  2. 2. Objetivos• Plantear el problema de la generación de unaidea de investigación.• Discutir el proceso de elaboración del protocolode tesis.• Hablar sobre los pasos más relevantes ycuidados de la ejecución de una tesis de pregrado.• Discutir cuáles son las consideraciones másimportantes en el proceso de redacción de la tesisfinal.
  3. 3. Planteando el problema
  4. 4. Planteamiento La ciencia tiene como objetivo conocer la verdad, desentrañar las leyes que rigen los fenómenos del universo. La investigación clínica busca conocer la realidad respecto a la salud humana.Todo debe ser tan simple como se pueda, pero no mássimple.Albert Einstein
  5. 5. PlanteamientoInvestigación clínica Es aquella que tiene como sujetos deestudio a las personas, diseñada paracontestar preguntas respecto al procesosalud-enfermedad.
  6. 6. PlanteamientoLas preguntas que intenta contestar lainvestigación clínica es con respecto a:•Etiología• Factores de riesgo•Prevención• Diagnóstico• Tratamiento•Pronóstico• Ética y moral
  7. 7. Planteamiento ¿Cómo nace la idea de investigar?Una investigación se echa a andar en virtudde una idea de investigación, motivada porun problema de salud que necesita serresuelto.Es decir, la idea nace a partir de losproblemas.
  8. 8. Planteamiento¿Quién realiza la investigación clínica?Cualquier investigador interesado en el temay que quiere ayudar a resolver un problemade salud.El abordaje en la investigación clínica debeser multidisciplinario.
  9. 9. PlanteamientoPor lo tanto, la investigación intenta contestarpreguntas, para ayudar a resolver problemas.No todo lo que está publicado es útil para casosconcretos, por lo que la habilidad que tengamospara encontrar la información determina qué tanbien aplicamos la evidencia a los pacientes. La idea principal a investigar en una tesis es resolver una duda clínica.
  10. 10. PlanteamientoLa investigación clínica intenta, en la mayoría delas ocasiones, verificar un relación causa-efecto. Variable Variable independiente dependiente C A U S A E F E C T O
  11. 11. PlanteamientoEn pocas palabras, la llamada “evidencia científica”no es otra cosa que la experiencia de clínicos quepublican sus hallazgos para compartirla.Conocer la experiencia de otros nos ayuda aresolver problemas.Un clínico resolutivo es a menudo un clínicoexitoso.
  12. 12. PlanteamientoLos libros se escriben basados en la experienciapublicada en los artículos.Los libros en medicina no son vertederos de lasabiduría y la experiencia de un solo autor que nosmaravilla con su sapiencia.Nadie lo sabe todo o se ha enfrentado a todo.
  13. 13. Ejemplo
  14. 14. Ejemplo clínicoA las 7:00 AM un grupo de residentes pasanvisita.Los que estuvieron de guardia presentan a unamujer de 56 años, sin comorbilidadesrelevantes, ingresada por dolor abdominalepigástrico urente, irradiado a ambos flancos.
  15. 15. Ejemplo clínicoLa paciente tiene historia de cólicos biliaresrecurrentes desde hace 2 años.Tuvo un ingreso hace 6 meses por probablecolecistitis.Aquella vez, un USG de vías biliares mostró 4 litosen vesícula, desde 3 mm hasta 12 mm.En aquella ocasión, unaColangioprancreatografíaretrógrada endoscópica (CPRE) no revelóobstrucción biliar.
  16. 16. Ejemplo clínicoLa paciente se negó a intervención quirúrgica enaquella ocasión y no acudió a la consulta externa.Esta vez se presenta con un dolor abdominal“diferente” en topografía, calidad e intensidad.Presenta leucocitosis leve (12,000) con neutrofilia(83%), amilasa ligeramente alta con lipasa >3veces el límite superior normal del laboratorio.
  17. 17. Ejemplo clínicoParece claro que la paciente presentapancreatitis, aún no se cuenta con ningúnestudio de imagen, ajustándose “al protocolousual” perose planea realizar una TACcontrastada, ya que la función renal es normal.Clínicamente la paciente luce bien, salvo por eldolor.La calificación de Ranson es de 2 puntos.
  18. 18. Ejemplo clínico Pero la discusión del pase de visita se activa: 1. ¿Le vamos a hacer la TAC de abdomen con contraste aún con el riesgo de nefropatía por el medio de contraste yodado? 2. Es cierto, mejor hay qué hacerle sólo un USG, con eso se ve si hay pancreatitis y se verían hasta los litos, si los hay. 3. En el eco a veces no se ve bien ¿Por qué no le hacemos mejor una4. Creo que también el gadolinio RMN con gadolinio?causa nefropatía. 5. En mis tiempos diagnosticábamos las pancreatitis con una buena radiografía de abdomen en bipedestación y cambiábamos al paciente de posición para ver si había líquido libre.
  19. 19. Ejemplo clínicoTenemos entoncesvarios planteamientos de problemas clínicos reales: ¿Qué tan frecuente es la nefropatía por medio de contraste yodado? ¿de qué magnitud es? ¿todos los pacientes están en riesgo?¿También el gadolinio causa nefropatía por contraste, en qué magnitud, realmente importa? ¿Qué estudio de imagen es el mejor para diagnosticar pancreatitis? ¿Ofrece la TAC de abdomen ventajas sustanciales sobre el USG o las teles simples de abdomen? ¿Ofrece la RMN de abdomen ventajas sustanciales sobre la TAC? ¿Podemos con buenas radiografías simples de abdomen sospechar fuertemente o descartar una pancreatitis?
  20. 20. La ideaLa idea para realizar una tesis NO es un ¡eureka!que se ocurre mientras estamos viendo la TV omientras estamos sobre la tasa del baño, es unainquietud sobre un problema que necesita serresuelto.Otras veces son inquietudes personales sobre untema específico, pero en todo caso nos debemospreguntar: ¿eso importa y tiene aplicación clínicapráctica y directa?
  21. 21. Cuerpo de la ciencia:La publicación
  22. 22. ¿Qué es la “evidencia”? ¿Por qué publicar? Los hechos que no se dan a conocer a la comunidad científica, son simples anécdotas, pues no han sido sometidos al juicio de otros.Un buen escrito viene de un buenpensamientoAnn Loring
  23. 23. ¿Qué es la “evidencia”?Las tesis generan evidencia que se puedeaplicar al medio local e incluso internacional.Grandes tesis de pregrado han cambiado lamanera en que vemos y hacemos medicinaactualmente.
  24. 24. ¿Qué es la “evidencia”?Con la finalidad de comprobar una hipótesis(a menudo una relación causa-efecto), elinvestigador clínico aporta evidencias.No todas las evidencias tienen el mismo“peso” o poder explicativo.
  25. 25. ¿Qué es la “evidencia”? Experimentales Cohorte Casos y controles Serie de casos Niveles de evidencia
  26. 26. ¿Qué es la “evidencia”?Entonces, ante una pregunta de investigación, enseguida nos debemos formular una posiblerespuesta. Esa respuesta tentativa u ocurrencia sele llama ”hipótesis”. Ejemplo: ¿Qué tan frecuente es la nefropatía por contraste yodado? Hipótesis: La nefropatía por medios de contraste yodados es poco común, a menudo no fatal y los pacientes con previo daño renal son los sujetos a mayor riesgo.
  27. 27. ¿Qué es la “evidencia”?Calificación de un evento según su frecuenciaestimada: Muy común: 10% Común: 1a <10% Poco común: 0.1 a 1% Raro: 0.01 a <0.1% Muy raro: <0.01%
  28. 28. ¿Qué es la “evidencia”?Lo que sigue en una tesis es aportar evidencias quesustenten la hipótesis que hemos planteado ( o seanuestra “ocurrencia”).Puede pasar que al final del estudio veamos queestamos equivocados, por lo que tenemos quérechazar nuestra hipótesis, pero nunca cambiarla.
  29. 29. ¿Qué es la “evidencia”?El rechazo de una hipótesis simplemente consisteen concluir que:“En este estudio no se confirma la hipótesisplanteada, pues observamos que la nefropatía pormedios de contraste yodados es más frecuente delo que se pensaba y la importancia clínica es mayorde lo que se podía anticipar.”
  30. 30. ¿Qué es la “evidencia”?Si no nos sale lo que pensábamos NUNCAdebemos de cambiar de hipótesis, ni de estudio, nidecepcionarnos.Todos los hallazgos son importantes, incluso losque son contrarios a lo que la gente pensaba.
  31. 31. Redacción del protocolo
  32. 32. El protocoloUn investigador que no sabe cómo va a hacer paracontestar su pregunta es como un neófito que sesube a un barco para comandarlo y cruzar elAtlántico.
  33. 33. El protocoloAsí, para tener un registro preciso de los pasos aseguir para contestar esa pregunta, así como losfundamentes que le dieron origen, se elabora undocumento llamadoprotocolo.Esta palabra proviene del latín “protocollum” (quederiva del griego πρωτόκολλον) y significa: “reglas a seguir”
  34. 34. El protocoloEntonces, un protocolo son las reglas escritas que seguiremos alejecutar una tesis.Estas reglas se deben escribir, considerando varios pasos muysimples. Los básicos son:1. Nombres de los investigadores (tesista, director, asesores)2. Idea de investigación3. Pregunta de investigación4. Hipótesis5. Objetivos del estudio6. Introducción7. Antecedentes bibliográficos8. Planteamiento del problema
  35. 35. El protocolo9. Justificación10. Métodos: tipo de estudio, población a estudiar, criterios de inclusión y exclusión, variables clínicas a registrar, métodos de captación de la información, métodos que se usarán para analizar los datos.11. Declaración de conflictos de intereses.12. Declaración de financiamientos (si los hay).13. Cronograma de actividades.
  36. 36. El protocolo ¿Qué tan extenso debe ser el protocolo? Lo suficientemente extenso como para expresar, simple y claramente lo que vamos a hacer.Las peores tesis generalmente son las másextensas, son aburridas, nadie les entiende (ni elque la hizo) y generalmente no sirven ni paraadornar el librero.
  37. 37. El protocoloEs muy común que las tesis muy extensas sólotengan muchísima introducción, una copia de libros yartículos en los antecedentes bibliográficos y casinade de resultados y unas conclusiones quegeneralmente ni siquiera se refieren a lo que seestudió en la tesis.Es decir, mucha paja y poca sustancia.
  38. 38. El protocoloEntonces, el objetivo de escribir un protocolo de tesises realizar “un manual” en el que nos vamos a basarpara ejecutar el estudio, para luego allí mismoescribir los resultados y discutir las implicacionesclínicas de nuestros hallazgos, para luego dar unaconclusión contundente, concreta y clara.
  39. 39. Ejecución de un protocolo de tesis
  40. 40. Ejecución de la tesisYa que sabemos qué es lo que vamos hacer y cómo vamos ahacerle, lo que sigue es básicamente comenzar a hacerlo.Para eso debemos contar con:1. Una hoja de captación de datos (llamado expediente de investigación), donde vamos a escribir los resultados de las variables a estudiar.2. Una base de datos electrónica (Exel, Access, SPSS, etc.), donde vamos a vaciar los datos de la hoja de captación de datos.
  41. 41. Ejecución de la tesis
  42. 42. Ejecución de la tesis
  43. 43. Ejecución de la tesis
  44. 44. Ejecución de la tesisCuando se concluye la ejecución de la tesis(cuando se estudian todos los pacientes quese plantearon en el protocolo, o bien, cuandoculmina el tiempo que nos planteamos para suejecución), analizamos los datosestadísticamente, para describir a lospacientes que hemos incluido y paracomprobar nuestra hipótesis principal.
  45. 45. Ejecución de la tesisA este paso se le llama análisis estadístico. Esteanálisis no necesariamente debe incluir pruebasy matemáticas complejas. Este paso es tancomplejo como la hipótesis planteada. Puedeconsistir simplemente en describir porcentajes.
  46. 46. Gracias residentes-hcg.org

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