1. Regulación de la presión arterial

2. Volumen sistólico
Gasto cardiaco
Frecuencia cardiaca
T
ensión arterial
Estructura vascular
Resistencia periférica
Función vascular

3. La presión arterial puede aumentar si
aumenta el gasto cardiaco o si aumentan
las resistencias periféricas

4. Presión (tensión) arterial
La fuerza que ejerce la sangre en
circulación hacia las paredes de los vasos
Cuando no se especifica, se refiere a la
presión arterial de la circulación sistemica

5. Durante cada ciclo del corazón la presión
varia
Sistólica
Diastolica

9. "AHA"
Sistólica
Diastolica
Hipotension
<90
<60
Deseada
90-119
60-79
Prehipertensión
120-139
80-89
Hipertensión I
140-159
90-99
Hipertensión II
160-179
100-109
Crisis hipertensiva
>179
>109

10. Regulacion de TA
Vasoconstricción intrínseca
Efecto vasoconstrictor simpático (adrenalina y noradrenalina)
Vasopresina
Sistema nervioso autónomo (baroreceptores)
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Péptido natriurético auricular
Quimioreceptores

11. Arterias - arteriolas
• Las paredes de arterias de
diámetros mayores contienen
gran cantidad de tejido
elástico. Tienen capacidad
de contracción con sístole
• Las arteriolas tienen más
músculo liso y menos tejido
elástico
• Las arteriolas son los sitios
de mayor resistencia y
cambios en su calibre
pueden aumentar la
resistencia vascular periférica

13. Gasto cardiaco
Resistencia periférica

14. Vasoconstricción intrínseca
La musculatura lisa de las arterias tiene
capacidad de contraerse o relajarse
Sin necesariamente depender de
inervación, depende de la presión
Al aumentar la presión se contrae y al
disminuir se relaja

15. Efecto vasoconstrictor simpático
Efecto constrictor generalizado
Aumento simpático = vasoconstricción
Disminución simpático = vasodilatación
La liberación de noradrenalina y adrenalina produce
vasoconstricción al unirse a receptores de los miocitos
vasculares
Además actúan sobre el corazón
Se superpone al tono basal miogénico

17. Vasopresina
T
ambién llamada
antidiurética
Sintetizada en el hipotálamo
y secretada en hipófisis
posterior
La disminución de TA
aumenta secreción de
vasopresina

18. Vasopresina
Vasoconstricción en órganos no vitales
Vasodilatación en cerebral y coronaria
Disminuye excreción de líquidos por parte
del riñón (antidiurética)
Vasoconstrictor en situaciones de colapso
circulatorio

20. Sistema nervioso autonomo
Sistema de regulación de TA a corto plazo
Los barorreceptores son terminales
nerviosas sensibles a la presión
Se localizan en el seno carótideo y arco
aórtico
Se estimulan cuando aumenta la presión
Corto plazo, si la presión se mantiene alta,
las señales disminuyen (adaptación de los
barorreceptores)

21. La señal de lo baroreceptores se transmite al
centro vasomotor
Cuando aumenta la TA --- los barorreceptores
se estimulan -- el bulbo raquídeo aumenta el
tono vagal (parasimpático) y la frecuencia
cardiaca disminuye
--- se inhibe actividad simpática --bradicardia, disminución de la contractilidad y
vasodilatación

22. La deteccción de hipotensión es
detectada por los barorreceptores
Disminuye tono vagal cardiaco y
aumenta activación simpática
Aumenta secreción de vasopresina y
activa sistema renina-angiotensinaaldosterona

29. Sistema renina-angiotensinaaldosterona
Cuando el volumen circulante es bajo las célula
yuxtaglomerulares del riñón producen renina (se libera al
disminuir la presión sanguínea en el riñón y en respuesta a la
actividad simpática sobre el riñón)
Por la acción de renina - Angiotensinogeno (producido en el
hígado) se transforma a angiotensina I (AT I)
Enzima convertidora de angiotensina (ECA) transforma AT I a
AT II (en el pulmón)
AT II induce secreción de aldosterona

30. La aldosterona promueve reabsorción renal
de Na y agua --- aumenta la volemia ----
aumenta el gasto cardiaco ---- aumenta TA
AT II produce vasoconstricción ----
aumenta resistencia periférica --- aumenta
TA
AT II aumenta contractilidad cardiaca y
actividad simpática

33. Volumen intravascular
El volumen intravascular es un
determinante primario de TA a largo plazo
El Na es un ion extracelular y es un
determinante primario del volumen de
líquido extracelular

34. Cuando la ingesta de NaCl excede la
capacidad del riñón de excretar Na,
aumenta volumen circulante y por lo tanto
aumenta gasto cardiaco

35. Péptido natriurético auricular
Secretado por la aurícula (miocitos auriculares) cuando
aumenta el retorno venoso y aumenta la distensión
auricular.
Produce vasodilatación moderada y discreta acción
natriuretica y diurética
Disminución de volemia
Diuresis
Incremento de filtración capilar

36. Factor de crecimiento endotelial
vascular (VEGF)
Proteína que regula angiogenesis
Se produce en células que no reciben
suficiente oxígeno
Acción vasodilatador e incrementa
permeabilidad vascular

37. Quimioreceptores
Receptores sensoriales
que traducen una señal
química en potenciales
de acción
En glomo (cuerpo)
carotídeo y aórtico

38. Se estimulan por la
disminución de PaO2 y
PaCO2 (presión
arterial), disminución
de pH e hiperpotasemia
La combinación de
hipoxia, hipercapnia y
acidemia estimula
quimiorecptores

39. La actividad de los quimioreceptores
aumenta la actividad simpática y eleva TA

40. Regulación de TA
Regulación a corto plazo
Barorreceptores - actúan en corazón en
0.5 segundos y 1.5 segundos en vasos
Regulación a mediano plazo (minutos-horas)
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Más lentos y efectos más persistentes

41. Regulación de TA
Regulación a largo plazo
Depende de la regulación de la volemia através
del control de volumen de líquido extracelular
Si el volumen aumenta se produce natriuresis y
diuresis
La respuesta en hipotensión es menos efectiva

42. T
area
¿Cómo actúan los antihipertensivos y a que grupo pertenecen?
Clortalidona, hidroclorotiazida
Furosemida
Amiloride
Esprinoloctona
Atenolol, metoprolol y propanolol
Labetalol
Captopril, enalapril y lisinopril
Hidralacina
Metildopa
Nifedipino